结直肠癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶的安全性及疗效荟萃分析

目的 分析结直肠癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶(5-Fu sRI)的安全性及疗效.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合入选标准的11篇文献进行meta分析,计算比值比.结果 11篇文献共纳入结直肠病例995例,其中治疗组508例,对照组487例.术后2年局部复发率降低12.5%,比值比0.37(95%CI:0.24～0.58,P＜0.01);2年生存率提高9.5%,比值比0.34(95%CI:0.19～0.60,P＜0.01);术后并发症之间相比差异无统计学意义,比值比1.00(95%CI:0.67～1.49,P=0.98).结论 术中植入5-Fu SRI能降低结直肠癌患者的2年复发率,提高2年生存期,不会明显增加术后并发症.     

结直肠癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶的安全性及疗效荟萃分析

目的 分析结直肠癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶(5-Fu sRI)的安全性及疗效.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合入选标准的11篇文献进行meta分析,计算比值比.结果 11篇文献共纳入结直肠病例995例,其中治疗组508例,对照组487例.术后2年局部复发率降低12.5%,比值比0.37(95%CI:0.24～0.58,P＜0.01);2年生存率提高9.5%,比值比0.34(95%CI:0.19～0.60,P＜0.01);术后并发症之间相比差异无统计学意义,比值比1.00(95%CI:0.67～1.49,P=0.98).结论 术中植入5-Fu SRI能降低结直肠癌患者的2年复发率,提高2年生存期,不会明显增加术后并发症.     

植入用缓释氟尿嘧啶治疗结直肠癌的实验研究

目的 研究氟尿嘧啶（5-Fu）缓释植入剂对结直肠癌移植瘤的治疗效果.方法 将50只直肠癌荷瘤鼠随机分为5组,每组10只.A、B组于瘤周植入5-FU缓释剂,剂量分别为200mg/kg和100 mg/kg;C、D组于瘤周注射5-FU注射液,剂量分别为200 mg/kg和100 mg/kg;E组不予任何治疗.分别于给药后0、3、6、9和12 d,观察裸鼠生存情况、体质量变化及肿瘤体积,12 d后处死小鼠.结果 A、B组肿瘤生长曲线平缓,12 d后A、B、C及D组抑瘤率分别为72%、51%、8%及5%,A、B组肿瘤体积与C、D组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.A、B、C和D组在给药3 d后体质量下降,其中以C组最为明显;以后各组体质量增加,12 d后,各组小鼠体质量间差异无统计学意义（P＞0.05）.在实验过程中,A、B、C和D组小鼠分别死亡1、0、4和1只.结论 5-FU缓释植入剂于瘤周植入能安全有效地抑制结直肠癌移植瘤的生长.     

直肠癌病人术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性及疗效研究

目的：探讨术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂对直肠癌病人的并发症发生率及免疫指标变化的影响。方法：实验组112例直肠癌病人行标准根治性手术,术中腹腔内植入缓释性5-FU;同期设对照组110例,予以单纯根治手术而不植入5-FU。术前及术后检测两组病人的肝肾功能、白细胞计数及免疫功能指标．比较术后并发症的发生情况及药物对机体免疫功能的影响。结果：两组病人术后的肝肾功能及白细胞计数指标无显著性差异（P〉0．05）。实验组CD3^＋水平低于对照组（P〈0．05）;实验组术后切口感染发生率高于对照组（P〈0．05）;两组的其他术后并发症发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：术中腹腔内植入5-FU缓释剂并未增加直肠癌病人的并发症发生率,且对机体免疫功能影响较小,具有较好的安全性,值得临床推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术疗效分析

Objective To investigate the efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer. Methods From September 2000 to December 2004, 99 patients with colorectal cancer underwent laparoscopic radical resection (laparoscopic group) and 198 patients with colorectal cancer underwent open radical resection (open group) at the Union Hospital of Fujian Medical University. The differences in local recurrence and survival between the two groups were compared. The local recurrence of tumors and survival of patients in the two groups were calculated by the life-table method, and were compared by the Wilcoxon (Gehan) test, chi-square test and Fisher's exact test. The recurrence interval and survival time of the two groups were compared by non-parametric Wilcoxon rank sum test. Results The 2-and 3-year local recurrence rates in the laparoscopic group were both 3.0% and the overall local recurrence rate was 3.0% (3/99). The 2-and 3-year local recurrence rates in the open group were 2.6% and 4.0% , respectively, and the overall local recurrence rate was 3.5% (7/198), with no significant difference between the two groups (χ2 =0.002, P > 0. 05). The median survival time of patients with local recurrence was 15 months (range, 7-24 months) in the laparoscopic group and 11 months (range, 2-28 months) in the open group, with no significant difference between the groups (U = 15. 500, P >0. 05). The 1-year survival rate was 33.3% in the laparoscopic group and 42.9% in the open group. The 2-year survival rate was zero in the laparoscopic group and 42. 9% in the open group. There were no significant differences between the groups for the 1-and 2-year survival rates (χ2 =0.120, P>0.05). Conclusions The efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer is similar to that of open surgery. Laparoscopic radical resection for colorectal cancer is safe and feasible, and does not increase the recurrence rate of cancer.     

腹腔镜结直肠癌根治术疗效分析

Objective To investigate the efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer. Methods From September 2000 to December 2004, 99 patients with colorectal cancer underwent laparoscopic radical resection (laparoscopic group) and 198 patients with colorectal cancer underwent open radical resection (open group) at the Union Hospital of Fujian Medical University. The differences in local recurrence and survival between the two groups were compared. The local recurrence of tumors and survival of patients in the two groups were calculated by the life-table method, and were compared by the Wilcoxon (Gehan) test, chi-square test and Fisher's exact test. The recurrence interval and survival time of the two groups were compared by non-parametric Wilcoxon rank sum test. Results The 2-and 3-year local recurrence rates in the laparoscopic group were both 3.0% and the overall local recurrence rate was 3.0% (3/99). The 2-and 3-year local recurrence rates in the open group were 2.6% and 4.0% , respectively, and the overall local recurrence rate was 3.5% (7/198), with no significant difference between the two groups (χ2 =0.002, P > 0. 05). The median survival time of patients with local recurrence was 15 months (range, 7-24 months) in the laparoscopic group and 11 months (range, 2-28 months) in the open group, with no significant difference between the groups (U = 15. 500, P >0. 05). The 1-year survival rate was 33.3% in the laparoscopic group and 42.9% in the open group. The 2-year survival rate was zero in the laparoscopic group and 42. 9% in the open group. There were no significant differences between the groups for the 1-and 2-year survival rates (χ2 =0.120, P>0.05). Conclusions The efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer is similar to that of open surgery. Laparoscopic radical resection for colorectal cancer is safe and feasible, and does not increase the recurrence rate of cancer.     

腹腔镜结直肠癌根治术疗效分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的疗效.方法 比较2000年9月至2004年12月福建医科大学附属协和医院收治的99例腹腔镜结直肠癌根治术(腹腔镜组)患者和198例开腹结直肠癌根治术(开腹组)患者局部复发及生存情况的差异.两组各随访时间段的局部复发率、生存率计算采用寿命表法,局部复发率及生存率的比较采用Wilcoxon(Gehan)检验或X2检验及Fisher确切概率法,复发间隔时间、生存时间的比较均采用非参数Wilcoxan秩和检验.结果 腹腔镜组2、3年局部复发率均为3.0%,总的局部复发率3.0%(3/99);开腹组2、3年局部复发率分别为2.6%和4.0%,总的局部复发率为3.5%(7/198),两组局部复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05).两组局部复发的患者中位生存时间分别为15个月(7～24个月)和11个月(2～28个月),差异无统计学意义(U-15.500,P>0.05).两组局部复发的患者1年生存率分别为33.3%和42.9%,2年生存率分别为0和42.9%,差异无统计学意义(χ2=0.120,P>0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术有同样的疗效,且安全可行,不会增加肿瘤的复发率.     

术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂治疗结直肠癌

我国结直肠癌是位居第5位的恶性肿瘤,多数患者就诊时已处于进展期,根治性手术也难以达到彻底治愈的目的[1].我科2004年1月至2005年10月采用根治性手术联合术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂治疗结直肠癌62例,取得了较好的疗效.     

局部植入氟尿嘧啶缓释剂在直肠癌根治术中的应用

目的 探讨术中局部植入氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂对进展期直肠癌的治疗作用.方法 收集2005年4月至2007年4月间接受直肠癌根治术并于术中局部植入5-FU缓释剂的226例进展期直肠癌患者作为试验组：收集2003年4月至2005年3月间接受直肠癌根治术但未于术中局部植入5-FU缓释剂的187例进展期直肠癌患者作为对照组.比较两组患者的预后.结果 试验组患者局部复发率为14.2%（32/226）,低于对照组40.1%（75/187,P＜0.05）;3年生存率为80.5%,高于对照组（66.3%,P＜0.05）.两组远处转移率分别为21.7%（49/226）和24.6%（46/187）,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 直肠癌根治术中局部植入5-FU缓释剂可降低术后局部复发率,提高患者生存率.     

胃癌根治术加植入缓释氟尿嘧啶治疗Ⅲ期胃癌

目的探讨胃癌根治术加植入缓释氟尿嘧啶(中人氟安)治疗Ⅲ期胃癌的效果及可行性。方法回顾分析南昌大学第一附属医院2008年12月至2009年11月188例Ⅲ期胃癌临床资料。188例均行胃癌根治术,术中随机分为2组:A:治疗组,术中使用植入缓释氟尿嘧啶,96例;B:对照组,不植入缓释氟尿嘧啶,92例。术后4周均采用静脉化疗,并作随访观察。结果与B组比较,使用植入缓释氟尿嘧啶患者腹腔引流液多,其中78.1%有腹痛、31.2%低热,且腹痛、低热持续的时间均长于对照组(P0.05),但无其他明显毒副作用。治疗组与对照组相比术后1年内复发率(6.30%∶16.30%)和死亡率(3.02%∶10.87%)均有显著性差异(P0.05)。结论术中植入缓释氟尿嘧啶安全、可行,可降低Ⅲ期胃癌术后复发率及提高术后生存率,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜结直肠癌根治术安全性的探讨

目的探讨腹腔镜技术应用于结直肠癌手术治疗的安全性。方法收集2004年3月至2006年6月长征医院完成的腹腔镜下结直肠癌根治术53例及同期开腹手术80例,对其临床资料进行对照分析。结果两组病例在年龄、性别和肿瘤部位、分期、分级、手术方式等方面的构成差异均无统计学意义;与开腹组相比,腹腔镜下右半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠前切除术及腹会阴联合切除术所需手术时间均较长(t值分别为7.12、12.43、6.95、4.53,P均<0.01);而腹腔镜下直肠前切除术及右半结肠切除术出血量较开腹手术少(t值分别为3.16、6.95,P均<0.01);术后肠功能恢复时间、术后镇痛时间、饮食恢复时间以及术后住院时间均优于开腹手术(t值分别为6.15、6.53、6.15、45.6,P均<0.01);而切除淋巴结数量、右半结肠和乙状结肠标本切除长度和切缘距离以及术后并发症发生率与开腹手术相比,差异均无统计学意义。腹腔镜直肠前切除术远切端距离比开腹组长(t=3.83,P<0.01);随访2～27(平均12)个月,两组均未发现切口转移,局部复发和远处转移差异无统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌根治术创伤小,且不影响手术的彻底性。     

腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及近期临床疗效。方法:回顾分析2010年3月至2013年10月92例结直肠癌患者的临床资料,其中28例行腹腔镜手术,64例行传统开腹手术,对比分析两组患者术中出血量、切口总长度、肛门首次排气时间、人均止痛次数、术后下床活动时间、住院时间、手术时间、术后并发症等指标。结果:腹腔镜组术中出血量、切口总长度、肛门首次排气时间、人均止痛次数、术后下床活动时间、住院时间优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。清除淋巴结数量、术后并发症两组差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,腹腔镜手术时间长于开腹手术。结论:腹腔镜结直肠癌根治术具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,其手术疗效与开腹手术相当,值得临床推广应用。其适应证的掌握是循序渐进的过程,随着学习曲线的完成、技术水平的完善、手术经验的积累及腔镜设备的改进,手术适应证会逐步扩大。     

术中植入缓释氟尿嘧啶治疗大肠癌临床研究

目的探索预防大肠癌术后局部复发的新途径。方法24例大肠癌根治术后,根据肿瘤分期和淋巴引流途径,分多点植入缓释5-Fu,观察植药后药物动力学特征及不良反应。结果术后24h外周血即可测到5-Fu;72h达峰值,Ca为(0.56±0.23)μg·ml-1,并持续维持20天以上。未见明显不良反应,术后复查血常规,肝肾功能无明显异常。结论大肠癌根治术中植入缓释5-Fu安全可靠,是术后局部区域性化疗的有效途径,可望预防大肠癌术后局部复发。     

结直肠癌腹腔镜手术对比开放手术远期疗效与安全性的荟萃分析

目的荟萃分析比较腹腔镜手术与开放手术治疗结直肠癌的远期疗效和安全性。方法检索1991年1月～2007年7月发表的腹腔镜手术对比开放手术治疗结直肠癌的随机对照试验,摘录入选文献数据,采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果按照筛选标准,共有14篇文献4989例结直肠癌患者入选。并发症两组除肠粘连发生率有差异外（P=0.002）,其他并发症的差异均无显著性。远期疗效如3年生存率、5年生存率、局部复发和远处转移两组差异无显著性。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌创伤小,安全有效,远期疗效与开放手术无差异。     

腹腔镜结直肠癌根治术的疗效观察

目的探讨研究腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效及对患者胃肠功能与免疫功能的影响。方法选择符合标准的84例老年结直肠癌患者,随机将其分成两组:观察组42例,采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗;对照组42例,采用开腹根治术进行治疗;比较两组患者总体疗效情况以及治疗后对患者胃肠功能与免疫功能的影响。结果观察组患者术中出血量、离床活动时间与住院时间分别为(83.1±12.4)ml、(21.0±7.7)h、(9.9±1.5)d,均显著性小于对照组的(155.4±25.5)ml、(32.1±4.3)h、(15.4±3.8)d(P0.05)。观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间以及进食时间分别为(2.8±0.2)d、(2.6±1.0)d、(52.1±20.4)h,均显著性短于对照组的(3.4±0.4)d、(3.7±1.4)d、(109.6±30.8)h(P0.05)。在术后观察组患者IL-6、CRP与TNF-α水平分别为(8.67±1.78)ρ/(ng·L)、(1.50±0.18)ρ/(mg·d)、(61.2±27.4)ρ/(ng·L),均显著性低于对照组的(9.45±1.92)ρ/(ng·L)、(1.87±0.20)ρ/(mg·d)、(83.1±29.6)ρ/(ng·L)(P0.05)。结论采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌,不仅术中出血量少,创伤小,同时对患者胃肠道功能的影响较小,对患者免疫系统的抑制程度也小于开腹根治术,值得在临床上推广使用。     

腹腔镜结直肠癌根治术的疗效评价

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国乃至全世界呈上升的趋势。目前对于结直肠癌的首选治疗方法仍是根治性手术切除。自从1990年开展了世界上第一例腹腔镜辅助的结肠癌切除术后，腹腔镜就日益显示出其在结直肠手术上的优势。腹腔镜影像放大作用，使得术中对血管、神经等重要结构的辨认更为清楚，操作更为精确，尤其在盆腔手术操作中具有相当的优势，这都是开腹手术所无法企及的。     

大肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂安全性及其临床疗效的研究

目的探讨大肠癌术中植入氟尿嘧啶（5-Fu）缓释剂的安全性及其临床疗效。方法158例直肠癌患者被随机分为A（植入组）、B（腹腔灌注组）和c（对照组）3组,A组采用手术＋术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂;B组采用手术＋腹腔热灌注化疗;C组采用传统手术＋化疗。比较3组术后并发症和首次化疗毒性反应以及3组2、5年生存率。结果A组和B组并发症相当,对骨髓抑制和肝脏功能损害较C组轻;无论在2年还是5年无瘤生存率和总生存率A和B组差异无统计学意义,但是2年无病生存率均较C组高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;3组在2年生存率、5年总无瘤生存率和5年总生存率均差异无统计学意义。结论大肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂安全可靠,能降低2年复发率,但并不能提高近期和远期生存率。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术的近期疗效及并发症分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的近期疗效及并发症。方法回顾性分析2012年7月至2014年6月,昆明市第一人民医院普外科施行的54例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料。其中直肠癌行Dixon术27例,右半结肠切除术12例,Miles术8例,乙状结肠切除术4例,左半结肠切除术3例。结果除外2例中转开腹,其余52例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无手术死亡病例;结肠癌切除包括肿块在内的11~26 cm肠管;直肠癌行Dixon术或Miles术时,下端切缘距肿瘤下缘1~3 cm,术中冰冻及术后病理证实所有标本残端均无肿瘤细胞残留、浸润。手术时间112~325 min,平均手术时间186 min;术中出血30~400 ml,平均术中出血120 ml;术后排气时间36~72 h,平均术后排气时间48 h;淋巴结清扫9~21枚,平均淋巴结清扫14.5枚。术后无出血、吻合口狭窄等并发症发生;2例会阴部切口感染,经过换药后痊愈;1例术后2 d因吻合口瘘再次开腹造瘘,1例造瘘口肠坏死回缩,5个月后经原造瘘口再次造瘘术;1例Dixon术后附加小肠造瘘口肠套叠麻醉后手法复位。术后住院时间9~28 d,平均术后住院时间15.2 d。术后电话随访至2015年3月。电话随访期内,死亡2例;局部复发2例;肝转移1例;1例再发肠梗阻行复发肿瘤切除,回肠造瘘;1例Miles术后闭孔内肌旁复发,再次经肛肿瘤切除术;其余均未发现转移、复发及切口种植。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有患者创伤小、出血少,操作安全、术后并发症少等优点,可取得与传统开腹手术媲美的治疗效果。     

规范结直肠癌术中缓释型氟尿嘧啶腹腔内化疗的专家共识

一、背景 结直肠癌是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万结直肠癌新发病例,年病死率接近60万人,目前其发病率和病死率在所有恶性肿瘤中列在第3位.尽管近年来西方国家的结直肠癌发病率和病死率有所下降,但我国的结直肠癌发病率仍然呈现不断上升的趋势.在我国经济较发达的沿海城市和东部地区,结直肠癌已成为发病率上升最快的恶性肿瘤之一,且其发病年龄有趋于年轻化的倾向[1].