腹腔镜下切除胆囊

１９９０年８月１日至１９９１年６月２０日选择性做腹腔镜下切除胆囊３５例，全部成功，无１例开腹手术，亦无１例发生合并症。平均手术时间８５分钟，平均估计失血不足１０毫升，平均住院１．２天，平均７．８天恢复正常活动。术后１０例（２８．６％）未使用任何止痛药。结果表明腹腔镜下切除胆囊对病人损伤小，减少住院时间，减轻术后疼痛，可迅速恢复正常活动。     

腹腔镜下切除胆囊(附35例报告)

用腹腔镜诊断和治疗疾病已有近80年历史,近两年来有人又开展了腹腔镜下切除胆囊。本文作者从1990年8月1日至1991年6月20日选择有症状的胆结石病人27例,胆囊息肉2例,无结石慢性胆囊炎6例,做腹腔镜下胆囊切除。3例胆总管因结石而扩张,先经ERCP 做乳头切开取出结石.35例均成功摘除胆囊,无1例开腹手术,亦无1例发生合并症。平均手术时间85分钟,平均估计失血不足10ml,平均住院1.2天,平均7.8天恢复正常活动。术后10例(28.6%)未使用任何止痛药.结果证明腹腔镜下切除胆囊对病人损伤小,减少住院时间,减轻术后疼痛,可迅速恢复正常活动.     

86例老年腹腔镜胆囊切除的临床体会

目的：探讨老年腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法：回顾分析86例老年腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。结果：86例老年人LC均获成功，术后恢复良好，未发生严重并发症，平均手术时间及住院天数均缩短。结论：只要高度重视围手术期的处理，对老年病人施行LC更能体现腹腔镜的优越性。     

腹腔镜胆囊切除术561例临床探讨

目的 进一步探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因和预防措施.方法 回顾分析自2003-08～2008-12我科561例胆囊疾病的病人行腹腔镜胆囊切除术的资料.结果 561例中558例成功施行腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜手术成功率99.47%,中转开腹3例;并发症4例(0.71%)中,胆管横断伤2例(0.36%),胆漏2例(0.36%).手术时间 (51.36±20.46)min;病人术后住院时间 1～10 d,平均(4.15±1.36)d.结论 腹腔镜胆囊手术具有戳口小、创伤少、并发症少、术后痛苦少、恢复快等微创优点;但一旦发生并发症,如果处理不当后果相当严重,重视预防和提高手术技能能降低腹腔镜胆囊切除术中并发症的发生率.     

双镜法针式腹腔镜胆囊切除术

为探讨双镜法针式腹腔镜胆囊切除术的应用价值，对４０例慢性胆囊炎胆囊结石患者进行了１０ｍｍ腹腔镜和２ｍｍ腹腔镜互换使用的双镜法针式腹腔镜胆囊切除术。结果示针式腹腔镜胆囊切除术与普通腹腔镜胆囊切除术相比，具有瘢痕小、疼痛轻、术后恢复快等优点。与国外单镜法针式腹腔镜相比，该方法具有手术视野广、清晰度高、安全可靠、操作方便等优点。结果提示：双镜法针式腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎胆石症的一种新的安全有效的微创手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术1475例报告

１９９１年９月至１９９３年９月，为各种类型的胆囊良性疾患行腹腔镜胆囊切除术１４７５例，中转手术２８例（１．９％），发生各种并发症２７例（１．８％），其中肝外胆管损伤４例，术后需剖腹止血３例，胆囊管残端瘘１例。治愈１４７４例，死亡１例。重点讨论腹腔镜胆囊切除术的并发症、中转手术指征，强调辨认胆囊壶腹在预防肝外胆管损伤中的作用。     

腹腔镜胆囊切除术3000例手术体会

１９９１年１０月～１９９６年３月，我科施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３０００例，现就手术操作体会报告如下。１．一般资料：男５９１例，女２４０９例，年龄２０～８４岁，平均４７．２岁。其中慢性结石性胆囊炎２６３１例，急性胆囊炎或胆囊积脓３０４例，胆囊息肉样...     

瓷样胆囊的腹腔镜手术治疗

目的 探讨瓷样胆囊腹腔镜切除术治疗的诊断及方法.方法 对1980年1月至2005年1月瓷样胆囊患者28例资料进行回顾分析,重点分析经腹腔镜胆囊切除术治疗的17例瓷样胆囊.结果 28例瓷样胆囊占同期胆囊切除术患者的0.44%（28/6328）,B超诊断胆囊壁钙化率92.86%,17例经腹腔镜治疗的瓷样胆囊患者均痊愈出院,2例合并有胆囊癌的患者均没有发现切口种植转移.结论 瓷样胆囊有其特殊的B超影像,手术方式的改进以及技巧的熟练,是瓷样胆囊腹腔镜手术治疗成功的关键.     

经腹腔镜非常规胆囊切除术临床探讨

复杂性胆囊结石的腹腔镜手术较为棘手，常因组织水肿、致密粘连、萎缩、纤维瘢痕化、变异等因素造成解剖不清，如处理不当易致出血、胆道损伤、胆漏及邻近器官损伤等严重并发症。本院应用经腹腔镜非常规胆囊切除法进行手术，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一、临床资料：自１９９２年１１月至１９９７年１１月，我院作腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３５９６例，男∶女＝１∶２．６；年龄１２～８６岁，平均４９．８岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎２８７８例，胆囊结石伴急性胆囊炎３７５例，胆囊结石伴萎缩性胆囊炎２０３例，另有慢性胆…     

老年人腹腔镜胆囊切除术521例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除在治疗老年人胆囊良性疾病中的应用价值。方法回顾性分析５２１例老年患者胆囊切除术的结果。结果５２１例中，单纯慢性结石性胆囊炎４５９例，其中继发胆总管结石２例，急性胆囊炎２４例，胆囊息肉３８例。术中因炎性粘连、疑胆囊癌等改做开腹手术１８例（３．５％），发生严重并发症３例（０．６％），治愈４９９例（９５．８％），死亡１例。结论为老年人施行腹腔镜胆囊切除术，如医生经过充分的训练并了解可能发生的困难，仍是安全可行的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹81例分析

腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）已被作为有症状的良性胆囊疾患的首选术式,其优点超过了传统的开腹胆囊切除术,但在某些情况下,仍需转作开腹胆囊手术。我院近５年共行ＬＣ中转开腹手术８１例（中转率１１．６ %）,现将中转开腹病例作回顾性分析,以期今后开展此手术时,能通过对病人的术前评估及选择,通过对中转手术指征及时机的掌握,能够在避免严重并发症的情况下,进一步提高ＬＣ手术的成功率。一般资料：ＬＣ中转开腹手术８１例中 ,男４０例,女４１例。年龄２２～７３岁 ,病史…     

腹腔镜下胆道造影术

为探讨腹腔镜下胆道造影的方法和价值，对６００例胆囊结石并慢性或急性胆囊炎（其中４例伴阻塞性黄疸，６例为胆源性胰腺炎）病人行无选择性腹腔镜胆囊切除和常规术中经胆囊管插管胆道造影术。５６８例（９４．７％）完成了术中胆道造影。术中造影发现胆总管病变４２例，其中３２例为术前未曾检查出的胆管异常。全组共发生胆管损伤３例（０．５％）。表明腹腔镜下经胆囊管插管胆道造影成功率高，术中胆道造影具提高手术质量和防止或减少胆管损伤的作用。     

经腹腔镜诊治胆囊肠瘘18例报告

为探讨经腹腔镜诊治胆囊肠瘘的方法和价值，经腹腔镜诊治胆囊肠瘘１８例。采用普通腹腔镜设备诊治：经腹腔镜切开胆囊探见瘘管，或挤压粘连部肠管时有气体或肠液从胆囊漏出或美蓝由胃管推入从胆囊漏出即可诊断胆囊肠瘘。小瘘管沿肠壁横向置钛夹闭合，大瘘管缝合闭合。经腹腔镜切除胆囊。术毕置腹腔引流管。结果：全组均经腹腔镜明确诊断；完成治疗１５例：胆囊十二指肠瘘９例，胆囊结肠瘘６例。术后１例十二指肠漏，经引流治愈，其余无并发症。转开腹手术治疗３例。认为经腹腔镜诊治胆囊肠瘘直观，准确，诊治同步，疗效可靠，有重要的临床实用价值     

腹腔镜胆囊切除术的气管插管全麻和喉罩通气道的应用比较

腹腔镜胆囊切除术与传统手术操作不同，代之以电视下使用电刀、电凝剥离、止血等操作。本文选择30例病人随机分组，观察对比气管插管和喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术前ERCP的应用评价（附57例报告）

５７例临床表现为单纯胆囊良性疾患的病人行术前ＥＲＣＰ检查，成功率为９２．９％，其中发现胆道变异３例（５．２％），６例（１２．８％）合并胆总管结石，并在术前行内镜乳头切开取石术，５４例接受腹腔镜胆囊切除术。通过对ＥＢＣＰ影像特点与术中难易程度关系的分析，提出ＥＲＣＰ对于腹腔镜胆囊切除术前病例的选择，判断术中操作的难易程度有参考价值，对合并胆总管结石的处理有很大的帮助。     

老年人急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的临床探讨

目的：探讨老年人急性囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性和相关处理。方法：回顾我院65岁以上老年人急性囊炎经腹腔镜胆囊切除46例的临床资料。结果：46例患者中除1例中转开腹手术外，其余均镜下手术成功，无手术并发症。结论：老年人急性囊炎经腹腔镜胆囊切除是可行的，关键在于手术者是否具有备熟练的镜下操作技巧，正确的处理方法和手术时机的选择。     

胆囊颈管结石的腹腔镜手术

胆囊颈管结石并发胆囊急性炎症或明显萎缩时，即使剖腹手术也有一定风险，如何在腹腔镜下安全地手术值得探讨。我院自1993年6月以来完成腹腔镜胆囊切除6012例，其中胆囊颈管结石126例，经积极采用相应对策取得较好疗效，现报告如下。     

有腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术98例

近年来，腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）已经在各级医院广泛开展，ＬＣ的技术日趋成熟．在腹腔镜手术开展的早期，由于担心既往腹部手术造成腹腔内的粘连，影响腹腔镜手术的安全性和术后的恢复，腹部手术史曾经被视为腹腔镜手术的禁忌症．随着腹腔镜操作技术的提高，一些有腹部手术史的患者成功进行了ＬＣ．现总结我院对这部分患者进行ＬＣ的经验如下．１　材料和方法１．１　材料　１９９３０４／１９９９０２，我院对９８例有腹部手术史的患者进行了ＬＣ．这些患者既往曾进行１～２次下腹部手术，腹部手术史４ｍｏ～５１ａ，平均１５－４ａ…     

急诊腹腔镜胆囊切除术临床治疗

目的 总结急性腹腔镜胆囊切除术的临床治疗经验。方法 分析63例急性胆囊炎施行急诊腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 59倒手术成功，4例中转开腹。结论急性腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是完全可行的。     

腹腔镜上下腹联合手术31例临床分析

2001年9月～2005年9月，我们对31例患者施行腹腔镜上下腹联合手术，即腹腔镜胆囊切除术联合各种妇科手术，取得良好效果。现报告如下。