重型颅脑外伤后早期急性肾功能衰竭的临床分析

目的了解重型颅脑外伤患者早期发生急性肾功能衰竭的临床特点及防治。方法回顾性分析本院1998-01～2004—12重型颅脑外伤患者的临床资料，以重型颅脑外伤后24h是否出现急性肾功能衰竭为标准，将患者分为急性肾功能衰竭组和无急性肾功能衰竭组，对两组病例进行比较。结果182例重型颅脑外伤患者中，32例（17．6％）在颅脑损伤后24h发生急性肾功能衰竭，其中6例必须行肾脏替代治疗；重型颅脑外伤后早期发生急性肾功能衰竭者较无急性肾功能衰竭者死亡率高。结论重视重型颅脑外伤早期急性肾功能衰竭及其并发症，积极预防可改善病人预后。     

高龄重型颅脑损伤患者术后常见并发症分析

重型颅脑损伤术后大多数患者多出现相应的并发症,病死率较高,在我们临床工作中,早已得到重视,尤其是老年患者,其并发症出现机率相对较高并且严重危及生命。本人对28例高龄重型颅脑损伤术后患者出现的并发症进行一下扼要总结并加以分析,以便临床工作中能够早期采取相应预防措施,以有效地减低老年重型颅脑损伤患者病死率。     

112例老年人急性重型颅脑损伤的特征与救治分析

目的 总结老年人重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法 对我院1993年12月至2004年12月收治的112例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果 存活41例。死亡71例（死亡率63．4％）。35例获随访3个月～9年，17例恢复良好，轻残7例。中残6例，重残5例。结论 老年重型颅脑损伤患者全身并发症多，死亡率高，预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤患者的重要方法。     

大骨瓣减压术中改良减张缝合技术的应用体会

目的探讨重型颅脑损伤标准大骨瓣（或称扩大翼点入路）减压术中，改良硬膜减张缝合技术的优点与应用时的注意事项。方法56例重型颅脑损伤患者，术中均予以硬脑膜的减张缝合。结果改良后的硬膜减张缝合技术有诸多优点，但仍有部分并发症。结论改良的硬膜碡张缝合技术是治疗重型颅脑损伤的一种有效方法，可有效减少常规开颅手术的并发症。     

重型颅脑损伤严重并发症的防治体会

目的 探讨预防和治疗重型颅脑损伤严重并发症(消化道溃疡出血、肺炎、肾衰、肝功能损害)的处理。方法 对本院脑外科1995-01—2002-12间的324例重型颅脑损伤的严重并发症的防治回顾分析。结果 对重型颅脑损伤病人，应注重严重并发症的防治，提高治疗质量。结论 积极防治重症颅脑损严重并发症对预后起到良好作用。     

113例重型颅脑损伤的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤、影响预后的因素和救治方法。方法回顾113例重型颅脑损伤患者的治疗过程、预后及影响因素。结果影响预后因素主要为受伤的部位及严重性、病情发展速度、现场急救、血氧血压、手术时机、治疗方法及并发症的防治、病情的观察。结论重型颅脑损伤死亡率高。影响预后因素多，救治困难，及时手术、严密观察病情及防治各种并发症是救治成功的关键。     

品管圈对降低颅脑损伤昏迷患者误吸发生率的效果分析

正重型颅脑损伤患者意识障碍时间长,且常存在不同程度的吞咽功能障碍。研究显示,早期鼻饲饮食不仅能保证重型颅脑损伤患者的营养摄入,且能促进重型颅脑损伤昏迷患者的苏醒、有利于改善重型颅脑损伤患者的预后[1-2]。误吸是昏迷患者鼻饲过程中较严重的并发症之一,发生率为10%[~70%3],严重者可导致患者窒息死亡。因此,对重型颅脑损伤昏迷鼻饲患者采取规范、系统的护理干预,降低误吸发     

脑疝复位天幕切开治疗重型颅脑损伤脑疝的疗效及并发症

目的：探讨脑疝复位天幕切开治疗重型颅脑损伤脑疝的临床效果及并发症。方法76例重型颅脑损伤脑疝患者，随机数字表法将其分为观察组和对照组各38例，观察组给予脑疝复位天幕切开术式进行治疗，对照组给予常规手术方法治疗，对比2组临床治疗效果及并发症的发生情况。结果观察组GOS评定临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后脑积水、应激性溃疡及大脑后动脉梗死的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤脑疝患者应用脑疝复位天幕切开术可获得较满意临床疗效，并发症发生率较低，值得临床应用。     

重型颅脑损伤伴低钾血症患者的护理

<正>重度颅脑损伤患者常见的并发症为低钾血症,该并发症极易造成患者死亡,及早进行有效的治疗与护理对预后有明显的促进作用[1]。我院对45例重型颅脑损伤合并低血钾症患者进行相应的护理干预措施,取得较好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011-04—2014-01我院收治的重型颅脑损伤合并低血钾症患者45例为研究对象,所有患者均满足全国第4次脑血管会议制定的关于重型颅脑损伤的诊断     

重型颅脑损伤合并寰枢椎半脱位的诊断与治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并寰枢椎半脱位的诊断和治疗方法。方法重型颅脑损伤137例患者中合并寰枢椎半脱位者17例。每例患者均行颅脑和寰枢椎CT扫描，必要时加做寰枢椎CT三维重建或MRI检查。在积极治疗颅脑损伤同时，均予以颈同固定制动、颌枕吊带或颅环弓牵引治疗。结果17例重型颅脑损伤合并寰枢椎半脱位患者经治疗后12例神志转清，5例植物生存。2例有脊髓损伤者完全恢复。无1例因寰枢椎半脱位而导致呼吸骤停或猝死，CT复查寰枢椎结构恢复正常。结论对重型颅脑损伤患者在颅脑伤诊治的同时，应常规行寰枢椎CT检查，以明确诊断，早期治疗，能有效预防并发症，改善预后。     

308例重型颅脑损伤患者的抢救及护理

重型颅脑损伤是创伤外科中一种严重损伤,常由于交通伤、坠落伤、砸压伤等直接或间接暴力所致,病情重、变化快、并发症多、伤残率和病死率高,病死率达50%[1].迅速正确的病情判断和有效的救护在抢救重型颅脑损伤患者的生命和预后中至关重要.我科2007-01～2009-12共收治重型颅脑损伤患者308例,通过密切监护,有效配合医生抢救及护理,减少了并发症,降低了病死率,提高了生活质量.现将重型颅脑损伤患者的抢救及护理介绍如下.     

老年人急性中、重型颅脑损伤128例临床分析

目的探讨老年急性中、重型颅脑损伤病人的临床特点及救治方法。方法对128例病人的临床资料进行回顾性分析。结果老年急性中、重型颅脑损伤病人死亡率高，易发生并发症。结论老年急性中、重型颅脑损伤在诊疗中密切观察病情，做到早诊断、早治疗，尤其要重视并发症的治疗，可以降低死亡率和致残率。     

重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝预后估价（附60例报告）

重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝预后估价（附６０例报告）皖南医学院附属弋矶山医院脑外科李振球，潘先文，舒崇厚急性小脑幕裂孔疝（以下简称急性脑疝）是重型颅脑损伤，尤为特重性颅脑损伤常见并发症，一旦发生病死率极高。本文报道我院近五年来经手术治疗重型颅脑损伤并发急...     

重型颅脑损伤颅内压监护的临床意义

目的观察重型颅脑损伤颅内压(ICP)的变化,探讨持续动态ICP监护在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法选择62例重型颅脑损伤患者,随机分为ICP监护组和常规治疗组,ICP监护组根据ICP的变化随时调整治疗方案,常规治疗组根据经验进行常规神经外科治疗。结果ICP监护组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于常规治疗组,两组差异显著(P<0.01);预后优于常规治疗组(P<0.01)。结论对于重型颅脑损伤患者行持续ICP监护有利于指导和及时调整治疗措施,降低并发症,改善预后。     

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤

标准大骨瓣减压术由于手术视野大、减压充分,对降低重型颅脑创伤患者病死率,尤其是难以控制的颅内高压性重型颅脑创伤患者,效果尤佳.山东省青岛市开发区第一人民医院2003-2007年采用改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤患者73例,与标准大骨瓣减压术比较,并发症发生率明显降低,结果报告如下.     

循证护理在预防重型颅脑损伤并发症中的应用

目的 探讨循证护理在预防重型颅脑损伤并发症的效果.方法 对观察组患者进行评估,确定循证护理问题,找出最佳实证,制定合理护理方案,付诸于临床实践,最后进行效果评价.结果 观察组患者的并发症发生率低于对照组,P＜0.05.结论 循证护理是预防重型颅脑损伤并发症的有效护理措施,值得临床推广.     

重型颅脑创伤并发急性肺不张26例临床分析

肺部感染是重型颅脑创伤最常见的并发症之一,感染后易发生急性肺不张.我院2000年2月至2010年4月共治疗重型颅脑创伤并发急性肺不张患者25例,现分析如下.     

重型颅脑损伤老年患者的护理特点及体会

目的探讨重型颅脑损伤老年患者的护理特点及护理经验。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月收治的61例老年重型颅脑损伤患者的临床护理情况。结果61例中，痊愈31例，中残9例，重残5例，植物状态生存2例，死亡14例。结论加强临床观察、呼吸道管理、营养支持、预防并发症以及心理护理是降低死亡率及致残率的有效方法。     

临床快捷护理路径在重型颅脑外伤患者中的应用价值

目的探讨临床快捷护理路径在重型颅脑外伤患者中的应用价值。方法选取我院收治的52例重型颅脑外伤患者,随机均分为对照组(常规护理)和观察组(临床快捷护理路径),比较2组患者抢救时间、抢救费用、住院时间、住院费用和并发症发生率的差异。结果观察组抢救时间、抢救费用和住院时间均显著少于对照组(P0.05);2组患者住院费用比较无显著差异(P0.05);观察组并发症发生率19.2%,显著低于对照组的53.8%(P0.05)。结论在重型颅脑外伤患者中应用临床快捷护理路径效果确切,可显著缩短抢救时间,降低并发症发生率,值得临床推广使用。     

重型颅脑外伤并发症的防治体会

重型颅脑外伤是常见危重症,在治疗过程中患者死亡率比较高,而且大部分病人因并发症而死亡。为此,将我院自1997～2002年18例重型颅脑损伤患者发生并发症的防治情况作以分析。1 临床资料1.1 一般资料 男14例,女4例,年龄10～70岁,平均39岁,