1例疣状癌并全身多发疣状皮损切除术的手术配合

患者，男，57岁，四肢、躯干、面部多发性肿物50年。10年前，面部肿物增长速度明显加快，突出于皮肤，表面呈菜花状，反复破溃，创面有较多渗出液体，尤以右眼睑上方为重，伴恶臭，患者右眼觉干涩，视物模糊，伴局部疼痛瘙痒。2005年11月在北京协和医院行面部肿物切除、中厚植皮、双侧胸部取皮手术治疗，术后恢复尚可。术中冷冻切片报：疣状癌。2012年2月患者再次入院。右足底部疣状物破溃。     

甲亢伴突眼性眼肌麻痹及多发脑神经损害1例

患者女 ,2 5岁 ,农民。第一胎顺产后6个月 ,患者于妊娠末期出现多食、消瘦、怕热、多汗 ,产后上述症状未见减轻。于1998年 3月 10日晨起时发现右眼视物模糊 ,右眼睑肿胀 ,右眼畏光、流泪 ,闭合不全 ,示齿时口角歪斜。无发热、头痛。查体 :消瘦 ,双侧甲状腺Ⅰ度肿大 ,并闻及粗糙吹风样杂音 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,余内科系统无异常。神经系统检查 :神清 ,双侧眼底检查无异常 ,右眼上睑轻度下垂 ,右眼睑肿胀 ,眼球突出明显 ,右眼不能外展 ,内收正常 ,右眼睑增宽 ,闭合不全 ,右侧瞳孔对光反射迟钝 ,结膜无充血 ,右眼无疼痛 ,左眼检查正…     

超声诊断胸锁乳突肌血管瘤1例

患者,女,47岁,发现右颈包块8年入院。体格检查：生命体征正常,右颈部扪及一大小约7cm×5cm包块,质硬,不活动,无压痛,边界不清。喉镜提示鼻咽部光滑,对称,双侧声带运动好、闭合好,未见确切新生物。     

动眼神经损伤康复1例报告

患者男,11岁,因右脑部外侧挫伤、颅底骨折经某部队医院治疗30天后于1996年5月19日来我院门诊康复治疗。体验:神志清,双眼上睑轻度下垂,双眼球呈外斜位(左眼较明显),双眼不能水平凝视,向上、向下、向内活动均受限,无复视,眼闭合正常,额纹正常,面部不对称,右鼻唇沟变浅,鼓腮受限。肢体关节活动正常。诊断:右脑挫裂伤,颅底骨折(恢复期),双侧动眼神经损伤,右面瘫。 康复措施:①短波:采用短波治疗仪,盘状电极于右半头面部,无热量,15分钟,每日1次,15次为一疗程。②低中频     

眼睑整形手术后睑下垂致纠纷分析

患者女，42岁，因双眼睑外侧肿物（外上方穹隆部结膜上有肿物）到某医科大学附属医院就诊并接受手术治疗，术后发现右上睑上举不能、闭合不能，并自诉右眼视力下降。现其诉至法院，要求获得赔偿。为明确某女眼科手术后出现的不适表现是否与医疗行为有关，以及医疗过程中是否存在医疗过失，法院特委托进行司法鉴定。     

成功救治误扎颈内动脉导致的缺血性脑卒中一例

1　病例资料男 ,36岁。因刀刺伤左颈部致大出血在当地医院行清创缝合术及气管切开术后 18天 ,出现失语及右上肢功能障碍入院。查体 :意识清 ,失语 ,理解力、判断力正常 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。面部感觉无异常 ,双侧鼻唇沟对称 ,口角无歪斜。双侧听力正常 ,饮水呛咳     

疱疹性多颅神经炎1例

患者女，50岁，因“右眼流泪，饮水呛咳6d”，于2005年5月18日入院。患者于5月9日出现右耳后、咽及颈前疼痛，进食时加重。5月12日始出现右眼流泪，右眼睑闭合不全，饮水呛咳，声音嘶哑，口周阵发性麻木。伴发热、恶心呕吐、眩晕，右视时尤明显，阵发性咳嗽，夜间明显，咳嗽时恶心呕吐加重。无耳鸣、听力下降、肢体乏力及呼吸困难。喉镜检查发现右侧声带麻痹，为进一步诊治入院。查体：神志清楚，言语不流利，情感智能无障碍。双侧嗅觉正常，无幻嗅。双眼左视时视物成双。水平性眼球震颤。双侧瞳孔等大等圆，直接、间接对光反射灵敏。面部感觉正常，双侧咀嚼有力，角膜反射灵敏。左眼外展受限。     

眼眶绿色瘤三例

例1、女,17岁,右眼球突出,伴视力下降2个月,曾在当地抗炎治疗,效果不佳,于1986年7月住我院治疗。眼部检查:右眼光感(-),左眼0.7。眼压:右30.39mmHg,左24.38mmHg,右眼睑不能闭合,眼睑皮肤呈瘀血状,沿双眼眶下缘可触及明显的肿块,右眼尤著,质硬,呈分叶状,不活动,压疼不明显。眼球突出度:右28mm,左15mm,眶距105     

B超诊断眼眶巨大包虫病1例

患者女,14岁。以眼眶囊肿性质待查入院。主诉右眼进行性视力下降4年。全身未见异常。眼部检查:视力右0.03,左1.5;右眼上睑下垂,下睑外翻,眼裂闭合不全;在右眼眶上方自鼻侧达外眶缘可触及一囊性肿物。采用3.5 MHz线阵探头B超探测右眼,用水囊介入,可见右眼眶增大,在右眼玻璃体外缘靠鼻侧可探及一卵圆形有明显包膜的无回声暗区,大小为40×30mm,该暗区内壁光滑完     

物理方法综合治疗面神经炎85例

1资料与方法 超短波、 TDP、电脑中频组 (治疗组 )面神经炎患者 85例中,男 39例,女 46例;年龄 1～ 65岁;左侧 50例,右侧 34例,双侧 1例;病程 <15d 50例, 15～ 90d 18例, 91～ 180d 10例, >180d 7例。患者临床表现多为一侧面部表情肌肉的瘫痪,面部外观不对称,患侧面部的表情动作完全丧失,前额无皱纹,眼裂不能闭合,鼻唇沟平坦,上角下垂,口唇向健侧歪斜,不能作蹙额、皱眉、闭眼、鼓颊、吹口哨等动作。如损伤在茎乳孔以上可有舌前 2/3味觉障碍。治疗组是药物治疗和物理治疗同时进行的 (药物方法见后药物组里叙述 )。 超短波…     

颌面部巨大神经纤维瘤1例围手术期的护理

我科于2011-02收治并治愈1例颌面部巨大神经纤维瘤,现将护理体会报告如下。1病历摘要女,59岁。40a前发现右面部肿物,约黄豆大小,突出皮肤表面,无痛,未作任何处理。后肿物缓慢增大至鸭蛋大小,1988年在外院诊断为血管瘤,并行右面部肿物切除术。术后1a,切口局部再次出现肿物,至今已占据右面部。2011-02-14入院,专科检查:面型明显不对称,右面部可见巨大肿物生长,质地柔     

双侧腮腺淋巴细胞性乳头状囊腺瘤超声表现1例

患者男,64岁.因双侧颈部肿物20年,近5年左侧肿物增长明显就诊.患者于20年前发现双侧颈部肿物,似蚕豆大小,无红肿、压痛及任何症状,未治疗.     

耳部带状疱疹-面神经麻痹综合征1例

耳部带状疱疹－面神经麻痹综合征（herpeszosteeroticusfacialparalysissyndrome）是一种特殊类型的带状疱疹,临床少见。现将我们收治的1例报告如下。1病历简介女,54岁。因右侧头面部疼痛5天、口角歪斜1天于1997年8月16日入院、5天前受凉后出现流泪、打喷嚏,继之右耳及其耳周出现烧灼样疼痛,并牵涉至右侧头面部、颈部及肩背部,且日渐加重。无发热、畏寒及咳嗽等症。1天前出现口角歪斜,进食时右口角外漏,且右眼干涩无泪。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。右侧额纹变浅,右眼裂增大,闭合不全,结膜干涩。右侧鼻唇沟变浅,口角下…     

超声诊断2例恶性淋巴瘤

1临床资料 病例1男,74岁,发现右颈部肿物8月余,右侧腋窝肿物1个月入院。8月前无明显诱因出现右侧颈部肿物,约鸡蛋大小,伴疼痛,行颈部肿物穿刺,病理诊断为淋巴结核,未系统治疗,3个月前肿物渐进性增大,1个月前发现右腋窝肿物,约4×3 cm,给予抗结核治疗,未见明显缓解。查体：右侧颈部见一大小约12×4×3 cm肿物,表面呈黑紫色,     

颈动脉体瘤患者的整体护理

1病历资料 患者男,50岁,因右颈部无痛性肿物20年,左颈部肿物1年入院.护理体检T 36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP103/70mmHg,左、右侧颈动脉三角处各触及2cm×3cm×2cm、4cm×3cm ×2cm大小肿物,质韧、动度差、有搏动、边界不清.CT+造影显示:双侧颈动脉体瘤.入院后准备2周,在全麻下行右颈总、颈内、颈外动脉结扎及肿瘤切除术.     

来稿须知（2）

患者男，71岁，以右侧上、后牙龈无痛性肿物一个月入院。查体：双侧面部无不适，双侧咬合关系良好，无牙痛，右上唇可见局限性隆起，A3(右上尖牙)近中至A6(右上第一磨牙)近中牙龈可见两个肿物，基底硬，界限不清，向表面隆起，呈结节状，易出血，不活动，无触痛。经右上唇高频超声检查：A3     

超声诊断男性乳房脂肪瘤1例

患者 ,男 ,5 9岁。主诉发现右乳房肿物 8个月余 ,近期感觉肿物增大明显。发病以来 ,无精神、食欲改变 ,消瘦不明显 ,大小便正常。查体 :一般情况良好 ,心肺正常 ,肝、脾未触及。专科检查 :双侧乳房不对称 ,右侧乳房略发育 ,皮肤无红肿、无乳头内陷 ,右乳头外上方可触及 3.5 cm× 4 .5 cm的肿物 ,边界欠清 ,活动尚可 ,质韧 ,与皮肤无粘连 ,无明显压痛。双侧腋窝未触及肿大淋巴结。临床诊断 :右乳肿物待查。超声检查 :右乳头上方皮下可见 3.4 cm× 4 .3cm× 1.5 cm的异常中强回声区 ,内部回声均匀 ,边界回声清楚 ,边缘光滑。彩色多普勒血流显…     

星状神经节阻滞治疗带状疱疹合并面神经炎一例

患者,女,73岁。1周前右面部带状疱疹疼痛,1 d前并发面瘫。患者1周前因感冒后出现右面部持续性疼痛,2d后右眶部、上颌部出现成簇、米粒样水泡,外院诊断“面部带状疱疹”给予抗病毒药物(阿昔洛韦,维生素)治疗,1d前,突然感觉右面部麻木、发紧、鼓腮漏气,喝水漏水。查体：右眶部、上颌部皮肤表面带状红斑、簇集粟粒大水疱,部分水疱破溃,皮损融合成片,左眼睑红肿,患侧面部额纹消失,眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟较对侧变浅,口角向对侧明显歪斜,鼓腮漏气,神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出,其他颅神经及实验室检查均未见异常,考虑为“带状疱疹并发面神经炎”。治疗：给予星状神经节阻滞(SGB)[1],10 mL注射器抽取2%利多卡因2 mL＋质量浓度为0.009 g/mL的生理盐水8 mL的阻滞液,采用气管旁穿刺法,用针触及第六横突后回抽无血后给药,注药3～5 min后出现Homer综合征的表现,1次/d ,15 d。同时配合静脉滴注利巴韦林注射液500 mg＋胸腺肽针80 mg ,1次/d,7 d。2周后双侧额纹对称,眼睑闭合完全,口角无歪斜,疱疹结痂脱落,面部无疼痛。     

中枢神经系统白血病误诊为双侧面神经瘫痪

1病例资料男,19岁。因右眼不能闭合、右口角流涎1天入院。查体:右侧额纹消失,右眼闭合露白1 cm,右侧鼻唇沟变浅,口角歪向左侧,右侧鼓腮漏气、不能露齿,余神经系统检查未见异常。浅表淋巴结不大,心肺听诊未闻及异常,肝、脾未触及。查血红蛋白140 g/L,白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·74,淋巴细胞0·25,嗜碱细胞0·1。尿便常规、肝肾功能均正常。初步诊断为右侧面神经瘫痪(面瘫)。予泼尼松、维生素B1、维生素B12、地巴唑、针灸等治疗,症状无改善,5天后出现左侧面瘫和肛周脓肿,双侧额纹均消失,闭眼露白,不能露齿。腰椎穿刺脑脊液压力140 mmH…     

泪腺嗜酸细胞腺瘤恶变1例及文献复习

1　临床资料患者女性 ,64岁。因右眼肿痛反复发作 13年加重 10天入院。患者于 13年前无明显诱因出现右眼疼痛 ,并于右眼眶处触及一界限不清的肿物。行肿瘤切除术 ,病理诊断“右眼眶嗜酸细胞腺瘤 (来源于泪腺 )”。此后因相同原因多次住院 ,均按炎性假瘤治疗可缓解。查体 :右眶上缘触及 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大小质硬区 ,边界不清 ,与眶骨粘连 ,压痛 ( ) ,右眼上转受限 ,右眼突出度 2 2ｍｍ >98ｍｍ<12ｍｍ。入院诊断 :右眼肿物性质待定 ,炎性假瘤 ?ＣＴ检查示右眼眶外上壁有4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块影 ,内见钙化。肿块累及眼眶外…