创伤性膈疝致胃嵌顿坏死一例

病例 ,男 ,34岁。因左侧胸痛气紧 2天入院。患者于 1 999年 1月 5日饮水酒后半小时出现左侧胸痛、胸闷气紧 ,持续隐痛阵发性加重。胃区不适 ,呕吐胃内容物。 1 996年1月左侧背部有刀刺伤史。体查 :体温36 .8℃ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,神清 ,唇微绀 ,左背部见陈旧伤口疤痕约 3.0ｃｍ ,左背部叩击痛 ,左侧中下肺呼吸音减弱 ,肺底闻及胸膜摩擦音 ,右肺呼吸音增粗 ,无干湿性罗音。胸片 :左侧早期胸膜炎。给予输氧抗感染及激素治疗。 1月 9日呕吐咖啡色液 2 0ｍｌ,1 0日又吐出 50ｍｌ,剑突下压痛 ,大便潜血 ( + + ) ,按“应激性溃疡”加制酸止血治…     

针刺左肩井穴引起血胸一例报告

针刺胸背部穴位而导致血胸,临床虽属少见,但如诊治不及时会造成严重的后果。笔者遇到一例因在左肩井穴针刺而引起左侧中等量血胸的病例,现报道如下,以儆后者。 患者孙某,女,60岁,农民。1984年10月5日入院。入院前半月因左肩臂痛,请当地医生针刺治疗,针刺左肩井穴后突感胸痛,呼吸困难。当地医院诊断为“血气胸”,经治疗无明显好转而转我院就诊。查气管轻度右移,左肺呼吸音明显减低,叩诊浊音,出、凝血时间正常。X线胸片示:左侧中、下肺野大片浓密影,密度均匀,上缘呈外侧高、内侧低的凹面,气管、心脏右移,见附图。行左侧胸腔穿刺,抽出不凝固血性胸水1400ml。确诊为左侧血胸。     

食管自发性破裂手术成功1例

1病例资料患者,男,66岁。因刷牙致呕吐后突然左胸痛伴气紧3小时,于2006年2月27日晚10时入院。查体:T37.5℃,气管左偏,左胸叩呈鼓音,左肺呼吸音降低。胸片示左侧液气胸,左肺压缩50%,左肋膈角消失。诊断左侧自发性液气胸。置胸腔闭式引流,引出大量气体和暗红色液300ml,经上述处理     

外伤性心肌梗塞一例

心肌梗塞绝大多数病例是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生,由外伤所致的很少见。我院在1980年遇见一例报报如下:患者,男、24岁。于1978,12,11,因斗殴被人用钝器戳伤左侧胸部及肩背部被送当地医院。当时患者神志不清,心音极微,心率136次/分,血压50/30mmHg,左胸部叩诊成浊音,呼吸音消失。立即左侧胸腔诊断性穿剌,抽出血性积液。在输血补液积极抢救休克的情况下,急送手术室,全麻开胸检查,见左胸腔积血2000ml。探查左肺无损伤,前纵隔心包前上方有一血肿,清除血块,可见与     

主动脉夹层动脉瘤猝死2例

例 1,男 ,47岁 ,因反复左肩背部疼痛半年 ,胸痛 3天 ,于1999年 11月 1日入院。有高血压病史 4年 ,血压波动在140～ 180 / 90～ 110ｍｍＨｇ。体检 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ ,左侧胸部肋间隙饱满 ,叩诊呈浊实音 ,左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗 ,心音弱 ,律齐 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音 ,血常规、肝肾功能正常。胸片示 :左上纵隔影显著增宽 ,主动脉球增大升高呈瘤样突入左肺野 ,左侧胸腔积液。胸部ＣＴ增强扫描示 :主动脉明显扩张 ,直径达 7ｃｍ ,呈双腔征象 ,一直延续至腹主动脉 ,假腔内可见新月状低密度附壁血栓影 ,左胸腔水样密度影 ,…     

双腔支气管导管扭曲1例

患者女性,42岁。主因左肺隔离症于1984年8月20日行左肺下叶切除术。术前检查:除左肺下叶呼吸音较弱外无特殊。采用清醒支气管插管静脉复合全麻。麻醉前用药、哌替啶50mg、东莨菪碱0.3mg、异丙嗪25mg静滴。用1％丁卡因表面麻醉后,经口腔明视旋转法插入37号国产双腔支气管导管。插管后病人咳呛,静注2.5％硫苯妥钠10ml,将套囊充气,固定导管,连接麻醉机。听诊两肺自发呼吸音与麻醉前相同,但当在控制呼吸的条件下,分别听诊单侧呼吸音,当接通左侧通路时,出现左肺呼吸音消失,右肺呼吸音正常;接通右侧通路时,出现右肺呼吸音消失,左肺呼吸音正常。当即     

侵袭性肺内胸腺瘤1例报告

患者 ,男 ,3 0岁。因间断性咳嗽 ,咯痰 2年 ,左侧胸痛伴咯血 1年余 ,门诊以左肺肿块待查收住院。查体 :气管明显左移 ,左胸廓塌陷 ,叩诊实音 ,呼吸音及语音消失。胸部 CT、VB扫描显示 :左侧肺野内实变 ,左肺前半部见软组织块影 ,其中有钙化灶影。该块影与不张的肺分界不清 ,后半部肿块略呈球形 ,密度不均 ,左胸腔内可见分布不均的积液影。仿真内窥镜于左肺主支气管内见一表面呈菜花状突起肿物。提示 :左主支气管肿物 ,左肺不张 ,左侧胸腔积液。纤维支气管镜检查显示 :左支气管距隆突约 3 .5cm处可见一结节样新生物 ,致左支气管完全阻塞 ,…     

家族性特发性气胸3例

家族性特发性气胸临床少见,我们曾遇一家族3例,现报告如下.患者,男,32岁.因活动时突感左胸部撕裂样剧痛入院.查体:气管右移,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音消失,胸透示左侧气胸,肺压缩90%.予以人工气胸器抽气治疗共3次,左肺复张,摄胸片复查,两肺正常,痊愈出院.追溯其父,54岁,7年前因左侧气胸,肺压缩85%入院.行抽气治疗,痊愈出院.患者胞兄,36岁,于12年前及8年前先后2次因左侧气胸入     

创伤性肺囊肿1例

创伤性肺囊肿,又称挫伤性肺空洞,临床极少见,我院收治1例,现报告如下: 患者男性,35岁,因背部外伤、咯血2h入院.患者高台跳水时以背部触水致背部拍击伤后5min出现咯血,总量约150ml.体格检查:T:36.5℃,P:84次/min,R:21次/min,BP:115/80mmHg;查体背部见大片红肿,有压痛;双肺呼吸音低.急诊胸部X线正位片显示:右下肺心缘旁见斑片状影像,密度不均,边缘欠清晰,胸部骨质未见异常.X线诊断:右下肺内基底段创伤性湿肺.入院后支气管镜提示咯血来源于双肺,以左侧明显.     

肺癌并肺内、肋骨及颅骨转移1例报告

<正>1临床资料患者,女,71岁,主因间断头晕20余年加重,伴后背部疼痛7d入院,患者自述高血压病史20余年,近日右侧后背部疼痛。查体:右侧第8～10后肋局部有压痛,左侧肺底可闻及少量湿性啰音。左顶骨可触及一肿物,直径约为10mm大小,质稍硬,局部无红、肿、热、痛,其余未见异常体征。胸部螺旋CT扫描示:右侧第8、9后肋骨质内见斑片状骨质破坏区,局部骨皮质边缘模糊,左肺门区见不规则团状软组织密     

嗅神经母细胞瘤一例

<正> 患者女,50岁,因左侧鼻渐进性鼻塞、头痛、嗅觉障碍伴不规则流血及左面颊肿胀年余就诊.局部检查:左侧鼻背部隆起,左上颌窦有压痛,左颊部肿胀,左鼻腔充满肿瘤样组织.副鼻窦瓦氏位摄片示左鼻腔及左筛窦,左上     

外伤性主支气管断裂2例

例1:男,31岁。被拖拉机前轮从颈部、上胸部辗过,昏迷约8分钟,伤后1小时入院。诉伤部疼痛,气闷,咳血性液体。检查:神志模糊,R22次/分,BP16.0/9.3kPa,头、颈及背部多处皮肤擦伤,颈部肿胀,少量皮下积气,两肺呼吸音无明显异常。次日咳少量血性痰,左上胸部痛。第7天血痰减少,但觉胸闷,检查:呼吸急促,气管右移,左肺呼吸音低。X线胸片示左侧液气胸,肺压缩     

气管内全麻下术中气道压持续增高1例

患者,男,59岁,体重50 kg.因"左侧胸部车祸伤伴疼痛、呼吸费力3 d"入院.入院时专科情况:气管向右侧偏移,左侧胸廓第6～8肋腋中线处明显青紫、压痛、范围6.0cm×8.0cm,可扪及肋骨骨折端,胸廓挤压征阳性.左肺叩诊呈实音,未闻及呼吸音,右侧呼吸音正常.入院当天进行血常规、凝血功能、心电图、肝肾功能、电解质等检查未见明显异常.     

左侧胸腔内巨大结核性脓肿切除麻醉1例

患者,男,55岁,体重50kg.反复发热、咳嗽、咳痰9d余入院诊断为"侧胸腔内巨大结核性脓肿".患者发育正常,营养差,半卧位,神志清楚.口唇、指端轻度发绀,呼吸浅,呼吸频率36次/min.潮气量(VT)200-250ml,补呼气量(ERV)450ml、补吸气量(IRV)1000ml、肺活量(VC)170ml.气管右偏,左侧胸廓稍塌陷,左肺叩诊为浊音,呼吸音消失,仅在左锁骨下2cm处能听到很弱的呼吸音.左侧胸壁有向外突起8cm×5cm大小的包块,局部发红、肿胀、疼痛明显,压痛剧烈.X线胸片提示:左第二肋以下大片均匀致密影,肺纹理消失.心包腔少量积液.     

支气管颗粒性肌母细胞瘤一例

患者男姓,17岁.咳嗽、咳痰、间歇性高热4年,咯血1月于1984年1月23日入院,体检:慢性病容,气管左移,左肺呼吸运动度减弱,叩诊浊音,左上肺呼吸音明显减弱,左下肺呼吸音消失.X线检查左肺野大片致密阴影,左上肺蜂窝状阴影,膈肌升高.气管分层摄片示左主支气管截断性阻塞.纤维支气管镜检查见气管隆突下2cm处的左主支气管内有一球形新生物,表面高低不平,触之易出血,左主支气管阻塞.行左全肺切除,术中见左肺实变,胸膜广泛增厚、粘连.临床诊断:左主支气管肿瘤,左侧毁损肺.病理诊断:左主支气管颗粒性肌母细胞瘤并左肺肺不张、支气管扩张及广泛纤维化.     

前纵隔胚胎性横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者女,16岁,因无明显诱因出现左侧胸痛、乏力、食欲减退、咳嗽2个月,加重伴活动后气短、气喘1个月入院。入院查体:患者消瘦,痛苦面容,左侧呼吸动度减弱,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音降低。胸部X线平片:左侧胸腔大量积液。胸部CT(图1、2):左侧胸腔内见大     

小儿肺不张延迟治疗1例报告

<正> 患男,3岁,以咳嗽、气短月余之主诉就诊。1月前发热,体温达38.5℃,咳嗽、气短。经静脉滴注抗生素(具体药物不详)1月后体温正常。现以咳嗽、气短、食纳差,遂来我院就诊。查体:T36.4℃,P160次/min,R42次/min。形体消瘦,精神差,呼吸困难,三凹征明显;左侧呼吸动度减弱,左下肺叩诊浊音,左肺呼吸音减弱,左背部可闻及支气管肺泡呼吸音;右肺听诊为清音。食纳差,大小便正常。实     

肺双原发性巨大纤维瘤1例

患者女性,46岁.胸闷2年余,加重伴左胸部隐痛1月,于1998年10月26日入院.查体:T 36.9℃;左侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊实音,听诊呼吸音消失;气管、心浊音界右偏.胸部X线、CT片示:左侧中下肺野被巨大软组织块影填充,边界清楚,有分叶,密度不均,内有多发散在斑片状钙化灶,纵隔向右侧移位.拟诊:左侧纵隔神经源性肿瘤.     

结节病1例报告

患者,男,35岁,因间断胸痛4月余,咳嗽,伴气短2月余于2003年7月4日入院。左胸痛,呈针刺样痛,与体位及咳嗽无关,持续约1-2分钟自行缓解,既往:5年前因抽搐诊断为原发性癫痫,住院治疗后未再发作。1个月前诊断为血行播散型肺结核,抗结核治疗20天,病情无好转。查体:神清语明,呼吸平稳,双颌下及右锁骨上各可触及一约0．5cm×0．8cm大小淋巴结,质韧,表面光滑,无压痛,活动好。双肺呼吸音略粗糙,左侧背部可闻及少许中、小水泡音,心率56次/分。     

原发性肺癌胃转移1例

患者,男,58岁.因咳嗽、咳痰2个月于2010年11月30日入院.既往有慢性胃炎史20年.体格检查:左肺呼吸音略低,余无异常.胸部CT示:左肺门区肿块影,大小约4.6 cm×3.9 cm,纵隔及左肺门淋巴结肿大.支气管纤维镜活检,病理诊断:左肺低分化鳞状细胞癌.骨ECT示:L4椎体左侧、左髂下棘骨质代谢异常,考虑骨转移.脑MRI示脑内多发转移.于2010年11月30日至2011年1月28日行同期放化疗:骨转移灶区(左髂下棘及L4椎体)照射30 Gy/10F,全脑照射30 Gy/10F,肺部肿块及肿大淋巴结区放疗64 Gy/32F,纵隔淋巴引流区照射50 Gy/25F.同期给予NP方案化疗3个周期,后因无法耐受不良反应终止化疗.