反麦氏切口腹膜后左精索内静脉高位结扎术：附250例报告

目的：提高精索内静脉高位结扎术的治疗效果,减少手术并发症。 方法：反麦氏切口经腹膜后进行左精索内静脉高位结扎术。 结果：治疗左侧精索静脉曲张２５０例,术后１年未见精索静脉曲张复发,精子密度以及精子活动率较术前明显改善（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．００５）。 结论：该方法简便、创伤小、并发症少,是治疗精索静脉曲张不育症的有效方法。     

反麦氏切口腹膜后左精索内静脉高位结扎术(附250例报告)

目的：提高精索内静脉高位结扎术的治疗效果,减少手术并发症。方法：反麦氏（ＭｃＢｕｒｎｅｙ）切口经腹膜后进行左精索内静脉高位结扎术。结果：治疗左侧精索静脉曲张２５０例,术后１年未见精索静脉曲张复发,精子密度以及精子活动率较术前明显改善（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．００５）。结论：该方法简便、创伤小、并发症少,是治疗精索静脉曲张不育症的有效方法。     

经腹直肌外缘切口结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张

目的探讨经腹直肌外缘切口行精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的方法和临床价值。方法回顾性分析49例精索静脉曲张患者采用经腹直肌外缘切口结扎精索静脉治疗的临床资料。诘果手术均获成功,无术后并发症发生,随访3～6月无复发。蛄论经腹直肌外缘切口结扎精索静脉损伤小、花费少、术时短、恢复快,疗效可靠,值得推广。     

显微镜下精索内静脉高位结扎与传统Palomo术式治疗精索静脉曲张对比研究

目的 对比分析显微镜下精索内静脉高位结扎与传统Palomo术式治疗精索静脉曲张的手术并发症发生率及精子质量改善情况.方法 研究对象为我院收治的98例精索静脉曲张患者,其中58例接受了传统的Palomo术式,40例接受了显微镜下精索静脉结扎术,对两组手术时间、并发症发生率以及术前、术后精液分析结果进行对比分析.结果 显微镜组的手术时间长于传统Palomo组(P＜0.05),显微镜组术后的阴囊水肿和附睾炎发生率均显著低于Palomo组(P＜0.05),两组术后复发率差异无统计学意义,两组术后精子质量均有显著改善,但显微镜组术后精子计数、密度和活率均明显高于传统Palomo组(P＜0.05).结论 显微镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张并发症少,精子质量改善程度优于传统Palomo术式.     

三种不同术式治疗精索静脉曲张：前瞻性随机对照研究

目的探讨改良Palomo腹膜后精索内静脉高位结扎术、腹腔镜腹膜内精索内静脉高位结扎术以及显微镜辅助下经外环下精索静脉结扎术三种不同手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法选择2017年6月至2019年6月在我院手术治疗的150例精索静脉曲张患者,按照随机数字表法分为三组,每组50例,分别行改良Palomo腹膜后精索内静脉高位结扎术(传统组)、腹腔镜腹膜内精索内静脉高位结扎术(腹腔镜组)及显微镜辅助下经外环下精索静脉结扎术(显微镜组)。比较三组患者围手术期指标、术后1年精液质量改善情况、自然致孕率、并发症发生率以及复发率。结果所有患者均顺利完成手术。三组比较,显微镜组手术时间最长、排气时间最短,差异有统计学意义(P0.05)。而术中出血量和住院时间比较,三组间差异均无统计学意义(P0.05)。显微镜组术后并发症发生率及复发率均明显低于腹腔镜组和传统组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后随访1年。术后1年三组患者精子密度、A+B级活动力精子、精子存活率均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),并且显微镜组上述指标及自然致孕率明显优于传统组和腹腔镜组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论显微镜辅助下经外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张可有效改善精液质量,术后自然致孕率高,并发症少,复发率低,具备开展条件的医疗单位可优先选择此方法。     

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效观察

目的探讨腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法对160例精索静脉曲张不育患者实施腹膜后精索内静脉高位结扎术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成,平均手术时间32.06 min。未发生局部血肿切口感染。术后随访2 a,无睾丸萎缩及复发病例。配偶成功妊娠98例(61.3%)。结论腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,创伤小,并发症少,效果理想。     

左精索内-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹征并精索静脉曲张

目的总结采用精索内静脉高位结扎＋左精索-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张的疗效及可行性。方法选取2007年7月至2011年6月收治胡桃夹征并重度精索静脉曲张患者5例,术前采用经彩色多普勒超声及CT/MRI确诊,采用精索内静脉高位结扎＋左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗,术后复查CDFI、尿常规及精液常规。结果 5例患者手术均获得成功,术后精索静脉曲张消失,未出现血管闭塞、血栓形成及泌尿系并发症。结论精索内静脉高位结扎＋左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张手术简单,效果肯定。但长期疗效有待观察。     

精索静脉曲张患者术前、后精子顶体酶活性研究

目的 探讨精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术前、后精子顶体酶活性(SAA)的变化。方法 用改良的Kennedy法测定术前和术后6～8个月精子顶体酶活性。结果 精索静脉高位结扎术后患者的精子顶体酶活性较术前明显增高(P<0.01)。结论 精索静脉高位结扎术后精索静脉曲张患者精液质量如精子顶体酶活性得到明显的提高。     

腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术700例总结报告

目的评价腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的效果及价值。方法回顾分析自2007年1月至2014年1月在我科室应用钛夹、超声刀、丝线结扎等不同方式行腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术患者700例的临床资料,探讨腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的安全性及有效性,并对治疗效果、并发症及手术经验等进行总结分析。结果 700例精索静脉曲张患者,年龄16~46岁(平均27岁);其中单侧精索静脉曲张患者482例,双侧精索静脉曲张患者218例,均采用腹腔镜行双侧精索静脉高位结扎术,术中均分离并保留双侧精索内动脉。其中钛夹组患者150例,超声刀组患者200例,丝线结扎组患者350例。手术时间30分钟~60分钟,平均手术时间43分钟;住院时间3~5天。术后患者均取得较满意治疗效果,阴囊坠胀不适感明显改善,不育患者复查精液显示精子质量较术前明显提高。术中出现皮下气肿患者18例,术后出现睾丸鞘膜积液者12例,睾丸炎者8例,术后复发者5例,均经保守治疗或二次手术后治愈。无输精管损伤、睾丸萎缩病例发生。结论腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术能更大限度保留睾丸血供,具有简便、微创、并发症少、效果可靠、术后恢复快等的优点,尤其适用于双侧精索静脉曲张、具有腹股沟区手术史、术后复发等患者,是治疗精索静脉曲张的有价值的方法,可作为手术治疗的首选方式。     

改良Palomo术治疗精索静脉曲张(附38例报告)

目的探讨改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性。方法总结采用改良Palomo术,即采用内环上3cm斜切口,避开腹壁下动、静脉,行腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗38例精索静脉曲张的临床资料。结果平均手术时间45min。38例患者手术后症状、体征均明显改善。30例术后随访1-2年,平均1．5年,未见症状复发和睾丸萎缩。术前有5例伴少精子症和弱精子症的患者,经治疗后有3例患者的精子质量有一定程度改善。结论改良Palomo术操作简便、安全、有效、暴露清楚,而且并发症少、复发率低,不失为一种治疗精索静脉曲张的有效方法。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例报告

目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床价值,总结保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术及睾丸动静脉集柬高位结扎术的优缺点。方法：回顾分析腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例患者的临床资料,其中14例行保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术,12例行睾丸动静脉集柬高位结扎术。结果：26例手术均获成功。6例术前诊断为左侧精索静脉曲张的病例术中确诊为双侧精索静脉曲张。睾丸动静脉集柬高位结扎术中1例并发附睾炎。以不育就诊的14例中,保留睾丸动脉的单纯精索内静脉结扎的8例中4例生育,而睾丸动静脉集柬高位结扎的6例中只有1例生育,全部病例未见复发。结论：腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有损伤小,视野清楚,操作简单,并发症少,术后恢复快等优点,尤其适合双侧精索静脉曲张者,可同时探查和治疗双侧精索静脉曲张。保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术能提高不育症的疗效,减少鞘膜积液的发生率。     

显微外科精索静脉曲张切除术治疗男性不育

精索静脉曲张(VAC)是导致男性不育的常见原因。手术是治疗VAC的主要方法。传统手术方法包括Palo-mo手术、经腹股沟精索内静脉高位结扎术及腹腔镜手术术后睾丸鞘膜积液、睾丸动脉损伤等并发症的发生率及VAC复发率较高。近年来国际上兴起的显微外科精索静脉曲张切除术(MV)可有效的保护精索淋巴管及睾丸动脉,彻底结扎除输精管静脉外的所有精索静脉,使并发症及复发率大为降低。MV可显著改善VAC不育患者的精液质量,提高妊娠率;对严重少弱精子症或非梗阻性无精子症的患者的精液质量也有改善作用,目前已成为治疗VAC的"金标准"。     

局麻小切口精索内静脉高位结扎术523例报告

目的 对比评价腹腔镜和局麻小切口精索内静脉高位结扎术手术治疗原发性精索静脉曲张的优缺点.方法 回顾性分析523例生殖男科门诊行局麻小切口精索内静脉高位结扎术和63例同期于住院部行腹腔镜精索内静脉高位结扎术的病例.比较两组的手术时间、切口长度、抗生素使用时间、住院时间、术后并发症发生率等.结果 与腹腔镜组相比较,小切口组住院时间及抗生素使用时间均较短,有统计学意义(P＜0.05)；两组在手术切口总长度、手术时间、术后复发率、术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 局麻小切口精索内静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张经济、有效,可获得理想结果.     

精索内静脉钛轮钉转流治疗精索静脉曲张

目的　探讨应用钛轮钉治疗精索静脉曲张的治疗效果。方法　采用钛轮钉应用于精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张 5 0例 ,均为左侧精索静脉 2～ 3度曲张。全部 5 0例精液常规检查均有异常。彩色多谱勒血流图像 (CDFI)证实均有逆向血流。结果　 5 0例精索内静脉和腹壁下静脉应用直径 2mm钛轮钉吻合全部一次成功。吻合血管平均 5min。术后随访 1～ 4年全部 5 0例临床症状和体征均消失 ,无复发。精子数量和质量均较术前有所改善。结论　采用钛轮钉应用于精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张具有安全可靠 ,吻合操作方法简单 ,复发率低的优点。     

应用腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张(附47例报告)

目的 :评价腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果及优点。方法 :采用腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张 4 7例。结果 :患者手术均获成功。结论 :腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张具有创伤小 ,康复快 ,并发症少 ,疗效确切 ,住院时间短 ,医疗费用低等优点。是治疗精索静脉曲张的理想方法     

腹腔镜完全腹膜外补片修补术联合精索静脉高位结扎治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的疗效优势

目的探究腹腔镜完全腹膜外补片修补术（TEP）联合精索静脉高位结扎治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的疗效。 方法回顾性分析2016年3月至2019年5月湖北省公安县人民医院收治的82例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者资料。按照治疗方法分为对照组（49例，TEP治疗）和试验组（33例，TEP联合精索静脉高位结扎治疗），比较两组患者手术时间、排气时间、住院时间、治疗前后精液参数、精索静脉曲张疗效及并发症发生情况。 结果试验组患者手术时间、住院时间均长于对照组，差异均有统计学意义（t=40.196、6.893，均P<0.001）。术后7 d比较，试验组精子密度、A级精子比例均高于同期对照组，畸形率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的精索静脉曲张疗效（Z=15.444，P<0.001）及并发症发生率（χ²=7.009，P=0.008）均显著优于对照组患者。 结论相比于单纯TEP手术，TEP联合精索静脉高位结扎术治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的临床治疗效果较好，患者症状改善时间也相对较短。     

腹腔镜保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术对睾丸生精功能的影响

目的 探讨腹腔镜下精索内静脉高位结扎同时保留睾丸动脉治疗精索静脉曲张的应用价值.方法 选取156例精索静脉曲张患者,随机分成A、B两组:A组采用腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术,B组采用传统的Palomo术式.比较两组手术前后精液质量参数变化、术后并发症的发生率.结果 A组的手术时间为(32.24士8.35)min,明显短于B组(36.45士9.14)min (P＜0.05),术后阴囊水肿(2.67％)、附睾炎(4％)、睾丸萎缩率(2.67％)明显低于B组(P＜0.05),住院时间、术后复发率比较无统计学意义(P＞0.05);术后精子计数[(43.00±4.3)×106]、精子活率[(65.00±4.55)％]明显高于B组[(37.20士5.45)×106]、[(53.34±6.73)％](P＜0.05),精子密度、精子活力分级比较差异无显著性(P＞0.05).结论 保留睾丸动脉腹腔镜精索内静脉高位结扎术能够明显提高术后精液参数质量,降低阴囊水肿、附睾炎、睾丸萎缩的发生率.     

显微镜下精索静脉结扎术治疗原发性精索静脉曲张效果

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术治疗原发性精索静脉曲张的效果。方法随机将86例原发性精索静脉曲张患者分为2组,各43例。对照组行传统精索静脉高位结扎术,观察组采取显微镜下精索静脉结扎术。结果观察组手术时间虽长于对照组,但术后住院时间、疼痛评分、并发症发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论显微镜下精索静脉结扎术治疗原发性精索静脉曲张,术后疼痛轻,并发症发生率及复发率低。     

对比Palomo手术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的对比经腹膜后集束结扎精索血管（Palomo手术）与腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法对2000年7月-2006年6月间，25例采用Palomo术式，30例采用腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床资料进行对比分析。结果所有手术均获得成功，术后随访6月至2年。Palomo手术组手术时间12～18min，手术后3—10d曲张静脉团显著缩小，所有患者临床症状消失。随访18例，无复发，无睾丸坏死或萎缩发生，6个月内发生左侧睾丸鞘膜积液3例，占16．6％，左侧慢性附睾炎1例，左侧睾丸疼痛（排除其它原因）1例。单纯精索内静脉高位结扎组手术时间20-35min，1例术后无效，29例术后1—8d曲张静脉团消失。3例术后2—4月后复发，占15％。精索内静脉高位结扎组术后复发率显著高于Palomo手术组（P〈O．05），而后者术后并发症明显高于前者，两者有显著的统计学差异（P〈0．05），主要并发症是患侧的睾丸鞘膜积液。后者手术时间明显较短（P〈0．01）。两组手术均效果良好，疗效可靠。结论Palomo手术简单易行、疗效可靠，但并发症较多；腹膜后精索内静脉高位结扎复发率高，但无并发症发生。     

小切口经腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床分析

目的 探索小切口经腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效.方法 采用左侧麦氏切口经腹膜后结扎精索静脉曲张,治疗Ⅱ度以上原发精索静脉曲张46例.对临床资料进行回顾性分析.结果 46例患者中,36例术后 3月后复诊,其中32例症状、体征明显改善,4例改善不明显;8例因精索静脉曲张继发不育患者,3例精子数目、活力明显改...