浅部真菌病的诊断和治疗

真菌属于独立于动植物界以外的真菌界，其最基本结构为菌丝和孢子。菌丝为细管状结构，分枝或不分枝，分隔或不分隔，粗细不一。一般致病菌较细且分隔，但接合菌的致病菌除外。孢子是真菌繁殖的最小单位。真菌根据其侵犯部位不同可分为浅部真菌和深部真菌。寄生或腐生于角...     

体股癣

由致病性真菌寄生在人体的平滑皮肤上所引起的浅表性皮肤真菌感染，统称为体癣。由致病性真菌侵犯大腿内侧、会阴部所致环状或半环状皮损者统称为股癣，实际上是体癣的一种特殊类型。另外，发生在面部的体癣又称为面癣，也是体癣的一种特殊类型。     

真菌性脑膜脑炎1例诊治体会

真菌性脑膜脑炎是由于真菌侵犯脑膜，脑所弓起的炎症，属于深部真菌感染，病死率高达50％～100％。现将作收治的1例报告如下。     

念珠菌败血症及深部真菌病

近20年来，随着广谱抗生素、新型免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用，导致深部真菌感染发生率增加，且常与细菌感染并存，其诊断和治疗难度较大，特别是多脏器真菌感染和真菌败血症更为棘手，死亡率甚高。本文回顾分析1992年5月～2001年5月我院收治的真菌败血症及多脏器真菌感染病例，报告如下。     

ICU院内感染真菌败血症27例分析

真菌感染已成为院内血源性感染的重要致病原，而且其临床表现无特殊，确诊依靠血培养，早期诊断困难，海南省人民医院综合性ICU2001年1月～2007年1月，收治27例（41次）院内感染真菌败血症结果报告如下。     

真菌检出率和真菌感染的关系

真菌是目前医院感染最常见病原菌之一，并随着广谱抗生素的广泛使用以及现代医疗诊断技术的提高而引起的各系统的真菌感染日益增多。由于真菌对大多数抗生素显示耐药性，因此一旦感染会对主流病治疗造成干扰，所以对真菌感染的处理方法重在预防。为此作者在北京医院进修期间调查近两年来２５２３份普通细菌培养标本中真菌检出率以及２４１３份可疑真菌感染患者各类标本的真菌检出率对比分析真菌在医院感染所占比重，并简略讨论真菌检出和真菌感染的关系，提出判断真菌感染的指标和预防真菌感染的建议和方法。１　材料和方法本文调查采取沙保…     

20例肺部真菌感染CT影像学分析

目的 探讨肺部真菌感染的CT影像表现,为临床诊断提供参考依据.方法 分析20例肺部真菌感染患者的CT影像表现.结果 肺部真菌感染CT表现多样性,如结节和(或)肿块影、支气管炎-肺炎样变、实变、空洞、曲菌球、晕轮征等.曲菌球或空气半月征、晕轮征是肺部真菌感染的特征性表现,结合原发病史,对肺部真菌感染诊断或早期提示性诊断具有重要意义.结论 肺部真菌感染CT影像具有一定特点,对辅助临床诊断具有重要应用价值.     

制霉素粉剂治疗外耳道真菌病60例疗效观察

外耳道真菌病亦称真菌性外耳道炎,是外耳道真菌感染性疾病。致病的真菌种类很多,以念珠菌、曲霉菌、青霉菌等较多〔1〕。由于真菌在潮湿环境中易于繁殖,故在我国湿热的南方地区发病率较高,     

医院内深部真菌感染现状及分析

真菌是人体正常菌群的组成部分，寄生于人体的皮肤和粘膜上。近年来，真菌感染，尤其是深部真菌的感染，已成为重症患者、老年人、肿瘤等患者的重要致使因素之一，其预防与诊治已成为一个十分重要的医疗课题。为了有效地预防感染，合理使用药物，现将我院2000年1月～2003年1月住院患者真菌感染情况分析如下。     

445例结核病人真菌感染分析

目的探讨医院结核病人真菌感染的状况。方法采集近三年住院结核患者的深部痰标本进行真菌培养、鉴定、做真菌药敏实验。结果三年共检出445株真菌,2005~2007年检出率分别为26.71%、30.11%、43.22%。两性霉素耐药率3.35%,而氟康唑的耐药率三年分别为3.42%、8.33%、13.31%。结论结核病人真菌感染及其耐药率逐年上升,并与抗结核药的使用有显著关系。     

院内真菌感染监测

目的：为了控制医院内真菌感染的发病率。方法：利用临床送检的标本进行真菌培养检查和真菌涂片检查。结果：真菌培养检查优于真菌涂片检查，抗生素应用不当很容易引起真菌感染，如不及时治疗会出现一系列的临床感染症状。结论：临床上真菌感染普遍存在，应该及时发现，早期治疗。     

肾移植术后真菌感染诊治体会

目的 探讨肾移植术后真菌感染的临床防治措施。方法 回顾性分析48肾移植术后感染患者中，16例继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果 合并真菌感染多与使用多联广谱抗生素及大量激素有关。真菌类型多为白色念珠菌。使用氟康唑序贯性方法治疗肺部真菌感染者安全、可靠。结论 降低继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效多联广谱抗生素及糖皮质激素。定期进行多途径的真菌检查和培养；早期发现真菌侵袭。早期采取相应措施，使肾移植患者真菌感染的危险减少到最低限度，从而提高移植成功率。     

肺癌患者深部真菌感染病原菌种的变迁

目的 对肺癌患者深部真菌感染的病原菌种类进行分析。方法 以形态学、芽管试验、科玛嘉念珠菌显色培养基、API20CAUX仪对肺癌患者深部真菌感染的病原菌进行分类鉴定。结果 感染的病原真菌主要是白念珠菌，其次是光滑念珠菌和热带念珠菌。结论 白念珠菌仍然是最常见的致病真菌，但其所占的比例己下降，而非白念珠菌占的比例明显增加，存在着菌种变迁的趋势。     

深部真菌耐药性研究近况

近年，深部真菌感染的发病率呈上升趋势，同时耐药菌株的发生逐渐增多。对咪唑类抗真菌药物耐药的深部真菌主要为念珠菌，以白色念珠菌（白色假丝酵母菌）最为常见，对两性霉素B耐药的真菌较为少见，偶见某些丝状真菌或酵母菌。确定耐药真菌的方法尚需进一步完善。耐药真菌感染的治疗是一个棘手的问题，对耐药机制的深入研究可为寻找控制耐药真菌感染的最佳策略提供线索。     

神经内科NICU肺部真菌感染的高危因素分析及防治措施

目的：分析神经内科NICU肺部真菌感染的高危因素及防治措施。方法：选取我院收治的88例神经内科NICU肺部真菌感染患者，对其临床资料进行回顾性分析，制定有针对性的防治措施。结果：88例神经内科NICU肺部真菌感染患者中共分离出真菌181株，其中念珠菌所占比例最高，为94%（170/181）；其高危因素主要包括长期运用广谱抗生素、激素以及机械通气时间较长等。结论：预防肺部真菌感染的有效措施之一，就是提升患者机体的抵抗能力，合理、规范使用抗生素，认真遵循无菌原则，从而尽早消除肺部真菌的各种高危因素。     

危重患者深部真菌感染调查

目的分析96例危重患者深部真菌感染情况和临床特点。方法在2006年1月～2007年1月期间，对96例ICU患者的血、痰、尿、引流液进行真菌检查，并分析临床资料。结果1年期间ICU共发生8例深部真菌感染，感染菌种以念珠菌为多，其发生与抗生素、糖皮质激素的使用及严重基础疾病、老龄有关。结论重视ICU深部真菌感染，控制易患因素，及时真菌检查甚至监测以做到早期诊断和早期治疗。     

临床真菌感染病原分析及药敏试验

目的探求临床真菌病原学分类，常用抗真菌药物的敏感性及治疗策略。方法回顾分析2006年1月～2007年1月我院临床真菌感染状况，并对从临床分离假丝酵母菌、新生隐球菌行真菌鉴定及药物敏感性试验。结果1年共收集58例真菌感染患者标本，其中确诊为假丝酵母菌47例，占81．0％，其次为新型隐球菌2例，占3.4％，曲霉菌1例，占1．7％，其余为其他真菌。结论假丝酵母菌仍然是医院内真菌感染主要病原真菌，假丝酵母菌中最常见者是白假丝酵母菌，氟康唑是治疗假丝酵母菌最有效的药物。     

老年人肺部真菌感染临床分析

目的探索老年人肺部真菌感染的原因。方法患者晨起清水漱口后,深部咳出的痰液或吸痰管吸出的痰液收集于无菌痰盒中送检,培养出真菌者确诊为肺部真菌感染或经病理确诊。结果老年人肺部真菌分布主要为白色念珠菌感染（69.30%）,5例曲菌感染中1例疑为占位病变,经手术后病理明确为曲菌球。结论真菌感染的发生是机体与真菌相互作用的结果,其最终结局取决于真菌的致病性、机体的免疫状态及环境条件对机体与真菌之间关系的影响。     

胃溃疡的真菌感染

目的：探讨胃溃疡的真菌感染及其对溃疡的治疗影响。方法：对275例胃溃疡（其中包括97例恶性胃溃疡）患者行回顾性研究，真菌感染以真菌丝或真菌孢子存在于活检标本中为依据，感染者口服制霉菌素片50万u，4次／日，连服10日，4周后复查内镜，评价溃疡灶真菌治疗情况。结果：36例良性溃疡病患者发现真菌聚居，26例溃疡癌患者发现真菌聚居（P＞0．2）；良性溃疡真菌感染患者平均年龄64．2±11．4岁，无真菌感染者平均年龄为56．2±13．1岁（P＜0．01）。全组105例接受内镜随访，真菌性溃疡A组24例中6树治疗不满意，B组无真菌感染81例中有19例治疗不满意，两组间无显著差异（P＞0．05）。结论：真菌存在于胃溃疡是一种继发现象，它不影响胃溃疡的治疗。     

变态反应性皮炎患者血清真菌特异性IgE的检测及其临床意义

目的探讨真菌感染以及真菌特异性IgE对过敏性皮炎的致病作用.方法采用Biowhittaker变态反应诊断仪检测136例过敏性皮炎患者血清真菌特异性IgE(sIgE),将其分为两组:真菌感染组96例,为合并真菌感染的过敏性皮炎患者,其中荨麻疹45例,湿疹30例,特应性皮炎21例;对照组40例,来自无合并真菌感染的过敏性皮炎患者.结果真菌感染组中,血清真菌sIgE阳性率为87.5%(84/96),显著高于对照组(14/40,阳性率35.0%),血清真菌sIgE检出率在两组病人中差异有显著性意义(x2=38.08,P＜0.005),真菌感染组荨麻疹、湿疹、特应性皮炎患者血清真菌sIgE的阳性检出率差异无显著性意义(x2=2.24,P＞0.05).结论真菌感染灶中真菌可能成为变应原刺激机体产生特异性IgE,真菌感染在过敏性皮炎的发病机制中占重要地位.