ISS与CRAMS创伤评分法在急诊多发伤中的应用

目的 探讨创伤评分法ISS与CRAMS在急诊多发伤中的应用。方法 对72例多发伤病例按ISS法和CRAMS法进行评分，并对其死亡病例、并发症、致残情况等作了分析比较。结果 ISS值愈高，病死率愈高，CRAMS值愈低，病死率愈高。结论 ①正确评估多发伤伤情，对指导临床治疗、预测预后等有重要意义。②ISS评分法优于CRAMS评分法。     

应用“损伤严重度评分”法对2063例钝伤临床分析

本文应用损伤严重度评分(ISS)法对2063例钝伤进行了分析,并就致伤原因及各损伤部位的 ISS 值做了研究。发现 ISS 值越高,伤情越重,越易发生并发症和死亡。但不同伤情和伤部其预后不尽相同。提出在应用 ISS 值评定伤员的预后时,应考虑到 ISS 评分固有的局限性。     

CRAMS结合ISS评分在多发骨折合并多脏器损伤患者救治及预后判定中的意义

目的 了解院前创伤评分(采用CRAMS记分法)结合院内创伤评分(采用创伤严重度评分法:Injury severity score,ISS)在多发骨折合并多脏器损伤患者救治及其预后判定的意义.方法 对我院2004年6月至2007年6月期间收治的资料完整的143例多发骨折合多并脏器损伤患者的CRAMS和ISS评分进行总结,并对其并发症.致残率和病死率的发生情况进行分析.结果 多发骨折合井多脏器损伤患者的伤情严重度、并发症的发生率.致残率和病死率与CRAMS评分和ISS评分法密切相关.并随CRAMS评分法分值的降低及ISS评分法分值的升高而增加.其中病死率CRAMS评分法和ISS评分法的极重症级与重症级相比相差显著(P<0.01),具有统计学意义.结论 CRAMS结合ISS评分可准确反映多发骨折合并多脏器损伤患者伤情严重程度和预测并发症,致残率及病死率,对重症患者的优先救治和最佳治疗方案的选择具有积极的指导作用.     

对钝性伤2种损伤严重度评分效果的比较及重伤值探讨

目的：探讨损伤严重度评分（injury severity score,ISS）和新的损伤严重度评分（new injury severity score,NISS）评价钝性伤患者救治结局的效果,对2种评分方法的优劣进行比较,并界定ISS和NISS的重伤值。方法：采用简明损伤定级标准2005（the abbreviated injury scale 2005,AIS 2005）对我院2005年11月至2011年11月救治的2 694例钝性损伤病例资料（≥2个部位,按ISS身体区域划分）进行损伤严重度评分,计算ISS和NISS分值,采用卡方检验、t检验、logistic回归分析及ROC工作曲线分析比较2种解剖评分方法与救治结局的关系及其优劣,界定ISS和NISS的重伤值。结果：ISS值在21～25分死亡率为6.9%（16/231）,26～30分死亡率为13.0%（21/162）;NISS值在26～30分死亡率为5.3%（21/399）,31～35分死亡率为11.9%（15/136）;分别与10%比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。与ISS和NISS 0~20分组相比,其他ISS、NISS组的死亡风险较高。随着ISS、NISS值的增大,死亡风险呈上升趋势。ISS与NISS在死亡预测的敏感性和特异方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。ISS和NISS最大Youden指数所对应的值分别为17.5、23.0,则ISS和NISS的最佳重伤值分界点为17.5和23.0。结论：ISS和NISS可以较好评价钝性损伤的救治结局。建议使用AIS 2005评价钝性多发伤时,以ISS≥18及NISS≥23界定为严重多发伤较为合理。     

13例严重钝性膈肌损伤患者的围术期处理

目的 :分析钝性胸腹损伤致膈肌破裂的临床特点和伤情判断 ,以指导围术期的救治处理。方法 :回顾性分析 1 3例钝性胸腹部外伤致膈肌破裂的临床特点、伤情判断、救治方法及结局。结果 :围术期处理的关键是要早期诊断损伤累及区域和重要器官受损程度 ,积极手术。损伤严重度评分 (ISS) <2 5的 1 0例患者均治愈康复 ;3例 (ISS)≥ 2 5者均无存活。结论 :针对钝性胸腹损伤膈肌破裂的不同临床特点 ,应采用相应治疗措施 ,减少并发症 ,改善预后 ,特别提出重视围术期肾上腺素的使用     

创伤严重度评分法对高空坠落伤临床诊断的评价

<正> 自1986年以来我院收治高空坠落伤44例,我们应用简明创伤定级标准(AIS)及创伤严重度评分法(ISS)对伤情分类定级,认为此方法标准统一,直观明了,使用方便。现将伤情结合AIS及ISS进行回顾分析如下。临床资料本组44例,男38例,女6例。年龄8～66岁,平均31岁。职业:学生4人,农民9人,职工35人。坠落高度3～20米;其中3～5米19例,6～8米17例,9～15米3例,16～20米5例。伤因:失足坠落41例,自杀3例。损伤方式:足踝负重损伤17例,上     

外伤性脾破裂的诊断分析

本文分析了91例外伤性脾破裂致伤因素、伤情及诊断依据,发现交通事故、殴打及摔伤为主要致伤因素;各类暴力致伤者中脾脏情况有显著差异;半数以上患者伤势严重,合并多发伤.作者认为;强暴力足以致伤正常脾脏,间接弱暴力仅能致伤异常脾脏;脾下极为最易受伤部位,其次为脏面;多发伤患者易漏诊;伤史不明、延迟性脾破裂及包膜下出血者易误诊,应予以重视;对于高度怀疑者应剖腹探查;AIS-90版ISS及AIS评分能较好地反映伤情及脾脏损伤程度.     

用损伤严重度评分法评价创伤死亡250例

通过对创伤死亡250例进行损伤严重度评分(ISS)法的回顾性评价,结果显示:以颅脑伤为主死亡者占绝对多数(81.6％),但其死亡平均ISS值(27.13)明显低于以非颅脑伤为主死亡者(33.43),且多局限在21～30分值段内(占78.92％),而非颅脑伤死亡者则位于2150分值段,说明AIS 4级和5级颅脑损伤死亡率极高,但评分过低。并指出将ISS>20者定为严重损伤较为合适,而ISS值≥50者则极难存活。通过对比分析发现0～10分死亡者100％,11～20分死亡者60％,21～30分死亡者33.5％,31～40分死亡者26.7％,41～50分死亡者10％与医源性及其他因素有关,争取11～50分之间的救治成功率是临床的重点,并评价了ISS法的不足。     

损伤严重度评分在80例急性多发创伤患者临床中的应用价值研究

目的探究ISS评分及CRAMS评分在急性多发创伤患者中的应用价值。方法选取我院80例急性多发创伤患者为研究对象,所有患者在入院时行对所有患者进行ISS评分与创伤CRAMS评分,并根据评分区间进行分组分析。结果死亡组与存活组在ISS评分与CRAMS评分比较上P<0.05,差异具有统计学意义。结论 ISS评分能够有效评价严重多发伤患者的病情,对指导患者的抢救及预后起着十分重要的作用,可在临床推广使用。     

公路交通事故伤的特点及预防与救治措施的探讨

公路交通事故已成为创伤和创伤死亡的主要原因之一,由此越来越受到社会和医学界的关注与重视.本文集我院近年来收治的1955例公路交通事故伤住院资料,运用损伤严重度评分法(ISS)评价损伤程度,对不同致伤方式的伤情程度及损伤部位进行分析,并就致伤机制、伤情特点、预防及救治措施等问题进行讨论.     

胰腺损伤的诊断与治疗(附16例报告)

目的探讨胰腺损伤的诊断、手术方式、术后处理及并发症的防治.方法对16例胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析.结果术前确诊3例,术前确诊率仅占16.7%;余均经剖腹手术后确诊.死亡1例,形成假性胰腺囊肿1例,形成胰瘘2例.结论血尿淀粉酶测定对胰腺损伤的诊断无特异性,术前诊断困难,多需术中探查确诊.根据胰腺损伤的部位及程度选择合理的手术方式可降低其并发症和死亡率.     

胆囊切除术中损伤胆管的原因分析和防治体会

目的：研究在胆囊切除术中,损伤肝外胆管的的原因和预防方法;方法：对２０年来胆囊切除术发生肝外胆管损伤的病例行回顾性系统分析;结果：１０５０例胆囊切除术３１例胆管损伤的病例,损伤发生率为２．９５％。３１例中９例为胆管完全横断;损伤超过周径５０％的２例,不足５０％的７例,因钳夹过度撕死伤９例;链扎伤４例。术中发现损伤２２例,当即行胆道重建术,其中端端吻合７例,胆管总十二指肠吻合２例,修补１２例,拆除缝     

四川省住院病人中损伤类疾病现状的调查与分析

本文采用随机分层抽样的方法调查了1988年和1989年四川省卫生部门县以上综合医院住院病人中损伤类疾病的治疗、构成现状,发现这类疾病在18大类疾病中占第三位;不同地区、不同医院构成差异也十分明显。认为社会齐抓共管实行综合防治是预防这类疾病的关键;建立急救网、培养专兼职队伍已是刻不容缓的大事。     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的：总结医源性胆管损伤的经验及教训，提出预防措施。方法：回顾性总结分析1990－2000年处理的医源性胆管损伤的情况。结果：因病理性因素手术误伤8例，因医务人员思想麻痹大意损伤4例，因先天性胆道解剖变异损伤3例。术中发现9例，及时解决；4例术后行二次手术；2例将“T”管短臂与胆总管缝扎在了一起，拔管致胆总近损伤，均经非手术（引流、止血、抗生素）治疗。15例全部治愈。结论：医源性胆管损伤的原因是多方面的，手术者责任心强，术中谨慎仔细，考虑全面，是减少医源性胆管损伤的重要环节。一旦发现胆管损伤，应及时修复，尽早处理。     

入院前指数在院前创伤救治中的应用及其评价——附513例报告

本文应用入院前指数(PHI)对连续记录的513例入院前创伤病人的严重度进行评分.其中评为0～3分的轻伤375例,4～24分的重伤138例.轻伤375例中伤后24小时内手术16例,72小时内死亡5例,轻伤评定误差率为5.6%.重伤138例中伤后24小时内手术48例,72小时内死亡49例,重伤评定敏感率为70.3%.本组513例PHI的总敏感率为87.9%,总误差率为12.1%.虽然PHI是一种简便有用的入院前创伤严重度评定方法,但还存在某些不足,应进一步研究完善.     

耳穴压豆联合高压氧对产后焦虑并抑郁症患者的疗效研究

目的探讨耳穴压豆联合高压氧对产后焦虑抑郁症患者SAS等量表评分的影响。方法将148例产后焦虑抑郁症患者随机分为对照组和观察组各74例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加用耳穴压豆联合高压氧,在治疗2个月后对两组的疗效及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDs）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDs）评分进行比较。结果观察组疗效及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分均优于对照组（P〈0．01）。结论应用耳穴压豆联合高压氧对产后焦虑抑郁症具有较好的效果,可显著提高产妇的生活质量。     

氧自由基在肝缺血再灌注损伤中的作用及凯西莱的影响

目的 :探讨氧自由基在肝缺血再灌注损伤 (HIRI)中的作用及凯西莱的防护作用。方法 :应用HIRI家兔 ,观察超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、谷丙转氨酶 (ALT)和谷草转氨酶 (AST)含量变化、肝细胞形态变化及凯西莱对上述指标的影响。结果 :HIRI时 ,SOD含量降低 (P <0 .0 1) ,MDA含量增加 (P <0 .0 1) ,ALT及AST活性升高 (P <0 .0 1) ;肝细胞形态学发生异常变化 ;应用凯西莱后 ,上述指标的异常变化均明显减轻(P <0 .0 1)。结论 :氧自由基是HIRI的重要发病因素 ,凯西莱通过清除氧自由基可减轻HIRI。     

脑外伤后脑梗死45例诊疗分析

目的：探讨脑外伤后脑梗死的诊断及冶疗方法。方法：回顾性分析近5年45例脑外伤后脑梗死患者的临床资料。结果：病人治疗后，按GOS标准评价，良好26例、中残10例、重残3例、植物状态生存2例、死亡3例，放弃治疗1例。结论：密切观察患者病情变化，早期诊断和早期治疗是提高脑外伤后脑梗死病人生存质量的重要环节。     

西宁市中小学生伤害流行病学调查分析

目的 :了解中小学生伤害发生的流行特点和规律 ,为制定伤害干预措施提供科学依据。方法 :随机整群抽取西宁市 5所中小学校在校学生 5 4 4 9人 ,采取问卷进行流行病学调查和研究。结果 :该人群 7个月内发生伤害 14种 ,伤害发生率为 2 6 .2 4 % ,发生 2种以上伤害者占 30 .2 2 % ,中学生伤害率明显高于小学生 ,男生伤害率明显高于女生。伤害类型排在前 5位的是跌伤、碰伤、刀割伤、烧烫伤和动物咬伤。结论 :中小学生伤害发生与年龄、性别、父母职业、与亲人共同生活否、是否为独生子女有密切关系。伤害已对中小学生构成了严重威胁 ,应采取相应的预防和控制措施     

骨盆骨折及其主要并发症的处理

1976年～1984年,我医院共收治165例骨盆骨折患者,其中:男120例,女45例,患者年龄5～80岁,主要集中在20～45岁,(约占病例的80％)。骨盆骨折主要并发症为:出血性休克、大血管损伤、腹膜后血肿、后尿道损伤、神经损伤等。