滑车神经鞘瘤二例并文献复习

滑车神经鞘瘤发病率极低,临床少见,因缺乏典型的临床表现,术前诊断非常困难.自2004年至今,共收治2例经手术和病理证实的滑车神经鞘瘤患者,现报告如下,同时对相关文献进行复习.     

滑车神经鞘瘤二例并文献复习

滑车神经鞘瘤发病率极低,临床少见,因缺乏典型的临床表现,术前诊断非常困难.自2004年至今,共收治2例经手术和病理证实的滑车神经鞘瘤患者,现报告如下,同时对相关文献进行复习.     

滑车神经鞘瘤

颅内神经鞘瘤最常发生于感觉神经,纯粹发生于运动神经者则罕见,支配眼外肌的运动神经鞘瘤文献报告只有7例(动眼神经鞘瘤4例,滑车神经鞘瘤3例),本文报告1例为其中第3例,为尸检偶然发现.患者女性,58岁死前无明显神经系异常体征(包括颅神经),死于肺炎及肝硬变.尸检在距中脑外的1.5毫米,左侧滑车神经发现有1个界线明确的3×4厘米灰白色质硬瘤结节.肿瘤与邻近的结构无粘连.瘤结节两侧的滑车神经外观正常,其他颅神经或中枢神经系统其他部位无瘤结节.也未见有Von Recklinghausen氏神经纤维瘤.显微镜下见瘤结节与滑车神经纤维明显分离.滑车神经纤维覆盖于瘸结节表面.结节的组织学诊断是滑车神经鞘瘤.作者认为这是说明神经鞘瘤和滑车神经之间形     

滑车神经鞘瘤1例

作者报告1例滑车神经鞘瘤。女37岁,1982年8月1日以突然右颞部疼痛及恶心、呕吐发病。怒晨感到复视。头痛等症状2～3日后减轻,复视仍继续存在。8天后眼科检查指出右上斜肌很轻微的瘫痪。数日后复视消失,辐辏也无明显异常。CT 扫描指出右小脑幕切迹区有一小的肿块。腰穿初压110mmH_2O,蛋白32mg%,颅骨 x 线素片和断层片均正常。用增强的 CT 扫描可见肿块的轮廓。血管造影前脉络膜动脉稍位于内上方,小脑上动脉的池部同样位于稍下方,无明显血管异位。9月28日全麻下右颞下经小脑幕入路进行肿瘤切除术。肿瘤呈淡黄色,稍带光泽,位于小脑幕边缘的正下方,与一部分小脑幕紧密粘连,肿瘤被全切除。在肿瘤后外侧发现滑车神经,肿瘤大小为1.0×0.9×0.7cm。动眼神经在桥脑外侧被肿瘤压迫,除此无异常。术后仅遗留滑车神经瘫痪。组织学检查证实为 Antoni A型神经鞘瘤。滑车神经鞘瘤至今报告5例。在颅内发生部位大多在大脑脚侧方或侧前方,滑车神经出脑干后数     

动眼神经鞘瘤一例报告并文献复习

病例报告 患者 女,58岁.间断头晕、恶心30余年,多于劳累后发作.2008年4月因劳累后再次出现头晕、恶心、呕吐症状,在当地医院行CT及MRI检查示颅内占位性病变,于2008年5月9日经门诊收入院.查体:双瞳孔等大等圆,直径3 mm,双侧直接间接对光反射均灵敏,双侧调节反射存在,双侧眼底正常,右眼裸眼视力为0.5,左眼裸眼视力为0.8,四肢肌力均为V级,余神经系统检查无阳性发现.     

闭孔神经鞘瘤1例并文献复习

目的探讨闭孔神经鞘瘤的临床表现、诊断、治疗。方法回顾性分析1例闭孔神经鞘瘤的临床资料,结合相关文献进行分析。结果病人早期无明显临床症状,因体检时超声检查发现膀胱右后方一肿块就诊。腹腔镜下行肿瘤全切术,术中发现右侧闭孔神经一分支穿越肿瘤。术后病理诊断为神经鞘瘤。术后随访2年未见复发。结论闭孔神经鞘瘤临床罕见,缺乏特异性临床表现,确诊靠病理组织学,腹腔镜手术是有效治疗方法,良性神经鞘瘤预后好。     

颅前窝神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的总结颅前窝神经鞘瘤的诊治经验。方法回顾性分析1例颅前窝底神经鞘瘤病人的临床资料,采用冠状切口左额开颅切除肿瘤,术中妥善处理肿瘤与血管、神经关系。结果术后MRI显示肿瘤全切除,病理诊断为神经鞘瘤,病人术后嗅觉有所恢复。结论颅前窝神经鞘瘤少见,需与其他肿瘤相鉴别,提高预后。     

颅内迷走神经鞘瘤一例报告并文献复习

颅内迷走神经鞘瘤(vagus nerve schwannoma)是一种罕见的疾病,十多年前已被认识.目前报道的病例不多,而国内尚未见报道,因此对该病的了解还比较局限,多与舌咽神经鞘瘤、副神经鞘瘤一起归为颈静脉孔区神经鞘瘤.为了提高神经外科医生对该病的认识,现报道我院收治的1例迷走神经鞘瘤患者,并结合文献复习对该疾病进行分析探讨.     

颈椎髓内神经鞘瘤1例并文献复习

正神经鞘瘤(Schwannomas)是椎管内最常见的良性肿瘤,多位于髓外硬膜下或硬膜外。髓内神经鞘瘤(Intramedullary Schwannomas)是罕见的椎管内肿瘤,仅仅占神经鞘瘤的1.1%~[1],占髓内原发肿瘤的0.3%~1.5%~[2]。现报告1例高颈段髓内神经鞘瘤,并通过结合近几年国内外文献复习对髓内神经鞘瘤的诊治分析如下。1病例患者男性,46岁,因"右下肢酸痛1年,加重伴左上肢乏     

伽玛刀治疗舌下神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的探讨伽玛刀治疗舌下神经鞘瘤的可行性。方法 1例36岁女性病人。右半侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌右偏4年。MRI显示舌下神经管区小园形异常信号,在T1WI呈等信号,信号均匀,增强扫描明显强化。2008年4月行伽玛刀治疗。结果术后随访4年,肿瘤生长控制满意。结论结合文献复习,舌下神经鞘瘤极其罕见,以手术治疗为主。但因肿瘤位置深在,周围结构复杂,暴露困难,手术难度大。对于手术残留肿瘤,复发肿瘤,或局限于舌下神经管内的小肿瘤,伽玛刀可作为治疗,或辅助治疗的手段。     

脑实质内神经鞘瘤一例并文献复习

颅内神经鞘瘤约占颅内原发肿瘤的8%,通常起源于脑神经主干许旺细胞(SCs),非源于脑神经主干者罕见,仅占此类肿瘤的1%[1].脑实质内神经鞘瘤最早报道于1965年[2],发病性别无差异,年龄6个月～84岁[2-3],70%的患者在30岁前出现症状,大多表现为头痛、癫痫发作及局灶性神经定位损害体征[4].     

硬膜外黑色素性神经鞘瘤1例并文献复习

目的 探讨分析黑色素性神经鞘瘤(MS)的临床特点、诊断依据及治疗原则。方法 回顾性分析2022年6月南京医科大学第一附属医院神经外科收治的1例以下肢疼痛为主诉的腰骶椎MS患者的临床资料,结合相关文献进行复习。结果 MRI检查示,肿瘤压迫L₅脊髓神经根。经手术治疗,患者疼痛症状明显改善,术后5天出院。当地医院随访复查无复发,患者至今正常生活。结论 MS临床表现及影像学检查无明显特异性,诊断与鉴别诊断主要依靠病理学检查。手术切除是治疗该疾病的有效方式,放化疗可起到一定辅助效果。     

桥小脑角滑车神经鞘瘤一例

患者　男 ,50岁。因“左面部三叉神经痛术后 1年无效”入院。患者6年前出现左面部阵发性、电击样疼痛 ,保守治疗无效。 1年前在当地医院行左三叉神经根显微血管减压术 ,术后无效。入院神经科查体无阳性体征 ,头ＣＴ平扫未见异常。全麻下手术 ,取原手术左耳后横切口进入 ,发现三叉神经根与天幕之间有一直径1ｃｍ左右类球形肿物 ,来自于滑车神经并将其完全包裹 ,包膜完整 ,质稍软 ,血供一般 ,与周围组织有粘连 ,分离后将肿瘤全切 ,滑车神经未能解剖保留 ;进一步探查见小脑上动脉及一只静脉共同对三叉神经根构成压迫 ,分离后以减压棉垫隔开 ,关…     

脊髓内-外神经鞘瘤一例并文献复习

脊髓神经鞘瘤为最常见的脊髓良性肿瘤,约占脊髓原发肿瘤的30％,多数位于髓外硬膜下[1].单发的髓内神经鞘瘤较少见,同时存在于脊髓内、外的单发神经鞘瘤罕见.目前为止,国外仅报道9例,国内报道1例[1-3].本文为我院收治的1例脊髓内-外神经鞘瘤,现结合文献报告如下. 病例报告 患者,男,29岁.主因"右上肢疼痛、麻木3年伴左下肢发凉1年"入院.既往史、个人史、家族史无特殊.查体:右侧肘以远、脐水平以下针刺觉减退,右侧伸肘、屈腕及手内在肌肌力Ⅳ+级,右侧Hoffmann征阳性.     

原发椎管内恶性周围神经鞘瘤6例并文献复习

目的 探讨原发椎管内恶性周围神经鞘瘤(MPNST)的临床特点和治疗.方法 收集我院神经外科近10年来6例原发椎管内恶性周围神经鞘瘤手术患者资料,结合文献复习进行临床分析.结果 椎管内MPNST可累及脊髓任何节段,病变多发或呈丛状生长.6例患者行肿瘤全切除或近全切除术,术中肿瘤表现各异,术后病理诊断为恶性周围神经鞘瘤,部分患者术后进一步行辅助放疗.远期临床症状缓解明显,但肿瘤易复发.结论 原发于椎管内的恶性周围神经鞘瘤较为罕见,表现出恶性生物学行为,术前诊断困难,手术完全切除+术后辅助放疗治疗可能延缓疾病进展,但手术完全切除难度大,术后缺乏有效的辅助治疗方案,远期复发率高.     

椎管内淋巴管瘤二例报告并文献复习

淋巴管瘤（lymphagionma）系淋巴管源性良性病变，全身多个部位可发生，椎管内淋巴管瘤（intraspinal lymphangioma）临床上极为罕见，本文报道经手术后病理诊断的椎管内淋巴管瘤2例，并结合文献进行讨论。     

颅中后窝巨大面神经鞘瘤1例并文献复习

目的探讨颅内面神经鞘瘤的临床诊治特点。方法回顾性分析1例颅中后窝巨大面神经鞘瘤病人的临床资料并文献复习,经乙状窦后入路手术。结果全切除肿瘤,病理证实为神经鞘瘤,经鉴别后诊断为面神经鞘瘤,术后右侧面神经功能HBⅥ级。随访6个月,未见复发。结论颅内面神经鞘瘤较罕见,确诊多需手术和病理证实,术前面瘫程度≥H-BⅢ级的病人,应尽快手术切除肿瘤。     

小脑脑桥角恶性外周神经鞘膜瘤一例并文献复习

目的 结合1例左侧小脑脑桥角(CPA)区的恶性外周神经鞘膜瘤患者的临床资料,探讨罕见部位恶性外周神经鞘膜瘤的发生机制、临床、病理特点及治疗方法.方法 回顾性分析1例左侧CPA区的恶性外周神经鞘膜瘤患者的临床资料.本患者临床表现为无明显诱因下出现反复头晕,左侧颜面部麻木,伴有左侧耳鸣、恶心,无头痛、呕吐.头颅MRI:左侧CPA区见一大小约3.0 cm×2.0 cm ×2.0 cm的团块状等T1长T2信号,其中可见囊变坏死区,周围无明显水肿,增强扫描病灶明显不均匀强化,听神经增粗不明显,可见轻微强化,第四脑室及脑桥明显受压,脑室系统无明显扩大,脑沟裂无明显增宽,中线结构居中.结果 行左侧乙状窦后入路,显微镜下肿瘤切除.病理报告恶性外周神经鞘膜瘤.结论 CPA区的恶性外周神经鞘膜瘤少见,术后病理是诊断的主要依据,予以手术切除肿瘤的同时可合理选择放疗和药物治疗.