冠心病患者介入治疗前后焦虑抑郁障碍的心理干预与评价

目的 研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者介入治疗前后焦虑抑郁障碍情况以及心理干预的效果.方法 采用Zung抑郁自评量表(SDS)对105例拟接受冠状动脉介入治疗的冠心病患者进行焦虑抑郁障碍调查评分.将105例患者完全随机分为干预组57例和对照组48例,干预组在手术前1～2 d和手术后7～10 d、3、6、12、24个月进行焦虑抑郁评定及心理干预,对照组常规治疗并于同时间进行焦虑抑郁评定.同时将影响因素与SDS评分之间进行多因素相关分析.结果 术前2组患者抑郁发生率、SDS评分差异无统计学意义.心理干预后干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善[SDS评分:(37±4)分比(46±6)分,P＜0.01],对照组手术前后抑郁发生率无明显变化,而干预组术后抑郁发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[15.8%(9例)比35.4%(17例),P＜0.05].多因素分析显示:教育程度、近期负性生活事件、家庭收入、住院时间、导管介入治疗后遗症与冠心病抑郁之间存在明显相关性(P＜0.01).结论 积极的手术前后心理干预可以有效减轻抑郁障碍情况.

Abstract：

Objective To discuss the effect of psychological intervention of depression in coronary heart disease after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods The depression of 105 cases of coronary heart disease after PCI treatment was investigated. One hundred and five patients were randomly divided into intervention group and control group. The patientsin intervention group were treated with psychological intervention before and after PCI. The patients in control group were treated with normal treatment. Results There was not significant difference of incidence of depression an self-rating depression scale score between two groups. The depression in intervention group was less severe than that in control group ( P ＜ 0.01 ). Multivariate analysis showed: education level, the recent negative life events, household income, length of stay and sequelae of catheter intervention had significantly correlated with depression in coronary heart disease. Conclusion Psychological intervention can reduce the ratio of depression in coronary heart disease after PCI.     

冠心病患者介入治疗前后焦虑抑郁障碍的心理干预与评价

Objective To discuss the effect of psychological intervention of depression in coronary heart disease after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods The depression of 105 cases of coronary heart disease after PCI treatment was investigated. One hundred and five patients were randomly divided into intervention group and control group. The patientsin intervention group were treated with psychological intervention before and after PCI. The patients in control group were treated with normal treatment. Results There was not significant difference of incidence of depression an self-rating depression scale score between two groups. The depression in intervention group was less severe than that in control group ( P ＜ 0.01 ). Multivariate analysis showed: education level, the recent negative life events, household income, length of stay and sequelae of catheter intervention had significantly correlated with depression in coronary heart disease. Conclusion Psychological intervention can reduce the ratio of depression in coronary heart disease after PCI.     

心理干预对冠心病介入治疗后焦虑抑郁情绪障碍的影响

目的探讨心理干预对冠心病介入治疗后焦虑抑郁情绪障碍的影响。方法 62例接受冠心病介入治疗患者,随机分为对照组(30例,接受规范药物治疗)和干预组(32例,接受规范药物治疗同时接受心理干预)。比较分析两组患者在治疗12个月后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果两组治疗前焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后干预组的焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在规范药物治疗基础上,给予冠心病介入治疗患者心理干预可以明显改善患者焦虑抑郁情绪,增强患者心理承受能力,改善生活质量,值得临床推广与应用。     

抑郁和焦虑对冠心病介入术后患者影响分析

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入术后部分患者的抑郁和焦虑对预后的影响,为指导心内科医生不仅关注患者术后临床症状改善和药物治疗也应当关注患者心理疾病提供依据。方法124例冠心病介入患者,采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表进行问卷调查,对其自评量表及他评量表得分情况进行分析,并对分组后的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分进行比较分析。结果他评量表的敏感度高于自评量表,但结果比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组干预后的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病介入术后患者存在较高的抑郁和焦虑发生率,临床心内科医师应在关注冠心病药物治疗的同时掌握患者的心理状态,从而达到更好的治疗效果。     

对冠心病患者社区干预的效果研究

目的探讨社区干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的辅助作用。方法将125例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者分为干预组65例、对照组60例,对干预组进行运动、心理、饮食等方面进行指导,对照组维持原有治疗方案和相关健康知识教育。结果与干预前相比,干预组干预后全血比黏度、纤维蛋白原、血糖浓度、总胆固醇、三酰甘油都有所下降,高密度脂蛋白升高,差异均有统计学意义(P<0.01),干预后干预组全血比黏度、纤维蛋白原、血糖浓度、总胆固醇、三酰甘油低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组干预后的全血比黏度、纤维蛋白原、总胆固醇浓度与干预前相比差异显著,具有统计学意义(P<0.01),血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白与干预前相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组心率失常减少与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社区干预可以降低患者心率失常,调节血糖、血脂等生化指标,养成健康的生活习惯,提高治疗效果。     

心理干预对冠心病介入治疗后焦虑、抑郁影响分析

目的探讨心理干预对冠状动脉性心脏（冠心病）介入治疗后焦虑、抑郁的影响。方法对256例冠心病介入治疗患者进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,对其中存在焦虑和抑郁的患者进行综合心理干预,3个月后再次评分。结果介入手术后合并焦虑的患者占45.3%,合并抑郁的患者占28.1%,经过针对患者情况进行的心理干预后,HAMA和HAMD评分均较心理干预前显著性下降,72例焦虑解除,26例抑郁解除。结论心理干预可明显减轻冠心病介入治疗患者的焦虑和抑郁,对改善患者生活质量具有积极意义。     

经桡动脉介入治疗冠心病临床分析

目的探讨经桡动脉介入治疗冠心病临床疗效。方法回顾分析90例患者的临床资料。结果本组90例中有88例患者经桡动脉穿刺成功,仅2例改为肱动脉穿刺成功。并发症:出现前臂血肿3例,穿刺部位皮肤荨麻疹12例,未经特殊处置于2～4d自行吸收。无冠状动脉穿孔,急性血栓、闭塞和夹层形成。未出现桡动脉痉挛现象。平均卧床时间(3.2±1.2)h,平均住院(2.4±1.8)d。结论经桡动脉途径是一种安全有效更容易使患者接受的冠心病首选治疗方法。     

护理干预缓解老年冠心病患者焦虑、抑郁的临床观察

冠状动脉硬化性心脏病（coronary arteriosclerotic heart disease,CAHD）,简称冠心病,是老年人群中的常见病与多发病之一。紧张、焦虑、抑郁等不良心理是老年冠心病最常见的不良心理表现,且常合并存在,不仅严重影响了老年人的生活质量,而且可能使死亡率升高。     

经桡动脉介入治疗冠心病的临床分析

目的探讨经桡动脉介入治疗冠心病的临床疗效。方法选取我院自2005年1月至2012年6月收治的840例进行桡动脉介入治疗的冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,研究患者治疗的成功率和并发症情况。结果840例患者中829例经扰动脉穿刺成功,11例穿刺失败,穿刺成功率高达98．69％,5例由于桡动脉造影过程中发生桡动脉严重痉挛而改为经股动脉造影。并发症：5例出现前臂血肿,13例出现穿刺部位皮肤荨麻疹,患者一般住院1～3d,卧床24h。结论经桡动脉介入治疗冠心病具有操作简单、对患者造成的损伤小、缩短患者卧床及住院时间,安全有效,是临床上治疗冠心病的首选方法。     

心理干预对冠心病介入治疗患者的影响

目的探讨心理干预对冠心病介入治疗患者的影响。方法选取2010年1月~2014年1月来我院住院的200例行冠脉介入治疗的患者,全部患者随机分成干预组及对照组各100例,对照组采取临床常规护理及药物治疗;干预组在与对照组相同护理及药物治疗的基础上进行1个月的心理干预。结果术后1个月,干预组与对照组患者的SAS及SDS评分分别较术前及术后第1天显著降低,且干预组患者的SAS及SDS评分术后1个月分别较对照组也明显降低,两组组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论心理干预可以明显减轻冠心病介入治疗患者的焦虑、抑郁等负性心理,从而使其积极配合手术治疗,对于保证手术的顺利进行具有重要的临床意义。     

冠状动脉造影及冠脉内介入治疗的初步体会

目的　总结 4 1例冠状动脉造影 (CAG)及冠脉内介入治疗 (PCI)的初步体会。方法　回顾性分析4 1例 CAG的造影结果、操作体会及评价 10例 PCI的疗效。结果　 4 1例 CAG均获成功 ,且有 10例冠心病患者接受PCI治疗 ,对 13处病变血管实施经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) ,共植入支架 16个 ,其中 11个为磷酸胆碱药物涂层支架 (PC支架 ) Biodiv Ysio TMOC,支架置入时最大球囊充盈压力为 12± 2大气压。支架置入后未见残余狭窄 ,总成功率 10 0 % ,术后 3～ 6个月随访未发生再狭窄。结论　 CAG是诊断冠心病的准确方法 ,进一步的 PCI治疗是治疗冠心病的安全有效方法。     

精细化护理干预在冠心病介入术后造影剂肾病预防中的应用

目的 探讨精细化护理干预在冠心病介入术后造影剂肾病预防中的效果.方法 选择2013年1月至2016年1月本院行PCI术的住院患者136例.使用随机数表法分组,按照1∶1分为精细化护理干预、普通护理组.对比介入术后两组:患者对治疗及护理的满意度;发生造影剂肾病的数量;治疗前后尿量;血肌酐变化;急性冠脉闭塞、心律失常、皮下血肿、尿潴留等并发症.结果 精细化护理干预组与普通护理组在治疗前年龄、性别、血肌酐方面差异无统计学意义(P＞0.05).普通护理组治疗后血肌酐[(99.23±44.25)μmol/l比(81.22±20.44)μmol/l,P=0.015)]、造影剂肾病发生率(14.7％比2.9％,P=0.0 16)以及并发症发生率(33.8％比13.2％,P=0.005)均高于精细化护理组(P＜0.05).普通护理组患者对治疗及护理的满意度(82.4％比95.6％;P=0.014)、24 h尿量[(1 803.26±500.25) ml比(2 001.28±305.25) ml,P=0.033)]低于精细化护理组.结论 精细化护理干预在预防冠心病介入治疗术后造影剂肾病中,可提高患者及家属对治疗及护理的满意度,减少造影剂肾病的发生率,值得临床广泛推广.     

冠心病患者冠脉支架植入前后Hs-CRP含量的变化及意义

Objective To detect the concentration of C-reactive protein in patients with coronary heart disease before and after percutaneous coronary intervention (PCI).Methods Forty patients with coronary heart disease that treated with PCI were enrolled.The serum concentration of C-reactive protein (CRP) was analyzed before and after the PCI.Results After PCI,the concentration of CRP were significantly increased compared with that before PCI[(13.91±3.61 ) mg/L versus ( 7.86±3.58 )mg/L,P＜0.01].Conclusion The concentrations of CRP in patients with coronary heart disease were significantly increased after PCI.The level of serum Hs-CRP may reflect inflammatory state of atherosclerosis plaque and it may be important to the prevention and treatment of complications after PCI.     

高龄女性冠心病患者冠脉造影特点及经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的 分析高龄(≥80岁)女性冠心病(CHD)患者冠脉造影(CAG)特点及冠脉介入治疗的临床疗效.方法 比较162例高龄女性冠心病患者(A组)与271例高龄男性CHD患者(B组)临床和冠脉造影的特点及介入治疗的疗效和主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.结果 与B组比较,A组患者冠脉血管细小、病变复杂且严重.远期随访结果:A组血运重建率明显高于B组[15.1%(21/139)vs.6.5%(15/230)](P<0.05);A组MACCE发生率略高于B组[12.2%(17/139)vs.8.3%(19/230)](P>0.05).结论 与高龄男性冠心病患者相比,高龄女性CHD患者的冠脉细小、病变复杂,行介入治疗同样安全有效,血运重建率高,但MACCE发生率高.     

针对性护理干预对经皮桡动脉冠心病介入术后并发症的影响

目的探讨护理干预经皮桡动脉介入术治疗冠心病的可行性及临床应用价值。方法对我院2010年5月-2011年7月收治的286例行经皮桡动脉介入术（PCI）治疗的患者进行全程针对性介入护理。结果所有患者未出现1例严重并发症。PCI成功率达99．1％,桡动脉穿刺成功率为97．9％。手术时间为（67．18±20．67）min,术后冠脉狭窄度从（83．98±11．07）％降低为（6．21±4．59）％。术后并发伤口渗血2例、腋下血肿1例、前臂瘀斑2例、伤口压痛性包块1例。术后（2．5±6）h患者可以自理,术后住院时间（3．8±2．1）d。结论全程针对性介入护理对于经皮桡动脉介入术治疗冠心病手术的顺利进行和并发症的防治有重要的应用价值和临床意义。     

炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架再狭窄的影响

目的了解白细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原等炎症因子对冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架再狭窄的影响。方法对748例经冠状动脉造影（管腔狭窄≥50％）证实为CHD患者进行PCI治疗,其中222例经冠状动脉造影随访,造影证实原支架内血管直径狭窄≥50％,定为支架内再狭窄。再狭窄组86例,无再狭窄组136例。入院当日详细记录2组患者病史,进行体格和血常规检查;次日晨空腹取静脉血检查血脂、血糖、血浆纤维蛋白原、c反应蛋白和肝、肾功能等。对2组各项数据进行分析总结。结果再狭窄组与无再狭窄组比较,年龄、外周血中性粒细胞、血小板计数和血脂水平差异无统计学意义（P〉0．05）;再狭窄组吸烟、高血压、糖尿病患者比例以及外周血白细胞计数、血浆C反应蛋白和纤维蛋白原水平均高于无再狭窄组[吸烟：63．9％（55／86）比48．5％（66／136）,高血压：77．9％（67／86）比64．7％（88／136）,糖尿病：50．0％（43／86）比22．8％（31／136）,白细胞计数：（8．8±1．2）×10^9／L比（7．1±2．5）×10^9／L,C反应蛋白：（15±26）mg／L比（7±16）mg／L,纤维蛋白原：（3．6±0．8）g/L比（3．3±0．9）g/L,均P〈0．05。Logistic回归分析显示吸烟、糖尿病和外周血白细胞计数增高对支架内再狭窄有明显影响（P〈0．05）。结论炎症因子白细胞、血浆C反应蛋白和纤维蛋白原水平对PCI术后支架再狭窄有明显影响,传统危险因素吸炯、糖尿病、高血压明显影响PCI术后炎症的恢复,增加支架内再狭窄发生率。     

强化他汀治疗对合并睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者PCI术后的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀对合并睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者PCI术后的影响。方法将PCI术后的冠心病患者依据多导睡眠呼吸监测结果随机分为不合并睡眠呼吸暂停综合征组(对照组,90例)及合并睡眠呼吸暂停综合征组(SAS组,90例),之后再依据阿托伐他汀应用剂量,分别随机分为10 mg、20 mg、40 mg剂量组各30例;分别检测两组患者C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平;随访6个月内各剂量组心血管事件发生例数;PCI术后6个月复查冠脉造影,利用Gensini评分系统,分别对各剂量组患者进行冠状动脉病变程度评分。结果入院时,SAS组患者的CRP及IL-6水平高于对照组;PCI术后6个月,SAS 10 mg、20 mg剂量组CRP、IL-6水平高于对照组(P<0.05)。随访6个月后,SAS 10 mg、20 mg剂量组心绞痛、心力衰竭、心律失常发生例数多于对照组(P<0.05),但40 mg剂量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);此外,SAS组患者的心血管事件发生率随着阿托伐他汀剂量的增大逐渐降低,且不同剂量组间差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后6个月时,SAS组10 mg、20 mg组患者的Gensini积分较对照组明显偏高(P<0.05),但40 mg剂量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化他汀治疗可以降低合并睡眠呼吸暂停综合征冠心病患者PCI术后的炎症因子水平及心血管事件发生率,同时可以有效降低冠状动脉的病变程度。     

血管内超声技术在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用价值研究

目的 探讨血管内超声技术在冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果.方法 50例冠心病患者,随机分为对照组和实验组,各25例.对照组在冠状动脉造影引导下进行经皮冠状动脉介入治疗,实验组在血管内超声技术引导下进行经皮冠状动脉介入治疗.比较两组患者治疗前后心功能指标及血清脑钠肽(BNP)水平、6 min步行距离,手...