对非酒精性脂肪肝治疗的认识

非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史（每周饮酒精量小于40g）的临床病理综合征。它包括单纯性脂肪肝（NAFL）及其演变的非酒精性脂肪肝（NASH）和脂肪性肝硬化3种类型。NAFLD的发病率逐年升高，患病率日趋于超越病毒性肝炎和酒精性肝病，已成为全球普遍关注的医学问题和社会问题，这与人们生活条件改善，生活方式转变及饮食结构密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对非酒精性脂肪性肝病影响的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可能与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生、发展密切相关。OSA可引起NAFLD患者转氨酶升高、肝细胞炎症、肝纤维化,甚至参与NAFLD的进展,其机制可能与夜间间歇性低氧(CIH)、肝细胞凋亡和巨噬细胞浸润、肠肝轴失调相关。其中CIH可能是最重要的机制,CIH可诱导炎症反应,加重胰岛素抵抗与脂代谢异常,参与氧化应激、脂质过氧化、线粒体功能失调,并可以增加赖氨酰氧化酶加重肝纤维化。肥胖患者通过CIH更易诱导出NAFLD。持续气道正压通气对OSA合并NAFLD的治疗疗效仍存在争议。OSA对NAFLD的影响值得引起重视,可能为治疗NAFLD提供新思路。     

糖耐量异常是非酒精性脂肪性肝病患者发生脂肪性肝炎和肝纤维化的预测因素

目的：大多数非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患伴有单纯性脂肪肝。但是极少数患表现出非酒精性脂肪性肝炎（NASH），而后是导致肝纤维化和肝硬化的一个因素。合并NAFLD且肝功能检测持续异常患的NASH和肝纤维化发生频率目前仍不确定。该研究旨在评估其发生率。作选取了均为NAFLD且有胰岛素抵抗和代谢综合征倾向的患作为研究对象，研究疾病不同阶段可能的预测因素。材料与方法：该研究人群选用2002年6月至2004年12月间所有肝功能检测持续异常、影像学和临床疑诊为脂肪肝且无其他肝脏疾病的患。结果：在符合纳入标准的129例患中，88例接受了肝组织活检，其中83例确诊为NAFLD。在这些患中。59例（71％）有代谢综合征，41例（49％）有NASH，36例（43％）有肝纤维化。糖耐量异常（T2DM或糖耐量降低）是NASH仅有的独立性危险因素（OR3．14；95％CI1．20-8．23）。肝纤维化的独立预测因素是糖耐量异常（OR3．83，95％CI1．29—11．40）和体重指数（OR1．20，95％CI1．06—1．36）。     

HCY与非酒精性脂肪性肝病相关性的研究

目的 测定非酒精性脂肪性肝病患者及对照组血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、ALT、AST水平,研究Hcy与后两指标的相关性.方法 比较非酒精性脂肪性肝炎(NASH)30例,非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)30例,健康对照(Healthy controls,HC)30例患者各组间HCY、ALT、AST水平的相关性.采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析.结果 NASH血清Hcy水平较NAFL、CG均升高且有统计学意义.NAFL组血清Hcy水平较CG升高且有统计学意义.结论 检测HCY作为筛查,NAFLD在常规临床诊断中的阳性率可能提高.     

糖尿病合并脂肪肝的防治策略

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是与胰岛素抵抗(IR)密切相关的代谢性肝脏损害,病理学改变以肝细胞脂肪变性为主,包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、NASH相关性肝硬化及肝细胞癌。     

TNF-a瘦素与非酒精性脂肪性肝病发生发展相关性的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalocoholicfattyliver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resis-tance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史,包括非酒精性单纯性脂肪肝(non-alocoholic single fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性     

2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病

2型糖尿病是一种以胰岛素分泌功能缺陷和胰岛素抵抗(IR)为特征的代谢性疾病.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是与IR和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,无过量饮酒史和其他明确的肝脏损伤因素,病理改变以肝细胞脂肪变性和脂质沉积为主,疾病谱包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以及肝硬化和肝细胞癌[1].目前,2型糖尿病、NAFLD的患病率以及二者合并的发生率均有明显上升趋势,合并二者的患者存在肥胖、高血脂、高血压等代谢综合征的特征,使得该类患者罹患心血管疾病的危险度明显增加.因此,进一步对2型糖尿病和NAFLD相互关系的研究具有十分重要的临床意义.本文就2型糖尿病和NAFLD的流行病学、发病机制和治疗等进行了综述.     

铁超载与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种从大于5%肝细胞中单纯脂肪积累［脂肪变性（nonalcoholic fatty liver,NAFL）］到非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatosis heptitis,NASH),并最终进展为肝硬化的进行性疾病,目前已成为全球发病率最高的慢性肝病,其发病机制目前尚未明确,有研究提出铁超载在NAFLD的发生及进展中扮演了重要的角色,本研究就铁超载与NAFLD的关系进行综述,为NAFLD的治疗提供依据。     

消化系疾病诊治规范—非酒精性脂肪性肝病的诊断和治疗

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liverdisease,NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝（simple fatty liver,SFL）以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）和脂肪性肝硬化,胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性与其发病关系密切。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗及肝损伤的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者胰岛素抵抗及肝损伤的影响。方法 收集NAFLD患者共60例,所有患者完善夜间多导睡眠监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)是否≥5和(或)最低血氧饱和度≤90%,分为OSAHS合并NAFLD组(30例),单纯NAFLD组(30例)。所有受试者均抽取空腹静脉血检测血清胰岛素、血糖、血脂及肝功能。结果 OSAHS合并NAFLD组血胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均高于单纯NAFLD组(均P <0.05)。OSAHS合并NAFLD组AHI指数、空腹血清胰岛素及HOMA-IR指数均高于单纯NAFLD组(均P <0.05),OSAHS合并NAFLD组夜间最低血氧饱和度低于单纯NAFLD组(P <0.05)。OSAHS合并NAFLD组患者中,AHI≥15患者空腹胰岛素水平及HOMA-IR指数均高于AHI <15患者(均P <0.05)。两组患者AHI指数与空腹胰岛素水平、HOMA-IR、ALT及AST均呈正相关(均P <0.05);夜间最低血氧饱和度与空腹胰岛素水平、HOMA-IR、胆固醇、ALT及AST均呈负相关(均P <0.05)。结论 夜间间歇性缺氧会加重NAFLD患者肝功能损伤,增加血脂代谢异常以及增加血清胰岛素及胰岛素抵抗水平,NAFLD患者肝功能损伤及胰岛素抵抗水平随着夜间缺氧加重而加重。