全身疼痛2个月

病史摘要 患者,男性,45岁.因"全身疼痛2个月"于2008年4月入院.     

全身疼痛2个月

病史摘要 患者,男性,45岁.因＂全身疼痛2个月＂于2008年4月入院.患者入院前2个月无明显诱因全身骨痛,以四肢及背部为主,无关节肿胀及活动障碍,曾予布洛芬等止痛药物治疗效果不佳,2008年3月外院查抗链球菌溶血素O、类风湿因子、抗核抗体等均阴性,     

乳房肿块增大伴疼痛2个月

患者，女，40岁，已婚，工人。大约半年前，在从事家务劳动中，无意挤撞右侧乳房，其后不久，乳房局部出现了一个类似樱桃大小、形状不整的肿块。因为无疼痛感，未予介意。近2个月来，肿块逐渐增大，并出现轻度胀痛不适。但疼痛与月经周期无明显关系，未予治疗。无畏寒、发热，无胸痛、呼吸困难等不适。     

全身乏力进行性加重4个月

患者 ,男 ,63岁 ,医生。因全身乏力进行性加重 4个月于 1999年 1月 12日入院。4个月前一次体力活动后感双下肢乏力 ,经休息一周后感觉乏力稍好转 ,但爬坡或下坡时双下肢疲乏不堪 ,休息亦难以缓解 ,以后逐渐加重 ,发展至双上肢亦乏力 ,睁眼疲劳感 ,双上肢拿碗吃饭均感困难 ,整日喜坐或平卧。故住院作检查。病来无发热 ,不伴咳嗽、咳痰 ,胃纳较好 ,二便正常。既往于 2 0年前因胃溃疡行胃大部切除术 ,每日抽烟二包达 4 0余年 ,有度冷丁成瘾史2 0年。但 3年前已戒除。体格检查 :T37℃ ,R18次 /分 ,BP14.6/9.3k Pa P88次 /分 ,身高 1.65m,体重…     

发热、肌肉疼痛、皮疹、乏力2个月

患者,男,15岁,2个月前因吃半熟死猪肉后出现双踝部散在性皮疹伴全身乏力、四肢肌肉酸痛、畏寒、低热、厌食.在村卫生所按感冒治疗无效.1周后出现恶心、呕吐、双侧膝、肩关节肿痛、高热、烦躁、出汗、胸痛、气喘.即到乡卫生院诊治.入院后查体:T39.5℃,P136次/分,R22次/分,BP12/9kPa.急性病容,呼吸急促,双侧小腿内侧皮肤有     

夜咳2个月

患者，男．4岁．1997年4月8日诊。夜间咳嗽2个月、初为不慎受凉．昼夜均咳。服西药、输液7天后，昼咳已缓，而夜咳依然。配服中药金沸草散，止嗽散加减及急支糖浆，蛇胆陈皮液等中成药10余天，夜咳不减。经胸部拍片及化验，肺部无病变。更医数人，有谓肺燥津伤者，有调阳虚火旺者，用方皆无效．迁延2个月。闻道我室治疗疑难病有效，便前来一试。刻诊：夜卧不安，呛咳频繁，上半夜尤甚，食欲明显下降．口子思饮，大便干燥，舌质红，苔黄厚腻．际滑数。此显示食积咳嗽，治宜消食化痰，清热和胃，领邪外出。予自拟“小儿食积咳嗽方”加减：柴胡…     

颜面皮疹、反复口腔溃疡2个月,全身浮肿20天

患者，女，２４岁，已婚。因颜面皮疹、反复口腔溃疡２个月，全身浮肿２０天入院。患者于２个月前无诱因出现颜面颊部皮疹，双侧对称呈蝶形，颜色鲜红，表面无脱屑，日光照射后加重，口腔溃疡，可自然愈合，反复发作，伴牙龈出血，月经增多，明显脱发。２０天前无明显诱因出现全身浮肿，以颜面为著，尿量减少，每天约５００ｍｌ，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，自觉全身肌肉疼痛，乏力明显，无关节痛。查体：ＢＰ１９０／１１０ｍｍＨｇ，贫血貌，头发枯黄、稀疏，颊部蝶形红斑，边界清楚，表面无脱屑，眼睑、双下肢轻度压陷性水肿，全身…     

四肢无力5个月,全身浮肿20天

主任医师 请住院医师汇报病史.住院医师甲 患者,男,56岁,工人.因双下肢无力、低热5个月,加重伴胸闷、腹胀和全身浮肿20天入院.患者于5个月前无明显诱因出现双下肢无力,伴低热(体温在37.5～38.5℃),以午后为重,夜间自然退热,当地医院按“格林-巴利综合征”给予治疗(具体用药不详),病情无明显缓解,且双下     

间歇性跛行2个月

病历简介 患者，男，28岁，吸烟史10年。近2个月来，发现步行路程稍远（大约300m左右）左小腿即出现难以忍受的抽筋样疼痛，被迫停止走路，坐位休息片刻，症状消失，可继续走路。但是，走一段路之后，可再次出现左小腿疼痛，再次休息。如此反复，痛苦万分。     

呼吸困难2个月，加重半月

目前，一位患者同时惠多种疾病的情况已很常见，其临床处理往往很棘手。下面是我们从读者来信中选择的一个较为复杂的病例，针对这个病例，临床医生提出了自己的疑问，希望通过我们这个平台能请专家给予解答。为此，我们邀请了首都医科大学宣武医院心内科华崎教授对病例进行简单分析，希望能给作者和读者带来一些启示。     

间断性全身水肿15年,加重1个月

患者,男,18岁。因间断性全身水肿15年,加重1个月入院。该患于15年前无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,于当地医院检查尿蛋白(+++),给予中药治疗,症状缓解。5年前于“上呼吸道感染”后再次出现全身水肿,查尿蛋白(++++),诊断为“肾病综合征”。应用强的松10mg3次/日口服,约1个月,水肿减轻,应用2个月后逐渐减量至停药,后长期口服中药治疗。2个月前受凉后出现双下肢水肿,自服中药,水肿未减轻,1个月前出现全身水肿,24小时尿量600～700ml,尿液泡沫较多,伴有腹胀、胸闷、乏力,为求明确诊治而入我科。患者无尿频、尿急、尿痛、多饮、多食、消瘦,近2个…     

喉痒呛咳2个月

女患,35岁,1991年11月23日初诊。 宿患慢性咽炎,久治不愈。平时咽喉干涩,微咳。2月前因重感冒引发剧烈咳嗽,住院7天,中西药配合治疗,全身症状基本消失,而咳嗽不减轻。乃自动出院服中药,先服金沸草散数剂,咳嗽反而加重;继服止嗽散、清燥敖肺汤、沙参麦冬汤等十余剂,亦似效非效。现症:咽喉干涩,不时发痒,痒则呛咳,愈咳愈烈,气促面红,涕泣俱出,连咳数十声不止;痰少而呈颗粒状,极难咯出,昼重夜轻,入睡很少被咳醒,但次晨起床后又剧烈呛咳不已。纳尚可,舌质偏淡欠润,脉象无明量异常。 考虑为风燥伤津液,咽喉失濡养之“喉源性咳嗽”。病程虽历2个月,脉亦无浮象,但因治不如法,尚虚浮邪失于表散。其治疗方法,首宜轻(表扬散)祛风(?)燥,试投喉科六味汤加味;荆芥、防风、桔梗、生甘草、薄荷叶、僵蚕、白马勃、射干、蝉衣各6g,木蝴蝶15g,鲜梨皮50g,3剂。     

纳差2个月,呕吐、腹泻伴消瘦1个月

患者，男，66岁，因“纳差2个月，呕吐、腹泻伴消瘦1月”于2004年9月17日就诊于我院。     

产后心悸、气短2个月

患者，女，34岁，因剖宫产3个月，产后心悸、气短2个月，加重2周入院。3个月前行剖宫产术，剖官产后1个月开始自觉劳动耐力下降，稍加活动即出现心悸、气短、四肢无力，自认为与产后体力尚未恢复有关，未及时就诊。2周前于睡眠中出现胸闷而憋醒，醒后喘息，伴有轻微咳嗽，有少量白色泡沫痰，需坐起后症状可缓解，可持续半小时至2小时不等，几乎每天夜间均有发作，遂来我院门诊就医。自病情加重以来，患者自觉口渴、多饮（1500—2000ml／天），夜尿增多明显，大便无异常。妊娠期间未发现血压升高，10年前因有活动后心悸症状，在基层医院疑诊为心肌炎。     

婴儿胆汁性呕吐2个月

1 病历摘要住院号15275,男婴,2个月。因持续呕吐于1992年2月10日住院。患儿出生后第1天起,即开始间歇性呕吐,非喷射性,量较多,色黄含胆汁,无凝乳块,每日1次以晚间为多,已持续2个月,近日每1～2天1次。进奶照常。大便自解,排尿正常,不发热,无其他症状。来院求治,门诊腹部透视未见     

厌食、进行性消瘦2个月

病历摘要患者女,70岁。因厌食、进行性消瘦2个月于1991年12月5日入院。于2个月前,无何诱因,渐出现不思饮食,进行性消瘦,无呕吐、腹泻、黑便,无冷热。曾到当地医院诊治,疑诊为“胃癌”。但上消化道钡餐未见器质性病变而转本院。2个月来体重下降15公斤。以往健康,无多饮、多尿史。查体:体温36.8℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa。发育正常,处于恶病质状态,神志清,精神不振。全身皮肤无黄染、蜘蛛     

发热伴下颌肿物2个月

(病案讨论见本期第 61页 )病历摘要 :患者女性 ,16岁 ,以“发热伴下颌肿物 2个月”为主诉于2 0 0 1年 5月 16日入院。发热无明显规律性 ,体温波动于3 7 5～ 3 8 5°C ,无畏冷、咽痛 ,无咳嗽、咳痰 ,无潮热、盗汗 ,逐渐出现右下颌肿物 ,约花生米大小 ,稍疼痛。当地卫生院拟“上呼吸道感染”予抗感染治疗 ,体温未恢复正常 ,下颌肿物无缩小。于入院前 3天体温突然升至 3 9 5°C ,右下颌肿物明显增大 ,约鸽蛋大小 ,且出现全身皮疹 ,遂求诊本院 ,查血常规示 :白细胞 2 4× 10 9/L ,分叶 5 2 % ,淋巴 3 9% ,胸片未见明显异常 ,考虑“病毒感染”…     

声嘎不能歌2个月

患者，女，62岁。2002年4月29日因反复声音嘶哑2个月余就诊。初时缘于受凉感冒，症见形寒身酸，流涕咳嗽等，隔日即伴声音嘶哑，语言难出。延医治疗数日，诸症均瘥，惟声嗄未愈；又在五官科诊为“声带发炎”，于消炎、润喉，以及自购清咽开音成药服之，声嘎虽有好转，但不时反复，至今已逾2个月。     

胸背疼痛4个月,恶心、呕吐20余天

患者，女，50岁，因胸背疼痛4个月，恶心、呕吐20余天入院，该患者缘于4个月前曾因胸背疼痛就诊于当地医院，行相关辅助检查无明确诊断，后就诊于我市某医院，行肝功能、肾功能、甲状旁腺素（PTH）、超声、x线胸片、骨穿、全身骨扫描等多项检查，仅见T9椎体压缩性骨折，全身骨密度减低，骨质疏松，其余检查均未见异常，诊断为“T9椎体压缩性骨折”，“绝经后骨质疏松症”，给予补充钙剂及促进钙质吸收治疗1个月后，     

腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月

1病历摘要 患者，男，48岁，已婚。因腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月于2004年11月30日入院。患者2个月前不明原因出现腹胀，口服吗丁啉无效。于1月前除腹胀明显并出现阵发性腹痛逐渐加重，解黑色粪便，量少，每日1～2次。胃镜检查提示“反流性食管炎”、“慢性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。经服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林后效果不明显。病后无恶心、呕吐，无寒战、发热，