Common supraventricular arrhythmias in Indian population and their management

Supraventricular tachycardias (SVTs) present as recurrent palpitations. Unlike ventricular tachycardias, these arrhythmias usually carry a benign prognosis. It is important to exclude structural heart disease in these patients. Though vagal manoeuvres and drug therapy are useful for acute termination of SVTs, recurrences are common. Catheter ablation is safe, highly effective and has a curative potential. It obviates the need for long-term medical therapy as it eliminates the arrhythmia in these patients.     

Atrial Pacing to Control Heart Rate and Rhythm in Acute Cardiac Conditions

Increasing the heart rate by a bedside atrial pacing technique was successfully utilized to treat serious cardiac arrhythmia or failure in 13 patients. Nine of these had ventricular arrhythmia refractory to drugs. Seven had evidence of sinus node depression or disease since their sinus pacemaker was below 70 beats per minute under decompensated conditions. In five, coronary artery disease was associated with the bradycardia and in two, digitalis toxicity was related to depression of the intrinsic pacemaker rate. Two patients in the coronary group required implantation of a permanent demand ventricular pacemaker. Hemodynamic studies were performed in seven patients. Only one patient had no increase in cardiac output with pacing rates above his resting rate. The other six patients showed an increase in cardiac output from 22 to 81% at paced rates between 70 and 125/minute. The duration of pacing ranged from one hour to 14 days and averaged five days.     

慢性肺心病心律失常的临床特征

目的：探讨肺心痛心律失常的临床特征及治疗原则。方法：本组病例总共136例,全部于入院后48h内通过24h心电监护或反复常规12导联心电图检查,及时地发现心律失常类型并加以分析。结果：本组肺心病患者合并心律失常率迭67．64％(92例),其心律失常类型以房性心律失常最多,占42．08％,其次为窭性心动过速及室性心律失常。严重心律失常如室上性心动过速、多源室早、房宣传导阻滞、房扑等也常出现。心律失常的出现及严重程度与患者病情的严重程度相关性明显,如心衰程度、肺部感染、低氧血症、水电解质紊乱等密切相关。结论：肺心病心律失常发生率较高,且与肺心病患者病情严重程度密切相关,而心律失常治疗应通过积极的病因及合并症治疗,使用抗心律失常药物不是最佳办法。     

卡维地洛治疗缺血性心脏病心力衰竭及对QT离散度的影响

目的观察卡维地洛对缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效及对QT离散度(QTd)和恶性室性心律失常发生的影响。方法选择128例缺血性心脏病心力衰竭患者随机分成卡维地洛治疗组和常规治疗组(每组64例)。监测治疗前及治疗6个月后6 min步行距离,每搏输出量(SV)及每分心输出量(CO);超声心动图监测左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD);同时监测心功能、收缩压、舒张压及心率的变化;QTd及恶性室性心律失常。结果治疗6个月后,两组心功能均见明显改善。卡维地洛组6 min步行距离较常规治疗组明显改善;射血分数(EF)、每搏输出量(SV)及每分心输出量(CO)较常规治疗明显增加;左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)较常规治疗组明显降低;收缩压、舒张压、心率及QTd较常规治疗组明显降低;恶性室性心律失常发生率明显降低。结论卡维地洛能显著改善缺血性心脏病心力衰竭,改善左室重构,使QTd缩短而减少恶性室性心律失常的发生。     

经导管射频消融术治疗特发性室性心动过速的临床应用研究

目的：通过经导管射频消融术的方法治疗特发性室性心动过速，评价该治疗方式的有效性及安全性。方法：选择1999年4月-2004年5月期间在鞍钢铁东医院心脏内科诊断为特发性室速的住院患者60例，采用激动标测和起搏标测。结果：56例患者中有52例即时消融成功，消融成功率92．8％，其中ILVT者为90．9％，RVOT者为95．7％。结论：经导管射频消融术治疗特发性室速疗效确切，成功率高，复发率低，应为治疗特发性室速的首选方法。     

心室重构相关生化标志物的研究进展

心室重构是导致冠心病、心肌病等进行性发展,引起恶性心律失常、心力衰竭甚至心源性猝死的重要因素。其进展过程中伴随的相关生化标志物改变可帮助临床医师及早识别无临床症状患者心室重构的发生,并为处于不同疾病阶段的患者提供积极的个体化治疗方案,对延缓心室重构的进展,改善患者的预后发挥着不可估量的作用。近年来,与心室重构相关的生化标志物的研究是心血管最为活跃的研究领域之一,并取得了丰硕成果。现对近年来心室重构相关生化标志物的研究进展予以综述。     

急性心肌梗死患者QT离散度与近期心脏事件相关性研究

目的 :研究急性心肌梗死患者QT间期离散度与近期心脏事件的相关性。方法 :观察了73例急性心肌梗死患者发病 2 4h内的QT间期离散度 (QTD) ,并对比观察心梗患者一周内发生或未发生室性心律失常的QT间期离散度。结果 :急性心梗患者QTD和QTcd大于冠心病对照组 (P <0 .0 5 ) ,而急性心梗患者中早期发生室性心律失常者QTD显著大于无室性心律失常者 (P <0 .0 5 )。结论 :急性心肌梗死后QTD的增大是预测短期心脏事件的较有效指标     

风湿性心脏病瓣膜置换术后室性心律失常与心动过缓的关系

目的:研究风湿性心脏病患者瓣膜置换术后室性心律失常与心动过缓的相关性,以减少术后室性心律失常发生。方法:对178例风湿性心脏病瓣膜置换术前后室性心律失常患者心率、心律、心功能及电解质的变化进行比较,观察经异丙肾上腺素、654-2处理后对纠正室性心律失常的效果,并与无室性心律失常者进行对比。结果:两组患者术前心率、心功能、心律及电解质均无差异,但术后室性心律失常组较无室性心律失常组血糖含量明显偏低(P<0.05),心动过缓例数显著增多(P<0.01);给予异丙肾上腺素或654-2处理后有98%患者室性心律失常无复发。结论:风湿性心脏病患者瓣膜置换术后24 h内室性心律失常与心动过缓有关,提升心率可有效预防室性心律失常发生。     

缬沙坦治疗慢性心衰室性心律失常的效果观察

目的观察短期应用缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者室性心律失常的影响。方法选择78例CHF室性心律失常患者分成缬沙坦组（41例）和常规治疗组（37例）。所有CHF患者均给予常规治疗,缬沙坦组加用缬沙坦胶囊80 mg,qd,治疗6周。治疗前后分别行动态心电图检查,测量左室射血分数（LVEF）,测定血清钾浓度。结果经6周治疗后缬沙坦组与常规治疗组比较室早、室速发生率明显降低（P〈0.05）;缬沙坦组LVEF升高比常规治疗组更明显（P〈0.05）。结论短期应用缬沙坦可能对CHF患者室性心律失常有效。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常临床分析

目的：对慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特征、发作类型和病因进行观察分析。方法收集开封市中心医院2009年5月至2013年5月收治的慢性肺源性心脏病患者193例进行24 h 心电监护或反复常规12导联心电图检查。发现并发心律失常120例,未并发心律失常73例,对所有患者进行常规治疗,观察心律失常类型和并发症发生情况。结果在193例慢性肺源性心脏病患者中有120例并发心律失常,其中窦性心动过速52例,房室早搏26例,房性心动过速11例,心房颤动10例,室性早搏 6例,右束支传导阻滞4例,左束支传导阻滞3例,房室传导阻滞3例,心房扑动5例;心律失常患者并发肺部感染、心力衰竭、低氧血症、电解质紊乱及酸碱平衡失调发生率均高于未并发心律失常患者,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论慢性肺源性心脏病并发心律失常比例较高,以窦性心律过速和房室早搏较多,其常见诱因为肺部感染、低氧血症、心力衰竭、电解质紊乱等,给予相应治疗可有效降低慢性肺源性心脏病并发心率失常发生率。     

无心肌梗死冠心病患者心功能变化与室性心律失常的关系

目的：探讨冠心病心力衰竭对各种室性心律失常的影响。方法：选择381例冠心病住院患者，根据心功能分级标准（NYHA）分为4组，检测24h动态心电图（Holter），分析室性心律失常类型及发生率，进行统计分析。结果：各级心功能组其室性心律失常发生率经x^2检验示，室性心律失常的发生率除联律和持续性或非持续性室性心动过速外各组间差异无显著性（P＞0．05）。结论：非心肌梗死冠心病患者室性心律失常发作频率与心力衰竭的程度无关，但联律和持续或非持续性室性心动过速在重度心力衰竭患者发生率增加。     

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病合并室性心律失常疗效观察

目的探讨参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。方法将94例冠心病室性心律失常患者随机分为观察组和对照组,其中观察组采用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗,对照组单用胺碘酮治疗．比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、胸片检查均无明显变化,两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义。结论参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效优于单独使用胺碘酮。不仅具有协同抗心律失常的作用,并且可减少胺碘酮的用量,降低其不良反应,值得临床推广应用。     

冠心病患者心室晚电位检测意义探讨

目的:探讨各种冠心病患者心室晚电位(VLP)阳性率及心肌梗塞部位,室性心律失常与VLP的关系.方法:采用CASE15型系统VLP检测仪对312例冠心病患者进行检测,并选健康人54例作对照组.结果:心肌梗塞及冠心病伴室性心律失常组VLP阳性率显著高于健康对照组(P＜0.01),下壁心肌梗塞高于前壁心肌梗塞(P＜0.05),冠心病伴室性心律失常组明显高于不伴室性心律失常组(P＜0.05).结论:VLP与冠心病,心肌梗塞及室性心律失常密切相关,有重要的临床意义.     

Short QT syndrome

The QT interval on an electrocardiogram signifies the time required for the heart to repolarize after depolarization. It has long been appreciated that a long QT interval predisposes patients to life-threatening ventricular arrhythmia. Short QT syndrome is a newly described disease characterized by a shortened QT interval and by episodes of syncope, paroxysmal atrial fibrillation or life-threatening cardiac arrhythmias. The syndrome usually affects young and healthy people with no structural heart disease and may be present in sporadic cases as well as in families. Our understanding of a new disease has rarely benefitted so quickly from research in genetics, molecular biology and biophysics. It was first described in 2000 in a handful of patients, and since then 3 different genes associated with the disease and the biophysical basis have been described, and therapy has been made available. Here we review the current understanding of the pathophysiology, clinical presentation and treatment of short QT syndrome.     

对危重症冠心病临床特征的研究

对住院治行的206例危重冠心病患者临床特征进行研究．结果提示危重冠心病临床特征是：1．危重冠心病有发病诱因者占81．55%；．其中以呼吸道感染最多占58．33％。2．危重冠心病60岁以上老年人明显增加。3．危重冠心病与高血压有密切关系，并发高血压者占39．80％。4．危重冠心病多．有严重室性心律失常占29．85％，快速房颤34．33％。5．危重冠心病心脏形态有明显改变者占50．49%；有轻度改变者占27．67％。而心脏形态正常者仅占22．82％。掌握危重症冠心病临床特征加强防治．可减少其发生，从而降低冠心病的病死率。     

Correction of reentrant atrioventricular tachycardia by surgical ablation of accessory pathways

Patients with reentrant atrioventricular (AV) tachycardia have an accessory connection in addition to the normal conduction pathway, AV node and His-Purkinje system. This pathway predisposes some patients to recurrent, disabling supraventricular tachyarrhythmias. Although it is found with other associated cardiac conditions, most patients are healthy with no underlying structural heart disease. Interest has developed in surgically dividing the accessory pathway in patients with arrhythmias poorly controlled with medications or at risk for potentially fatal tachyarrhythmias. Surgery is safe and effective and should be considered for patients with rapid AV conduction during atrial fibrillation, those refractory to pharmacologic therapy, and young patients who otherwise would require lifelong antiarrhythmic therapy. This report describes surgical correction of reentrant AV tachycardia in five patients ranging in age from six months to 23 years.     

动态心电图中频发室性心律失常的分析

目的：评价动态心电图中室性心律失常数量和表现形式的临床意义。方法：回顾性分析135例动态心电图中出现室性心律失常1000次以上患者的报告，并进行多项指标的分析比较。结果：135例患者中，冠心病组室性心律失常更多地表现为多源性、联律、室速及R-ON-T现象，且R-ON-T现象明显多于非冠心病组。结论：室性心律失常的联律和阵速的出现频率，比单发室性早博数量更能准确反应心肌缺血性改变的情况。     

老年人充血性心力衰竭时的室性心律失常

１５７例老年人充血性心力衰竭的临床资料分析，发现①老年组随着心功能减退的逐渐加重，室性心律失常的发生率也越高，低血钾时更明显（Ｘ２＝６．４６，Ｐ＜０．０５）；②冠心病和扩张型心肌病比高心病和风心病更容易发生低血钾和室性早搏。认为低血钾和心功能的恶化是老年人心力衰竭时室性心律失常的主要原因。建议积极改善心功能状态和纠正电解质紊乱，从而减少室性心律失常的发生，改善病人的预后。     

急性心肌梗死伴右束支传导阻滞的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者伴发右束支传导阻滞(RBBB)的临床意义及预后。方法将我院近5年来收治的AMI患者共240例分为AMI伴RBBB组和不伴RBBB组。根据RBBB发生的时间、持续间期以及是否合并左束支分支阻滞将前者分为新发生RBBB、陈旧性RBBB、持续性RBBB、短暂性RBBB、双束支阻滞和单纯性RBBB 6个亚组,观察各组的临床经过和住院病死率。结果240例AMI伴发RBBB 26例,占10.8% ,与不伴RBBB比较,其磷酸肌酸激酶(CK)峰值、恶性室性心律失常发生率、心功能不全发生率、住院病死率均显著增高(P < 0.01)。RBBB组高发的心功能不全发生率和住院病死率并非源自陈旧性RBBB和单纯性RBBB,而是来源于新发生RBBB和双束支阻滞。新发生的持续性RBBB住院病死率最高,为50%, 短暂性RBBB为11.1% , 而持续性RBBB的再灌注治疗率较短暂性RBBB明显降低(25% vs 88.9%, P < 0.05)。结论AMI患者伴发RBBB提示预后不良。再灌注治疗可改善预后。     

老年心脏病患者心律失常危险因素临床分析

目的：分析老年心脏病患者心律失常危险因素。方法：回顾性分析某院2013年5月至2015年4月收治的100例老年心脏病患者临床资料,依据是否发生心律失常分为心律失常组（20例）和对照组（80例）,采用 Logistic 回归分析法分析老年心脏病患者心律失常的独立风险因素。结果：Logistic 回归分析结果显示,年龄、左心室舒张期末内径、射血分数为老年心脏病患者心律失常的独立风险因素（OR：3．482、3．925、2．969,95％ CI：1．155～5．289、1．164～6．652、1．035～5．210,P ＜0．05）。结论：注重患者年龄分布特征并密切观察其彩色超声心动图指标能够显著降低老年心脏病患者心律失常发生几率。