老年病人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

我院从 1993年开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)共行 15 0 0余例 ,其中老年病人 (年龄大于 6 5岁 )有 15 2例 ,无 1例发生麻醉意外 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15 2例老年病人中 ,男性 98例 ,女性 5 4例。平均年龄 (6 9 6± 2 2 )岁 (6 5～ 77岁 )。其中合并高血压病者 14 0例 ,冠心病者 8例 ,急诊手术35例 ,其余为择期手术。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那 0 1ｇ ,术前先静注安定 5～ 10ｍｇ ,减轻病人紧张情绪 ;麻醉诱导依次静注氟哌利多 2 5～ 5ｍｇ,芬太尼 5 0～ 10 0 μｇ,2 5 %硫…     

改良式子宫下段剖宫产皮内缝合的临床应用

我院运用改良式子宫下段剖宫产术 ,并加用了皮内缝合术 ,取得了良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料我院 1999- 10～ 2 0 0 0 - 12共行横切口皮内缝合剖宫产16 4例 (观察组 ) ,年龄 2 3～ 36岁 ,平均 2 8岁。其中 ,初产妇15 4例 ,经产妇 10例。孕周为 38～ 42周。新生儿体重为 290 0～ 475 0ｇ,平均 3 5 5 0ｇ。 1998～ 1999年传统纵切口子宫下段剖宫术给 16 0例 (对照组 ) ,年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 7岁。其中 ,初产妇 15 4例 ,经产妇 6例。孕周为 37～ 42周。新生儿体重为 3 40 0～ 45 0 0ｇ,平均 3 5 80ｇ。两组均以头盆不…     

复合性溃疡255例临床分析

我院 1993～ 1999年行胃镜检查 15 0 5 0例 ,检出消化性溃疡 (PU) 4 0 18例 ,其中复合性溃疡 (CU) 2 5 5例 (6 .35 % ) ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组资料经内镜活检和 /或手术病理确诊 ,排除恶性肿瘤 ,其中男 2 2 4例 ,女 31例 ,男女比例 7.2 :1。年龄最大 7     

电视胸腔镜下手术治疗自发性气胸20例

胸腔镜手术是一门新的外科手术方法。我院自 2 0 0 3年8月～ 2 0 0 4年 8月共行电视胸腔镜外科手术 (VATS)治疗自发性气胸 2 0例次 (包括首发病例 12例 ) ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1. 1一般资料　本组男 15例 ,女 5例 ,年龄 18岁～ 6 5岁 ,平均 38岁。右侧气     

109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…     

子宫切除术后并发下肢深静脉血栓15例分析

下肢深静脉血栓 (ＤＶＴ)是外科手术后常见的并发症之一。现将我院子宫切除术后并发ＤＶＴ 15例分析 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料我院 1990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2行子宫内切除术 2 372例 ,术后并发ＤＶＴ 15例 (占 0 6 % )。年龄 4 3～ 6 8岁 ,平均 5 0 73岁。体重 4 8～ 71ｋｇ ,平均 5 8 2ｋｇ。临床表现为下肢疼痛、肿胀、增粗、皮肤苍白或发绀 ,皮温低 ;术后持续性发热 (37 5℃～38 5℃ ) ,血象偏高。 15例并发ＤＶＴ的患者中 ,子宫内膜癌 1例 ,功能性子宫出血 2例 ,子宫肌瘤 9例。1 2　诊断方法除临床症状、体征外 ,主要…     

地氟醚与异丙酚麻醉对手术患者TNF、IL-6的影响

为了解异丙酚与地氟醚麻醉对手术患者血清肿瘤坏死因子 (TNF)、白介素 6 (IL 6 )水平的影响 ,作者对此进行了观察。1　资料与方法1.1　一般资料　 30例择期行单侧乳腺癌根治术女性患者 ,年龄 32～ 6 5岁 ,体重 4 8～ 6 8kg ,ASAⅠ～Ⅱ期 ,无心、肺、肝、肾等并发症 ,无内分泌、免疫系统疾病 ,无过度肥胖 ,术前未行放、化疗及抗免疫治疗 ,随机分成异丙酚组(P组 ) 15例和地氟醚组 (D组 ) 15例。1.2　麻醉用药　两组术前用药均为苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。P组诱导为咪唑安定 2～ 3mg ,芬太尼 3μg/kg ,万可松 0 .1mg/kg ,异丙酚 …     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄病人的手术

我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年对高龄病人下腹部以下手术实施腰—硬联合麻醉 5 0例 ,并对其阻滞效果与血液动力学干扰进行观察。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料5 0例中男 2 7例 ,女 2 3例。年龄 6 8～ 85岁。其中 ,妇科手术 2 0例 (腹式 14例、阴式 6例 ) ,普外科疝气手术 10例 ,股骨胫骨折行人工股骨头置换术2 0例。 5 0例高龄病人在术前均有一些轻度的合并症 (心肌肥厚、S -T改变、肺部轻度阻塞性疾患 ) ,但均能代偿。血压在 15 96～ 19 95kPa/ 7 98～12 6 4kPa(12 0～ 15 0mmHg/ 6 0～ 95mmHg)之间。1 2　麻醉方法术前 30min…     

膀胱破裂20例诊治体会

我院 1992年 7月～ 2 0 0 1年 7月收治膀胱破裂 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 10～ 5 0岁。其中 16例由交通事故引起 ,1例高楼坠落所致 ,3例医源性损伤所致。 16例交通事故伤中并发骨盆骨折、肋骨骨折、脾破裂、尿道断裂等复合伤 11例。2 0例均行 B超检查 ,15例提示膀胱破裂 ,4例腹腔积液 (1例脾破裂 ) ,1例腹部未见异常。 2 0例均行膀胱造影 ,均提示膀胱破裂 :其中 16例为腹膜内型膀胱破裂 ,4例为腹膜外型膀胱破裂。1.2　处理方法　 18例手术治疗 ,16例腹膜内型膀胱破裂 ,均取腹正中…     

外伤性全脾切除术后自体脾组织移植50例

近几年来 ,随着脾脏外科的发展 ,自体脾组织移植已成为保脾手术的主要措施之一。 1996年 3月— 2 0 0 4年 3月 ,我院收治外伤性脾破裂行全脾切除患者同时行自体脾组织移植5 0例 ,取得良好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 0例中男 35例 ,女 15例 ,平均年龄 2 8.4岁 (10～ 5 2岁 )。其中车祸伤 38例 ,坠落伤 8例 ,拳击伤 4例。伤后就诊时间 30min～ 3d。1.2　入院时情况及术中所见　全部病例均行诊断性腹腔穿刺 ,首次穿刺阳性有 4 6例 (92 % ) ,2次以上腹穿阳性 4例(8% )。 4 0例入院时已表现为失血性休克。 38例为多…