血糖调节异常者血脂代谢的初步研究

目的初步评价血糖调节受损患者血脂代谢异常情况。方法检测糖耐量正常（NGT）、单纯空腹血糖异常（IFG）、单纯糖耐量异常（IGT）、空腹血糖异常合并糖耐量异常（IFG＋IGT）和糖尿病（DM）患者空腹血糖和餐后2 h血糖及空腹血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-I（apo A-I）和载脂蛋白B（apo B）水平,计算非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）和血浆致动脉硬化指数（AIP）,比较各组间血清脂质成分的差异。结果IFG组血清TC、LDL-C、non-HDL-C和apo B水平较NGT组明显升高（P〈0.01）,而TG、HDL-C、AIP差异无统计学意义（P〉0.05）。IGT组血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、apo A-I、apo B和AIP水平较NGT组显著升高（P〈0.01）,前6项指标与IFG＋IGT组差异无统计学意义（P〉0.05）。IFG＋IGT组与NGT组比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0.01）;HDL-C、non-HDL-C和AIP水平与IFG组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。DM组表现出典型的DM性脂代谢紊乱伴AIP水平显著异常。non-HDL-C和apo B间存在良好的相关性（P〈0.01）。结论血糖调节受损者不同程度的存在血脂代谢异常,主要表现为TC、TG、LDL-C、non-HDL-C和apo B水平的升高和HDL-C、apo A-I的降低,伴不同程度AIP水平的改变。     

空腹血糖受损患者血脂改变情况分析

目的探讨空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)患者血脂成分的改变情况。方法收集23例正常糖耐量(NGT)者和新诊断的44例IFG患者的临床资料,分别测定血脂谱。结果IFG患者血清甘油三酯(TG)水平显著高于NGT组(P<0.05),高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)值明显低于NGT组(P<0.01)。结论新诊断的IFG患者已经存在血脂代谢异常。     

血糖调节受损者糖化血红蛋白及血糖、血脂水平分析

目的了解血糖调节受损（IGR）者及2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbAlc）及血糖、血脂水平的变化。方法测定40例正常人（对照组NGT）、45例IGR者和44例T2DM患者的HbAlc及空腹血糖（FPG），TC，TG，HDL—C，LDL—C水平并进行分析。结果IGR组及T2DM组HbAlc，FPG，TC，TG，LDL—C水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；HDL—C水平明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血糖调节受损者不同程度存在血糖、血脂代谢异常，主要表现为FPG，TC，TG，LDL—C水平升高，HDL—C水平降低，HbAlc水平达到或超过正常参考值上线。     

空腹血糖调节受损伴颈动脉粥样硬化与老年认知功能障碍的相关性研究

目的探讨空腹血糖调节受损(impaired fasting glycaemia,IFG)伴颈动脉粥样硬化与老年人认知功能障碍的关系。方法我院门诊就诊或住院的老年患者169例,采用简易智能状态量表检查,根据认知情况分为认知功能障碍组(81例)及正常认知功能组,运用多因素分析IFG合并颈动脉粥样硬化是否与老年人认知功能相关。结果认知功能障碍组年龄(P=0.000)、女性(P=0.040)、颈动脉粥样硬化合并IFG(P=0.003)、高血压(P=0.002)与正常认知功能组相比,差异有统计学意义;logistic回归显示仅颈动脉粥样硬化合并IFG(P=0.029)、年龄(P=0.000)及高血压(P=0.049)与老年人认知功能障碍独立相关。结论与年龄及高血压等因素一样,颈动脉粥样硬化合并IFG是老年人认知功能障碍的独立的危险因素。     

血脂调节治疗对空腹血糖受损并高脂血症64例疗效观察

近年来越来越多的证据表明空腹血糖受损（IFG）对心血管疾病的发病和预后有明显影响，但其与血脂异常的合并率及治疗效果报道尚少，本文对110例IFG患者中64例合并血脂异常者，根据血脂异常类型给予血脂康或利必非治疗，观察调脂治疗后患者血脂、血糖的变化，报告如下。     

糖调节受损的胰岛素抵抗及β细胞功能的研究

目的 探讨不同糖调节状态的β细胞功能与胰岛素抵抗（IR）的关系.方法 （1）对我院2007年健康体检的在职干部,选取正常糖耐量（NGT） 122例、空腹血糖受损（IFG） 39例、糖耐量减低（IGT） 64例、新诊断2型糖尿病（T2DM）72例,共4组不同糖调节状态人群.（2）检测空腹及糖负荷后30 min和2h的血糖（PG）、血浆胰岛素（FIns）.（3）采用HOMA-IR评价IR,HOMA-β及ΔⅠ30/ΔG30分别评价基础状态下及糖负荷后的早时相胰岛β细胞功能.结果 NGT、IFG、IGT和糖尿病组HOMA-IR依次增高,分别为：1.52（0.96 ～2.37）、1.62（1.17 ～2.60）、1.65（1.22 ～2.82）、3.12（1.50 ～4.41）;而ΔⅠ30/ΔG30逐渐降低,分别为：16.42（10.13 ～22.71）mU/mmol、9.45 （5.65 ～ 15.74） mU/mmol、7.36（5.73 ～ 19.13） mU/mmol、3.86（2.13 ～5.96） mU/mmol.HOMA-β按NGT、IFG、IGT、糖尿病逐渐降低,分别为：72.74（42.7 ～ 111.8） mU/mmol、65.72（52.5 ～ 124.0）mU/mmol、50.39 （21.2 ～ 77.5） mU/mmol、39.10 （26.7 ～ 63.2） mU/mmol;4组人群HOMA-IR、HOMA-β及ΔⅠ30/ΔG30均差异显著（P ＜0.0001）.HOMA-IR：糖尿病组明显高于其他组（P＜0.05）,而其他组之间无明显差别（P＞0.05）.HOMA-β：IGT组明显低于IFG及NGT组（P＜0.05）.ΔⅠ30/ΔG30：糖尿病组均明显低于其余三组（P＜0.05）.结论 IFG患者空腹血糖升高可能主要由于基础β细胞功能缺陷所致.糖负荷后的糖调节能力可能主要与IR、早时相胰岛素分泌缺陷有关.     

诺和龙与磺脲类药对2型糖尿病患者空腹血糖及血脂代谢的临床疗效研究

磺脲类药物作为口服降糖药家族中最早成员之 一,经历了半个多世纪考验,现仍然是临床上重要的口 服降糖药。第一代磺脲类药物由于其单位剂量大,与 磺脲类受体亲和力低、脂溶性差、对细胞穿透性差等原 因,现临床上使用已越来越少。目前应用于临床的多 为第二代、第三代磺脲类药物,这类药物在治疗效果上 比第一代有明显改进,副作用发生率更低,但仍有不尽 人意之处,特别是对于轻、中度肾功能损害病人,老年 2型糖尿病患者等仍面临禁忌,尤以格列苯脲为明显, 随着新一代口服降糖药诺和龙上市,2型糖尿病临床 治疗又增加了一条光明的途径。我院自2002…     

各类抗高血压药物对血糖、血脂代谢的影响

近年来的研究表明：高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖的代谢异常并存，(其中血脂包括：血甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)。葡萄糖代谢异常包括糖耐量降低或患乙型糖尿病)。这些征象称为“X综合证”或“胰岛素抵抗综合证”。胰岛素可引起水钠潴留及交感神经活性增高。而使血压升高，并影响血脂代谢，加速动脉粥样硬化。因此     

对血糖调节受损病人的饮食运动干预

[目的]探讨有效地降低血糖调节受损病人血糖的方法，从而达到降低糖尿病发病率的目的。[方法]选取99例血糖调节受损病人进行糖尿病相关知识系统教育培训和饮食及运动的干预指导，在初访和随访1年后分别测试病人疾病知识水平及自我管理能力，并测量空腹血糖、餐后2h血糖，比较应用健康教育及饮食和运动的干预方法后对血糖调节受损病人降低血糖的作用。[结果]干预1年后，病人对疾病知识内容知晓率及自我管理能力明显提高，空腹血糖及餐后2h血糖与教育前比较，均有统计学意义（均P〈0．01）。[结论]系统健康教育和饮食运动干预能提高血糖调节受损病人疾病知识水平和自我管理能力，使血糖水平明显下降，对维护病人健康有积极意义。     

空腹血糖受损与糖耐量减低患者的血脂水平分析

近年来,国外有杂志报道我国糖尿病（diabe．tesmellitus,DM）患病人数达9000多万,20岁以上成年人DM患病率达9．7％,更有1．48亿DM前期人群。国内针对DM前期患者的研究众多,但针对空腹血糖受损（impairedfastingglucose,IFG）与糖耐量减低（impairedglucosetolerance,IGT）患者血脂水平比较分析并不多。本研究分析了上海远郊地区部分体检人群中IFG与IGT患者的血脂情况,以期为预防IFG与IGT患者进入DM阶段提供较好的血脂监测指标。     

糖调节受损患者血清超敏C反应蛋白和细胞间黏附分子-1水平的变化

目的检测空腹血糖调节受损(IFG)及糖耐量减低(IGT)人群空腹血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平,探讨血清hs-CRP、ICAM-1与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法选取健康对照组30例,IFG组30例,IGT组30例,IFG并IGT组30例,新发2型糖尿病组(T2DM)30例。对所有受试者空腹测血清hs-CRP、ICAM-1、血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素等(FINS)项目,应用稳态模型评估法评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果各试验组的FINS、空腹血糖(FBG)、HOMA-IR均高于正常对照组,差异有显著性(P<0.05);IGT组、IFG并IGT组、T2DM组的CRP、ICAM-1高于正常对照组,差异有显著性(P<0.05);CRP、ICAM-1在IFG组与正常组之间无显著性差异(P>0.05)。T2DM组的FINS、FBG、HOMA-IR、CRP、ICAM-1高于IGT组,差异有显著性(P<0.05),IFG并IGT组与IGT组比较,上述指标均无显著性差异(P>0.05)。逐步多元回归分析显示,BMI、hs-CRP、ICAM-1是影响HOMA-IR的重要危险因素。结论 (1)T2DM组、糖调节受损人群(包括IFG、IGT、IFG并IGT)存在明显的胰岛素抵抗,CRP、ICAM-1、BMI是胰岛素抵抗的危险因素;(2)随着糖耐量受损的加重,血清hs-CRP、ICAM-1水平逐渐升高;(3)糖调节受损时期即可能存在内皮功能损伤,并出现大血管病变的一些病理生理改变(如急性时相蛋白CRP,ICAM-1)。     

体验式饮食管理在糖调节受损患者中的应用效果

目的 探讨体验式饮食管理在糖调节受损患者中的应用效果。方法 选取2018年1—6月笔者所在医院糖尿病门诊的120例患者,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各60例。比较2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及患者自我管理能力。结果 干预3个月后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,三酰甘油均低于对照组(t=5.523,P<0.001;t=4.280,P<0.001;t=2.970,P=0.004;t=3.478,P=0.001)。患者糖尿病前期自我管理量表得分明显高于对照组(t=-10.357,P<0.001)。2组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 体验式饮食管理能有效控制糖调节受损患者的血糖水平以及部分血脂指标水平,同时提高了患者的饮食自我管理能力,对糖调节受损患者的饮食指导具有良好的意义。     

二甲双胍早期干预精神分裂症患者血糖异常的研究

目的通过二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预,延缓或降低抗精神病药治疗中糖尿病的发生。方法首发未使用抗精神病药物的精神分裂症患者65例,按糖调节受损的程度分为空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）两大组,随机将IFG组和IGT组分为实验组和对照组。对IFG和IGT实验组患者进行小剂量二甲双胍治疗,治疗前后分别测量血糖、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白,对结果进行统计分析。结果二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预可以降低抗精神病药治疗中糖尿病发生的风险。     

糖调节受损患者肠道菌群特征及高能量激光的干预作用探究

目的：分析糖调节受损患者肠道菌群结构特征,并探讨高能量激光的干预作用。方法：将13例糖调节受损患者纳入观察组,并选取10名健康体检者作为对照组,观察组予以980nm半导体激光辐照腹部9个治疗位点,疗程1个月,提取观察组干预前后及对照组大便菌群基因组DNA进行高通量测序。结果：在门分类水平上,观察组干预后与干预前相比拟杆菌门相对丰度显著提高（P＜0.05）。在属分类水平上,与对照组相比,干预前观察组副杆菌属和粪杆菌属相对丰度显著降低(P＜0.05);观察组干预后与干预前相比副杆菌属显著升高(P＜0.05),链球菌属相对丰度显著下降(P＜0.05)。在物种多样性上,干预前观察组在多样性及均匀度上均显著小于对照组(P＜0.05),观察组干预后与干预前相比在丰富度、多样性及均匀度上均得到显著提高(P＜0.05)。结论：糖调节异常患者肠道菌群多样性下降,菌群结构存在失衡,而高能量激光干预能够在一定程度上改善菌群紊乱,提高患者肠道菌群多样性。     

血糖仪与生化仪血糖测定结果比对在糖调节受损人群中的临床应用

目的：探讨血糖仪测定空腹末梢全血葡萄糖与生化仪测定空腹静脉血浆血糖之间的差异及其相关性,并将其用于糖调节受损人群的血糖监测。方法将100例糖尿病患者按口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和空腹血糖诊断糖尿病标准分为正常组[n＝40,空腹血浆血糖小于6．1 mmol/L 且餐后2 h 血糖（2hPG）＜7．8 mmol/L]、糖尿病组（n＝40,空腹血浆血糖不低于7．0 mmol/L且2hPG≥11．1 mmol/L）及糖调节受损组（n＝40,空腹血浆血糖为6．1～6．9 mmol/L或2hPG为7．8～11．0 mmol/L）。上述受检者分别采用血糖仪（FAD葡萄糖脱氢酶法）及全自动生化分析仪（氧化酶法）进行血糖检测,并将检测结果进行比对,分析其差异性和相关性。结果正常组、糖调节受损组患者分别采用血糖仪与生化仪所测血糖结果的差异有统计学意义（P＜0．05）;糖尿病组患者采用上述2种方法检测,检测结果的差异无统计学意义（P＞0．05）。3组受检者采用血糖仪和生化仪检测,检测结果相关系数均大于0．90,相关性良好。血糖仪所测各组血糖经回归方程调整后,血浆血糖与实际血浆血糖比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血糖仪检测结果应定期与生化仪检测结果比对,糖调节受损人群的血糖仪检测结果应采用回归方程调整,以更好反映血糖情况。     

血糖调节受损者的颈总动脉结构及功能改变

目的采用高频超声射频数据处理技术评估血糖调节受损(IGR)患者的颈总动脉结构及功能改变,探讨其空腹血糖、负荷后血糖、胰岛素抵抗指数对数转换值(HOMA-IR)与颈总动脉内-中膜厚度(IMT)及弹性的相关性。方法对102例患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),其中IGR 57例(IGR组),45例糖耐量正常(NGT组)。使用高频超声射频数据处理技术分别获得两组患者颈动脉IMT、颈总动脉扩张性(CD)、单点脉搏波传播速度(PWVβ)和僵硬度(β)等参数,进行对比分析,并分析其与血糖、HOMA-IR的相关性。结果与NGT组相比,IGR组颈总动脉弹性已发生改变,β、PWVβ增高,CD降低,而IMT无明显改变。IGR组的CD、β、PWVβ均与空腹血糖、负荷后血糖、HOMA-IR呈正相关。结论糖代谢异常早期已存在动脉弹性参数异常,并与血糖及HOMA-IR相关,表明高血糖及胰岛素抵抗在动脉粥样硬化的发病中有重要作用。高频超声射频数据处理技术为早期诊断糖代谢异常患者的动脉病变提供了一种有效方法。     

药膳联合生活方式干预对糖调节受损患者的影响

目的探讨中药膳食联合生活方式（糖尿病知识教育、运动、饮食、减肥等）干预对糖调节受损（IGR）患者的作用效果。方法将社区200例IGR患者随机分为三组,空白组（n=67）,予一般糖尿病教育,对照组（n=67）予生活方式指导,干预组（n=66）予生活方式指导联合中药膳食干预。18个月后比较三组IGR患者转归情况及空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及体重指数（BMI）的变化。结果空白组、对照组、干预组三组IGR患者逆转为正常血糖分别为5．97％,29．85％,59．09％;稳定在IGR阶段者分别为79．10％,64．18％,37．88％;发展为糖尿病者分别为14．93％,5．97％,3．03％;对照组、干预组与空白组比较,干预组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。对照组、干预组患者的FBG,2hPG及BMI与空白组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论对IGR患者,在生活方式指导的同时进行中药膳食干预,可进一步降低FBG及2hPG,并改善IGR患者的临床转归。     

34例血糖调节受损患者参加糖尿病专病疗养效果分析

目的观察血糖调节受损患者参加糖尿病专病疗养的效果。方法在20～25d的疗养期内,对34名血糖调节受损患者进行糖尿病基础知识教育、饮食治疗、运动治疗、糖尿病病情监测指导、自然疗养因子治疗等,观察疗养前后其血糖、血脂、血压、体重指数的变化,并在1年后进行随访,了解糖尿病的发展情况。结果 34名血糖调节受损患者在疗养结束时血糖、血脂、血压均已达标,疗养前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。1年后随访,血糖、血脂、血压均控制达标,无一例发展为临床糖尿病。结论糖尿病专病疗养能显著改善血糖调节受损患者的血糖、血脂、血压水平,1年内有效防止了血糖调节受损阶段向临床糖尿病的发展。