重视脑积水的临床诊治与转化研究

脑积水是神经外科的常见疾病,从新生儿到老年人均可见发病.由于脑积水临床表现及影像学表现十分复杂,神经外科及相关学科医生对脑积水的认识分歧较大,从而采取了不必要或错误的治疗方式,带来了较多的并发症甚至导致患者死亡;在部分专科医生的认识中还存在脑积水手术简单容易的误区,也容易导致一些本可避免的手术并发症发生.     

重视脑积水的临床诊治与转化研究

脑积水是神经外科的常见疾病,从新生儿到老年人均可见发病.由于脑积水临床表现及影像学表现十分复杂,神经外科及相关学科医生对脑积水的认识分歧较大,从而采取了不必要或错误的治疗方式,带来了较多的并发症甚至导致患者死亡;在部分专科医生的认识中还存在脑积水手术简单容易的误区,也容易导致一些本可避免的手术并发症发生.     

脑积水的临床诊治体会

一、临床资料 1. 一般资料:本组男10例,女1例,年龄最小1个月,最大45岁,平均16.8岁。儿童7例.成人5例。病程最短3天,最长3年,平均6个月。 2.病因:梗阻性脑积水5例,其中先天性脑积水4例、有1例合并脊髓脊膜膨出,三室后部肿瘤1例。交通性脑积水5例,其中感染后脑积水3例,颅脑外伤及术后脑积水2例。分流管阻塞复发脑积水1例?     

外伤性脑积水的临床诊治体会

1 对象与方法 我院2000年2月～2004年8月收治外伤性脑积水病人13例,其中男9例,女4例;年龄3～68岁,平均36.5岁.重型颅脑损伤8例,中型4例,轻型1例.全脑室系统扩大9例,第四脑室以上扩大4例.均计算双尾指数.对8例急性非交通性脑积水先急诊行侧脑室穿刺外引流,脑脊液变清后行脑室-腹腔分流术;5例单纯行脑室-腹腔分流术.分流术指征：CT确诊脑积水,临床有颅内压增高表现,腰椎穿刺证实脑脊液压力＞180 mm H2O且性状正常.     

重视特发性正常压力性脑积水的规范化诊治

随着社会进步和医疗水平的不断提高,人类寿命也在不断地延长。随着老龄化社会的发展,老年人相关疾病如老年痴呆症、帕金森病和特发性正常压力性脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)日益成为医学界亟待解决的现实问题[1-2]。典型iNPH表现为步态不稳、痴呆和尿失禁     

转化生长因子β与脑积水

转化生长因子β(TGF:F-β)是一组由2个分子量为12.5kD的亚基通过两个二硫键连接而成的二聚体,与细胞膜上相应受体结合而发挥调节细胞生长、分化、免疫功能等多种生物学作用。脑积水由于脑脊液(CSF)分泌过多和(或)吸收障碍所致,临床上分为先天性和后天性,前者病因不明,后者多由于外伤、炎症、蛛网膜下腔出血(SAH)等引起网膜细胞增殖、蛛网膜下腔、蛛网膜粒及其表浅血管间隙、神经根周围间隙纤维增生,导致CSF分泌增多及吸收障碍。TGF-β在慢性脑积水发生过程中起重要作用,并逐渐受到人们的重视。     

胎儿脑积水的诊治

胎儿脑积水是较为常见的先天性疾病之一,可以导致脑室扩张及颅内压的增加,影响胎儿大脑的发育,严重者可影响新生儿的神经病学预后.随着现代诊断技术的发展以及人们对其治疗方法的积极探索,取得了一些研究进展.     

外伤性脑积水的诊治体会

目的对外伤性脑积水的发病机制、临床诊断、治疗及预后等进行探讨。方法收集2004年10月至2007年4月间收治的外伤性脑积水患者41例，均行脑室-腹腔分流术。对其诊治过程进行分析随访，斤结合复习文献。结果41例患者中．临床症状或影像学有明显改善者27例，改善率65.9％；临床症状无明显改善或无明显加重者12例；术后合并额叶血肿者1例，继发感染者1例。结论对外伤性脑积水患者正确的诊治及术前评估对其预后有很大影响。     

复杂性脑积水的诊治分析

目的 探索复杂性脑积水的临床诊治经验.方法回顾性分析20例复杂性脑积水病人的临床资料,双侧侧脑室孤立不相通积水16例,一侧侧脑室内多分隔积水2例,根据脑脊液蓄积部位行脑脊液分流术.结果 随访1～4年,治疗有效17例;疗效不佳3例,其中结核性脑膜炎感染后脑积水2例,脑室-腹腔分流后并发腹腔感染1例.结论 感染、脑室出血为复杂性脑积水的常见诱发因素;应加强对复杂性脑积水的认识,并采用个体化的外科干预以提高疗效.     

脑积水68例诊治体会

目的总结脑积水的治疗及并发症的防治经验。方法 68例患者中,脑室外引流1例、第三脑室底造瘘19例、脉络丛烧灼3例、脑室腹腔分流45例。结果有效率80%,并发症17例,死亡1例。结论经积极治疗,并对其术后并发症进行有效防治,脑积水可取得较好的疗效。     

创伤后脑积水的诊治研究进展

创伤后脑积水（post—traumatic hydrocephalus,PTH）是颅脑创伤的常见并发症之一,目前还缺乏规范化的诊治方案和指南。本文复习文献,从PTH的定义、分类、发生机制和危险因素、诊断、治疗原则及预后和展望等方面,对PTH的诊治研究进展进行综述。     

儿童先天性脑积水的诊治探讨

目的 探讨并总结儿童先天性脑积水的诊治经验. 方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科自2007年6月至2011年6月收治的29例儿童先天性脑积水患者的临床资料,其中合并神经系统畸形27例,包括胼胝体缺如或发育不全6例、导水管狭窄5例、脑膜膨出3例、脊膜膨出3例、Dandy-Walker畸形2例、Chiari 1型畸形1例、脑灰质异位并脑裂畸形1例、脑发育不全1例、脑裂畸形1例、神经纤维瘤病1型1例、第四脑室囊肿1例、枕大池囊肿1例、透明隔囊肿1例;伴其他脏器畸形4例,包括胸7半椎体脊柱侧弯并右足马蹄内翻足1例、乳糜漏1例、腹股沟斜疝1例、脐疝1例.26例患者行脑室腹腔分流术,3例行囊肿腹腔分流术,均应用可调压分流管. 结果 29例患者中有效26例,疗效不佳3例.术后出现并发症13例,其中分流管感染3例,分流管近端堵塞或引流不畅3例,分流管腹腔端堵塞或引流不畅3例,硬膜下积液1例,硬膜下积液并硬膜下血肿1例,腹腔囊肿1例,分流管人右侧阴囊并阴囊肿胀1例. 结论 儿童先天性脑积水常合并脏器发育畸形,应注意相关检查以明确,并针对性治疗,以改善预后.     

脑积水的临床诊断与治疗

脑积水是临床工作中较常见的颅内疾患并发症,最常并发于颅内出血、颅内肿瘤、颅内感染、寄生虫病、颅脑外伤及手术后。目前诊断较容易,但确定脑积水性质、程度,选择适合的分流装置尚有一定的难度。手术方法多,疗效有待于提高,且更有待于进一步完善操作,规范手术程序,减少并发症。本文对我科2000-06～2009-06收治的脑积水患者的临床特点、诊治过程及随访情况进行分析,并结合文献探讨其发病机制、临床诊断、治疗及预后。     

脑积水的临床诊断与治疗

脑积水是临床工作中较常见的颅内疾患并发症,最常并发于颅内出血、颅内肿瘤、颅内感染、寄生虫病、颅脑外伤及手术后。目前诊断较容易,但确定脑积水性质、程度,选择适合的分流装置尚有一定的难度。手术方法多,疗效有待于提高,且更有待于进一步完善操作,规范手术程序,减少并发症。本文对我科2000-06～2009-06收治的脑积水患者的临床特点、诊治过程及随访情况进行分析,并结合文献探讨其发病机制、临床诊断、治疗及预后。     

57例外伤性脑积水的诊治体会

目的探讨颅脑损伤后脑积水的发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析2009年7月至2013年11月行脑室-腹腔分流术治疗的57例外伤性脑积水的临床资料。结果术后随访3~12个月,根据GOS评估预后:恢复良好35例,中残12例,重残5例,死亡5例。结论脑室-腹腔分流术是治疗外伤性脑积水的有效方法,大多预后良好,早期诊断对脑积水治疗及预后具有重要的意义。     

继发性正常压力脑积水的诊治体会

正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)最早由Admas和Hakim在1965年首次命名[1],其特点为脑室系统扩大,无明显颅高压,伴有痴呆、步态不稳及小便失禁典型三联征表现.而继发性NPH是指患者由于外伤、脑出血、颅内感染或颅内占位性病变及中脑水管硬化等颅内疾病所致NPH.脑积水目前惟一有效的治疗方法为脑脊液内引流术,而分流手术的并发症发生率是13％～50％[2],近期宋明等[3]综述文献感染率为3％ ～29％;陆业平等[4]综述文献感染率为1.5％～24.6％.临床实践证明,三联征对于原发性脑损伤继发的NPH评价困难,其往往混于脑损伤的临床表现中,而单纯的脑室额角指数(Evens指数)也受到了颅内原发损伤致脑室额角变形,甚至术区与脑室相沟通等因素的影响[1].本文回顾性研究27例继发性NPH,以影像学多指标结合肌张力评定做为诊断及术后观察指标,结合脑脊液释放试验作为脑室-腹腔分流术的依据,评价此方法在继发NPH诊治中的价值.     

外伤性脑积水101例诊治体会

目的 探讨外伤性脑积水的治疗方法与效果。方法 对101例外伤性脑积水的发生时间、临床特点、治疗方法和治疗结果进行回顾性分析。结果 对50例脑室周围无间质性水肿及无意识障碍者分别给予脑室外引流＋终池置管,腰椎穿刺终池置管脑脊液置换，其中7例无效，9例病情加重行脑室-腹腔分流术；13例颅骨缺损合并脑积水视颅内情况行颅骨修补术，或颅内软化灶、囊肿切除＋修补术，11例有效，2例无效；对38例脑室周围有间质性水肿或意识障碍者行脑室-腹腔分流术。47例脑室-腹腔分流术中，36例有效，11例无效。结论 对外伤性脑积水尽早明确诊断，按脑积水形成原因，具体分析，制定个性化治疗方案，可提高患者的生存质量和预后，减少并发症。     

颅脑损伤后脑积水的早期诊治

颅脑损伤后脑积水大多是因为车祸造成颅脑损伤后常见的并发症之一,包括脑室内积水和硬脑膜下积液,如果未能及时得到诊治,将严重影响病人的预后。我院从1996-2006年共收治颅脑损伤后脑积水病人25例,总结如下。1资料与方法1·1一般资料本组男19例,女6例,年龄14~67岁,平均36岁。车