住院患者药源性肾损害的原因分析及预防

目的 分析我院住院患者发生药源性肾损害的情况,以指导合理用药.方法 对我院2006年6月至2008年10月间肾损害328例住院患者的临床资料进行回顾性分析,分析肾损害的原因.结果 有62例患者出现药源性肾损害（占18.9%）,药物包括抗生素、脱水药、血管紧张素转换酶抑制剂等.2例患者因大剂量服用复方新诺明,2例因大剂量静脉注射甘露醇,1例患者使用丁胺卡那酶素超过10 d而出现肾损害.结论 剂量过大、疗程过长是用药后出现肾损害最主要的原因,应合理用药,避免药源性肾病的发生.     

住院患者药源性肾损害的原因分析及预防

目的 分析我院住院患者发生药源性肾损害的情况,以指导合理用药.方法 对我院2006年6月至2008年10月间肾损害328例住院患者的临床资料进行回顾性分析,分析肾损害的原因.结果 有62例患者出现药源性肾损害(占18.9%),药物包括抗生素、脱水药、血管紧张素转换酶抑制剂等.2例患者因大剂量服用复方新诺明,2例因大剂量静脉注射甘露醇,1例患者使用丁胺卡那酶素超过10 d而出现肾损害.结论 剂量过大、疗程过长是用药后出现肾损害最主要的原因,应合理用药,避免药源性肾病的发生.     

抗菌药物的药源性肾损害

抗菌药物是目前临床广泛使用的感染性疾病治疗药物,而提高抗菌药物临床应用水平,关注用药中的安全性也尤为重要。本文通过检索相关文献并对其进行综合分析与归纳,阐述抗菌药物药源性肾损害的病理机制及其预防措施,提示临床重视抗菌药物肾损害的分布和特点,以确保安全合理用药。     

我院住院患者药源性肾功能损害分析

目的:了解我院住院患者中药源性肾功能损害的情况以指导合理用药。方法:对我院2007年6、8、10月中血清肌酐值异常的102例患者进行回顾性分析。结果:有20例药源性肾功能损害(占19.6%),可疑药物包括脱水药、抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂等22种。结论:应严格按适应证选择药物,按药品说明书规定的用法、用量用药。     

药源性肾损害的防治

目的：归纳药源性肾损害防治的研究资料,以寻求减少其发生的有效方法。方法：查阅资料,进行归纳总结。结果：药源性肾损害发生率较高,并呈上升趋势,防治药源性肾损害应重视合理用药,如防止非甾体抗炎药在止痛、退热等方面的滥用;使用肾毒性大的药物,或进行造影检查时要进行充分的水化治疗等。结论：要尽可能避免药源性肾损害的发生,在使用对肾功能有损害的药物时,应充分权衡利弊。     

住院患者抗菌药物相关肾损害发生原因分析

目的:分析我院住院患者发生抗菌药物相关肾损害的情况,以促进临床合理用药。方法:对我院2000年1月-2011年l2月间住院患者发生的抗菌药物相关肾损害的36例病历资料进行回顾性分析,分析抗菌药物相关肾损害发生的可能原因。结果:临床使用范围较广的β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、多肽类、多烯类、抗结核药等抗菌药物均可引起肾损害。肾损害多发生在年龄较大患者、长期用药超疗程患者、不按药品说明书超剂量用药患者中。结论:剂量过大、疗程过长是用药后出现肾损害的主要原因;另外,患者年龄状况也是临床抗菌药物相关肾损害发生的重要原因。因此,合理用药、注意对老年肾功能衰退的患者进行密切监测,是预防抗菌药物相关肾病发生的关键。     

药源性肾损害的诊断与治疗探讨

目的:探讨药源性肾损害的治疗,促进合理使用药物.方法:总结我院对药源性肾损害的临床诊断及治疗,停用对肾损害的可疑药物,对症治疗.结果:药源性肾损害的患者基本痊愈或好转.结论:临床应严格掌握用药指征,密切观察用药后反应,尽可能避免或减少药源性肾损害的发生.     

408例药源性肾损害文献分析

目的分析药源性肾损害的特点和规律,为临床用药提供参考。方法通过CNKI数据库检索1999—2009年报道的药源性肾损害个案,对文献资料进行整理、汇总及分析。结果导致药源性肾损害的药品涉及23大类121种,分布较广,居前3位的是抗微生物药物（43.63%）中药（14.71%）和泌尿系统用药（9.56%）。结论临床应严格掌握用药指征,密切观察用药后反应,以减少药源性肾损害的发生。     

药源性肾损害

目的:介绍药源性肾损害的病理机制,常用肾毒性药物及其预防措施。方法:使用Pubmed数据库检索相关文献并对其进行综合分析与归纳。结论:通过对药源性肾损害的预防、识别和早期干预,可以减少其临床发生率。     

药物性肾损伤的早期发现及干预

药物性肾损伤起病隐匿,损伤早期为可逆反应,预后关键在于早期发现、早期干预。对就诊者建立完整的信息档案,临床医、护、药人员熟悉药物特性,因人而异个性化用药,用药前、中、后全过程定期检测早期肾损伤标志物,关注症状细节及时采取干预措施,以有效防止药物性肾损伤的发生发展。     

肾功能不全患者抗菌药物用药干预及分析

目的 评价肾功能不全患者药物抗菌药物选用情况以及临床药师用药干预情况,为保障肾功能不全住院患者合理用药提供参考.方法 收集2015年1～12月住院肾功能不全患者共83例,评价其基本用药情况、抗菌药物使用情况、医嘱不合理及药师干预情况和患者肾功能变化等.结果 入组患者平均年龄81岁,人均用药18种,用药数量最多的患者累计用药37种;入组患者共使用16种抗菌药物,其中使用频次最高的抗菌药物依次为莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、替卡西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松等;总计对25例入组患者医嘱进行干预,占总入组人数的30.1％,干预的药物有8种,主要为药物给药剂量不合理.结论 正确评估患者肾功能,依据权威资料为医师提供用药建议,进而保证肾功能不全住院患者用药安全.     

Incidence of drug-induced liver injury in medical inpatients

Objectives Drug-induced liver injury (DILI) is a common concern. However, data on DILI epidemiology in inpatients are sparse.Methods To investigate the incidence of DILI, we screened all patients in the pharmacoepidemiological inpatient database according to the CIOMS (Council for International Organisation of Medical Science) criteria, which consist of the evaluation of some clinical chemistry laboratory liver parameters (CIOMS laboratory criteria) and the exclusion of any disease-related causes for the liver injury. Thus, only cases with probable or certain causality according to the World Health Organization criteria were included.Results Among a total of 6383 patients, liver parameters were determined in 4610, and 489 among them fulfilled the CIOMS laboratory criteria. However, 401 patients had to be excluded because of disease-related liver injury and, thus, the study cohort consisted of 4209 patients at risk for DILI. Among a total of 88 DILI cases, 31 had no documented normal baseline liver parameters and, thus, represented prevalent cases. The remaining 57 represented incident DILI cases. Thus, the incidence of DILI was 1.4% (95% CI 1.0, 1.7). The drug classes most frequently causing DILI were heparins, antibacterials, tuberculostatics and antineoplastic agents. Among those, antineoplastic agents and tuberculostatics showed the highest incidence. Liver injury was not mentioned among the diagnoses or in the physicians discharge letter in about 52–68% of all cases.Conclusion Approximately 1 in 100 patients develops DILI during hospitalisation in a department of medicine. Incidences of DILI were highest for antineoplastic agents and tuberculostatics. DILI is frequently missed and, therefore, DILI detection by diagnoses will result in misleadingly low incidence rates.     

住院患者中药物性肾病的可疑药物筛选

目的探讨药物性肾病在我国住院患者人群中发生率及与筛选出其可疑药物。方法利用2009年5月29日至12月31日医院住院患者用药数据库(IDUD)信息,采用数据挖掘技术结合药物流行病学研究方法,计算药物性肾病与可疑药物之间相对危险度。结果共获得药物性肾病的可疑药物130个,其中中药49个。按相对危险度排序,前3位可疑药物分别为扶正化瘀、肾衰宁和精氨酸。结论在住院患者人群中,特别是使用中药的患者,应加强肾功能监测。     

肾功能衰竭患者泮托拉唑钠超说明书用药分析

目的探讨泮托拉唑钠在肾功能衰竭患者中超说明书用药的合理性。方法通过对1例肾功能衰竭患者使用泮托拉唑钠过程的具体分析,评价泮托拉唑钠在该类患者中超剂量使用的科学性。结果无循证医学证据支持泮托拉唑钠在肾功能衰竭患者中的超剂量使用。结论应建立泮托拉唑钠在肾功能衰竭患者中的合理用药指南,加强用药干预,以改善其不合理使用现状。     

Attenuation of renal ischaemic injury by felodipine

Summary Felodipine is a vasodilating calcium channel blocker of the dihydropyridine type. The effects of felodipine on post-ischaemic renal function were evaluated in rats subjected to bilateral renal artery occlusion for 30 or 60 min.In a first set of experiments the recovery of renal function after 30 or 60 min of renal artery occlusion was followed intermittently for 16 days by endogenous creatinine clearance. Renal function was better preserved in rats given felodipine (45 nmol/kg i.v.) during the occlusion period than in vehicle-treated control rats. The survival rate after 60-min occlusion was 11% in controls but 70% in the felodipine-treated rats. After occlusion for 30 min the survival rate was similar in the two groups, but renal function recovered faster in the felodipine group than in the controls.In a second series, acute renal damage was evaluated by the extent of erythrocytes trapped in the kidney after 30-min reperfusion following 60-min renal artery occlusion. Felodipine administration (45 nmol/kg) during the occlusion reduced renal damage compared with vehicle controls. Kidney weight and systemic haematocrit were also better maintained in the felodipine-treated rats. Furthermore, renal damage was reduced by the t-butyl analogue or felodipine, H 186/86, which is devoid of vasodilatory effects. The results demonstrate that treatment with the vasodilator calcium channel blocker felodipine protects the kidney from ischaemic/reperfusion injuries. The tissue protection is not related to the haemodynamic effects alone, since the haemodynamically inactive dihydropyridine H 186/86 also reduced the extent of renal damage. An additional antiperoxidant or scavanger-like effect inherent in the dihydropyridine molecule is suggested. Send offprint requests to M. Nordlander at the above address     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血

目的 探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的应用价值。方法 运用超选择性肾动脉栓塞术,治疗14例肾损伤出血,其中肾外伤10例,医源性贤损伤4例,栓塞材料选用明胶海绵颗粒和带纤毛弹簧圈,结果 全部病例肾出血于栓塞后随即完全停止,随访6个月-10年,无肾出血复发,患肾未栓塞部分保留了功能。结论 提示超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血安全、有效,可避免肾切除术。     

外伤致肾损伤的诊治体会

目的 探讨外伤性肾损伤的诊断和治疗方法,总结诊断和治疗经验.方法 回顾分析56例外伤致肾损伤的临床资料,其中保守治疗44例,行手术治疗12例,总结和比较其临床诊断和治疗.结果 56例患者均行双肾CT及B超或彩超检查,阳性率为100%;手术组12例中有7例先经保守治疗后中转开放手术,5例急诊手术.死亡3例,均为多发伤伴休克的危重患者,余均痊愈;3个月～1年后复查BUM、Cr、CO2-CP基本恢复正常,复查B超或CT等示血肿明显或完全吸收.结论 B超和CT是诊断肾损伤的首选检查方法,轻、中度肾损伤患者如果无严重并发症,可保守治疗,在严密观察病情变化,如出血继续加重,其他合并脏器损伤未能控制,并发症加重,应行手术治疗.