75例冠心病患者血清脂蛋白(a)的检测分析

目的探讨血清脂蛋白（a）[Lp（a）]在冠心病患者中的变化和作用。方法采用免疫透射比浊法测定冠心病患者和健康对照者血清Lp（a）水平。结果冠心病患者血清Lp（a）水平明显高于健康对照组,分别为（0．368±0．176）、（0．155±0．110）g／L,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清Lp（a）水平的升高与冠心病的发生密切相关,在冠心痛的临床诊断和治疗预后中具有重要价值。     

Apo(a)基因和血浆Lp(a)浓度

血浆脂蛋白（a）[Lp（a）]浓度在正常个体一生中相当稳定，但个体间却存在很大差异。这种差异最主要由载脂蛋白（a）[Apo（a）]的基因位点所决定。高水平Lp（a）是致动脉粥样硬化的独立危险因子，因此研究遗传因素调控Lp（a）水平的机制具有重要的临床意义。本文就近来有关的一些研究进展作简要介绍。     

采用自身抗体建立氧化脂蛋白(a)水平的ELISA检测法

目的提取和鉴定人血清中氧化脂蛋白（a）[ox-Lp（a）]自身抗体，建立ox-Lp（a）ELISA检测法并进行临床研究。方法采用溴化氰活化的sepharose4B交联ox-Lp（a）制备免疫吸附层析柱，从正常人血清中提取抗ox-Lp（a）自身抗体，分析其免疫反应性。分别建立以抗ox-Lp（a）的自身抗体、抗氧化LDL（ox-LDL）多克隆抗体为包被抗体，酶标抗载脂蛋白（a）[apo（a）]为检测抗体的ox-Lp（a）ELISA检测法，并对100例冠心病患者和100名健康体检人群进行分析。结果8份正常人血清中均存在抗ox-Lp（a）自身抗体，与ox-Lp（a），ox-LDL均具有良好的反应性；再经亲和层析除出抗ox-LDL自身抗体后，2份标本同ox-Lp（a）仍具有较高的反应性。同对照组相比，本组冠心病患者血浆Lp（a）水平显著升高[（279．6±162．7）mg／L比（206．3±126．4）mg／L，P〈0．01]；ox-Lp（a）水平亦明显增加（P〈0．01），采用自身抗体和抗ox-LDL抗体建立的ELISA法测定结果分别为：（24．3±33．4）μg/ml比（8．4±9．3）μ/ml和（13．0±13．8）μ/ml比（7．3±9．7）μ/ml；两种ELISA法间结果高度相关（r=0．78，P〈0．01）。结论提取的人血清ox-Lp（a）自身抗体可识别apo（a）和apoB氧化位点，采用自身抗体建立的ox-Lp（a）检测法能更真实、准确地反应体内Lp（a）的氧化状态，冠心病患者ox-Lp（a）水平显著升高。     

更年期女性脂蛋白(a)及血脂水平的检测及意义

目的：观察更年期女性脂蛋白（a）[Lp(a)]及血脂水平与女性心脑血管病发生、发展的关系。方法：研究对象为更年期女性247例，其中绝经前106例，绝经后141例；心脑血管病127例，对照组为健康体检者120例。测定空腹静脉血中Lp(a)、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（APOB）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白（LDL－C），将各指标分绝经前与绝经后组、心脑血管病组与对照组分别比较。结果：心脑血管病组Lp(a)、TC、TG、APOB、LDL－C均高于对照组，而HDL－C、HDL－C／TC则低于对照组。绝经后组Lp(a)、TC、LDL－C、APOB显著高于绝经前组，而HDL－C／TC低于绝经前组。结论：女性绝经后，血清Lp(a)、TC、LDL－C、APOB增高，而HDL－C／TC较绝经前降低，便增加 了更年期女性心脑血管病发生、发展的危险性。     

日立7600-010全自动生化分析仪脂蛋白(a)的定量分析

目的：采用胶乳增强免疫浊度法（ITA）对脂蛋白（a）ELP（a）]进行方法学评价，并探讨LP（a）测定的标准化定量方法。方法：用日立7600-010全自动生化分析采用胶乳增强免疫浊度法（ITA）测定LP（a）的含量，分析了该方法的线性、精确度、相关性、参考范围，并将该法与另一种酶联免疫吸附法（ELIS：A）进行比较。结果：ITA法测定LP（a）日内CV为1．09％～2．74％，日间CV为0．38～1．50％；检测线性范围为17．9～1143．0mg／L；ITA法与ELISA测定LP（a）的相关方程为日立7600-010全自动生化分仪=0．773×ELISALP（a）-0．1885；参考值范围日立7600仪为0．0～201．1mg／L，ELISA法为0．0～263．1mg／L。结论：用日立7600-010全自动生化分析采用ITA测定LP（a）的含量线性良好，准确度高，与ELISA法相关性良好，标准化容易，用三种不同的浓度可以作参考物质，应该在临床上逐渐推广。     

脂蛋白(a)的代谢

脂蛋白（a）［LP（a）］是一种特殊的血浆脂蛋白，有高度致动脉粥样硬化（AS）作用。了解LP（a）的代谢时阐明其高度致AS的机及有重要意义。肝脏是Lp（a）的主要合成场所，Apo（a）以游离的形式被分泌出肝脏，在肝细胞外与LDL，结合．完成LP（a）的装配。Lp（a）的分解代谢途径目前主要有三种观点：①Lp（P）主要通过apoB100介导的LDL受体代谢；②LDL，受体不是Lp（a）体内代谢的唯一途经，还存在其他受体或非受体途径；③Lp（a）通过一种不同于其它脂蛋白的特异性受体代谢。     

血浆脂蛋白(a)检测的研究进展

大量的流行病学和临床研究表明，脂蛋白（a）[Lp（a）]是动脉粥样硬化性心脑血管疾病（CVD）的危险因素。自McLean等发现载脂蛋白（a）[apo（a）]与纤溶酶原结构高度同源以来，Lp（a）与动脉粥样硬化和血栓形成的关系又成为新一轮研究热点。市场上也出现了众多的用于Lp（a）浓度测定的免疫方法和校准物（定标血清）。但是由于很多方法没有考虑到样品中Lp（a）分子大小多态性及结构的复杂性，以致测定结果受抗体的免疫特性和校准物中Lp（a）颗粒大小的影响很大。不同实验室和不同方法之间的测定结果缺乏可比性，妨碍了Lp（a）前瞻性研究和危险水平的划分。近年来，由国际临床化学联合会（IFCC）组织、美国西北脂类研究室牵头的Lp（a）测定标准化研究已取得了突破性的进展。尽管国内很多医院都开展了Lp（a）测定项目，但标准化工作尚未起步。以下简单综述Lp（a）的结构、测定方法及标准化中的一些问题。     

AMI及不稳定型心绞痛病人血Lp(a)及Fbg含量的测定与分析

对急性心肌梗死（AMI）病人采用酶联免疫法（ELISA）测血清脂蛋白（a）[Lp（a）]含量，并用饱和盐水沉淀比浊法测血浆纤维蛋白原（Fbg）的含量。结果显示：AMI病人（n=20）的血清Lp（a）含量高于不稳定型心绞痛（UAP）组（n=26）及对照组（n=50），并与对照组之间差异显著（P＜0．01）；AMI组病人（n=17）血浆Fbg含量高于UAP组（n=24）及对照组（n=50），并与UAP组及对照组比较均差异显著（P＜0．01）。结果提示：血清Lp（a）及血浆Fbg含量的升高是对AMI病人的两个重要观察指标，冠心病人的血浆Fbg明显增高预示有发生AMI的可能。     

AMI患者LP（a）、HCY和CRP的检测及临床意义

目的检测急性心肌梗死（AMI）患者治疗前后血清中脂蛋白a[Lp（a）]、同型半胱氨酸（HCY）和c-反应蛋白（CRP）的变化情况。方法采用生物化学方法测定60例试验组及30例对照组外周血中LP（a）、HCY和CRP的含量。结果AMI患者LP（a）、HCY和CRP均显著高于对照组（P=0．001、P：0．001和P=0．007）;AMI患者治疗后HCY和CRP浓度显著下降（P=O．001）,Lp（a）治疗前、后差异无统计学意义（P=0．731）。结论高Lp（a）和HCY与AMI的发生有关,两者与CRP同时检测可以作为AMI的预防和疗效观察的辅助指标。     

脂蛋白（a）与动脉粥样硬化关系的研究与进展

脂蛋白（a）[Lp（a）]是由挪威遗传学家Berg于1963年发现的,它是一种独立运载胆固醇的脂蛋白颗粒。1988年国际Lp（a）专题学术会议公认Lp（a）为动脉粥样硬化（AS）的独立危险因子,与其他的脂蛋白等无关。本文就Lp（a）的生化特性、相关临床资料、致病机制和检测综述如下。     

脑梗死患者血清脂蛋白（a）变化及意义

目的探讨脑梗死患者脂蛋白（a）[Lp（a）]水平的变化及意义。方法对120例脑梗死患者和80例健康体检者，采用胶乳增强免疫透射比浊法测定Lp（a）含量。结果脑梗死组Lp（a）含量的中位数为326.0mg／L，健康对照组为128．5mg／L，脑梗死组明显高于健康对照组，差异有统计学意义（t=3．624，P〈0.01）。脑梗死患者Lp（a）异常率（28．3％）明显高于健康对照组（7．5％），差异有统计学意义（χ^2=13．02，P〈0.01）。结论脑梗死患者Lp（a）水平明显升高，是脑梗死发病的重要危险因素。     

血清脂蛋白（a）检测在临床疾病诊断中的应用探讨

[目的]探讨血清脂蛋白（a）检测在临床疾病诊断中的应用。[方法]将冠心病；糖尿病肾病；肝硬化；急性感染性疾病列为病例组，体检正常者为对照组，分别检测其血清脂蛋白（a）水平。[结果]肝硬化患者组血清Lp（a）值明显低于对照组（P〈0．01），其余各组患者血清Lp（a）水平则明显高于对照组（P〈0．01）。[结论]Lp（a）检测，对于冠心病、糖尿病肾病、肝硬化、急性感染性疾病，具有临床意义。建议实验室建立Lp（a）的参考值范围，尤其应建立Lp（a）的参考值下限。     

高脂血症患者血浆脂蛋白(a)免疫复合物测定的意义

目的 研究高脂血症患者脂蛋白（a）[Lp（a）]-循环免疫复合物[Lp（a）-CIC]的水平与血浆脂质之间的关系。方法 用酶法和酶联免疫分析分别测定38例男性高脂血症患者和38名正常对照者的血脂及Lp（a）-CIC。结果 高脂血症患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Lp（a）和Lp（a）-CIC水平显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组。血浆Lp（a）-CIC水平与LDL-C和Lp（a）浓度呈正相关，相关系数（r）分别为0．353（P=0．030）和0．735（P=0．000）；Lp（a）-CIC与TG和HDL-C呈负相关，r分别为-0．433（P=0．007）和-0．346（P=0．030）。结论 高脂血症患者体内存在高浓度的Lp（a）-CIC，其可能与该类人群易发粥样硬化有关。     

植物血凝素结合法测定血浆的脂蛋白(a)胆固醇

脂蛋白a[LP(a)]是同低密度脂蛋白(LDL)类似的微粒,在LP(a)中载脂蛋白a[apo(a)]和载脂蛋白B(apoB)以二硫键相连接。血浆Lp(a)浓度增高和冠状动脉性心脏病(CHD)危险度增高密切相关。测定Lp(a)的传统方法是免疫法,结果以其总量表示。本文建立的测定LP(a)胆固醇的方法,是利用植物血凝素从血浆中分离Lp(a),然后再测其胆固醇含量[LP(a)-C]。这种方法所得结果便于与其它测定胆固醇的脂蛋白结果对比。作者用ELISA法和本法同时测定了47例有高Lp(a)含量的TG正常受检者空腹血样Lp(a)。ELISA法Lp(a)结果为446±350mg/L,本法测得Lp(a)-C为110±89mg/L,两者有非常高的相关性,r=0.9975。     

血清脂蛋白（a）检测在心脑血管疾病诊断中的应用价值

脂蛋白（a）[Lp（a）],是一种特殊的血浆脂蛋白,是1963年由挪威遗传学家Berg首先发现并命名,其脂质成分类似于低密度脂蛋白（LDL）,但其载脂蛋白部分除一分子载脂蛋白ApoB100外,还含有另一分子的Apo（a）,2个Apo（a）以二硫键共价结合。Lp（a）由肝脏合成,分胆固醇Apo（a）和三酰甘油Apo（a）两种形式,不能转化为其他种类脂蛋白,是人体血浆中一种独立的特殊脂蛋白。Lp（a）浓度基本不受年龄、性别、营养、其他环境因素和药物的影响,也不受饮食、胆固醇和大部分降胆固醇药物的影响。大量研究表明,Lp（a）水平升高与冠心病、急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病、糖尿病、肾病、尿毒症、急性感染、肝炎后肝硬化等疾病密切相关,同时Lp（a）也被认为是一种敏感的急性时相蛋白。     

脂蛋白(a)代谢机制的研究进展

随着脂蛋白（a）[lupoprotein（a），Lp（a）]与心脑血管病等多种疾病的发生、发展关系的进一步确认，作为一种独立的特殊脂蛋白越来越受到医学界的广泛重视。近十余年来，国内外专家对Lp（a）合成、分解代谢机制进行了深入的研究，但目前仍然说法不一。本文就其代谢机制综述如下：     

血脂蛋白（a）与类风湿关节炎患者心脑血管事件关系的初步探讨

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者心血管事件与其血脂成分中脂蛋白（a）[Lp（a）]的关系。方法纳入2007年2月-2007年9月收住风湿免疫科各类疾病患者,测定其血脂全套、血沉、C反应蛋白、类风湿因子。结果393例患者中LD（a）升高（〉300mg／L）在RA患者（36／393）中更常见（P〈0．01）,其他血脂成分各疾病无明显差异;RA患者心脑血管事件发生率高于其他患者,心脑血管事件发生率与Lp（a）浓度成正相关;糖皮质激素＋慢作用药物（DMARDs）治疗2周后,RA患者甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白B浓度均较入院时下降（P〈0．05）。结论RA患者血清Lp（a）的异常升高可能是该病患者发生心脑血管事件的关键因素。     

急性脑梗死患者与血浆脂蛋白(a)和载脂蛋白(A)的关系研究

目的研究血浆脂蛋白 (a) [Lp(a) ]和载脂蛋白 (a) [Lp(a) ]与急性脑梗死患者发病的关系。 方法急性脑梗死患者 45例为观察研究对象 ,36例非脑血管病患者为对照组 ,测定两组的Lp(a)与Apo(A)血浆水平进行比较。 结果观察组患者的Lp(a)较对照组明显升高 ,Apo(A)较对照组明显下降 ,两组具有显著性差异 (P <0 .0 1 )。 结论血浆Lp(a)升高与Apo(A)下降是急性脑梗死患者发病的独立危险因素。     

短暂性脑缺血发作患者脂蛋白(a)和C反应蛋白水平的变化

目的：探讨短暂性脑缺血发作（TIA）与血清脂蛋白（a）[LP（a）]和血浆C反应蛋白（CRP）的关系。方法：采用ELISA法检测血清Lp（a）和CRP的含量。结果：TIA患者血清Lp（a）和CRP的含量明显高于正常对照组,重型患者明显高于轻、中型患者。TIA各组Lp（a）和CRP含量之间的相关性分析显示Lp（a）与CRP含量均呈显著正相关。结论：（1）Lp（a）N能是CRP含量升高的主要相关因素;（2）Lp（a）和CRP含量的升高与TIA患者的严重程度相关。     

脂蛋白(a)循环免疫复合物诱导巨噬细胞胆固醇酯蓄积

目的探讨氧化、天然脂蛋白（a）[Lp（a）]循环免疫复合物（IC）致动脉粥样硬化作用。方法采用人源的氧化、天然Lp（a）与异源的抗载脂蛋白B（apoB）结合制备IC，观察不同浓度的Lp（a）-IC对小鼠腹腔巨噬细胞胆固醇酯的蓄积和泡沫细胞形成作用。结果氧化、天然Lp（a）-IC均引起巨噬细胞内胆固醇酯大量堆积，其效果强于Ox-Lp（a）（P〈0．001），且随着剂量的增加而升高，并转化为泡沫细胞；而天然Lp（a）、抗apoB处理的巨噬细胞内未见胆固醇酯的堆积。结论Lp（a）-IC导致巨噬细胞转化为泡沫细胞，参与动脉粥样硬化形成。