脊髓拴系综合征脊髓损伤和康复的实验研究

目的：了解脊髓拴系综合征（TCS）脊髓损伤与终丝牵拉的关系及终丝松解后脊髓损伤的恢复情况,为临床治疗提供理论支持。方法：建立新型TCS慢性进行性终丝牵拉动物模型,进行不同时间的牵拉后解除牵拉。通过诱发电位、透射电镜、病理切片等观察来了解脊髓损伤的程度与终丝牵拉时间的关系及不同时段脊髓损伤的恢复情况。结果：猫终丝牵拉TCS随着牵拉时间的延长脊髓损伤加重;猫终丝牵拉TCS在一定时间内随着终丝松解后时间的延长脊髓损伤恢复程度提高;TCS脊髓慢性牵拉损伤在代谢改变的基础上出现神经细胞功能和结构的改变。结论：TCS终丝松解越早脊髓损伤恢复越好,手术应尽早进行。     

大鼠慢性渐进性脊髓损伤减压后脊髓诱发电位的变化

目的研究对大鼠慢性渐进性脊髓损伤减压后诱发电位的变化,探讨减压后神经功能恢复的规律。方法将动物随机分为正常组,慢性渐进性脊髓损伤组,慢性渐进性脊髓损伤组+减压后1、2、3、5、7、10、14、20、28d组,分别观察其皮层体感诱发电位(CSEP)和运动诱发电位(MEP)的变化,用Tarlov评分及斜板试验来评价神经功能。结果慢性渐进性脊髓损伤减压后CSEP和MEP潜伏期明显缩短,波幅明显升高,其中前7d变化较快,7d后CSEP和MEP潜伏期分别缩短了39%、34%,波幅分别增加了62%、48%,以后变化不明显,脊髓的神经功能于前10d恢复较快,以后有升高但变化不明显。结论慢性渐进性脊髓损伤减压后脊髓神经功能于减压早期即10d左右有一迅速的恢复,以后变化不明显。     

大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复及前角运动神经元功能的改变

目的观察大鼠不同方式脊髓损伤后损伤下段脊髓前角运动神经元内降钙素基因相关肽（CGRP）与乙酰胆碱酯酶（AChE）的变化,并对损伤后后肢运动功能的恢复情况进行比较。方法60只成年Wistar大鼠随机分为假手术组、切割型脊髓损伤组和撞击型脊髓损伤组,采用联合均分（ACOS）神经行为学评定观察损伤后大鼠运动功能的恢复,术后1、2、4、10周,用Karnovsky-Roots直接法染色检测L2～L4段脊髓AChE、免疫组化方法检测CGRP的水平。结果术后1～10周内,撞击组大鼠ACOS得分明显高于切割组,两损伤组大鼠术后前角运动神经元CGRP和AChE的含量均下降,但撞击组10周时有了明显恢复,而切割组一直处于较低水平,且CGRP的改变早于AChE。结论在大鼠不同脊髓损伤后,运动功能变化与前角运动神经元的功能状态具有一定联系;CGRP和AChE可能在对脊髓损伤后运动功能的恢复中起一定作用。     

大鼠慢性渐进性脊髓损伤减压后脊髓诱发电位的变化

目的：研究对大鼠慢性渐进性脊髓损伤减压后诱发电位的变化，探讨减压后神经功能恢复的规律。方法：将动物随机分为正常组，慢性渐进性脊髓损伤组，慢性渐进性脊髓损伤组＋减压后1、2、3、5、7、10、14、20、28d组，分别观察其皮层本感诱发电位（CSEP）和运动诱发电位（MEP）的变化，用Tarlov评分及斜板试验来评价神经功能，结果：慢性渐进性脊髓损伤减压后CSEP和MEP潜伏期明显缩短，波幅明显升高，其中前7d变化较快，7d后CSEP和MEP潜伏期分别缩短了39％、34％，波幅分别增加62％、48％，以后变化不明显，脊髓的神经功能于前10d恢复较快，以后有高但变化不明显。结论：慢性渐进性脊髓损伤减压后脊髓神经功能了减压早期即10d左右有一迅速的恢复，以后变化明显。     

电针对实验性脊髓损伤大鼠的保护作用

目的：观察电针治疗急性脊髓损伤大鼠的神经保护作用，探讨其对组织中N0与ET含量的影响，分析其作用机制。方法：取36只wistar大鼠，随机分为空白组、损伤组、电针组三组，造模采用改良的Allens重物打击法，动态观察大鼠脊髓神经功能恢复及组织中NO与ET的含量变化情况。结果：电针可促进脊髓神经功能的恢复；在急性脊髓损伤早期(24小时内)可明显降低组织中NO的含量；电针能明显抑制脊髓损伤后组织中ET含量的升高，且随着用药时间的延长，其作用逐渐加强。认为电针可以通过调节脊髓损伤后组织中NO与ET的含量变化，减轻继发性损伤过程，促进神经功能的恢复。     

神经干细胞移植促进脊髓损伤大鼠脊髓功能的恢复

目的:观察神经干细胞移植对脊髓损伤大鼠功能恢复的作用。方法:30只Wistar大鼠随机分为对照组、损伤组和移植组,每组10只;损伤组和移植组制作成平面的脊髓全横断模型,将培养的大鼠L4NSCs悬液注入移植组损伤脊髓处,损伤组注射等量的生理盐水。术后个2月,采用BBB评分、皮层体感诱发电位CSEP和辣根过氧化物酶()()逆行示踪技术观察大鼠脊髓运动和传导功能的恢复程度。HRP结果:术后个月2BBB评分损伤组、移植组大鼠有所恢复,但都未达到正常水平,其中移植组的大鼠恢复较好,评分较高,与损伤组有显著性差异。脊髓损伤后,损伤组、移植组的CSEP波消失,术后2个月移植组的波形有所恢复,但潜伏期延长。对照组脊髓前角可见到许多HRP标记阳性神经元,损伤组未见阳性神经元,移植组可见有阳性神经元,但数目较对照组少。结论:NSCs脊髓内移植能促进损伤脊髓运动和传导功能的部分恢复。     

神经干细胞移植促进脊髓损伤大鼠脊髓功能的恢复

目的：观察神经干细胞移植对脊髓损伤大鼠功能恢复的作用。方法：30只Wistar大鼠随机分为对照组、损伤组和移植组，每组10只；损伤组和移植组制作成L4平面的脊髓全横断模型，将培养的大鼠NSCs悬液注入移植组损伤脊髓处，损伤组注射等量的生理盐水。术后2个月，采用BBB评分、皮层体感诱发电位(CSEP)和辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪技术观察大鼠脊髓运动和传导功能的恢复程度。结果：术后2个月BBB评分损伤组、移植组大鼠有所恢复，但都未达到正常水平，其中移植组的大鼠恢复较好，评分较高，与损伤组有显著性差异。脊髓损伤后，损伤组、移植组的CSEP波消失，术后2个月移植组的波形有所恢复，但潜伏期延长。对照组脊髓前角可见到许多HRP标记阳性神经元，损伤组未见阳性神经元，移植组可见有阳性神经元，但数目较对照组少。结论：NSCs脊髓内移植能促进损伤脊髓运动和传导功能的部分恢复。     

脊髓损伤后大脑皮质的变化

脊髓损伤对大脑皮质产生的影响包括神经元形态和基因的表达、大脑皮质自身的功能和结构重组、局部血流、神经营养因子及其受体的表达等.这些变化可能对脊髓损伤患者的康复治疗和功能恢复有一定的影响.因此,了解脊髓损伤后大脑皮质的变化对进一步探讨脊髓损伤的机制,寻找新的脊髓损伤治疗途径有非常重要的意义.     

脊髓损伤后脊髓内丙二醛含量变化及其与神经功能损害的关系

目的:研究脊髓损伤后,脊髓内MDA含量变化及其与实验动物神经行为异常变化之间的关系。方法:健康家兔36只,随机分为6组:伤前组和伤后12h、48h、3d、7d及21d组。采用比色法测定伤段脊髓内MDA含量变化,采用脊髓诱发电位及运动功能评分等方法评判神经功能损害情况。结果:伤后脊髓内MDA释放显著增加(P<0.05);MDA含量变化与N1潜伏期呈正相关;MDA含量与神经功能评分呈负相关。结论:脊髓损伤后MDA的过度释放是SCI后继发性损伤的重要因素。     

大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理

目的 探讨急性脊髓损伤后8h内应用甲基泼尼松龙冲击治疗的护理措施。方法 对300例急性脊髓损伤后8h内患进行大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗，治疗前给予心理护理和常规护理，掌握治疗方案，保证药量准确输入；治疗后观察肢体功能恢复情况，预防消化道出血、水电解质紊乱及感染等不良反应。结果 300例患中有253例在用药3d后临床症状与体征明显改善，肌力有不同程度的恢复，44例无明显变化，3例发生消化道大出血而死亡。结论 急性脊髓损伤后8h内应用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗，同时加强护理和观察，能有效促进患脊髓功能的恢复。     

Effects of Epidural Spinal Cord Stimulation and Treadmill Training on Locomotion Function and Ultrastructure of Spinal Cord Anterior Horn after Moderate Spinal Cord Injury in Rats

Objective:To investigate the effects of epidural spinal cord stimulation (ESCS) and treadmill training on the locomotion function and ultrastructure of spinal cord anterior horn after moderate spinal cord injury in rats.Method:Nine adult female Sprague-Dawley rats were randomly distributed into three groups: ①spinal cord injury group (SI, n=3). ②spinal cord injury plus ESCS group (SE, n=3). ③spinal cord injury plus treadmill training group (TT, n=3). All rats received a moderate spinal cord injury surgery. Four weeks after surgery, rats in SE group received an electrode implantation procedure, with the electrode field covering spinal cord segments L2—S1. Four weeks after electrode implantation, rats received subthreshold ESCS for 30 min/d. Rats in TT group received 4cm/s treadmill training for 30min/d. Rats in SI group received no intervention, as a control group. All procedures in these three groups lasted four weeks.The open field Basso,Beattie and Bresnahan(BBB) scale was used before and after intervention to evaluate rats′ hindlimb motor function. Result:After four weeks intervention, rats in TT group improved their open field locomotion scores to 20. In contrast, no significant improvement was observed in groups SI and SE. The morphology of synapses and neurons were similar regardless of whether rats had undergone ESCS, treadmill training or not. Conclusion:ESCS alone was not sufficient to improve the walking ability of spinal cord injured rats. ESCS or treadmill training alone might not contribute to the changes of ultrastructure in anterior horn of spinal cord that underlie the recovery of walking ability. Further research is needed to understand the contributions of combination of ESCS and treadmill training to the rehabilitation of spinal cord injured rats.     

Medical Complications of Spinal Cord Injury

Recent medical advances have greatly improved the prognosisfor people who sustain spinal cord injury (about 10000 peopleinitially survive spinal cord injury each year in the US). Physiciansmay become involved with the acute care of spinal cord injuredpersons or care for complications which develop later. Certainconditions such as heterotopic bone formation and autonomicdysreflexia are seen almost exclusively in this group of patients;other complications such as urinary tract and soft tissue infectionsoccur quite often. Common medical complications of spinal cordinjured persons are reviewed, as well as their diagnosis andtreatment.     

脊髓的可塑性

脊髓损伤后,脊髓的可塑性由损伤和特殊形式的训练启动,表现为自发性可塑性(损伤诱导的可塑性)和训练任务依赖性可塑性两种类型。自发性可塑性主要表现为轴突芽生、潜伏通路重启、突触效率改变等形式;训练任务依赖性可塑性表现为中枢模式发生器重新激活、脊髓神经元回路重组。对脊髓可塑性的深入探索、最大限度地增强脊髓的可塑性,将有助于优化现有治疗方案或研究新的治疗策略,进一步促进脊髓损伤患者的康复。     

脊髓肿瘤的显微手术治疗

目的：研究脊髓肿瘤的显微手术技术。方法。回顾分析了63例采用显微手术切除的脊髓肿瘤病例（髓外硬膜下39例，髓内24例）的临床资料。结果：全切除55例，次全切除4例，部分切除4例。术后随访57例、随访期1～78个月，51例结果良好，6例结果差（3例死亡）。结论：显微手术治疗脊髓肿瘤结果较好。不同类型的肿瘤应采用不同的手术方法，熟练的显微技术和对脊髓保护意识是手术成功的关键。     

颈髓损伤早期急诊手术的可行性及疗效评价

目的:探讨颈髓损伤早期急诊减压内固定手术的可行性及疗效。方法:回顾性分析2000年6月～2007年6月我科治疗的颈髓损伤患者68例,按是否进行急诊手术分为急诊手术组22例和非急诊手术组46例。所有患者均采集一般资料、神经功能状况(入院时和最后一次随访时)、术后并发症、重症监护时间和住院时间等临床资料,并进行统计学分析。结果:2组患者在一般资料、受伤节段、手术方式、随访时间及入院时神经功能状况等方面均无统计学差异;最后一次随访时2组相比神经功能无显著性差异,但急诊手术组的并发症发生率、重症监护时间和住院时间均低于非急诊手术组。结论:颈髓损伤后早期急诊手术可行、安全,有利于减少术后并发症,但对神经功能的恢复无明显帮助。     

Malignant Spinal Cord Compression

Malignant spinal cord compression (MSCC) occurs in the setting of primary or metastatic cancer. It is the result of primary tumor invasion into the spinal canal or metastatic spread to the vertebrae resulting in collapse onto the spinal cord or, less commonly, direct metastatic spread into the epidural space or cord. MSCC may lead to progressive and permanent motor and sensory deficits if untreated. Although not life-threatening, MSCC is a true medical emergency that requires early recognition and prompt intervention in order to provide the best chance for clinical recovery. Nurses play a pivotal role in identifying patients at risk, recognizing the symptoms signifying the onset of MSCC, implementing evidence-based strategies, and educating at-risk patients about the manifestations of MSCC and actions they should take. Although these roles are not specific to nurses in radiology or procedural areas, knowledge of MSCC is essential. Understanding MSCC will enhance the nurses’ ability to field questions and clarify misconceptions about this emergency and mitigate procedure-related complications (e.g., positioning, pain).     

国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集

收集脊柱损伤的信息对于脊髓损伤患者的诊断和治疗非常重要,设立脊髓损伤患者脊柱损伤基础数据集是为了规范脊柱损伤相关信息的收集方式和报告内容,学习并使用国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集,有助于规范和统一我国脊髓损伤患者脊柱损伤信息的收集,为相关治疗提供依据。本文将介绍国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集的研发过程,数据元素的内容以及数据编码的应用实例。     

老年脊髓损伤患者的临床特点分析

目的 探讨老年脊髓损伤患者的临床特点.方法 收集2013年1月1日至2019年12月31日在本院住院康复治疗的386例老年(≥60岁)脊髓损伤患者的临床资料.分析患者的性别、年龄、病因、美国脊髓损伤协会残损分级(AIS)及并发症等临床特点.结果 老年脊髓损伤患者中,男性多为外伤性损伤(71.17％),女性多为非外伤性损...     

脊髓重建管对T8损伤大鼠后肢运动终板的调节与维持

目的观察大鼠脊髓损伤后及脊髓重建管诱导脊髓再生修复过程中后肢骨骼肌运动终板形态结构与不同类型肌纤维终板区乙酰胆碱酯酶(AChE)的变化情况。方法43只成年Wistar大鼠随机分为脊髓T₈单纯损伤组（Cx组）、脊髓T₈损伤+脊髓重建管移植修复组（CxTp组）和正常对照组（Co组）,术后2周、4周、3个月、6个月、12个月经灌注固定后取出大鼠双下肢腓肠肌、比目鱼肌和趾长伸肌,分别用氯化金染色（压片法）观察运动终板结构形态和Karnovsky-Roots直接法染色检测AChE的变化。结果Cx组和CxTp组大鼠术后运动终板结构形态与AChE活性均发生改变。Cx组终板自术后3个月起发生明显的退行性改变,AChE活性亦呈线性下降;CxTp组终板结构与形态相对稳定,没有退变迹象,术后3个月起AChE 活性显著高于同时间点Cx组。结论大鼠脊髓损伤后,运动终板发生进行性退变,脊髓重建管移植修复可以阻止终板的退行性变,使其向着利于神经康复的方向发生着AChE的复活与结构形态的可塑性变化。     

非创伤性脊髓损伤的临床特点

目的探讨非创伤性脊髓损伤患者的人口学特征、病因学分布以及神经功能预后。方法对44 例非创伤性因素造成的脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者均获得3 个月以上随访,平均随访时间13.3 个月(3~23 个月)。其中男性27 例(61.3%),女性17 例(38.7%);平均年龄39.85 岁(3.5~78 岁)。病因包括脊髓炎16 例(36%),脊柱肿瘤8 例(18.1%),椎管内肿瘤7例(15.9%),脊髓血管畸形6 例(13.6%),非创伤性椎间盘突出3 例(6.8%,包括颈椎间盘突出致四肢瘫1 例,腰椎间盘突出致马尾综合征2 例),非脊柱手术造成的医源性脊髓缺血2 例(4.5%),肝性脊髓病2 例(4.5%)。入院时神经损伤情况：颈段脊髓损伤9 例(20.4%),胸段损伤30 例(68.1%),圆锥综合征2 例(4.5%),马尾综合征3 例(6.8%)。AISA 残损分级：A级14 例(31.8%),B级6 例(13.6%),C级13 例(29.5%),D级11 例(25%)。最终随访时,34%患者出现至少1 个等级的神经功能恢复。结论非创伤性脊髓损伤是造成脊髓损伤的重要原因。因具有特殊的病因学特点,此组病例在人口学特征以及临床特点上与创伤性脊髓损伤患者有较大区别。