老年轻中度高血压药物治疗减低冠心病危险的新证据

作者分析了近来3个抗高血压治疗试验结果, 共包括老年轻中度原发性高血压10759例。老年收缩期高血压研究:共4736例,单纯收缩期高血压[收缩压160～214mmHg(21.3～28.5kPa,1kPa=7.5mmHg),舒张压<90mmHg],年龄60岁。开始治疗口服氯噻酮每日12.5至25mg,据需要加服阿替洛尔每日25mg或安慰剂。平均随访4.5年,收缩压下降11.1mmHg,舒张压下降3.4mmHg,卒中减少36％(P=0.0004),冠心病减少28％(P=0.01),血管性死亡减少23％(P=0.05)。瑞典老年高血压试验:共1627例,血压180～230/105～120mmHg,年龄70至84岁。随机口服阿     

原发性高血压患者的轻度肾功能障碍和亚临床心血管损害

长期原发性高血压患者常见轻度肾功能障碍即肾小球滤过率 <60ml/min和 /或蛋白尿 >3 0mg/d。本文研究未治疗高血压组肾功能与左心室肥大 (LVH)和颈动脉粥样硬化的关系。未治疗原发性高血压患者 [≥ 14 0 /90mmHg( 1mmHg =0 .13 3 3kPa) ] 3 5 8例 ,其中肾功能正常 2 89例 ,轻度     

急性心肌梗塞与血压水平的关系

本文按WHO 1979年诊断急性心肌梗塞(AMI)标准,选择1967～1984年间住院490例AMI进行分析。参照WHO 1978年诊断高血压标准,分为血压高、正常、低血压三组。收缩压≥21.3kPa(160mmHg)和/或舒张压≥12.7kPa(95mmHg)为高血压组,收缩压≤12.0kPa(90mmHg)和/或舒张压≤8.0kPa(60mmHg)为低血压组,介于两者之间为血压正常组。     

全国心率变异性研究协作组第三次工作会议纪要

患者男性，53岁，因反复头晕、黑矇3年伴晕厥1次，于1995年6月入院。入院后心电监测反复出现窦性静止(最长4．4s)，诊断病态窦房结综合征而植入VVI型心脏起搏器。既往无高血压病史，住院中多次测血压均在正常范围，但超声心动图示：室间隔轻度肥厚，冠状动脉造影无异常发现。术中血压升高达24／14．7kPa(180／110mmHg)，予含服硝苯地平10mg后逐渐下降，且住院中未再升高，出院诊断心肌病(未定型)。     

新型β阻断剂尼比洛尔的临床降压效果(多中心研究结果

在莫斯科的3个医疗中心进行的开放性无对照组尼比洛尔(Небивлол，Nebivolo1)降压研究。人选病人为90例轻、中度稳定型原发型高血压-舒张压(DBP)90～115mmHg(1mmHg=0.1333 kPa)，年龄27～66(54.9±0.8)岁，轻度高血压49例、中度41例。男29例，女61例，除外症状性或恶性高血压、12月内有高血压并发症、或合并症如心绞痛、心衰、糖尿病、肝肾疾病。研究前停药7～14天后观察血压是否符合人选标准。在“洗脱”期必需时应用氢氯噻嗪和短效硝苯地平。 开始用尼比洛尔5mg，每日早晨一次口服，2、4、8、12、24周随访病人，记录3次血压，取均值。治疗持续24周。如降压不足，4周后用10mg/d、若仍不满意8周时加氢氯噻嗪12.5～25mg。治疗前、4周、12周、24周行动态血压监测，剂量加倍者8周时加作一次。治疗前、治疗结束时行超声心动图检查。完全有效(DBP降至<90mmHg)，部分有效(DBP降低>10％，(未达到90mmHg)。以病人主诉、出现的副作用和实验室检查异常评价耐受性。     

高血压病患者脉压与冠心病有关联

1 对象和方法 1.1 对象我院2000年～2005年住院高血压病患者147(男105,女42)例,年龄35～66(54±9)岁,患高血压病时间为(14±9)年,在相距时间＜2周内做平板运动试验和冠状动脉造影(CAG),均符合WHO高血压病诊断标准.既往无冠心病史和糖尿病史,排除继发性高血压.根据脉压将147例患者分为:①脉压差＜65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组:89(男56,女33)例,年龄35～62(52±10)岁;②脉压差≥65 mmHg组:58(男49,女9)例,年龄38～66(54±8)岁.2组年龄和性别构成均无显著差异.     

健康人和高血压患者动态血压监测的比较

本研究对34例健康人和60例原发性高血压患者进行24小时动态血压监测。结果表明：（1）34例健康人血压范围是：昼夜血压：12．4～17．0／7．8～10．gkPa（94～128／59～82mmHg），日间血压：12．8～17．3／8．0～11．2kPa（96～130／60～84mmHg），夜间血压：11．0～16．3／6．6～10．6kPa（83～122／50～80mmHg）；（2）健康人及绝大多数高血压患者血压昼夜变异曲线呈双峰一谷；（3）动态血压监测优于偶测血压。     

高血压病患者Tv5波改变与左室肥厚的关系

本文对306例高血压病患者的心电图V5导联T波作了观察和探讨,并与超声心动图检查心内结构作比较,旨在研究高血压病患者Tv5改变与左室肥厚的关系。1对象和方法1.1对象2002~2003年经我院诊治的高血压病患者306(男166,女140)例,年龄34~78(平均56.5)岁。全部病例均详细询问病史,体检及相关实验室检查,按高血压病的诊断标准分为3组。Ⅰ级组140例,轻度高血压(血压140~159 mmHg/90~99 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa);Ⅱ级组118例,中度高血压(血压160~179 mmHg/100~109 mmHg);Ⅲ级组48例,重度高血压(血压大于等于180 mmHg/大于等于110 mmHg)。1.2方法全…     

体外反搏对老年轻度高血压病的有益作用

自1988年5月～1996年10月，采用国产EECP－MC1型反搏装置治疗轻中度高血压病105例，收到较为满意的效果，为便于临床疗效分析，本文仅对单用体外反搏治疗或经药物治疗无效后进行反搏治疗的轻型高血压病SO例进行总结。资料与方法：本组男36例，女14例，年龄问～75岁。患者系接1978年世界卫生组织统一规定诊断和分期，属1期39例、！期11冽。高血压的病程6个月一45年。治疗前收缩压18．3～22．3kPa（14～169－rnmHg），舒张压11．8～13．4kPa（91～100mmHg）。使用仪器为中山医科大学与佛山分析仪器厂联合生产的EECP－MC；型体外庄搏机…     

血压不同控制水平对老年男性高血压患者心血管事件的影响

该文旨在了解老年男性高血压降压过程中有无J形曲线现象,探讨老年高血压降压的合适范围。方法:选择老年男性高血压患者846例,根据收缩压和舒张压水平分别分为:≤120mmHg(1mmHg=0.133kPa)(S1组)213例,121～130mmHg(S2组)215例,131～140mmHg(S3组)219例,141～150mmHg(S4组)121例,>150mmHg(S5组)78例;≤60mmHg     

非洛地平每日一次单独使用对老年高血压的疗效

非洛地平(Felodipine)是一种有降压作用的钙拮抗剂,可选择性降低阻力血管的收缩性。本文研究102例平均年龄72岁(64～82岁)、仰卧舒张压≥100mmHg的老年高血压患者。先给安慰剂4周,4周结束时随机分为非洛地平治疗组(n=49),每日服5mg,每日一次;安慰剂组(n=53),共治疗2周。二周后如舒张压>95mmHg者,剂量加倍再继续治疗2周,其余患者仍按原剂量治疗2周。给药24小时后分别测量二组血压、心率及体重。 2周后,非洛地平治疗组血压自177/105mmHg下降12/12mmHg;安慰剂组自180/106mmHg下降4/8mmHg,二者收缩压改变在统计学上有明显差异(p=0.01)。非洛地平治疗组需增加剂量者占41％,安慰剂组占50％。4周后,非洛地平治疗组血压下降14/13mmHg,安慰剂组下降4/8mmHg,二组收缩压及舒张压改变均有显著差异(分别为     

高血压与糖尿病慢性并发症关系分析

糖尿病患者常伴有高血压，高血压病促使糖尿病并发症的发生和发展。我们总结和分析577例NIDDM患者中高血压的检出率及与糖尿病并发症的关系，现报道如下。对象与方法全部病例选自1994～1995年在我院参加糖尿病并发症检查的病例，其中男290例，女287例；年龄56．4士11．2岁（X士sx）；病期57．9土66．8个月。参照1992年美国高血压协会制定的标准进行分组，即正常血压（GNHP）：M18．4／＜11．9kPa；轻度高血压（GHPI）：18．7～21．2／12．0～13．ZkPa；中度高血压（GHPZ）：21．3～23．9／13．3～14．6kPa；重度高血压（GHP3）：…     

治疗性生活方式干预对高血压病患者动态血压参数的影响

目的:探讨治疗性生活方式干预对轻中度高血压病患者动态血压参数的影响。方法: 收集246例轻中度高血压病患者,随机分为治疗性生活方式干预组（干预组）130例和对照组116例。在降压药物治疗的基础上,干预组进行严格的饮食、锻炼等生活方式干预,对照组进行常规生活方式干预。所有受试者干预前后进行动态血压检测。结果: 干预1年后,干预组24 h、夜间(n)平均血压及白昼(d)收缩压(SBP)下降幅度均显著高于对照组［分别为24hSBP（22±6） mmHg(1 mmHg=0133 kPa) vs.(15±5) mmHg、nSBP(26±14) mmHg vs.(17±10) mmHg、24hDBP(10±7) mmHg vs.(8±5) mmHg、nDBP(11±7) mmHg vs.(9±6) mmHg和dSBP(20±8) mmHg vs.(14±7) mmHg,均P<005］;白昼、夜间的收缩压负荷值下降幅度干预组显著高于对照组［分别为(30±14)mmHg vs.(25±14)mmHg和(43±24)mmHg vs.(31±18)mmHg,均P<005］;血压杓型转归率及血压达标率干预组均显著高于对照组(26% vs. 10%和85% vs. 63%,均P<001)。结论: 治疗性生活方式干预显著降低了24 h（尤其是夜间）血压均值及收缩压负荷,有助于恢复患者的血压昼夜节律。     

伊贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

选择105例伴有高血压的2型糖尿病患者。24小时尿白蛋白排泄量(IJAER)≥900mg，血清肌酐在90～265μmol／L之间，血压≥135／85mmHg，随机分为三组：伊贝沙坦组(n=36例)，氨氯地平组(n=33例)，安慰剂组(n=36例)。临床用药1年，血压控制在90～135／60～85mmHg之间，比较各组UAER、内生肌酐清除率(Ccr)以及血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果：三组用药前后血压、血糖无显著性差异。伊贝沙坦组UAER，血、尿β2-MG显著减少，Ccr增加，且不良反应少。发生严重心、脑血管事件少。结论：伊贝沙坦能对伴有高血压的2型糖尿病肾病患者提供降压作用以外的肾脏保护作用。     

血血管紧张素Ⅱ水平在先天性心脏病伴肺动脉高压介入封堵术前后的变化

目的:观察先天性心脏病(先心病)介入封堵术前后血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的浓度变化,探讨其在先心病伴肺动脉高压(PH)中的作用及其临床意义。方法:选取70例儿童和70例成人先心病患者,儿童或成人患者中均分为中重度PH组[肺动脉收缩压>50mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、轻度PH组(30mmHg≤肺动脉收缩压≤50mmHg)、无PH组(肺动脉收缩压<30mmHg)。用放射免疫法测定所有患者术前,术后24h、1、3、6及12个月血浆AngⅡ浓度。另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检儿童30例,成人30例作为对照组。结果:介入封堵术前,无论儿童或成人先心病中重度PH、轻度PH组患者血浆AngⅡ水平均明显高于先心病无PH组患者(P<0.01)。先心病患者介入封堵术后24h,AngⅡ开始逐渐下降,至12个月下降到正常水平。结论:AngⅡ可能参与了先心病伴PH的发生、发展过程。     

二甲双胍在伴胰岛素抵抗的高血压患者中的应用

胰岛素抵抗与高血压的发生、发展密切相关。本研究旨在观察应用二甲双胍对伴有胰岛素抵抗的高血压患者进行干预治疗的效果。1　资料与方法　　 68例高血压患者为 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 8月我院门诊患者经葡萄糖耐量及胰岛素释放试验证实均伴有胰岛素抵抗。男 42例 ,女 2 6例 ,平均年龄 (4 8 2± 10 7)岁 ,平均血压(14 2 3± 9 16)mmHg (1mmHg =0 13 3kPa)。除外继发性高血压、空腹血糖≥ 10mmol/L及服用二甲双胍的糖尿病患者。随机分为治疗组与对照组 ,每组 3 4例。治疗组餐前服用二甲双胍 5 0 0mg ,早晚各 1次 ,其它同对照组。对…     

北京降压0号治疗轻中度原发性高血压的长期疗效观察

目的　评价长期服用北京降压 0号片剂治疗轻中度原发性高血压患者的降压疗效和不良反应。方法　采用多中心长期开放研究设计。舒张压 95～ 114mmHg(1mmHg =0 133kPa)且收缩压 <180mmHg的患者入选本研究 ,采用北京降压 0号每日 1～ 2片治疗 1年 ,观察降压疗效及不良反应。结果　共入选 182例患者 ,其中 175例完成 1年试验。平均服用北京降压 0号剂量为1 2 3～ 1 2 6片 /d ,个体最大使用剂量为 2片 /d。与治疗前比较 ,治疗 2周、8周、6个月和 12个月时收缩压分别下降 11 6 0、2 2 77、2 4 19和 2 6 5 7mmHg ,舒张压分别下降 14 12、17 6 4、18 77和 19 0 7mmHg(P值均 <0 0 0 1)。治疗 8周、6个月和 12个月的总有效率分别为 92 3%、93 3%和 91 4 %。达到正常血压值 (<14 0 /90mmHg)的例数分别为 133例 (73 1% )、14 5例 (81 5 % )和 14 8例(84 6 % ) ,达到理想血压值 (<130 /85mmHg)的例数分别为 6 8例 (37 4 % )、77例 (43 3% )和 92例(5 2 6 % )。治疗 8周时血清肌酐升高者占 7 84 % (P =0 0 0 18) ,但随后又降低至治疗前水平。未发现低钾血症和抑郁倾向。治疗 1年期间曾出现不良反应的人数为 2 4例 (13 4 % ) ,主要为轻度头晕、头痛 ,继续治疗均可自行缓解。无严重不良反应发生。结论　轻中度     

高血压脑出血的规范化微创外科治疗

目的 探讨高血压脑出血(HICH)的规范化外科治疗。方法 制定HICH人选标准，将患者随机分为小骨窗开颅血肿清除术组(小骨窗组)和颅骨钻孔血肿清除术组(颅骨钻孔组)，观察两组患者的术后GCS评分、临床神经功能缺损评分变化，并进行疗效评价。结果 HICH发病后早期(8～24小时)尤其是12小时内手术者，术后再出血发生率高。GCS6～8分者小骨窗组的病死率及致残率比颅骨钻孔组低，而GCS9～15分者以颅骨钻孔组的病死率及致残率较低。结论 HICH发病后，经内科保守治疗病情稍稳定，血压控制在180／105mmHg内，12～24小时内手术效果好；GCS6～8分者首选小骨窗开颅血肿清除术，GCS9～15分者首选颅骨钻孔血肿清除术。     

松龄血脉康对原发性高血压患者血压变异性的影响和意义

目的探讨松龄血脉康胶囊对轻度原发性高血压患者血压变异性的影响和意义。方法采用随机数字表法按2∶1比例将90例未曾用药治疗的轻度原发性高血压患者分为松龄血脉康组60例和氯沙坦钾组30例,比较用药前后两组患者的诊室血压、动态血压和血压变异波动性。结果经过12周治疗后,松龄血脉康组的24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、日间舒张压变异性均明显下降[(20.3±5.1)mmHg比(28.4±5.5)mmHg,(10.1±3.0)mmHg比(14.8±4.9)mmHg,(10.1±3.4)mm Hg比(13.2±3.4)mmHg,均为P<0.05]。而氯沙坦钾组治疗前后的血压变异性无明显差异(均为P>0.05)。结论松龄血脉康在降压同时,可显著降低轻度原发性高血压患者的血压变异性。     

血管紧张素Ⅱ水平在先天性心脏病伴肺动脉高压介入封堵术前后的变化

目的观察先天性心脏病(先心病)介入封堵术前后血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的浓度变化,探讨其在先心病伴肺动脉高压(PH)中的作用及其临床意义.方法选取70例儿童和70例成人先心病患者,儿童或成人患者中均分为中重度PH组[肺动脉收缩压＞50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、轻度PH组(30 mmHg≤肺动脉收缩压≤50 mmHg)、无PH组(肺动脉收缩压＜30 mmHg).用放射免疫法测定所有患者术前,术后24 h、1、3、6及12个月血浆AngⅡ浓度.另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检儿童30例,成人30例作为对照组.结果介入封堵术前,无论儿童或成人先心病中重度PH、轻度PH组患者血浆AngⅡ水平均明显高于先心病无PH组患者(P＜0.01).先心病患者介入封堵术后24 h,AngⅡ开始逐渐下降,至12个月下降到正常水平.结论AngⅡ可能参与了先心病伴PH的发生、发展过程.