烧伤后瘢痕溃疡并发坏死性筋膜炎1例

<正>患者女,39岁,因左小腿部肿胀、疼痛9h,伴恶心、呕吐收入院。病史:患者15年前被火焰烧伤面颈部、左上肢、双下肢,在外院行植皮手术后创面愈合,近10年左踝部瘢痕组织反复破溃,经久不愈,未经正规治疗。入院前16h患者恶心、呕吐,7h后始觉左小腿部肿胀疼痛。既往无糖尿病病史。查体:左下肢广泛瘢痕增生,左小腿肿胀明显,左内踝部3.5cm×3.0cm瘢痕溃疡,左外踝2.0cm×2.5cm瘢痕溃疡,创缘发红,基底晦暗潮湿,     

小剂量尿激酶合用脉络宁治疗下肢深静脉血栓1例

1病例资料 患者，粱某，男性，70岁，因左下肢肿胀疼痛3天入院。患者3天前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛伴热感，皮色暗红，足趾及脚底呈紫黑色，行走困难，并逐日加重，遂来我科就诊。既往有高血压病史40余年、冠心病病史20余年。入院查体：血压110/60mmHg，心率98次／分，房颤律，心尖部可闻及收缩期3／6级杂音。左下肢自足到腹股沟下5cm肿胀，按之无凹陷，膝关节上、下10cm处周径分别为48cm、38．5cm（对侧相应部位为42cm、33cm），小腿皮色暗红光亮，皮温增高。     

真武汤临床新用举隅

真武汤乃《伤寒论》中治疗少阴寒化证之代表方。笔者临床运用该方加味治疗其他疾病,亦多获效。兹介绍三例如下: 例1、左髂外静脉栓塞许××,男,56岁,住院号:137102。左下肢肿胀35天。经外科检查诊断为左髂外静脉栓塞。先后经静滴低分子右旋糖苷,肌注尿激酶未见好转,故转入我科。入我科时左少腹疼痛且压痛,左下肢肿胀,按之没指,皮色紫而凉,食欲不振,神疲体倦,舌淡胖有齿痕,脉沉细。左下肢肿胀程度:大腿周径:48cm(膝上10cm处),比右侧多13cm;小腿周径:44cm(膝下10cm处),比右侧多     

补阳还五汤加味治验股白肿1例

病例摘要 :李某某 ,女 ,6 6岁 ,左侧肢体偏瘫 2个月 ,伴左下肢肿痛 3天。查体 :T36 .9℃ ,P75次 /分 ,P2 0次 /分 ,BP16 / 12 KPa,神志清楚 ,左下肢肿胀、压痛 ,皮肤色青白 ,左下肢皮肤温度高于右侧左上下肢体肌力均为 级 ;腿围 ,膝上 15 cm处 :左5 7.5 cm,右 4 6 .8cm;膝下 15 cm处 :左侧 37cm:右侧2 7.3cm,左下肢浅静脉曲张。彩超示 :左髂股深静脉血栓形成 ,血标本提示 :中度乳糜血。诊断 :中风诱发股白肿。诊治经过 :该患当时舌质淡暗 ,苔白滑 ,脉象沉缓小滑无力 ,予补阳还五汤加味 :黄芪 6 0 g、当归10 g、赤芍 10 g、地龙 8g、川芎…     

小剂量尿激酶合用脉络宁治疗下肢深静脉血栓1例

患者，梁某，男性，70岁，因左下肢肿胀疼痛3天入院。患者3天前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛伴热感，皮色暗红，足趾及脚底呈紫黑色，行走困难，并逐日加重，遂来我科就诊。既往有高血压病史40余年、冠心病病史20余年。入院查体：血压110／60mmng，心率98次／分，房颤律,心尖部可闻及收缩期3／6级杂音。左下肢自足到腹股沟下5cm肿胀，按之无凹陷，膝关节上、下10cm处周径分别为48cm、38．5am（对侧相应部位为42cm、33cm），小腿皮色暗红光亮，皮温增高，足趾及脚底呈紫黑色，重按可触及左足背动脉微弱搏动。舌淡暗，苔薄白，脉结代。实验室检查：下肢静脉彩超提示：左下肢股静脉至胭静脉管腔充满低回声，探头加压后不能被压瘪，彩色血流显像几乎未见血流信号，脉冲多普勒挤压远端肢体放松后未见血流信号。凝血功能检查：国际标准化比率（PT—INR）1．64，部分活化凝血活酶时间（APTT）6．65秒，纤维蛋白原（FIB）2．37g／L，D—D二聚体115．07ng／ml。诊断：中医：股肿（气滞血瘀证），西医：左下肢深静脉血栓形成。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿案

患者,女,56岁,于2012年8月13日就诊.主诉:左侧乳腺癌术后6年半,左上肢肿胀逐渐加重,近半年皮肤色紫发亮.病史:2006年2月行左乳腺癌改良根治术,术后化疗6次,出院后每半年复查1次,无复发、无转移.刻下症:左上肢活动轻微受限,肿胀感明显;患肢B超检查未见血管血栓,患肢腕部及腕上10 cm、肘部及肘上10 cm处较健侧周径分别粗3.1 cm、3.7 cm、1.8 cm、2.9cm.     

慢性粒细胞白血病并左髂静脉血栓形成1例

患者，女，59岁，农民，因左下肢站立行走时沉重感10余天，肿胀疼痛1天于1996年9月2日入院。该患者10余天前即感左下肢沉重无力，尤行走或站立时明显；未予注意。9月1日晚间突然出现左下肢剧烈疼痛，肿胀灼热，不敢活动，次日来院。入院时查体：T38．6C，P100次／min，R24次／min，BP15／10kPa，重度贫血貌，被动卧位，周身皮肤粘膜未见出血点及黄染，浅表淋巴结未及肿大，胸骨柄处压病明显，肝脾于肋缘下2cm可触交，左下肢弥漫性可回性水肿，灼热，可触及压痛索条，遗股沟内侧。窝及小腿腓肠肌处压痛，股内侧及小腿静脉曲张。实验室检查…     

肠粘连松解、小肠切开取石并发下肢深静脉血栓1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 9岁 ,主因腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,停止排气排便 7天 ,门诊以肠梗阻收入我科。当日晚在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,肠粘连松解小肠切开取石术。术后 2 0天不明原因出现左下肢广泛性肿胀、疼痛伴瘀血 ,直径较健肢增粗 5～ 10 cm,足背动脉搏动正常 ,诊断为下肢深静脉血栓形成 ,给予注射尿激酶、肝素及低分子右旋糖酐等抗凝溶栓药 ,另外还给抗生素治疗 ,卧床 ,左下肢限制活动及抬高 2 0°,配合红外线照射等治疗及护理 ,约 10天左下肢肿胀痛减轻 ,17天后肿胀消失 ,皮肤色泽弹性恢复正常 ,痊愈出院。2　原因…     

脉痹饮为主完全再通23年下肢深静脉血栓1例

患者何某,女,51岁,石家庄市开发区人,主因左下肢麻木、肿胀23年,加重半年而于2004年6月17日11：00门诊以“左下肢深静脉血栓形成”收入院。患者于23年前“妇科手术”3天后出现左下肢肿胀、疼痛,活动后加重,经检查诊断为“深静脉血栓”。住院输液并口服中西药治疗(具体用药名称及用量不详),经过治疗20余天,疼痛消失、肿胀减轻,继续治疗疗效不著,检查示：左下肢深静脉血栓形成,静脉内无血流通过,     

顽固性臁疮治验二则

例一:钟某,男,70岁。1991年9月13日诊。左下肢小腿内侧下部溃疡20年。患者在20年前因外伤后出现左下肢小腿内侧下1/3处溃疡,经多处治疗一直末愈,故来我科就诊。检查:左下肢内侧下1/3处有约6cm×3cm 溃     

验案三则

<正> 笔者应用补阳还五汤加外用药治疗下肢周围血管病收到较好疗效,现举三案如下。案1 臁疮李某,女,56岁,工人。患者长期从事站立工作。九年前左下肢开始肿胀作痛,逐年加重,局部皮色暗红,青筋隆起,下午足背浮肿,休息后稍减。三年前不慎外     

下肢深静脉血栓行股静脉取栓术1例

患者，男，61岁，因左髂区疼痛7h、左下肢肿胀3h而入院。缘于7h前患者平卧休息时出现左髂区持续性疼痛，不向其他处放射，3h前出现左大腿肿胀逐渐向下蔓延至足部，肿胀疼痛明显。查体：T37．2℃，P86次／min，R23次／min，BP14．7／10．7kPa(110／80mmHg)，双下肢不等粗等长，左下肢高度肿胀，正常皮肤皮纹消失，皮肤暗红色，小腿中部向下皮     

蜂窝组织炎案

患者,女,68岁,已婚。会诊日期:2017年5月2日。主诉:左下肢红肿疼痛、皮肤溃烂20余天。现病史:于2017年4月11日因"突发头晕、视物旋转伴恶心呕吐4h"在高安市人民医院神经内科入院治疗,诊断为"后循环缺血"。于入院后第2天(2017年4月12日)行左下肢静脉采血后出现左下肢皮肤红色瘀斑、红肿疼痛,皮肤温度高,体温38.2℃,2017年4月13日左下肢静脉彩超检查未见静脉血栓形成,血常规示:白细胞13.55×109/L,中性粒细胞84.20%。予静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g每8小时1次抗感染治疗,左下肢仍肿胀疼痛,肿胀至膝关节处,踝     

输卵管结扎术并下肢深静脉血栓1例

1　病例报告患者 ,女 ,30岁 ,因左下肢胀痛 3天入院。 5天前 ,患者行输卵管结扎术 ,因惧疼痛 ,未曾下床活动。 3天前 ,出现左下肢胀痛。查体 :T37.8℃ ,心肺无异常 ,左下肢肿胀、压痛、轻度紫绀、冷凉且活动受限。静脉造影 :左下肢深静脉血栓 (混合型 )。给予尿激酶 4万 U溶于 5 %葡萄糖溶液 10 0 m L中静脉滴注 ,每 12小时 1次 ;低分子右旋糖酐 5 0 0 m L静脉滴注 ,每 12小时 1次 ;同时应用抗生素。 7天后 ,改用脉络宁 30 m L加入 5 %葡萄糖液 5 0 0 m L中静脉滴注 ,潘生丁片 2 5 mg每日 3次口服。 2 5天后痊愈出院。2　讨　　论下肢深…     

髋关节前脱位自动复位致睾丸嵌入及股动脉血栓形成一例报告

某男,23岁。因被汽车撞伤,致髋关节活动障碍,于1989年9月1日入院。检查见左下肢呈外旋、外展位,似有弹性固定,但无肢体缩短,大腿内侧及腹股沟区软组织淤血、肿胀,股骨下段软组织肿胀,未见皮肤擦伤。X线平片示,左髋臼下方有一1.0cm×0.2cm的撕脱性骨片。初步诊断为左髋臼撕脱性骨折。     

滑膜软骨瘤病1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 6岁 ,因膝关节反复疼痛、肿胀 5年 ,于2 0 0 1年 10月入院。5年前患者无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛 ,经休息后缓解 ,劳累后复发。给予膝关节内封闭治疗好转 ,以后反复发作 ,共计封闭 5次 ;随发作次数增多 ,左膝关节活动渐受限并反复出现交锁征象 ,活动膝关节后交锁征象解除。近 1年来 ,左膝关节出现交锁征象。查体 :左膝关节轻度肿胀 ,两膝眼压痛 ,伸 30°、屈 90°。X线显示 :左膝关节前方及后侧髁间窝大量小片状阴影 ,有 3处面积较大(分别为 1cm× 1cm ,1cm× 0 .5cm和 0 .5cm× 0 .5cm) ,密度较高 ,关节间…     

曹贻训教授验案数则

山东中医药大学曹贻训教授业医近 40年 ,善治骨伤科各种疑难杂症 ,为诸多患者解除了病痛 ,并在长期的医疗实践中形成了一套独特的理论体系和辨证用药规律。作者师从曹老 ,受益颇多 ,现择其所医验案数则报告如下 ,以飨读者。【例 1】林某 ,女 ,5 5岁。 1998年 6月 10日首诊。主诉左上肢麻木疼痛 3年 ,左下肢乏力 1年。患者于 3年前受凉后感左上肢麻木疼痛 ,经服药 (具体不详 )后缓解 ,于 1年前出现左下肢乏力 ,步态不稳 ,于当地医院经 MRI检查显示 C5～ 7椎间盘突出约 0 .3cm,硬膜囊微受压 ,诊断为颈椎病。经多方治疗无效而来诊。查体左上…     

髋臼后柱骨折致髂总静脉回流受阻1例报告

孙某 ,男 ,5 0岁 ,农民。因左髋外伤后肿痛、活动受限 7天于 1998年 11月 8日入院。患者 7天前从 3ｍ高处跌下 ,左髋触地 ,当即感伤处肿痛 ,不能站立及行走 ,曾在当地医院行股骨髁上骨牵引治疗 ,来诊时股骨头已复位 ,伤后 3天出现左下肢肿胀 ,阴茎、阴囊肿胀、青紫 ,尿频及黑油样便 ,故来我院诊治。检查见左髋部肿胀 ,大转子及左耻骨下支压痛 ,骨盆分离及挤压试验阳性 ,左下肢纵叩痛 ,未触及骨异常活动及骨擦音 ,左下肢及足背肿胀 ,左大腿后侧大面积青紫 ,约 10ｃｍ× 3 0ｃｍ ,无压痛 ,左足背动脉及胫后动脉搏动较健侧减弱 ,腹部无压痛 ,无…     

丹毒致象皮腿1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,2 0 0 1年 6月 9日。因左下肢象皮样肿胀 30年 ,又发红肿热痛 5天入院。入院时体检 :T37.4℃ ,P 78次 /分 ,R 18次 /分 ,BP 16 .5 / 11k Pa,神志清 ,发育、营养中等 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,皮肤(除左下肢外 )、粘膜无异常 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾不肿大 ,腹水征 (- ) ,脊柱、四肢 (除左下肢外 )、神经系统均无异常。专科检查 :左侧以腹股沟为界 ,整个左下肢包括足、趾均明显粗大肿胀 ,其伸屈、旋转等活动均显得不灵活 ,皮肤充满淡红色斑片状充血性皮疹 ,皮温增高 ,皮肤增厚呈桔皮样 ,大腿上部最大周径 5 8cm(对侧正常…     

家族性脉管炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,45岁 ,已婚 ,农民。于 1985年因左下肢怕冷 ,间歇性跛行就诊于我科。专科查体 :左膝关节以下肌肉轻度萎缩。胫骨粗隆下 10 cm处比对侧细 1cm。左膝关节以下汗毛稀疏 ,踝关节以下苍白 ,皮温低 ,足趾甲增厚、变形 ,足底紫暗 ,足趾腹毛细血管充盈时间延长 3秒 ,足背胫后动脉搏动减弱 ,左下肢血流图示 :中度异常 ,左下肢多普勒超声图示 :股动脉波形正常 ,腘动脉第一相波圆钝 ,二、三相波消失 ,胫后及足背动脉波幅减低变钝。诊断为“左下肢脉管炎 期”。给予中药“温阳通痹、活血化瘀”治疗 ,“脉管炎”洗剂外洗。半年后复…