延长针刺式空肠造口置管肠内营养在胃癌术后辅助化疗中应用

目的 探讨延长针刺式空肠造口置管肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用的可行性及其临床疗效。方法 将72例进展期胃癌术后辅助化疗患者随机分成A、B两组,每组36例;两组病例均于术中放置针刺式空肠造口管,A组延长空肠造口管留置时间至6个化疗疗程结束,每个化疗疗程经空肠造口管给予肠内营养液瑞能,每天1500ml,共7天,B组则于化疗前拔除空肠造口管,每个化疗疗程给予等热量普通饮食;观察A组延长空肠造口管留置及肠内营养并发症的发生率,比较两组化疗期间呕吐发生率及平均每日摄入量,比较两组化疗前后体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血清白介素-2、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群（CD^3＋、CD^4＋、CD^8＋）比例的变化情况。结果 A组延长空肠造口管留置及肠内营养无严重并发症发生;化疗期间A组呕吐发生率显著少于B组,平均每日摄入量显著多于B组;A组化疗前后体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IL-2、NK细胞活性、CD3＋、CD4＋、CD8＋比例变化显著少于B组（P〈0.001）。结论 进展期胃癌术后辅助化疗期间延长针刺式空肠造口置管肠内营养是安全可行的,并具有减轻化疗呕吐,提高患者摄入量等优点,可以减少化疗药物对患者营养及免疫状况的影响,提高患者术后辅助化疗的耐受性及治疗效果。     

延期留置空肠穿刺造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中的应用

目的研究延期留置空肠穿刺追口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用的可行性及其临床疗效。方法将进展期胃癌术后行辅助化疗的72例病人随机分成A、B两组，各36例。均于术中放置空肠穿刺造口管，A组延期留置空肠穿刺追口管至化疗6个疗程结束，每个化疗疗程经空肠穿刺追口管给予肠内营养液；B组于化疗前拔除空肠穿刺追口管，每个化疗疗程给予普通饮食。比较化疗后两组，观察延期留王空肠穿刺造口管相关并发症。结果化疗后A组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白及IL-2、NK细胞活性、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平显著高于B组（P〉0．05）；化疗期间A组呕吐发生率显著低于B组，平均每日摄入量显著多于B组（P〈0．05），延期留置空肠穿刺造口管未发生相关严重并发症。结论延期留置空肠穿刺造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用是安全可行的，可以有效地提高术后辅助化疗痛人的营养及免疫状况。     

毕Ⅱ式联合Braun吻合术在远端胃癌根治中的应用研究

目的 探讨毕Ⅱ式联合Braun吻合术在远端胃癌根治中的应用及患者免疫、肠道屏障功能的影响。方法 回顾性选取2019年1月至2023年2月本院收治的56例远端胃癌并行根治手术的患者的临床资料。所有患者均行远端胃癌根治术治疗,对照组28例患者通过毕Ⅱ式吻合术重建消化道,观察组28例患者通过毕Ⅱ式联合Braun吻合术重建消化道。比较两组患者的手术情况、免疫及屏障功能、炎症因子和术后的并发症情况。结果 两组患者的术后排气时间和术后住院时间比较差异不显著,P>0.05;而观察组的手术时间和消化道重建时间显著高于观察组,差异具备统计学意义,P<0.05。两组患者术前的补体C3、补体C4、降钙素原和D-乳酸水平比较差异不显著,P>0.05;对照组患者术后的补体C3、补体C4均显著高于对照组,P<0.05;对照组术后的D-乳酸水平显著低于对照组,P<0.05;术后的降钙素原比较差异不显著,P>0.05。两组患者术前的IL-6和IL-10比较差异无统计学意义,P>0.05;而观察组术后的IL-6和IL-10显著低于对照组,P<0.05。两组患者术后的不良反...     

胆肠吻合术中空肠盲襻造瘘行肠内营养的临床应用

目的探讨实施肠内营养的途径。方法采用回顾性研究的方法，分析兰州大学第一医院2007年1月1日至2007年12月31日实施胆肠吻合术的15例患者的临床资料，包括复发性胆管结石4例，胆管癌3例，胆总管囊肿3例，壶腹癌（不能根治）5例；平均年龄75．5岁；在行胆肠Roux—en—Y吻合时，利用空肠盲襻实施空肠造瘘，术后第12h开始肠内营养。统计肛门排气时间、住院时间及并发症。结果15例患者平均肛门排气时间为54．6h，平均住院时间为12d，平均营养管拔除时间为20d；发生吻合口漏1例，肺部感染1例，切口感染1例，无一例因造瘘而发生机械性肠梗阻。结论胆肠吻合利用空肠盲襻实施空肠造瘘肠内营养是肠内营养一种方便、可行的途径，它可以减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担。与传统的方法比较，不会引起咽部不适及肺部感染，患者依从性好；不会导致机械性肠梗阻，安全可行。     

免疫增强型肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中的临床观察

目的研究在进展期胃癌术后辅助化疗中应用免疫增强型肠内营养的临床疗效。方法回顾性分析本院2005年1月至2007年12月84例进展期胃癌术后辅助化疗患者的临床资料,所有患者均于术中放置空肠穿刺造口管,并延期留置空肠造口管至化疗6个疗程结束,根据术后辅助化疗期间应用不同肠内营养剂型将患者分成A、B两组,每组42例,其中A组为每个化疗疗程经空肠造口管给予免疫增强型肠内营养液（瑞能）,每天1500ml,共7天,B组为每个化疗疗程经空肠穿刺造口管给予普通匀浆膳食,每天1500ml,共7天;比较两组患者化疗后营养、免疫指标。结果化疗后A组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白及IL-2、NK细胞活性、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平显著高于B组（P〈O．05）。结论进展期胃癌在术后辅助化疗期间应用免疫增强型肠内营养可以减少化疗药物对患者营养及免疫状况的影响。     

毕Ⅱ+Braun吻合与毕Ⅱ式吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的疗效对比研究

目的:对比分析毕Ⅱ式+Braun吻合与单纯毕Ⅱ式吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的安全性及有效性,探讨毕Ⅱ+Braun吻合在胃癌根治术中的优势.方法:回顾分析2015年12月至2018年12月74例行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料,其中35例行毕Ⅱ+Braun吻合(毕Ⅱ+Braun组),39例行毕Ⅱ式吻合(毕Ⅱ组).对...     

毕Ⅱ式胃切除术后吻合口后疝发生因素及输入空肠袢长度的探讨：附7例分析

毕Ⅱ式胃切除术后吻合口后疝发生因素及输入空肠袢长度的探讨（附７例分析）刘吉佳，谢文彪随着胃切除术在基层医院广泛开展，吻合口后疝的报道仍时有所闻，现对我院收治的病例，就其发生的因素及输入空肠袢的长度进行初步探讨。临床资料我院１９７８～１９９４年共收治毕...     

上消化道重建术后鼻饲与空肠造口置管肠内营养临床效果比较的Meta分析

目的系统评价经鼻肠内营养管(NJT)与空肠造口置管(JT)两种不同营养途径在上消化道改建术后病人肠内营养的临床效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、The Cochrane Library(2015年第9期)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方数据等数据库,查找所有比较术后NJT与JT行肠内营养的上腹部肠道改建手术的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2015年9月。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,包括544例病人。Meta结果显示:虽然JT组术后总并发症发生率少于NJT组[RR=0.58,95%CI(0.38,0.90),P=0.02],但与管道相关并发症发生率两组差异无统计学意义[RR=1.30,95%CI(0.93,1.81),P=0.12];两组肠内营养置管后不能耐受发生率差异无统计学意义[RD=-0.08,95%CI(-0.20,0.03),P=0.16];术后主要并发症吻合口漏及肺炎两组差异无统计学意义(P0.05);肠功能恢复时间JT组明显短于NJT组[SMD=-1.19,95%CI(-1.77,-0.60),P0.0001],两组比较差异有统计学意义。结论两种肠内营养途径均是安全有效的方法,但JT在促进肠功能恢复和减少术后总并发症方面更有优势。     

胃癌患者术后早期肠内营养的护理

胃癌患者由于消化道受累,以致营养物质摄入减少,加上肿瘤本身消耗,术前多有不同程度的营养不良,术后因手术创伤和应激使机体处于高分解代谢状态,进一步加重了蛋白质的分解,能量消耗,必须给予营养支持.早期空肠内管饲,符合正常生理需要,能促进胃肠功能早日恢复,降低并发症的发生,提高治愈率[1].     

全肠外营养及早期肠内营养在胃癌全胃切除术后患者中的对比研究

目的探讨胃癌全胃切除术后的患者分别进行早期肠内营养(EEN)或全肠外营养(TPN)支持对患者术后恢复的影响。方法回顾性分析我院2006年6月至2009年8月期间行全胃切除的患者86例,其中术后行TPN者31例(TPN组),行EEN者55例(EEN组)。TPN组通过上腔静脉(颈内或锁骨下)穿刺置管,经静脉给予营养支持;EEN组术中留置鼻肠管,术后第2天开始逐渐增加肠内营养(瑞素),并逐步减少肠外营养,至术后3～5d达到全肠内营养。检测术后血清白蛋白水平,记录术后通气与排便时间、经口进食时间、住院时间以及各种并发症的发生情况。结果TPN组与EEN组比较,术后血浆白蛋白、术后通气时间、排便时间、并发症发生率及住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。在进流质时间上EEN组反而晚于TPN组,差异有统计学意义(P=0.004)。结论经TPN进行营养支持与鼻肠管进行肠内营养均可作为全胃切除术后的营养支持方式,两种方式的恢复情况及并发症发生情况无明显差异,可以根据患者术前营养状态及合并症决定是否行鼻肠管置入。     

早期肠内营养在腹腔镜辅助式结直肠癌术后应用的临床研究

目的 探讨腹腔镜辅助式结直肠癌手术后早期肠内营养的必要性、可行性和有效性。方法 回顾性分析予以开腹手术后早期肠内营养（OEEN组）、腹腔镜辅助式术后早期肠内营养（LEEN组）和腹腔镜辅助式术后胃肠外营养（LPN组）的结直肠癌患者60例,检测检测尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 、总胆红素(T-Bil)、血清总蛋白(TP) 、白蛋白(Alb)和前白蛋白(Pa)的变化和术后胃肠道症状、首次排气时间和术后住院时间。结果 LEEN组在ALT、TP和Alb改变较其他两组相比有显著性差异（P<0.05）;LEEN组首次排气时间为50.7±18.3h,少于OEEN组72.4±24.8h和LPN组68.2±26.5h,P<0.05有统计学差异; LEEN组术后住院时间（8±1.9d）明显较OEEN组（11.3±3.6d）缩短（P<0.05）。结论 腹腔镜辅助式结直肠癌手术后早期肠内营养对于患者具有增强术后营养状态、加快肠道功能恢复、缩短术后住院时间等作用,值得使用和推广。