中青年女性原发性腹膜炎33例报告

原发性腹膜炎以儿童多见 ,但近年来 ,在成人中也屡见不鲜 ,尤以中青年女性为著 ,常常造成临床上误诊 ,逐渐受到外科医生的重视。我院从 1984年～ 1998年 ,共收治本病 33例 ,其中 18例误诊 ,误诊率 5 5 % ,现报道讨论如下。临床资料1 一般资料　本组 33例均为已婚女性 ,年龄 2 1～ 30岁 15例 ,31～ 40岁 11例 ,41～ 49岁 7例。发病至就诊时间 :12小时以内 5例 ,13～ 2 4小时 8例 ,2 5～ 48小时 12例 ,3～ 5天 5例 ,6～ 10天 3例。2 入院诊断　 15例诊断为原发性腹膜炎 ;18例误诊 ,其中诊断为急性阑尾炎 7例 ,上消化道穿孔 5例 ,继发性腹膜炎…     

外科感染性休克致多器官障碍综合征20例救治体会

我院1990～1998年4月收治外科感染性休克致多器官障碍综合征(MODS)20例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性14例,女性6例,年龄13～58岁,平均32.5岁。原发病因:腹部外伤肠穿孔5例(其中2例合并子宫穿孔,1例合并阴道穹窿部穿孔),绞窄性肠梗阻5例,急性重症胆管炎3例,急性坏死性胰腺炎2例,胃溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎2例,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎2例,肾周围脓肿1例。1.2　临床表现及诊断:本组病人临床表现为急性发病,病前均健康或基本健康,有明确的发病原因,发病24小时后序置出现一个或多个脏器功能受损或衰竭。诊断脏器衰竭按照1995…     

急性腹膜炎24例误诊原因分析

急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症。本文根据我院外科1978年以来误诊的24例原因分析,谈谈诊断及治疗的一些体会。临床资料24例中弥漫性腹膜炎18例,局限性腹膜炎6例。其中原发性腹膜炎误诊为阑尾穿孔4例,肠梗阻1例;胆总管或胆囊炎穿孔误诊为阑尾穿孔各1例;肠扭转坏死穿孔误诊为溃疡病急性穿孔、宫外孕破裂各1例;肝脓肿破裂误诊为急性胆囊炎、阑尾穿孔各1例;外伤性肠穿孔误诊为麻痹性肠梗阻2例(其中有1例81年已作了总结);阑尾穿孔误诊为肠梗阻2例;溃疡病急性穿孔误诊为阑尾穿孔2例,宫外孕破裂误诊为阑尾穿孔     

非急腹症性急性腹痛误诊10例分析

1 临床资料 本组男7例,女3例,年龄12～64岁,平均38岁。其中肾综合征出血热误诊为急性阑尾炎2例,急性胰腺炎1例;糖尿病酮症酸中毒误诊为急性腹膜炎(肠扭转?)1例、急性胰腺炎1例;淋菌性盆腔腹膜炎误诊为阑尾穿孔并弥漫性腹膜1例、急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎1例;过敏性紫癜误诊为肠套叠1例;急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎2例。 例1:患者,男,64岁。右下腹痛并发热3天入院。T38.2℃,P104次/分,     

胆囊穿孔20例诊治体会

我院从1979年1月至1987年9月收治胆囊穿孔20例,报告如下。临床资料男性9例,女性11例。年龄2～69岁。入院时巩膜轻度黄染者2例。诊断为胆囊穿孔者4例。误为慢性胆囊炎胆石症1例,急性阑尾炎或伴穿孔5例,溃疡病穿孔5例,膈下脓肿1例,化脓性腹膜炎1例,盆腔包块1例,肾周脓肿1例,上呼吸道     

小肠扭转40例临床分析

我院自1989～1993年间共收治各种类型肠梗阻628例，经手术证实为小肠扭转者40例，占肠梗阻总数的6．4％，现将本组病例资料分析讨论如一．了．1临床资料1．1一般资料本组男36例，女4例，男：女一9：1。年龄11个月～68岁。发病至入院时间9～96小时，24小时以内者22例，占55％。入院至手术时间2～48小时。1．2误诊情况急性阑尾炎穿孔，急性美克尔氏慈室炎穿孔和急性胆囊炎穿孔继发腹膜炎伴小肠扭转务1例，均遗漏了小肠梗阻、小肠扭转的诊断，误诊率为7．5％。1．3病因和诱发因素有明确病因和诱因者34例，其中小肠旋转不良3例，肠粘连16例，饱…     

胃癌急性穿孔的诊治体会

胃癌（GCa）急性穿孔与胃溃疡（GU）急性穿孔，在术前明确诊断很困难，手术探查及术中快速活检虽然可以提高诊断率，但二者仍有混淆，误诊仍有发生。现将诊治的36例体会报告如下。1；临床资料1．1一般资料男28例，女8例，平均年龄54岁。上消化道症状2年及以上者20例，2年以内者11例，不详及无症状者5例。穿孔位于胃窦部22例，幽门管4例，体部9例，贵门部1例。穿孔直径0．3－1．ocm者4例，l－2．scm者32例。穿孔周围肿块在3cm及以内者17例，大于3cm者19例。全部病例均经病理证实。1．2诊断与治疗1．2．1诊断本组病例人院时均有弥漫性腹膜炎…     

胃内注气在诊断急性胃、十二指肠穿孔中的应用(附30例分析)

<正> 我院从1972年1月至1981年未共收治急性胃、十二指肠穿孔194例(均经手术证实),其中30例用胃内注气腹部X线检查明确诊断,仅2例未发现气腹。现对此法作简要介绍。临床资料一股资料;本组30例中,胃穿孔11例,十二指肠穿孔19例。其中男性18例,女性12例;年龄由20至67岁,平均年龄34岁。入院当时均有上腹局限性或弥漫性腹膜炎,无休克。入院后首次腹部X线检查均未发现膈下游离气体。本组既往有慢性上腹     

继发性急性腹膜炎62例手术治疗体会

急性腹膜炎是腹膜受物理、化学等因素的作用发生的急性炎症反应 ,其中非创伤性急性腹膜炎在外科临床极为常见。我科自 1 994年 4月— 2 0 0 2年 4月共手术治疗该类病人 62例 ,效果良好 ,现总结如下。临　床　资　料1　一般资料本组男 47例、女 3 5例 ;年龄 3岁～ 75岁 ;病程1小时～ 9天。其中胃溃疡穿孔 9例 ,化脓性阑尾炎 3 3例 ,绞窄性肠梗阻 7例 ,急性胆管炎 3例 ,急性胆囊炎 9例 ,急性重证胰腺炎一例。除一例绞窄性肠梗阻和一例重证胰腺炎死亡外 ,余病人均经手术治愈。2　手术方法及结果本组所有病人诊断明确后 ,均经如下术前准备 :纠正…     

急性胰腺炎14例误诊分析

急性胰腺炎是临床常见病、多发病 ,由于其病情发展迅速 ,并发症多 ,临床表现不典型 ,如同时伴有其它疾病 ,则易误诊误治 ,给患者带来严重后果。现将我院近 6年来 14例急性胰腺炎的误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 1～78岁 ,平均 5 4.3岁。原有胆囊炎胆石症病史 4例 ,冠心病史 4例 ,胃溃疡病史 3例。1.2　误诊情况 :误诊胆囊炎胆囊结石急性发作 6例 ,误诊冠心病发作 4例 ,误诊阑尾穿孔致腹膜炎 1例 ,此外还误诊胃溃疡穿孔 1例 ,误诊肠梗阻 2例。1.3　辅助检查 :14例中B超检查 9例 ,4例显示…     

采用扩容疗法治疗感染中毒性休克20例

1998年至2002年来我们采用扩容疗法治疗感染中毒性休克20例,取得较好的疗效. 1 临床资料 本组20例均为我院住院病人,男性13例,女性7例,年龄35～62岁,平均43岁.其中化脓性胆管炎所致感染中毒性休克9例;出血坏死性胰腺炎所致5例;阑尾坏疽穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔致弥漫性腹膜炎所致5例;绞窄性肠梗阻所致1例.     

急性淋菌性腹膜炎23例分析

急性淋菌性腹膜炎是由生殖系统的淋球菌逆行感染、播散至腹腔而引起的,临床上以腹痛、发热为主要表现而急诊。因其症状与阑尾炎、阑尾穿孔性腹膜炎相似,常常误诊而进行手术治疗。1990年3月至2002年3月,我们共收治急性淋菌性腹膜炎23例。作者就其临床表现特点、治疗方法及如何降低误诊率进行分析和探讨。1 临床资料1.1 一般资料。23例均为女性,年龄16岁～35岁。职业以个体职业为主(17例,占74％)。本组2例其配偶有性病史,6例有不洁性接触史。     

自发性结肠穿孔8例诊治体会

自发性结肠穿孔是指结肠本身无任何病变或无外伤所致的溃破穿孔,继发性弥漫性腹膜炎。本病是一种少见的致命的急腹症。我科自1997年2月至2005年6月共收治8例,多误诊为上消化道穿孔或腹膜炎,经手术证实为结肠穿孔。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例中,男6例,女2例;年龄9     

婴幼儿阑尾炎28例误诊分析

婴幼儿阑尾炎的发病率较年长儿低 ,但由于病史不确切 ,症状不典型 ,常延误诊断与治疗 ,以致阑尾穿孔引起的腹膜炎、败血症及粘连性肠梗阻等合并症与死亡率都相对的比年长儿高。本文就我院 1992 - 0 1～ 1998- 12收治的 10 2例婴幼儿阑尾炎进行分析 ,现总结如下。1　临床资料婴幼儿阑尾炎 10 2例 ,男 15例 ,女 37例。年龄最小 10ｄ ,最大年龄 3 5岁。误诊 2 8例、占 2 5 % ,均为阑尾穿孔 ,误诊最短 3ｄ ,最长 2 1ｄ ,其中 18例经手术证实 ,9例经Ｂ型超声诊断为阑尾周围脓肿或盆腔脓肿 ,死亡 1例 ,经尸解证实诊断。本组误诊为肠炎或菌痢 2 1例…     

急腹症误诊为急性阑尾炎40例临床分析

<正> 急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一,但急性阑尾炎的诊断必须排除其他急腹症。我院于96年8月—99年8月,三年间有40例急腹症被误诊为急性阑尾炎,现分析如下。 1.临床资料 本组年龄,9—79岁,男性8例,女性32例。其中,卵巢畸胎瘤2例,卵巢囊肿及破裂4例,黄体破裂出血4例,卵巢滤泡破裂出血1例,附件炎7例,宫外孕1例,十二指肠球部溃疡穿孔3例,克隆氏病肠穿孔2     

“金三联”治疗腹腔感染的疗效观察

自 198 8年 1月至 1992年 10月 ,笔者对 10 9例急性继发性腹膜炎术后患者抗炎治疗 ,随机应用四种不同联合抗生素治疗方案进行前瞻性观察分析 ,发现联合使用庆大霉素、甲硝哒唑及氨苄青霉素 (称“金三联”)组疗效显著 ,特介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10 9例患者 ,入院后均经急诊手术。其中阑尾炎穿孔全腹腹膜炎 39例 ,溃疡病穿孔 2 4例 ,外伤性肠穿孔 17例 ,坏疽性胆囊炎穿孔 13例 ,重症胰腺炎 9例 ,绞窄性肠梗阻坏死穿孔 7例。除 5例因病情险恶 ,术后 2 4h～ 48h内死亡 ,其余 10 4例 (男 91例 ,女 13例 ,年龄为 8岁～ 76岁 )…     

其它急腹症误诊为急性阑尾炎23例分析

<正> 外科在急腹症诊断上常发生失误。笔者将收集的1974～1984年在我院误诊为急性阑尾炎的23例其它急腹症作一分析。临床资料23例中男性13例,女性10例;年龄在11～65岁,平均31.4岁。23例均有右下腹痛;18例有恶心;17例有呕吐;15例发热;19例有右下腹肌紧张;6例肠鸣音减弱或消失;2例出现休克。误诊为胃十二指肠溃疡穿孔者5例;结核性腹膜炎者5例;美克尔氏憩室炎者4例;肠伤寒穿孔者4例;急性肠系膜淋巴结炎者3例;急性胆囊炎者2例。讨论将其它急腹症误诊为急性阑尾炎的原因很多,本组病例主要有以下几点。一、对急性阑尾炎诊断不够慎重。多数外科医生认为阑尾炎是多发病、常见病,又     

12例急性阑尾炎误诊原因分析

1临床资料本院1992年7月至1998年6月间诊断为急性阑尾炎并于手术的患者565例,其中男性304例,女性261例;年龄最大80岁,最小7岁,平均39．8岁,其中12例术中证实系其它疾病而非急性阑尾炎,其中男性5例,女性7例;各种疾病统计如下：克隆氏病1例,大网膜血肿破裂出血1例,肠系膜淋巴结炎1例,美克尔憩室炎1例,十二指肠球部溃疡穿孔1例,急性胆囊炎伴胆囊穿孔1例,盲肠癌穿孔1例,宫外孕2例,黄体破裂1例,右侧卵巢巧克力囊肿破裂1例,经血逆流入腹腔1例。本组误诊病例中,6例行阑尾切除术,6例未予阑尾切除。2讨论急性阑尾炎是普外科中最…     

10例肺栓塞误诊分析

我院自2003～2005年收治63例肺栓塞病人，其中误诊10例，误诊率为15．9％，现就误诊原因分析如下： 1临床资料 1．1一般资料 本组患均符合2001年《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》，确诊组男性39例，女性14例，误诊组男性8例，女性2例．年龄35～67岁，平均56．2岁，除误诊组1例死亡外，其余均经治疗痊愈或好转出院。[第一段]     

绝经后妇女宫腔积脓20例临床诊断与分析

目的：分析绝经后妇女宫腔积脓临床诊断和治疗方法。方法：收集我院2011年10月～2012年10月期间诊治的绝经后妇女宫腔积脓患者20例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，观察诊断与治疗结果，总结诊断与治疗方法。结果：研究结果显示，本组20例患者中有8例患者发生误诊，其中有3例被误诊为卵巢肿瘤，有2例误诊为盆腔脓肿，另外3例子宫穿孔被误诊为急性上消化道穿孔，误诊率为40．0％。治疗方法为：有9名患者经开腹手术治疗，另外11名患者经阴道宫颈扩张引流＋宫腔冲洗术治疗，本组20例患者均痊愈出院。对患者实施为期1年的随访，发现有2名患者复发。结论：绝经后宫腔积脓发病比较隐匿，容易发生误诊，需要引起临床医师的注意，应充分利用阴道超声详细检查，同时根据患者的病情状况选择合适的治疗方式，提高治疗效果。