低位气管切开治疗重症纵隔气肿14例分析

纵隔气肿可见于临床各科,以呼吸内科、儿科较为多见。轻度纵隔气肿多无症状,只要积极治疗原发病,不必特殊处理。当大量气体进入纵隔,可出现“空气填塞综合征”,即发生胸骨后疼痛、呼吸困难,甚至急性心功能不全,为重症纵隔气肿［１］,可危及生命,需积极抢救。我科自１９６９年第一次用低位气管切开治愈１例麻疹肺炎并发重症纵隔气肿［２］后,已治疗１４例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男９例,女５例,年龄２～６５岁,平均４５．３岁。原发病：慢支肺气肿６例,金葡菌败血症及肺炎３例,支气管哮喘、弥漫性肺间质纤维化…     

气管前筋膜切开术治疗纵隔气肿17例

我院胸外科自 1995年以来 ,采用气管前筋膜切开引流术治疗纵隔气肿取得了满意疗效 ,现报道如下 :1　资料和方法我院自 95年共抢救张力性气胸并纵隔气肿致窒息病人17例 ,男 15例 ,女 2例 ,平均年龄 47岁 ,病程 1h - 3d。其中由胸外伤引起占 6 5 %,自发性占 35 %,合并肋骨骨折 5 0 %,CT检查证实纵膈气肿并气胸或X线患侧胸骨后透光影 ,正位纵隔增宽 ,病人术前均出现颈静脉怒张、发热、紫绀、呼吸困难甚至休克等表现。手术指征 :颈面部皮下气肿迅速蔓延 ,经胸腔闭式引流术无症状明显减轻者 ;有明显呼吸困难者 ;CT或X线监测下纵隔气肿进行性加…     

气管息肉致窒息1例

患者,女,15岁,因“喘息、气促、咳嗽两月”于2005年5月25日入院。患者于2个月前剧烈运动后出现喘息、气促,伴刺激性干咳,在外多家医院行抗炎、平喘等治疗无效,期间曾出现两次窒息并高热,遂转入我院。既往患者于5个月前和3个月前分别出现20余天的刺激性干咳。入院检查:T 37.2℃,P 144次/min,R 35次/min,BP 110/80mmHg,神志清,喘憋貌,胸腹反常呼吸运动,有“三凹征”,听诊颈部喘鸣音,双肺可闻及粗重喘鸣音及双肺底湿口罗音。HR 144次/min,律齐,无杂音。血常规:WBC 18.64×109/L,N 0.93,E 0.1,RBC 4.36×1012/L,Hb 137g/l,PLT 357×109…     

黑斑息肉病致肠套叠误诊一例

患者 ,女 ,12岁。因腹痛 ,呕吐 2天 ,腹胀 1天入院。 2天前出现上腹部持续性疼痛、阵发性加剧 ,无放射性 ,伴有恶心、呕吐胃内容物 ,呈非喷射状。 1天前出现腹胀 ,在当地卫生院诊断胃炎 ,经处理以上症状无好转 ,收住我院儿科。查体 :血压测不到 ,精神萎靡 ,贫血外观 ,痛苦面容 ,口唇周围见黑斑 ,腹部膨隆 ;腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,上腹为甚 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。腹部平片示肠梗阻可能。考虑“肠梗阻”、“感染性休克”。经输液输血、抗休克、抗感染治疗 ,血压升为 10 .5 /8ｋＰａ ,转外科行剖腹探查。术中见腹腔有淡红色血性…     

支气管哮喘并发纵隔气肿七例分析

支气管哮喘并发纵隔气肿是哮喘急性发作不能缓解的原因之一 ,是哮喘各种并发症中的急重症 ,其病死率远较单纯哮喘发作为高[1 ] ,临床上常因哮喘的急性发作掩盖了纵隔气肿的症状 ,而造成漏诊、误诊、延误治疗。 1 996～ 2 0 0 1年我们共收治支气管哮喘急性发作期病人 2 39例 ,其中并发纵隔气肿 7例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　支气管哮喘并发纵隔气肿共 7例 ,其中男 3例 ,女 4例 ;年龄 1 4～ 30岁 ,平均 2 2 .3岁 ;7例中 5例为哮喘重度发作 ,2例为危重度发作 ;2例为哮喘初次发作 ,余 5例有哮喘病史 3～ 2 6年 ;至入院前哮喘急…     

3例气管内良性肿瘤误诊分析

近年来我科收治3例气管内良性肿瘤患者,均长期误诊支气管哮喘,内科治疗无效,后经手术切除痊愈。     

支气管异物致自发性纵隔气肿1例并文献复习

气管、支气管异物是耳鼻喉头颈外科常见急症之一，并发自发性纵隔气肿少见，福建医科大学附属第一医院耳鼻喉科2007至2008年收治支气管异物伴自发性纵隔气肿2例，现将其中一典型病例介绍如下。     

气管镜下手术治疗主支气管纤维瘤2例

对支气管纤维瘤，以往常采用开胸手术治疗，但损伤大。笔采用气管镜下手术治疗2例，损伤小，恢复快，疗效好，报道如下。     

手术处理不妥致气管支气管肿瘤脱落窒息2例

例1，男性，42岁。入院5年前因咳嗽、咳血痰，于当地医院诊断为气管肿瘤，在局麻下经颈部切口行肿瘤切除术。术后病理诊断：气管平滑肌瘤。人院前半月，上述症状再发，纤支镜检：距声门5cm处气管右前壁一直径2cm质软光滑肿物，蒂较宽，活检示气管牯膜慢性炎症。气管侧位片、MR证实肿瘤的存在和位置。充分准备后行手术治疗，快速诱导气管插管全麻，     

气管镜下用圈套器摘除巨大声带息肉59例分析

目的总结和分析用圈套器圈套切除声带息肉（直径大于0.5cm）的方法及疗效。方法对59例直径大于0.5cm声带息肉的患者行圈套手术治疗。结果对59例患者术后随访3个月～12个月,症状完全消失者56例,症状明显减轻者2例,仍觉咽喉不适者1例,但均无复发。结论采用高频电圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法简单,出血少,疗效显著无复发,是一种较理想的手术方法。     

输尿管息肉12例报告

输尿管息肉系良性输尿管肿瘤，临床上较少见。我科自1998年至今收治12例，现报告如下。     

原发性纵隔气肿误诊1例

原发性纵隔气肿误诊１例吕帮元，雷小林第十九冶金建设公司医院内科（６１７０２３）关键词纵隔气肿，原发性，误诊原发性纵隔气肿临床少见，容易误诊，后果严重。现将我们所遇１例的误诊情况报告如下。１临床资料患者，男，１９岁。因发热、咳嗽伴咽痛、气促、咯白色粘液...     

应用气管支气管成形术治疗气管和支气管肺肿瘤

气管、支气管成形术是治疗支气管和肺部肿瘤的一种重要术式。本组资料回顾性总结我院1965～2002年行气管、隆突、支气管成形术患者的临床资料，以探讨该手术方法的临床价值。     

自发性纵隔气肿15例临床分析

目的分析自发性纵隔气肿的发病诱因、临床表现、诊治方法及预后,以提高对本病的认识。方法回顾性分析15例自发性纵隔气肿患者的临床资料。结果自发性纵隔气肿的诱因有剧烈咳嗽、呕吐,剧烈活动和用力排便等,患者以40岁以下者居多。症状以胸闷气短、胸痛为主,多伴有皮下气肿,当大量气体迅速进入纵隔,可导致患者呼吸、循环衰竭。诊断依据胸部X线和CT检查,治疗以吸氧、祛痰、止咳平喘、抗感染为主。本组13例痊愈,2例死亡,病死率为13.3%。结论提高对自发性纵隔气肿的认识,做到早发现,早治疗,以提高治愈率,降低病死率。     

哮喘急性发作并发纵隔气肿10例临床分析

支气管哮喘简称哮喘,急性发作时常见的并发症有气胸、纵隔气肿、肺不张、感染等。出现并发症时可导致哮喘加重或呈持续状态。而并发纵隔气肿是导致患者死亡的重要原因之一,及时发现并处理是提高哮喘发作抢救成功率的重要因素。为提高对本病的认识,减少误诊、漏诊,现将我院2005年12月～2008年12月收治的10例哮喘急性发作并发纵隔气肿患者的救治情况分析如下。     

支气管哮喘致自发性纵隔气肿的诊治体会

1 临床资料一般纵隔气肿多系外伤性气胸所致。而自发性纵隔气肿临床不多见,本文报告1993年3月～1995年5月收治2例支气管哮喘致自发性纵隔气肿的诊治体会。例1,女,20岁,因接触塑脂漆后剧烈咳嗽,     

自发性纵隔气肿25例

纵隔气肿分自发性、外伤性、医源性 3大类 ,其中以自发性最多见。本文报告福建省立医院 1982— 2 0 0 2年经临床、X线证实的自发性纵隔气肿 2 5例 ,并对其病因、临床表现、X线征象及治疗措施等作一讨论。1　临床资料1.1.　性别与年龄　男 2 0例 ,女 5例 ,男女之比 4∶1,年龄 14～ 73岁 ,<2 0岁 3例 ,>6 0岁 6例。1.2.　原发疾病　支气管哮喘 10例 ,其中 3例曾发生过纵隔气肿 ;慢支肺气肿 9例 ,肺结核 2例 ,细菌性肺炎 1例 ,特发性气胸 1例 ,另 2例无呼吸系统疾病 ,乃行胃镜检查而剧烈呕吐者。1.3.　临床表现　胸闷气促 2 5例 ,颈、胸部皮下…     

气管支气管淀粉样变误诊一例

气管支气管淀粉样变临床罕见,至今病因不明,症状似支气管哮喘,极易误诊。现将我院2013年10月收治的气管支气管淀粉样变1例并结合文献复习,分析其临床特点,以提高对本病的认识。1病例资料患者,男性,69岁。“咳嗽、气喘2个月,加重3h伴血痰”入院。患者2个月前无明显诱因下出现咳嗽、阵痰、少许白色泡沫样痰、胸闷、气喘,无发热、盗汗,无胸痛,无进行性消瘦。     

气管套管断裂致支气管异物1例

患儿 ,男 ,7岁。 1年前因喉外伤于我院行喉成形术 ,术后带管出院。 5ｄ前突然呛咳、呼吸困难 ,遂于当地医院就诊。检查见气管外套管断裂 (直径 5 .5ｃｍ) ,胸部Ｘ线片示外套管约 4 / 5坠入右支气管及气管内 ,行支气管镜检查术 ,术中见声门上区被瘢痕组织堵塞 ,支气管镜无法通过