变幻型心电轴132例的临床分析

目的 探讨额面QRS平均心电轴(MEA)的测量方法.方法 对132例变幻型心电轴(IA)者用12导联同步心电图仪自动分析系统测量MEA值,并与六轴圆形系统测量值对照,同时进行正交心电图、心电向量图、心脏彩色多普勒、胸部正侧位片检查.结果 12导联同步心电图仪自动分析系统测量结果 显示,132例中有127例MEA值为-35～+180°,误判率为96.2%,5例MEA值为0.六轴圆形系统测量MEA值均为0.心电向量图显示额面心电向量环狭窄、与额面垂直,对称性分布于Ⅰ、Ⅲ(或Ⅰ、Ⅳ)象限;心脏彩色多普勒未见异常;X线胸片有8例扁平胸,其余心胸比例正常.结论 建议摒弃单纯以两个导联组合(如Ⅰ、Ⅲ或Ⅰ、aVF)测定MEA的方法,以全部6个肢体导联QRS波群为分析对象,使用六轴圆形系统测定MEA.     

心电图与右室流出道室间隔起搏定位的关系

目的通过对右室流出道(RVOT)室间隔起搏心电图(ECG)分析,探讨QRS波群主波方向与右室流出道(RVOT)室间隔起搏定位的关系。方法永久性心脏起搏器植入患者92例,全部使用主动螺旋电极行RVOT室间隔起搏。术中在X线透视后前位(AP)及左前斜位(LAO)40°下确定导线的位置,术后记录患者的ECG(起搏状态下),观察12标准导联的QRS波群主波方向,尤其是I导联、avF导联QRS波群主波方向,并分别统计它们的百分比。结果92例RVOT室间隔起搏患者中,I导联QRS波方向正向有83例(90％),负向仅为6例。26例高位RVOT室间隔起搏患者中,avF导联QRS波方向正向有25例(96％),仅1例负向:66例低位RVOT室间隔起搏患者中,avF导联QRS波方向正向有52例,7例QRS波方向负向,7例QRS波方向正负双向．结论RVOT室间隔起搏I导联、avF导联QRS波群主波方向均以向上为主,有助于RVOT室间隔起搏定位。     

无人区心电轴及其在宽QRS波心动过速中的临床应用

心电轴是心电图诊断中重要的参考指标.QRS波平均心电轴不仅对鉴别宽QRS波心动过速(WCT)有重要意义,且有助于识别其起源和病因[1].QRS波额面平均心电轴代表心室额面除极过程心电向量的总体趋势和方向,而无人区心电轴是额面心电轴中一个特殊的组成部分,是近几年在阵发性宽QRS波心动过速鉴别诊断中出现的-个新概念、新指标[2],具有重要的临床应用价值.现针对无人区心电轴的产生及其在宽QRS波心动过速中的临床应用进行综述.     

SV_5对左前分支阻滞的诊断价值

左前分支阻滞(LAFB)临床上较为常见,其诊断主要是根据十二导联心电图额面心电轴左偏(-30°以上)和肢体导联上QRS综合波的形态,对LAFB在胸前导联上的表现看法尚不一致,本文报告50例LAFB心电图SV_5的测量结果,并与非LAFB的心电图进行对照研究,以评价SV_5改变对LAFB的诊断价值。1 材料和方法 LAFB组:诊断条件为:①QRS综合波电轴左偏,额面电轴-30～-90°;②QRSⅠ、aVL呈qR型,但QⅠ、aVL不超过0.02秒,QRSⅡ、Ⅲ,aVF呈rS型,R_L>R_1,R_R;③QRS不增宽或轻度增宽,一般     

一种特殊的右心室起搏心电图表现

典型的右室心尖部起搏心电图表现为左束支传导阻滞(LBBB)和心电轴左偏(LAD),QRS波在Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ1、Ⅴ2导联上呈rS或QS型,在Ⅰ、aVL导联呈R型;在胸前V5、V6导联,QRS波群可有两种形态:一种是呈宽阔向上的R波;另一种是以S波为主,后者更为常见。临床上可根据上述心电图特点来判断起搏电极的位置是否在右室心尖部或者否有移动。当心电轴和(或)QRS波形态改变(由一侧束支阻滞转为另一侧束支阻滞)时,大多数情况下是刺激位置改变的结果。但在罕见情况下,即使刺激位置确切在右室心尖部,QRS波也可出现类似于左心室起搏时的右束支传导阻滞(R…     

体表心电图在特发性左室室速和宽QRS波室上性心动过速鉴别诊断中的应用价值

目的:评价体表心电图对特发性左室室速和宽QRS波室上性心动过速(SVT)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析75例经心内电生理检查确诊、呈右束支阻滞(RBBB)型且无器质性心脏病的宽QRS波心动过速(WCT)患者体表心电图资料。结果:房室分离、心室夺获或室性融合波、无人区心电轴(-90°～±180°)或电轴左偏、下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、avF)以S波为主、Ⅰ导联呈Rs波、avL导联呈Rs或qR(s)、V6导联呈rS型、心动过速终止恢复窦性心律时出现电张调整性T波改变对特发性左室室速诊断有较高的应用价值;而电轴正常或右偏、下壁导联以R波为主、avL导联呈rS或QS型、V6导联呈Rs型对诊断宽QRS波SVT有价值。结论:体表心电图可有效地用于RBBB型无器质性心脏病WCT的鉴别,本研究表明若干体表心电图特征可用于特发性左室室速和宽QRS波SVT的鉴别。     

无人区电轴对宽QRS波群心动速的诊断评价

目的无人区心电轴对宽QRS波群心动过速的诊断评价。方法 112例宽QRS波群心动过速患者经体表心电图I、aVF导联目测测定额面心电轴。结果 112例宽QRS波群心动过速中室上性心动过速54例,室性心动过速58例。室性心动过速中31例为左心室源性室性心动过速,27例为右心室源性室性心动过速。31例存在无人区心电轴均为左室室速,27例右室性室速及54例室上速患者无l例出现无人区心电轴。结论无人区心电轴对宽QRS波群心动过速诊断特异性高、简单易行。     

肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图分析

目的探讨肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图检查额面、横面、右侧面QRS环振幅、方位变化,为临床诊断提供参考。方法选取2016年8月至2017年8月我院住院符合肺结核等肺支气管病变诊断标准的107例患者,行对心电图、心电向量图检查,分析检查结果。结果 107例肺支气管病变且R波递增不良患者通过心电向量图发现超过60%的患者符合右室肥大诊断特征(横面QRS环向前及向右的向量>总面积的70%为68例,横面QRS环位于右后向量>总面积20%为72例,额面QRS环位于右下的向量>总面积20%为72例),而R波递增正常者仅有20%以下符合右室肥大诊断标准(横面QRS环向前及向右的向量>总面积的70%为3例,横面QRS环位于右后向量>总面积20%为4例,额面QRS环位于右下的向量>总面积20%为4例)。107例肺支气管病变患者共有40例患者符合右室肥大心电图诊断特征,而72例符合心电向量图诊断特征。与心电图相比,心电向量图检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺支气管病变心电图胸导联R波递增不良患者心电向量图检查额面、横面、右侧面QRS环振幅、方位发生明显变化,提示心电向量对肺支气管病变患者右室肥大有诊断价值。     

创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响

目的:探讨创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响。方法:选择2009年8月-2012年5月在笔者所在医院心电图室接受常规心电图检查的门诊和住院患者以及健康体检者共110例,每位受检者记录一份常规十二导联心电图和创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式心电图,经统计学处理后对QRS波群进行分析。结果:标准Ⅰ导联和aVL导联波形变化明显,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联波形相同,aVL导联和aVR导联波形相近,具体表现为:(1)Ⅰ导联呈波形极小的"rs"型,且多数情况下r/s1,少数情况r/s=1,即呈等电位线;(2)Ⅱ导联QRS波群时限、形态、振幅、方向不变同标准连接图;(3)Ⅲ和aVF导联波形同Ⅱ导联,只是振幅较标准图形增高1.5~6.2mm;(4)aVL导联和aVR导联波形接近,且aVL导联负向波振幅较aVR导联深;(5)胸前V1~6导联QRS波群时限、形态、方向与标准图形相同,只是振幅高低有微小差异,可以忽略不计;(6)额面平均心电轴男性(90.69±6.58)°,女性(89.98±7.51)°;(7)以上各导联的变化男女性别之间无明显差异。结论:创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式与标准十二导联图形相比,对QRS波群有一定的影响,但对心电图总体的诊断结果影响不大,可以作为左侧上肢无法安置电极时记录心电图的一种临时补救方法,同样可以为临床提供心电图辅助诊断依据。     

心电轴偏转在心电图诊断宽QRS波心动过速中的应用价值

目的 分析心电轴偏转在体表心电图诊断宽QRS波心动过速（WCT）中的作用。方法 选择2018年2月至2019年1月广州医科大学附属第二医院经电生理检查证实的WCT患者124例,回顾性分析患者的临床资料,应用查表法计算WCT和窦性心律下QRS波额面心电轴偏转情况,评估其在体表心电图中鉴别诊断WCT中的临床价值。结果 经电生理检查WCT发现,其中室性心动过速（VT）96例（77.4%）,室上性心动过速（SVT）28例（22.6%）。WCT中体表心电图QRS波电轴偏转>68°时检出VT、SVT阳性高于电轴偏转>130°（P<0.05）;电轴在无人区与电轴偏转>130°时的诊断特异度分别达到100.0%,但敏感度较低（21.86%、27.08%）,右束支阻滞型（RBBB）合并电轴左偏多见于VT,其诊断特异度为91.67%;电轴偏转>68°在诊断VT具有较高的特异度（91.67%）、敏感度（54.17%）。结论 QRS波额面电轴偏转可准确鉴别诊断WCT,可作为基层医院心脏急症辅助诊断的方式,值得临床推荐应用。     

正常人胸表心电位场电势分布与导联参比点的关系

目的 探讨导联参比点对正常人体表心电位场电势分布的影响.方法 选择健康体检者以中心电站和右前额为不同参比点,同步记录Wilson导联(V1～V6)及其扩展导联(V～V9、V3R～V8R)和对应头胸导联(HV1～HV9、HV3RHV8R),环绕胸部一周的相同测试点的心电图.分别计数两种导联相同测试点心电图T波倒置和主波倒置的宽/深Q波的例数,作对应导联的X2检验进行比较.结果 120例中V3RV8R导联均为倒置T波、V1导联出现20%(24/120)的倒置T波,V4R～V8R导联QRS波均为主波倒置的宽/深Q波;而头胸导联的HVl和Hv3R～HV8R的T波均为正立、HV4R～HV8R导联记录到主波正立的rs、RS或qRs波.两导联系统记录的正常心电图其相异波形在例数上有统计学差异(P＜0.05).头胸导联记录的QRS、T波体表心电位场电势均呈现一致向外的分布,而Wilson导联则均呈大致左正右负的偶极分布.结论 正常人体表心电位场的电势分布取决于导联参比点.头胸导联的右前额参比点可能优于Wilson导联的中心电站.     

宽QRS波心动过速体表心电图诊断线索的评价

目的：评价体表心电图线索对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析192例（208份）经心内电生理检查确诊的宽QRS波心动过速体表心电图资料。结果：诊断室速的主要心电图线索是：（1）房室分离；（2）无人区心电轴；（3）胸导联QRS波正向或负向同向性；（4）胸导联均无RS波；（5）RBBB型心动过速时V1导联呈qR或RS型或左兔耳征、V6导联呈OS或OR或R型；LBBB型心动过速时V1或V2导联呈RS型并伴有R波宽度〉30ms或RS间期〉60ms或S波降支有钝挫、V6导联呈QS或QR或qR型；（6）窦性心律时有与宽QRS波心动过速同形态室性早博。窦性心律呈显性预激综合征或有与宽QRS波心动过速同形态房性早搏对宽QRS波室上性心动过速诊断价值高。结论：体表心电图是宽QRS波心动过速鉴别诊断的重要手段，在临床实践中有较高的应用价值。     

正常家兔心电图100例分析

本文报道100例正常家兔心电图。实验动物雌雄各半,体重1.5～2.0kg,心电图测定参数均值:心率287次/分;P波时间0.035秒;P-R间期0.056秒;Q-T间期0.138秒;QRS时间0.037秒,VAT时间0.016秒;额面QRS心电轴为74°。还讨论了P、Q、 R、S、T波形态、电压、方向以及麻醉、体位和电极对其心电图的影响。     

预激综合征合并房颤的心电图分析

目的:分析预激综合征(WPW)并房颤(AF)的心电图特征。方法:选取WPW合并AF患者50例,观察其心电图的心室率、f波、QRS波形、R-R间距等变化特征。结果:本组患者心室率集中分布于170次/min以上,占96.0%;R-R间距呈不规则变化,变动范围为0.19～0.68s;所有患者P波消失,且f波仅存在于心室率<190次/min,R-R间距较长者中;QRS波以完全预激图形为主,占比48.0%,仅个别患者(6.0%)呈正常QRS图形表现;患者疾病发作时,心电轴多处于正常范围(62.0%),未见无人区心电轴者。结论:WPW并AF患者心电特征表现为心室率较快,R-R间距波动大,QRS波群分布形态多样复杂,f波多见与R-R间距长且心室率较慢患者,但心电轴多表现为正常。     

96例蟾蜍心电图分析

96例蜍蟾心电图分析,结果表明:均为窦性心律、律齐;心率慢,且有随室温升高而加快的趋势;心电轴变动范围较大;P波形态在各导联无特定规律;在以R波为主的Ⅱ、Ⅲ、aVF和V导联中,T波绝大部分直立;心室除极波中可见q波;在QRS波与T波之间可见一较小的负波,在T波后无u波。     

创新I导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响

目的:探讨创新I导联左耳与右上肢连接方式对QRs波群的影响.方法:选择2009年8月-2012年5月在笔者所在医院心电图室接受常规心电图检查的门诊和住院患者以及健康体检者共110例,每位受检者记录一份常规十二导联心电图和创新I导联左耳与右上肢连接方式心电图,经统计学处理后对QRs波群进行分析.结果:标准I导联和avL导联波形变化明显,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联波形相同,aVL导联和avR导联波形相近,具体表现为:(1)I导联呈波形极小的"rs"型,且多数情况下r/s<1,少数情况r/s=1.即呈等电位线;(2)Ⅱ导联QRs波群时限、形态、振幅、方向不变同标准连接图;(3)Ⅲ和avF导联波形同Ⅱ导联,只是振幅较标准图形增高1.5-6.2 mm;(4)aVL导联和aVR导联波形接近,且aVL导联负向波振幅较avR导联深;(5)胸前V1-6导联QRs波群时限、形态、方向与标准图形相同,只是振幅高低有微小差异,可以忽略不计;(6)额面平均心电轴男性(90.69±6.58).,女性(89.98±7.51).;(7)以上各导联的变化男女性别之间无明显差异.结论:创新I导联左耳与右上肢连接方式与标准十二导联图形相比,对QRS波群有一定的影响,但对心电图总体的诊断结果影响不大,可以作为左侧上肢无法安置电极时记录心电图的一种临时补救方法,同样可以为临床提供心电图辅助诊断依据.     

正常日本大耳白兔同步12导联心电图分析

目的揭示正常日本大耳白兔同步12导联心电图特征,为心血管疾病的实验研究提供心电图基本数据。方法雄性日本大耳白兔55只,20%乌拉坦腹腔麻醉,描记兔同步12导联心电图,并拍胸部X线正位片。结果心电图:1日本大耳白兔心电图波形与人类相似,均为窦性心律。心率较快,265.5±36.8次/min,未见心律失常发生;2仰卧位平均心电轴:19°~250°,波动范围较大;3 P波:形态钝圆或略尖,均符合窦性P波规律,在肢体Ⅱ、a VF导联及胸导联较为明显;4 P-R间期:(0.063±0.007)s;5 QRS波:QRS波时间为(0.040±0.005)s,主波在Ⅱ、Ⅲ、a VF导联多数向上,胸导联与人类相似,R/S比值逐渐递增;6 ST段:较短,均位于等电位线;7 T波:T波形态多圆顿,部分双峰,多数导联T波直立,部分倒置,平坦或双向。T波在肢体II、III、a VR、a VF及胸导联较为明显;8 QT间期:QT间期(0.142±0.015)s,QTc(0.306±0.034)s。胸部X线正位片:心影大多位于胸腔正中及右侧。结论获得了兔标准12导联心电图波形及其各波段的正常值范围,在心血管疾病的实验研究中具有一定的应用价值。     

心电轴折纸测定法

目前,在测定额面 QRS 综合波平均电轴时,多使用 Einthoven 氏三角测定法、Dicuaia 氏表或六轴系统心电轴计算图等方法,也有使用三轴系统、坐标图、目测法或表格法来进行测定。近年,有用快速电轴测定法以及用三角学原理求出计算心电轴的数学公式,制出计算表。以上种种方法,都需用电轴表或坐标图,计算方法与步骤仍感繁琐。     

双斜面六轴双极胸导联心电图诊断心肌梗塞和心肌缺血临床应用

根据心电图和心电向量图基础理论和心脏解剖位置，设计与额面及水平面成４５°角且互相垂直的两个斜面，每斜面有３条导联轴，并采用双极胸导联，从而构成双斜面六轴双极胸导联。３８例心肌梗塞新导联ＥＣＧ阳性者３３例，敏感性８６．８４％，特异性８０％。３６例心绞痛新导联ＥＣＧ阳性者２４例，敏感性６６．７０％，特异性８３．３３％。新导联与常规１２导联结合使用，不仅可增加心肌梗塞缺血检出率，而且对Ｑ波型心肌梗塞范围评估也有帮助。     

毕格犬的心电图观察

作者记录了68只6～14月龄普通级毕格犬的9个导联心电图（清醒状态仰卧保定）。结果显示：正常毕格犬的心率为154．0±31．1次／min，均为窦性心津，但29％的毕格犬出现窦性心律不齐。P波在Ⅰ、Ⅱ导联均为直立，aVR导联中均为倒置，其它导联P波有直立、倒置、低平和双相形态；P波平均振幅以Ⅱ导联最高，为0．180±0．042mV。QRS波群在各导联形态不一，Q波出现率高；R波振幅以Ⅱ导联最高，为1．104±0、331mV。各导联的T波方向多样，与QRS波主波方向无一定关系。S－T段大多位于等电线，仅有10％偏移-0．03～0．04mV。P－R间期为0．083±0.0095，Q－T间期为0．174±0．014s。平均QRS电轴为59．5±32．6°（-45°～132°）。