基质金属蛋白酶及其组织抑制剂在子宫腺肌病中的研究进展

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是一种妇科常见疾病,其主要临床症状为进行性加重的痛经.近年来子宫腺肌病的发病率有上升趋势.目前有学者认为子宫内膜基底层的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)遭到破坏可能是子宫腺肌病发生的重要因素.     

基质金属蛋白酶及其组织抑制剂在子宫腺肌病中的研究进展

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是一种妇科常见疾病,其主要临床症状为进行性加重的痛经.近年来子宫腺肌病的发病率有上升趋势.目前有学者认为子宫内膜基底层的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)遭到破坏可能是子宫腺肌病发生的重要因素.     

基质金属蛋白酶-2在子宫腺肌病子宫内膜-肌层界面的表达

目的探讨子宫腺肌病患者子宫内膜-肌层界面（endometrial-myometrial interface,EMI）基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinases-2,MMP-2）的表达及意义。方法采用免疫组化SP法对40例子宫腺肌病子宫内膜（含部分肌层）和对照组40例子宫肌瘤子宫内膜（含部分肌层）的组织进行标记及分析。结果腺肌病组MMP-2的表达强度EMI处显著高于远肌层（P〈0.05）。EMI处MMP-2表达,腺肌病组显著高于对照组（P〈0.05）。结论子宫腺肌病组EMI处的内膜腺体中MMP-2的高表达,可使子宫内膜的侵蚀能力增强,可能参与子宫腺肌病的发生和发展。     

子宫腺肌病中增殖细胞核抗原和Livin蛋白的表达及意义

目的探讨子宫腺肌病在位内膜和异位内膜组织中凋亡抑制基因Livin和增殖细胞核抗原(PC-NA)的表达及意义。方法应用免疫组织化学SP法,检测30例子宫腺肌病患者的在位(腺肌病在位内膜组)和异位内膜(腺肌病异位内膜组)及25例正常子宫内膜组织(对照组)中PCNA和Livin蛋白的表达。结果 PCNA蛋白表达在子宫腺肌病在位内膜组低于异位内膜组,高于对照组,三者间差异有统计学意义(P<0.05);Livin蛋白在对照组和子宫腺肌病在位内膜组中无表达,在子宫腺肌病异位内膜组中表达显著(P<0.05)。结论子宫内膜细胞增殖能力增强,细胞凋亡减弱,与子宫腺肌病的发生、发展有关。     

转化生长因子-β1与基质金属蛋白酶-2在子宫腺肌病中的表达

目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在子宫腺肌病异位内膜中的表达情况,研究子宫腺肌病的发病机制.方法:采用免疫组织化学方法检测40例子宫腺肌病异位内膜和40例正常子宫内膜中TGF-β1与MMP-2的表达.结果:TGF-β1与MMP-2在子宫腺肌病异位内膜中的表达明显高于正常子宫内膜(P<0.05).结论:TGF-β1与MMP-2在子宫腺肌病中的表达明显增高可能促进子宫内膜在子宫肌层内的异位种植和生长.     

浅析超声用于子宫腺肌病中的诊断价值

目的 探讨超声用于子宫腺肌病中的诊断价值.方法 回顾分析52例患者的临床资料.结果 弥漫性子宫腺肌病为27例,局限性子宫腺肌病为13例,合并卵巢内膜异位症12例.结论 子宫腺肌病是内膜腺体细胞及间质细胞向肌层侵蚀,伴随着子宫平滑肌细胞增生而引起的一种良性病变.超声诊断子宫腺肌病的符合率较高,且具有无创、安全、可重复检查等优点,对子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断有重要的临床价值.     

经阴道超声探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病的声像图特征,提高诊断率.方法 对50例子宫肌瘤、30例子宫腺肌病和12例子宫肌瘤合并子宫腺肌病的超声图像,结合临床进行综合分析.结果 肌瘤50例,误漏诊4例(8%);腺肌病30例,误漏诊13例(43.3%);肌瘤合并腺肌病12例,误漏诊7例(58.3%).结论 重视肌瘤与腺肌病的鉴别是提高肌瘤与腺肌病诊断的关键.     

p38在子宫腺肌病中的表达及与其痛经相关性的研究

目的:从蛋白水平检测p38在子宫腺肌病病灶及内膜组织的表达,了解其与子宫腺肌病发生发展及其疼痛强度的相关性.方法:采用免疫组化方法检测p38在于宫腺肌(病)病灶、在位内膜及对照组内膜组织中的表达.结果:免疫组化显示腺肌病异位内膜p38表达有月经周期变化,分泌期强于增生期,且腺肌病异位病灶组高表达,强于腺肌病在位内膜组,强于对照组,同时与痛经程度正相关.结论:子宫腺肌病病灶中p38高表达,与疼痛程度正相关,但不随月经呈周期性变化.     

子宫腺肌病中异位子宫内膜血管发生的研究

目的 探讨子宫腺肌病中异位子宫内膜组织中血管生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达与发病机制的关系.方法 采用免疫组织化学技术检测40例正常子宫内膜和40例子宫腺肌病异位内膜中VEGF和TNF-α的表达.结果 子宫腺肌病异位内膜腺上皮细胞及间质细胞中VEGF和TNF-α的表达明显高于正常内膜腺上皮(P＜0.05).结论 子宫腺肌病异位内膜中VEGF和TNF-α表达的明显增高可能导致局部新生毛细血管的增多,从而促进子宫内膜在子宫肌层内异位种植和生长.     

VEGF MVD在子宫腺肌病中的表达

目的 探讨子宫腺肌病异位内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)的表达.方法 采用免疫组织化学方法检测子宫腺肌病异位内膜与正常子宫内膜中VEGF和MVD的表达.结果 子宫腺肌病异位内膜组织中VEGF和MVD在增生期和分泌期的表达均明显高于正常内膜(P＜0.05).结论 异位内膜组织中VEGF和MVD的高表达可能对子宫腺肌病的发生发展起重要作用.     

环氧化酶和血管内皮生长因子在子宫腺肌病中的表达及意义

目的 探讨环氧化酶2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫腺肌病中异位内膜及在位内膜中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测COX-2和VEGF在子宫在位内膜、异位内膜和正常内膜中的表达差异.结果 (1)COX-2在子宫腺肌病(观察组)异位内膜表达评分(4.62±0.96)、在位内膜中的表达评分(4.59±0.77)与正常子宫内膜组(3.55±1.276)间比较差异有统计学意义(P<0.05);异位内膜与在位内膜中COX-2表达差异无统计学意义(P0.05).(2)VEGF在子宫腺肌病(观察组)异位内膜中的表达评分(4.62±0.96)、在位内膜中的表达评分(4.59±0.77)与正常内膜组(4.30±0.81)比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)COX-2和VEGF在子宫腺肌病患者异位内膜中的表达呈正相关(P<0.05).结论 COX-2和VEGF在子宫腺肌病的发生、发展中起着关键性作用,两者在血管生成过程中密切相关,可能为子宫腺肌病的治疗提供新的靶点.     

曼月乐环联合子宫病灶切除术治疗子宫腺肌病临床疗效观察

目的:探讨子宫腺肌病病灶局部切除术联合曼月乐环治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选取40例局部型子宫腺肌病患者,进行子宫腺肌瘤病灶挖除术,术后用曲普瑞林或者口服避孕药治疗1~3个月,之后再放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统)环,评估治疗效果。结果:术后40例患者痛经均有不同程度的缓解,且随访1年痛经症状无反复(P0.01);术后月经量较前明显减少(P0.01);手术后FSH、LH、E2无明显改变(P0.05)。结论:子宫腺肌病病灶局部切除术联合曼月乐环治疗子宫腺肌病,是子宫腺肌病的一种有效治疗方法。     

细胞周期蛋白A与p27蛋白在子宫腺肌病中的表达及其意义

目的检测体外培养子宫腺肌病在位内膜腺上皮细胞中细胞周期蛋白A(CyclinA)与p27蛋白的表达,探讨CyclinA及p27蛋白与子宫腺肌病的发病关系。方法体外培养子宫腺肌病在位内膜腺上皮细胞,用Western-blot法定量检测CyclinA和p27在子宫腺肌病组、对照组(子宫肌瘤组)培养细胞中的表达。结果子宫腺肌病组腺上皮细胞中CyclinA表达高于对照组(P<0.05),p27表达低于对照组(P<0.05)。结论子宫腺肌病的发病也可能与细胞周期调节失控导致细胞不正常生长,增殖活性改变有关。     

子宫腺肌病子宫内膜-肌层连接区超微结构研究

目的研究子宫腺肌病子宫内膜-肌层连接区超微结构的改变与子宫腺肌病发病的关系。方法透射电镜下观察子宫腺肌病组子宫内膜-肌层连接区(8例)和对照组子宫内膜-肌层连接区(8例)的超微结构。结果与对照组相比,子宫腺肌病组腺上皮细胞表面微绒毛密集,胞质内线粒体体积增大,功能活跃,未见细胞凋亡;平滑肌细胞排列紊乱,正常带结构扭曲,胞质内细胞器减少,线粒体空泡化;肥大细胞增多,胞质内充满大量电子密度高的颗粒,周围胶原纤维增多,与平滑肌细胞紧密相邻。结论子宫内膜-肌层连接区的结构改变与子宫腺肌病的发生有密切关系。     

体外培养子宫腺肌病在位内膜细胞促性腺激素释放激素受体的表达

目的研究促性腺激素释放激素受体(GnRH-R)在子宫腺肌病在位内膜组织中的表达,探讨GnRH-R与子宫腺肌病的关系,为临床治疗子宫腺肌病提供理论依据。方法分离腺上皮细胞及间质细胞进行体外培养,应用免疫组织化学的方法检测上述细胞中GnRH-R的表达,分析其在子宫腺肌病的表达。结果Gn-RH-R在子宫腺肌病在位内膜腺上皮细胞100%表达,增殖期和分泌期表达差异无统计学意义(P>0.05),基质细胞无表达。结论GnRH-R在子宫腺肌病在位内膜腺上皮细胞有表达,在基质细胞无表达。     

子宫腺肌病患者血清白细胞介素-6水平的检测

目的了解子宫腺肌病患者血清IL 6水平及其意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定子宫腺肌病患者 (30例 )、子宫肌瘤患者 (2 0例 )及健康成年女性 (1 5例 )血清IL 6水平。结果子宫腺肌病组血清IL 6水平 (99.0 6± 6 1 .30pg/ml)显著高于子宫肌瘤组 (2 4 .33±1 3.6 0 pg/ml,P <0 .0 1 )及健康成年女性组 (4 .91± 4 .73pg/ml,P <0 .0 1 )。子宫腺肌病组中增生期血清IL 6水平 (1 0 1 .0 0± 6 6 .0 9pg/ml)与分泌期 (95 .71± 5 4 .92 pg/ml)比较 ,无显著意义 (P >0 .0 5 )。 结论子宫腺肌病患者体内存在IL 6的高水平状态 ,可能是免疫功能的改变对子宫腺肌病的异位组织生长及分泌有促进作用     

超声在子宫腺肌病中的诊断价值

子宫内膜侵入肌层达到一个高倍视野以上称为子宫腺肌病.子宫腺肌病发病率较高,现已成为妇科的常见病.分析78例经临床诊断明确的子宫腺肌病超声表现特点,探讨超声在子宫腺肌病中的诊断价值,提高超声诊断子宫腺肌病的准确率,为临床正确诊断提供了充分依据.     

子宫腺肌病联合治疗进展

子宫腺肌病是一种子宫内膜腺体及间质细胞向子宫肌层良性浸润性疾病,好发于育龄期女性,普遍认为其发生与高雌孕激素水平及子宫内膜基底层损伤相关[1]。子宫腺肌病主要临床表现为痛经、经量增多及不孕。经阴道超声是初步筛查的理想方法[2],磁共振成像(MRI)是国内外公认无创检查子宫腺肌病的"金标准"。有研究表明,其敏感性约为94.5%,特异性为100%[3]。子宫腺肌病的治疗方法中公认有效的是子宫切     

CDFI鉴别诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)鉴别诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病的应用价值。方法回顾我院2008年9月至2010年9月经手术及病理证实的866例子宫肌瘤、子宫腺肌病的CDFI声像图及血流变化情况,并对其进行比较分析。结果二者的声像图主要区别是子宫肌瘤瘤体与肌壁分界明显,而子宫腺肌病不明显;二者血流的区别是子宫肌瘤瘤体周边有环状、半环状血流,而且瘤体内有少许血流信号,而子宫腺肌病有弥散分布的血流。结论 CDFI对子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别诊断有重要应用价值。     

经超声诊断的子宫腺肌病与复发性流产的关系分析

子宫腺肌病是子宫肌组织内存在子宫内膜腺体和间质,其确切发病机理仍不清楚,临床表现通常包括经期大量出血、痛经、弥漫性子宫增大.但是,明确的诊断需要组织病理学检查,所有子宫切除术标本中有20％～30％会发现子宫腺肌病 [1].由于对子宫腺肌病的明确诊断需要手术切除受影响的组织,因此无法确定一般人群中子宫腺肌病的确切患病率.