急性脑卒中患者血糖对预后影响

脑卒中后血糖的变化与预后有明显的关系，这已引起神经科临床工作的重视。本总结66例脑卒中患，其中出血性21例，梗塞性45倒。现报告如下:     

急性脑卒中患者血糖对预后影响

脑卒中后血糖的变化与预后有明显的关系，这已引起神经科临床工作者的重视。本文总结66例脑卒中患者，其中出血性ZI例，梗塞性45例。现报告如下；1·一般资料出血性卒中21例，男15例，女6例，年龄45～65岁，均无糖尿病史，其中基底节区出血18例，脑出血1例，脑室出血1例，蛛网膜下腔出血1例。梗塞性卒中45例，男23例，女22例，年龄36～74岁，均无糖尿病史，其中基底节区梗塞29例，未发现病灶12例，脑叶3例，脑干1例。2．结果出血性卒中，血糖在3．9～6．l。nmol／L者11／ZI例，占50％，临床治愈率为6／11例，占54．5％。血糖在6．2～13mmo…     

急性出血性脑卒中进展及与预后关系的前瞻性研究

目的探讨急性出血性脑卒中进展及其与预后的关系。方法前瞻性连续登记237例急性出血性脑卒中患者,根据欧洲进展性卒中研究小组定义的进展性卒中诊断标准判定卒中有无进展,并进行定期随访;采用单因素和多因素Logistic回归法分析卒中进展与预后的关系。结果75例（31．6％）诊断为进展性脑卒中;进展性卒中患者在3、6个月随访时死亡和死亡／残疾比例均高于非进展患者（P〈0．05）,卒中进展是3个月死亡和死亡／残疾、6个月死亡和死亡／残疾的独立危险因素。结论急性出血性脑卒中患者中约有30％可出现病情进展,卒中进展是预后不良的独立危险因素。     

血清尿酸水平与脑卒中及其预后的关系

目的探讨血清尿酸水平与脑卒中发生及其预后的关系。方法比较2000名脑卒中患者和2000名对照间血清尿酸水平,对1823例卒中病例队列(包括808例脑梗塞,513例腔梗和502例脑出血患者)进行为期5年的随访,利用kaplan-meier分析及Cox回归模型分析上述卒中患者血清尿酸水平高、中、低与脑卒中预后的关系。结果男性卒中患者血清尿酸水平较对照显著为低,亚型分析,脑出血患者较脑梗塞和腔梗也显著低。女性患者血清尿酸水平与对照比较无显著差别,但亚型分析显示,脑出血患者血清尿酸水平比对照低,差异有显著性。对卒中患者经过5年随访,323例卒中病例死亡,其中183例死于心脑血管疾病。无论男女,血清尿酸水平的高低与脑卒中预后无明显关系,校正年龄和传统心血管危险因素后,血清尿酸水平的高低仍与脑卒中预后无明显关系。结论血清尿酸水平与脑出血可能有关联,与脑卒中预后无明显关系。     

出血性脑卒中的免疫应答、炎症反应及免疫治疗

出血性脑卒中后机体细胞和体液免疫反应均出现明显的变化，血肿周围存在炎症反应、免疫细胞及免疫因子的变化，同时免疫应答和炎症以应参与了蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的病理过程，免疫炎症的变化影响着出血性脑卒中的发展和预后。本文综述了出血性脑卒中病理过程中的免疫机制，探讨了免疫治疗的意义。     

298例急性脑卒中患者血糖水平与预后的相关性分析

近年来，我们共收治298例非糖尿病性脑卒中患者，现对其血糖水平与预后的关系进行相关性分析。     

脑卒中后癫痫86例临床分析

目的分析脑卒中后癫痫的临床特点。方法回顾性分析86例脑卒中后癫痫患者的临床资料。结果早发型癫痫47例,其中出血性脑卒中（33例）,缺血血性脑卒中（14例）;迟发型癫痫39例,缺血血性脑卒中（21例）,出血性脑卒中（18例）。早发型癫痫患者中19例长期服用抗癫痫药,14例（73．6％）无发作;24例未给予抗癫痫治疗,18例（75％）无发作。迟发型癫痫患者中28例长期服用抗癫痫药,24例（85．7％）无发作;11例未给正规应用抗癫痫药物,6例（54．5％）无发作。结论出血性卒中发生早发型癫痫的可能性大,缺血性卒中更倾向于发生迟发型癫痫。服用抗癫痫药物对早发型癫痫预后并无明显影响,但可明显改善迟发型癫痫的预后。     

急性期脑卒中患者早期外周血白细胞计数变化对近期预后的影响

目的旨在阐述白细胞在脑卒中患者急性期所起的作用及其对脑卒中患者近期预后的影响。方法随机抽取脑卒中患者250例,根据白细胞计数高低分成白细胞增高组和白细胞正常组,并按卒中性质、卒中部位、血肿大小、梗塞面积、以及近期预后进行统计分析。结果脑卒中患者在急性期白细胞常增高,表现为白细胞总数与中性粒细胞计数增高（P〈0.005）,而且血肿体积越大、梗塞面积越大白细胞总数与中性粒细胞计数越高（P〈0.050）。结论白细胞在脑卒中的发病和脑损害中起着重要作用,在卒中急性期,白细胞总数及中性粒细胞比例越高,近期神经功能预后越差（P〈0.050）,在临床上可作为判断病情及预后的参考指标之一。     

早期血糖水平与急性脑卒中预后的关系

目的研究入院后24～48小时空腹血糖水平与急性脑卒中的关系。方法回顾性分析76例急性脑卒中患者，在发病24～48小时内测空腹血糖。以6．1mmol／l为判断标准，正常血糖组≤6.1mmol／l，高血糖组〉6．1mmol／l。分析早期血糖水平与神经功能缺损、临床疗效及预后的关系。结果高血糖组重度神经功能发生率、恶化率、死亡率明显高于正常血糖组，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论脑卒中急性期高血糖可加重脑组织的损害，与不良预后相关。     

血浆同型半胱氨酸水平与中国人初发脑卒中的预后关系

该文探讨中国人初发脑卒中患者血浆同型半胱氨酸（Hey）水平与其预后的关系。方法：收集291例经CT或磁共振（MRI）诊断的初发脑卒中患者，其中缺血性脑卒中196例和出血性脑卒中95例，通过高效液相色谱荧光法检测方法测量其血浆Hcy水平，并对患者进行5年的随访观察。     

血浆同型半胱氨酸水平与中国人初发脑卒中预后关系的研究

目的 探讨中国人初发脑卒中患者血浆Hcy水平与其预后的关系.方法 收集291例经CT或MRI诊断的初发脑卒中患者,其中缺血性脑卒中196例和出血性脑卒中95例,通过高效液相色谱荧光检测方法测量其血浆Hcy水平,并对患者进行5年的随访观察.结果 Hcy≥18 μmol/L组缺血性脑卒中患者在5年内终点事件(死亡或心脑血管事件)的发生率显著高于Hcy＜18 μmol/L组(分别为50.9%和28.7%,P＝0.004),相对危险为2.363 (95% CI,1.209 -4.617,P＝0.012).多因素logistic回归分析显示在排除其它危险因素的情况下,血浆Hcy水平升高(≥18 μmol/L)仍与缺血性脑卒中患者5年内发生终点事件显著相关(OR,2.492,95% CI,1.148-5.407,P＝0.021).然而,出血性脑卒中患者血浆Hcy水平升高与其终点事件无明显相关性.结论 血浆Hcy水平升高是缺血性脑卒中患者发生死亡或新发心脑血管疾病的独立危险因素,而与出血性脑卒中患者的预后无明显关系.     

出血性脑卒中并发心肌损害102例临床分析

2003年月～2006年月间在我院住院的出血性脑卒中患者102例,其中并发心肌损害56例（54．90％）,本文旨在分析出血性脑卒中与心肌损害的关系,以指导临床治疗,提高出血性卒中的救治成功率,现报道如下。     

急性脑卒中并发高钠血症38例临床分析

目的 探讨急性脑卒中时高血钠与卒中性质、部位、病情轻重和预后的关系。方法 采用日立7170型钾钠氯全自动分析仪，用进口试剂。测定入院后第1天开始连续测定7天空腹血钠。结果 180例患者中出现高钠血症38例。高血钠与病情轻重、卒中部位、预后有关，与卒中性质无关。结论 血钠可作为判断急性脑卒中病情轻重、预后的指标之一。     

急性脑卒中100例临床分析

目的总结急性脑卒中临床特点。方法回顾性分析我院2003年1月-2005年12月我科收治的100例急性脑卒中病人。结果出血性卒中37例，缺血性卒中63例；高血压、冠心病为常见诱发疾病；动态发病以出血性卒中常见（64．0％），静态发病以缺血性卒中常见（61．0％）；CT显示卒中好发部位为基底节多见。结论急性脑卒中患者有自身临床特点，针对高血压、冠心病的治疗，对预防此病有积极意义。     

急性脑卒中并发应激性胃黏膜病变195例分析

应激性胃黏膜病变是脑卒中常见且严重的并发症，尤其是急性出血性脑卒中，不仅发生率高，且对预后影响大，往往可加重脑损害和其他脏器的功能衰竭。因此积极防治应激性胃黏膜病变是治疗急性脑卒中的重要环节。本文回顾分析了1100例急性脑卒中病人的卒中类型、病变部位及并发应激性胃黏膜病变的发生率，尚在探讨脑卒中与应激性胃黏膜病变的关系，现将结果总结报道如下。     

进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析

目的 探讨进展性缺血性脑卒中的危险因素.方法 选取2010年8月-2011年6月入院的60例新发进展性缺血性脑卒中(发病48 h入院)患者进行临床分析.将进展性缺血性脑卒中组(60例)高血压病史、糖尿病史、梗死部位、颈部及血管彩超、血压、血糖、三酰甘油、胆固醇与同期非进展性缺血性卒中组(60例)比较.结果 进展性卒中组既往有糖尿病史大脑中动脉狭窄、颈动脉粥样硬化斑块例数及血糖、三酰甘油、胆固醇水平显著高于非进展性卒中组(P＜0.05或P＜0.01),收缩压水平低于非进展性卒中组(P＜0.01).结论 血压水平下降,高血糖,大脑中动脉狭窄,颈动脉粥样硬化,三酰甘油、胆固醇水平升高是进展性缺血性脑卒中的危险因素.     

急性脑卒中伴脑心综合征117例临床分析

目的探讨急性脑卒中伴脑心综合征患者的防治措施及预后。方法分析117例急性脑卒中伴脑心综合征临床资料。结果出血性卒中较缺血性卒中脑心综合征发生率高(P0.05)。合并脑心综合征者病死率16.24%,明显高于未合并脑心综合征者的5.26%(P0.05)。结论脑心综合征的发生率于脑卒中的性质有关,合并脑心综合征比不合并脑心综合征病死率高,预后差。     

急性脑卒中202例心电图分析及与预后的关系

目的 探讨急性脑卒中心电图改变特点及对预后的影响。方法 对202例急性脑卒中合并有心电图异常的118例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 急性脑卒中心电图异常占58．4％，其发生率与年龄呈正相关（P〈0．01）。出血性脑卒中心电图异常发生率明显高于缺血性脑卒中（P〈0．01）。出血性脑卒中患者中，心电图异常以心肌缺血或类心肌梗死及窦性心动过速为主，缺血性脑卒中患者中，心电图改变无明显特异性。合并有心电图异常的急性脑卒中死亡率明显增高。结论 急性脑卒中患者中，≥50岁患者心电图异常发生率高，出血性脑卒中合并心电异常发生率高，且死亡率明显增加。     

血糖水平对重组组织型纤维蛋白酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影响

目的探讨血糖水平对重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影响。方法选择2014年5月至2015年7月在该院接受静脉rt-PA溶栓治疗的118例急性缺血性脑卒中患者。根据溶栓前血糖水平分为血糖正常组(血糖7.8 mmol/L,n=49),血糖偏高组(7.8~11.1 mmol/L,n=42),高血糖组(血糖11.1 mmol/L,n=27)。采用Rankin量表(mRS)评价神经功能恢复情况,根据mRS评分分为预后良好组(n=71)和预后不良组(n=47)。分析影响rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的因素,比较不同血糖水平患者的预后。结果(1)多因素Logistic回归分析显示,影响rt-PA预后的危险因素有:溶栓前血糖、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、伴有糖尿病、溶栓后2 h及24 h收缩压。(2)血糖偏高组和高血糖组颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、病死率、预后不良发生率明显高于血糖正常组(P0.05)。结论溶栓前血糖≥7.8 mmol/L的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗预后较差,血糖水平是影响静脉rt-PA溶栓治疗预后的独立因素。     

糖尿病合并脑卒中病情及转归的探讨

目的　探讨糖尿病合并脑卒中病情及转归与血糖水平的关系。方法　对糖尿病合并脑卒中及非糖尿病脑卒中的发病年龄进行比较,根据入院时血糖水平将１２２ 例分为３ 组,观察其与病情及转归的关系。结果　糖尿病合并脑卒中与非糖尿病脑卒中病人５０ 岁以后发病者有明显差别,且并发脑梗死较非糖尿病多见。入院时血糖＜ １６－７ｍ ｍｏｌ／Ｌ者,脑卒中多属轻、中型,而血糖≥１６－７ｍ ｍｏｌ／Ｌ者,重症者多,病死率高。结论　糖尿病合并脑卒中临床症状的轻重及病情转归与入院时血糖水平的高低有关,若血糖≥１６－７ｍｍｏｌ／Ｌ提示脑组织损害范围较广,病情严重,易诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷;而且是急性期预后不良的指标之一,所以,控制好血糖是预防及治疗的关键