四种检测方法对结核病临床诊断价值的探讨

目的探讨转录酶主导基因TB-RNA扩增法、噬菌体裂解法、3D培养法和涂片法4种实验室检测方法对结核病临床诊断的应用价值。方法用以上4种方法对临床每份送检标本同时进行同步检测。其中痰液110份、胸腔积液54份、咽拭子37份、支气管冲洗液31份、脑脊髓液13份、尿液12份、颈部淋巴液8份和其他体液（包括腹腔积液、血液、心包积液、脓性分泌物和大便等）20份以及妇科标本（包括白带、经血等）6份等共计291份。最后对上述4种方法检测结果进行评估。结果291份送检标本中，转录酶主导基因TB-RNA扩增法的总阳性率为37．1％，噬菌体裂解法为28．9％，3D培养法为27．5％和涂片法为10．3％；4种方法检测的敏感度、特异度分别依次为：54．3％和100％、41．7％和98．9％、31．7％和83．5％以及14．6％和98．9％。结论转录酶主导基因TB-RNA扩增法对结核病临床诊断有较高的应用价值；涂片法阳性率低但其成本低廉且能在实验室中广泛开展；噬菌体裂解法的阳性率略高于培养法；而培养法阳性率远低于转录酶主导基因TB-RNA扩增法和略低于噬菌体裂解法，且需时较长，但培养出的分枝杆菌可做药物敏感性试验和菌型鉴定。     

结核分枝杆菌噬菌体快速检测方法的临床应用评价

目的评价噬菌体生物扩增法直接检测痰样本中结核分枝杆菌的临床效果。方法应用噬菌体生物扩增法、金胺O染色涂片镜检和快速培养法对530例临床痰样本进行检测。结果以快速培养法培养结果为参考标准进行评价。结果 530例痰样本中有270例快速培养法阳性,其中噬菌体生物扩增法有220例阳性,而260例快速培养法阴性的样本中有20例噬菌体生物扩增法阳性;噬菌体生物扩增法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.6%、92.3%、91.6%、82.8%。涂片联合噬菌体生物扩增法的检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、80.8%、82.8%和87.5%。结论噬菌体生物扩增法具有较高的敏感性和特异性,以及快速、安全等优点,特别是对于痰涂片阴性的结核病患者具有较高的临床应用价值。     

噬菌体裂解法检测结核分枝杆菌的应用价值

[目的]研究噬菌体裂解法检测结核分枝杆菌的价值。[方法]应用噬菌体裂解法检测标准菌株H37Rv，5株非分枝杆菌，20株临床分离株及50例临床确诊的肺结核患者标本。[结果]标准菌株、临床分离株的噬菌体裂解试验均为阳性，非分枝杆菌为阴性，50例临床标本中，涂阳培阳、涂阴培阳、涂阴培阴的噬菌体裂解试验阳性率分别为95％、77％、25％，总的阳性检出率为68％。[结论]噬菌体裂解试验检测结核分枝杆菌具有较高的敏感性和特异性，并具有简便、快速的特点。     

结核分枝杆菌检测方法临床应用的对比研究

目的用涂片、聚合酶链反应(PCR)法检测结核分枝杆菌,探讨其临床应用价值。方法对169例临床确诊的肺结核患者、可疑肺结核患者和非结核患者痰标本用涂片、PCR两种方法进行检测,对结果进行对比分析。结果 169例痰标本中,痰涂片检查阳性率为7.1%(12/169),PCR检测阳性率为32.54%(55/169);痰涂片、PCR法检测42例临床确诊的肺结核患者痰标本阳性率分别为11.9%(5/42)、57.1%(24/42);检测82例临床可疑肺结核患者痰标本阳性率分别为8.54%(7/82)、37.8%(31/82)。比较两种方法的阳性检测率,差异有统计学意义(χ2=19.729,P<0.01),检测45例非结核患者痰标本,涂片及PCR检测均为阴性。结论 PCR法检测结核分枝杆菌具有较高的敏感性和特异性,可作为临床结核病检测诊断的有效方法之一。     

rRNA扩增直接检测结核分枝杆菌的临床应用价值探讨

为满足临床迫切需要一种更快、更准确地早期诊断结核病的方法，以保证及早的、更合理地进行治疗，我们引进了美国Gen-Probe公司rRNA扩增结核分枝杆菌直接检测(MTD)技术应用于临床，并与传统的涂片抗酸染色和L-J培养法进行平行观察，以比较其优劣，以探讨该法的临床应用价值。     

噬菌体生物扩增法快速检测结核分枝杆菌及耐药性的研究进展

噬菌体是微生物学的一个重要分支，是一种专性感染并寄生于相应活的细菌体内的非细胞原生物，称为细菌病毒。从首次分离分枝杆菌噬菌体至今已有50多年历史，但在这期间的研究并不深入。自1997年Wilson等建立噬菌体生物扩增法后．近几年．国内外研究者又开始探索研究分枝杆菌噬菌体在结核病快速诊断、药敏试验的应用，并且取得了很大进展．现综述如下。     

噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌及其耐药性方法评价

1997年，Wilson等建立了噬菌体生物扩增法（PhaB），并将其用于结核分枝杆菌（MTB）耐药性测定。随后，又有学者将其用于结核患者痰标本的快速检测。我们分析了该技术在MTB诊断和耐药性测定方面的相关报道，综述如下。     

噬菌体技术在结核分枝杆菌快速检测中的应用

目的评价噬菌体技术在结核分枝杆菌快速检测中的应用价值。方法应用噬菌体技术、ESP培养及涂片法同时检测224份临床确诊为肺结核患者的痰标本。结果①224份标本中噬菌体法、ESP法和涂片法检出的阳性率分别是55.4%,51.7%和27.7%,噬菌体法与涂片法比较有显著性差异(2χ=54.91,P<0.005)。②噬菌体法与涂片法阳性符合率为93.5%(58/62),阴性符合率为59.3%(96/162),总体符合率为68.8%(154/224);噬菌体法与ESP法阳性符合率为82.8%(96/116),阴性符合率为74.1%(80/108),总体符合率为78.6%(176/224)。③在162例涂片法阴性的标本中,噬菌体法检出的阳性率为40.7%(66/162),ESP法检出的阳性率为33.3%(53/162),二者比较有显著性差异(χ2=3.93,P<0.05)。结论噬菌体法对结核分枝杆菌的检出率高于涂片法,对痰涂片为阴性的标本,其检出率高于ESP法,且该方法简便、快速。     

噬菌体生物扩增法快速检测结核分枝杆菌的临床应用

目的探讨噬菌体生物扩增法（料-aB）快速检测结核分枝杆菌的临床应用价值。方法对108例肺结核患者痰标本进行噬菌体裂解试验，并与集菌涂片，BacT／ALERT 3D检测仪法相比较。结果噬菌体裂解法阳性率59．3％（64／108），与集菌涂片法28．7％（31／108）、BacT／ALERT3D检测仪法43．5％（47／108）相比差别有显著意义。结论PhaB快速、简便、灵敏、特异，有助于结核分枝杆菌的检测，可用于结核病的快速诊断。     

噬菌体扩增法快速检测结核分枝杆菌

传染性肺结核病在所有传染病中发病数列第一位，死亡数居第二位。WHO公布中国结核发病率居世界第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。结核病防控形势不容乐观，主要是检出不及时，检出率仅为39％，远远低于WHO70％的目标。检出和治愈病人是控制疫情最有效的措施。噬菌体扩增法是目前快速检测出MTB的方法之一，因此，本文对这种方法的应用进行了介绍并与集菌涂片法、Bactec-960培养法进行了对比分析，希望能给临床提供结核病诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的依据。     

3种方法检测结核分枝杆菌的评价

目的评价荧光定量基因扩增法(FQ-PCR法)、胶体金法、痰涂片萋-纳氏抗酸染色法检测结核分枝杆菌情况,寻求结核分枝杆菌的快速、准确和特异性检测手段。方法选择经临床确诊96例肺结核患者痰液,采用3种方法进行检测。以临床确诊结核组为"真阳性",以对照组为"真阴性",分别计算3种方法的灵敏度、特异度、符合率、正确诊断指数、阴性及阳性预测值。结果 3种方法检测结核分枝杆菌的阳性率分别为:FQ-PCR法42.7%,胶体金法48.9%,痰涂片萋-纳氏抗酸染色法12.5%,FQ-PCR法联合胶体金法66.7%。经χ2检验,FQ-PCR法、胶体金法对结核分枝杆菌的检出率优于痰涂片萋-纳氏抗酸染色法;FQ-PCR法联合胶体金法对结核分枝杆菌的检出率优于单独采用FQ-PCR法、胶体金法的检出率;FQ-PCR法具有高度灵敏性和特异性,结果的可信度优于其他两种方法,联合胶体金法诊断可在保持高灵敏性、高特异性的同时,进一步提高结核分枝杆菌检出率。结论对早期诊断可获得较好治疗效果的肺结核患者应该选择灵敏度高的诊断方法,FQ-PCR法联合胶体金法检测有一定优势。     

5种结核分枝杆菌检测方法的临床应用价值研究

目的评价5种结核分枝杆菌检测方法对肺结核的辅助诊断价值。方法统计2018年1-10月在广州医科大学附属第一医院住院的患者,分为临床诊断肺结核患者和临床诊断非结核普通住院患者共209例,用结核培养法、PCR-荧光探针法、结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)法、抗酸染色法、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)法分别进行检测,比较这5种方法在临床诊断中的价值。结果结核培养法、抗酸染色法、PCR-荧光探针法、T-SPOT.TB法、Xpert MTB/RIF法阳性率分别为16.8%、23.4%、39.2%、53.0%、52.2%。结核培养法灵敏度为52.17%,特异度为100.00%;抗酸染色法灵敏度为42.45%,特异度为96.67%;PCR-荧光探针法灵敏度为76.00%,特异度为97.98%;T-SPOT.TB法灵敏度为91.67%,特异度为79.80%;Xpert MTB/RIF法灵敏度为99.09%,特异度为100.00%。结论Xpert MTB/RIF法是最值得推荐的方法,也是唯一可以作为诊断结核感染的分子生物学方法,如果能够联合这几种方法,可以快速、准确地对结核感染进行诊治。     

噬菌体生物扩增法快速检测结核分枝杆菌的临床应用

目的 探讨噬菌体生物扩增法（Phab）快速检测结核分枝杆菌的临床应用价值。方法 应用Phab、BACTEC-460检测仪及厚涂片法共同检测206例痰标本。结果 58例涂片阳性、BACTEC-460培养阳性的标本中．Phab检测阳性55例（94．8％）;47例涂片阴性、BACTEC-460、培养阳性的标本中,Phab检测阳性35例（74．4％）;101例涂片阴性、BACTEC-460培养阴性的标本中,Phab检测阳性25例（24．8％）。结论 Phab快速、简便、灵敏,有助于结核分枝杆茵的快速检测,可用于结核病的初步诊断,但测定条件的选择非常重要。     

新型富集方法在结核分枝杆菌检测中的应用

结核病(tuberculosis)主要是由结核分枝杆菌感染引起的疾病,目前全球大约20亿人,即约占全球1/3的人口感染过结核分枝杆菌。每年与结核分枝杆菌感染有关的病例数超过880万例,而将近200万人死于此病。世界卫生组织专家预测如果未来病情不进一步加强控制,到2020年新发现的感染结核分枝杆菌的患者数可达10亿,死亡人数将达3 600万。及时诊断和治疗是防止结核病的有力措施,也是全球控制结核病的重要举措。     

7种实验方法诊断结核病的临床应用价值

目的评估直接涂片法、浓集涂片法、结核分枝杆菌罗氏培养法、BACTEC MGIT960系统培养结核分枝杆菌法、实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)、实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)扩增法、结核分枝杆菌IgG抗体检测等7种方法对临床结核诊断的应用价值。方法对临床确诊的672例肺结核患者和62例健康体检者的痰标本用7种结核菌检测方法进行检测。结果 672例患者中检测阳性率分别为直接涂片法17.0%(115/676)、浓集涂片法25.6%(173/676)、改良罗氏培养法32.2%(218/676)、BACTEC MGIT960系统培养结核分枝杆菌法45.7%(309/676)、实时荧光定量PCR 90.1%(609/676)、SAT扩增法96.4%(652/676)、结核分枝杆菌IgG抗体检测法65.4%(442/676)。对照组只有荧光PCR法和结核抗体法检出阳性,阳性率分别为8.1%、12.9%。涂阴标本经罗氏培养法+结核抗体法+SAT法联合检出阳性率高于单一检测方法。结论涂片法操作简便、快速和价格便宜,但阳性率低,在长时期内其依然是基层医院诊断结核病的主要检测手段;结核分支杆菌培养能进行菌种鉴定和药物敏感试验仍是不可缺少的方法,但周期长;结核抗体法方便,简单,仍是结核实验室诊断的重要手段,但不能区分感染与发病;荧光PCR扩增法快速,灵敏,有较好诊断价值,但设备昂贵,技术要求高,易污染;SAT法快速,灵敏,要求较荧光PCR扩增法低,可以辅助诊断结核病。同时联合检测提高诊断率,并满足不同临床需要。     

用重组噬菌体检测结核分枝杆菌耐药性

目的　建立一种特异性强 ,灵敏度高的结核分枝杆菌 (结核菌 )的检测及药敏试验方法。方法　采用生物发光技术检测可表达荧光素酶的分枝杆菌噬菌体phage 40 ,对不同细菌的发光反应和药敏试验进行测定 ,探讨噬菌体生物发光检测方法的灵敏度和特异性。结果　phage 40对各种分枝杆菌均有特异性发光 ,对非分枝杆菌发光值很低 ,两者差异有显著性意义 ;不同的分枝杆菌发光值有差异 :卡介苗的发光值最高 ,在 4 2× 10 6 ml时最大发光值为 2 84 7mV ,结核菌的发光值最低 ,H37Ra在 6 4× 10 6 ml时最大发光值为 72 4mV ,H37Rv在 7 6× 10 6 ml时的最大发光值是 74 3mV ;在含抗结核药物的培养基中 ,耐药结核菌的发光强度比非耐药结核菌强 ,其强度差异有显著性意义。phage40的药敏试验结果与常规罗氏培养基法符合率一致 ,可在 72h内得到结果。结论　生物发光技术可快速、敏感地检测结核菌 ,通过发光分析 ,建立了一种简便、快速的药敏试验方法     

噬菌体生物扩增法在白带标本结核分枝杆菌检测中的应用价值

目的 探讨噬菌体生物扩增法在检测白带标本结核分枝杆菌中的应用价值.方法 应用噬菌体生物扩增法检测30例女性生殖器结核疑似患者白带标本,以改良罗氏培养法为对照,评价噬菌体生物扩增法检测白带标本中结核分枝杆菌的应用价值.结果 30例白带标本中,噬菌体生物扩增法检测阳性率为20.00%(6/30),改良罗氏培养法阳性率为13.33%(4/30),2种方法检测结果阳性符合率为75.00%(3/4),阴性符合率为88.46%(23/26);总符合率为86.67%(26/30).2种方法检测结果比较差异无统计学意义(χ2=0.25,P>0.05).结论噬菌体生物扩增法检测白带标本中的结核分枝杆菌具有较高的特异度和准确度,适于临床推广应用.     

3种方法检测痰结核分枝杆菌的比较

目的：探讨建立更快速、准确的痰结核分枝杆菌检测方法。方法：采用涂片抗酸染色法、快速结核菌培养法和荧光定量PCR技术对痰结核分枝杆菌进行检测,并对其检出率进行比较。结果：荧光定量PCR技术的检出率最高,快速培养法次之且检测时间较长,抗酸染色法检出率最低。结论：荧光定量PCR技术能对痰结核分枝杆菌进行简便、快速、敏感、特异的检测,在肺结核的早期诊断和疗效观察中将能发挥重要作用。     

临床5种检测结核分枝杆菌方法的比较研究

为进一步加强对结核分枝杆菌的检测 ,提高结核病的诊治率 ,我们对临床 5种检测结核分枝杆菌的方法进行了比较研究 ,现将结果报告如下。一、材料和方法1.样品来源　晨痰和空腹静脉血 3ｍｌ均来自 1997年初至 2 0 0 1年 3月底在我院传染科确诊为结核病患者 89例及健康体检者 (2 38人均无结核病史 )。2 .检测试剂及方法　萋 纳氏抗酸染色法、金胺“Ｏ”荧光染色法、分离培养 (Ｌ Ｊ培养基 )、结核抗体 (ＥＬＩＳＡ ,华美试剂 )、聚合酶链反应 (ＰＣＲ ,华美试剂 ) ,均严格按试剂盒说明或常规方法进行。二、结果见表 1。其中在 39例分离培养阳…     

交叉引物恒温扩增技术在结核分枝杆菌检测中的应用

目的探讨交叉引物扩增技术(CPA)快速检测系统在结核病诊断中的价值。方法收集唐山市第四医院2015年3~5月206例结核病就诊患者的痰液标本,其中肺结核患者95例(其中痰涂片阳性26例,阴性69例),非结核患者111例,分别采用RT-PCR法实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-PCR)检测标本中的结核分枝杆菌,对结果进行统计分析。结果涂片法、罗氏培养法、EasyNAT~TB-CPA法检测初诊疑似肺结核患者痰液的灵敏度分别为:27.37%(26/95)、50.53%(48/95)、56.84%(54/95)、51.58%(49/95)。以罗氏培养结果为诊断金标准,EasyNAT~TB-CPA法灵敏度为89.58%(43/48),特异度94.94%(150/158);RT-PCR法的灵敏度为83.33%(40/48),特异度94.30%(149/158);EasyNAT~TB-CPA与RT-PCR法相比,总体一致性为98.54%(203/206),Kappa指数值为0.92。结论 TB-CPA法在检测痰液标本中具有较高的临床应用价值,且方法简便、快速。