低出生体重影响儿童的今天和未来

低出生体重 (ｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ ,ＬＢＷ )指出生时体重不足 2 5 0 0ｇ。如果出生时体重不足 15 0 0ｇ为极低出生体重 (ＶＬＢＷ ) ,不足 10 0 0ｇ为超极低出生体重 (ＥＬＢＷ )。ＬＢＷ发生率在世界各国有很大的差距 ,联合国儿童基金会 2 0 0 0年公布的世界儿童状况数据显示其范围在 2 %～ 5 0 % ,平均为 17%。全球每年出生ＬＢＷ儿约 2 4 0 0万。出生体重由孕周和胎儿生长速度来决定。因此 ,ＬＢＷ的重要原因是 :①孕周不足 (早产 ) ;②宫内营养不良 ,胎儿生长发育迟缓。发达国家ＬＢＷ的主要原因是早产 ,发展中国家ＬＢＷ的主…     

乙型肝炎病毒宫内感染相关因素随访研究

为了探讨乙型肝炎病毒宫内感染的相关因素。对１２５例ＨＢｓＡｇ阳性孕妇及其婴儿进行了随访调查。按０、１、６方案对婴儿接种乙型肝炎疫苗，婴儿出生后２４小时内接种第一针疫苗时，同时注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白。用酶联免疫吸附法检测孕妇及婴儿的ＨＢＶ感染指标。结果，共检出１３例婴儿血清中ＨＢｓＡｇ阳性，其中８例出生时即为阳性，５例为随访时阳转。宫内感染的发生率为１０．４％（１３／１２５）。单因素分析和ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析表明，母亲ＨＢｅＡｇ阳性、先兆早产与宫内感染的发生有关。结论：母亲ＨＢｅＡｇ阳性、先兆早产是宫内感染的相关因素，其ＲＲ值分别为３１．２７和１０．８７。     

护理干预促进早产低出生体重儿的母乳喂养

近年来，由于开展爱婴医院活动，婴儿母乳喂养率显著提高。但值得注意的是，早产低出生体重儿的母乳喂养率依然很低，有鉴于此，我们于１９９４年下半年起，作为一项早产低出生体重儿的综合干预计划的内容之一，对在我院儿科新生儿病区住院的早产儿及其母亲开展了旨在提高母乳喂养率的教育和行为干预活动，取得了较好的效果。１对象与方法１．１研究对象：共５７例，早产低出生体重儿及其母亲接受了干预，其中男婴３１名，女婴２６名，出生体重在１０７０ ｇ，平均 １９６９ ｇ，孕周 ２８～３６ Ｗ，平均 ３３３．４ Ｗ。对照组５７例，出…     

四胞胎早产儿6个月神经心理发育监测及早期干扰

随着围产医学技术的进步 ,极低出生体重 (ＶＬＢＷ )早产儿的存活率明显提高。然而许多资料表明存活的ＶＬＢＷ早产儿存在着发育迟滞的危险[1] 。其常见问题是脑瘫和神经心理发育障碍。而早期干预在促进神经心理发育、减少脑瘫中起着积极的作用。鉴于此 ,我科对曾在我院出生的六胞胎中存活出院的 4个婴儿进行了发育监测及早期干预。现将 6个月来的检测结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　四胞胎为极低出生体重 ,胎龄 2 8周零 4天 ,剖宫产。按出生顺序分别为六胎之婴儿一、婴儿二、婴儿三和婴儿六 ,出生体重分别为 1170、10 15、1130和91…     

极低体重儿合并支气管肺发育不良的全身性高血压:发生率与风险因素

作者对１９９２年出的７３名极低体重儿（ＶＬＢＷ）（６００～１２５０ｇ）调查发现,他们的全身性高血压（ＨＴＮ）发生率为５／７３（６８％）,肺支气管发育不良（ＢＰＤ）为５／４１（１２％）,ＨＴＮ发生初龄平均为１０５ｄ。在ＶＬＢＷ婴儿中发生ＨＴＮ与严重的...     

低出生体重影响因素的Logistic回归分析

目的　探讨不同原因低出生体重儿发生的危险因素。方法　对 190名低出生体重儿 (早产低出生体重儿 79人 ,足月低出生体重儿 111人 )和 750名正常对照组婴儿进行相关因素调查 ,采用多项式Logistic回归分析法分析低出生体重发生的危险因素。结果　母亲有人工流产史、孕龄大于 3 5岁、孕前体质指数 >2 8、孕期精神刺激、低血红蛋白 ,父亲饮酒和母亲吸烟等因素是早产低出生体重儿发生的危险因素 (OR =1 0 67～ 10 0 2 6,P <0 0 5,0 0 1) ;与足月低出生体重儿发生率呈正相关的因素是 :母亲孕前体重轻、母亲职业为教师、父母亲职业为农民 (OR =1 114～18 3 3 5,P <0 0 5,0 0 0 1)。与 2者均有关的因素是 :多胎、产前检查次数少、母亲身高矮、患有妊高症及家庭收入低等。结论　低出生体重发生是多种因素联合作用造成的 ,应采取综合措施降低低出生体重儿的发生率     

早产,极低出生体重儿138例临床分析

目的 为降低极低体重儿的死亡率。方法 本文分析了我锌ＮＩＣＵ自１９９２年１月－１９９６年６月间收治的早产、极低出生重儿１３８例临床资料。结果平均胎龄３３周，平均出生体重１２８３ｇ，均合并一种以上疾病，经保温、营养、呼吸管理、消除黄疸和抗感染妥善处理，存活出院１１０例（７９．７１％）３例出生体重８００ｇ者全部存活。本组ＶＬＢＷＩ合并呼吸系统疾病最多，。结论 监护处理呼吸问题是降低ＶＬＢＷＩ病死诉 关     

早产和低出生体重高危因素的回顾性资料分析

目的　探讨早产和低出生体重与孕期和孕前高危因素的关系。方法查阅铜陵市某医院 1999年 8月 - 2 0 0 0年 8月住院分娩的产妇病例 ,共 2 0 87份 ,记录孕期高危因素和既往异常妊娠史。在单因素分析的基础上 ,运用多因素L ogistic回归分析 ,分析早产、低出生体重分别与孕期高危因素的关系。结果早产和低出生体重发生率分别为 4 .5 %和 5 .1% ,4 5 .8%的低出生体重儿为早产。多因素 L ogistic回归分析表明 ,早产的主要高危因素 :非第一产次、妊娠并发症 (胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘和妊高征 ) ;导致低出生体重的主要高危因素 :双胎、母亲怀孕年龄 30岁以上、胎膜早破。结论预防早产和低出生体重应从孕前、孕期和产前     

早产婴儿成年后易患心血管疾病

早产低体重婴儿及子宫内生长迟缓婴儿(ＩＵＧＲ) ,成年后是否为心血管疾病高发人群 ,作者对比进行了深入研究。选取爱丁堡1 973 1 1～ 1 975 2出生的 72名低体重 ( <2 0 0 0 ｇ) 婴儿作为研究对象 ,并选取 54名正常体重 ( >2 0 0 0ｇ)婴儿作为对照。低出生体重婴儿又分为两类 ,一类为孕龄 (从母亲末次月经算起 )适中出生低体重婴儿30名 ,另一类为具ＩＵＧＲ婴儿 4 2名 ,详细记录各种测量数据 ,每 4周测 1次 ,直至 1周岁。1 998～ 1 999年研究者对上述 1 2 6名婴儿中的 81名进行了联系 ,对其中 6 1名作了深入研究 ,对其体重、身高、腹围、臂…     

极低出生体重儿44例临床分析

极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)由于其解剖生理功能极不成熟 ,易发生各种并发病 ,病死率高。我院自 1994年 7月至 1999年 12共收治ＶＬＢＷＩ 4 4例 ,现报告如下。〗1　临床资料1·1　一般资料　本组 4 4例中 ,男 36例 ,女 8例 ,胎龄2 7～ 30周 14例 ,>30周 6例 ,>32周 16例 ,>34～ 36周 7例 ,38+31例 ,平均 32 +5周 ;出生体重 :10 0 0～ 12 0 0ｇ6例 ,>12 0 0～ 14 0 0ｇ 18例 ,>14 0 0～ 15 0 0ｇ 2 0例 ,平均1375ｇ。入院日龄 :～ 12ｈ 2 7例 ,>12～ 72ｈ 8例 ,>7ｄ 9例。病例来源 :本院产科转入 7例 ,外院 (二级及一级医院 )或在家出生后…     

产前及产科因素在美国婴儿死亡模式转换中的作用

近１０年，美国婴儿死亡率（ＩＭＲ）降低速度减慢，婴儿死亡的模式发生转变，出生体重特异死亡率有所上升。低出生体重（ＬＢＷ＜２５００克）是婴儿尤其是新生儿死亡的主要原因，降低低体重儿出生率是美国降低婴儿死亡率的关键。另外产前母体各因素对婴儿死亡也发挥重要作用。     

低出生体重危险因素Logistic回归分析

目的探讨不同原因低出生体重儿发生的危险因素。方法对90名低出生体重儿（早产低出生体重儿42名，足月低出生体重儿48名）和250名正常对照组婴儿进行相关因素调查，采用多项式Logistic回归分析法分析低出生体重发生的危险因素。结果母亲有急性羊膜炎及阴道流夜pH值使试纸变色是早产低出生体重儿发生的危险因素（OR=1．584，7．727，P〈0．01）；与足月低出生体重儿发生率呈正相关的因素有：宫颈分泌物PCR解脲支原体抗原（UUAg）阳性和发生胎儿宫内窘迫（OR=3．988，0．580，P〈0．001，0．05）；与2者均有关的因素是：血清解脲支原体抗体（UUAb）IgM阳性、血清解脲支原体抗体（UUAb）IgG阳性、胎盘解脲支原体（UU）培养阳性和孕周等。结论低出生体重发生是多种因素联合作用造成的，尤其是母亲受到感染时，应采取综合措施降低低出生体重儿的发生率。     

西部388例足月低出生体重儿危险因素的病例对照研究

目的 了解西部农村地区足月低出生体重的影响因素,以便为今后进一步开展干预研究提供科学依据。方法 选择2010年11月-2011年10月在西部5个县15家县级医院和8家乡卫生院分娩的足月低出生体重儿母亲作为病例组,对照组按1∶1成组配对,共收集合格研究对象388对。通过填写调查问卷,了解研究对象的一般情况、孕产期保健情况、孕期并发症以及膳食摄入情况等。结果 与低出生体重有关的影响因素包括:家庭平均月收入<2 000元、母亲文化程度小学及以下、母亲有早产史、不良产史、母亲本身是低出生体重儿、孕前体重不足、孕期产检≤4次、羊水过少、子痫前期、孕期未补充叶酸,饮食中鱼禽肉、蛋类、牛奶、水果、大豆类及坚果摄入不足等。经多因素分析,家庭平均月收入<2 000元和孕期摄入坚果类每周少于1次是足月低出生体重的危险因素。结论 目前我国西部农村地区发生低出生体重的危险因素主要与社会经济状况和孕妇的营养状况有关,应提高基层孕产期保健服务水平,改善妊娠结局。     

降低低出生体重儿病死率的措施

我院１９９５年建立了新生儿监护病房（ＮＩＣＵ），至１９９８年共收治低出生体重（ＬＢＷ）儿２６６例，占同期新生儿住院总数的１５．９１％，占新生儿病死率的４０．００％（２２／５５）。为了降低ＬＢＷ儿的病死率，提高存活率，现对治疗措施进行探讨。 ２６６例ＬＢＷ儿，男 １６５例，女１０１例，胎龄多在２７～３７ Ｗ，＞３７ ｗ的足月小样儿 ６１例；双胎 ５６例。入院体重＜１ ０００ ｇ ８例，１０００ ｇ～９３例，１５００ ｇ～ １４０例，２ ０００～２ ５００ ｇ ２５例。日龄＜２４ ｈ １３６例，０ ｄ～９８例，３ ｄ～…     

上海市徐汇区2006-2012年新生儿早产的危险因素分析

目的 了解徐汇区新生儿早产发生的危险因素,为预防早产的发生提供依据。方法 采集徐汇区2006年1月1日-2012年12月31日所有在上海市医院内出生的户籍婴儿信息,根据病例对照研究方法,采用单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析方法,分析新生儿早产的危险因素。结果 2006-2012年徐汇区共38 585例婴儿,平均早产发生率为5.81%。单因素非条件Logistic回归分析认为出生畸形、胎次、产次、胎数、母亲年龄、父亲年龄为早产可能的危险因素。最后通过多因素Logistic回归进行分析,采用逐步前进法,认为母亲年龄、出生畸形和胎数是对早产发生有影响,其OR值分别为1.041(95%CI:1.029~1.054)、2.362(95%CI:1.621~3.442)、31.325(95%CI:27.200~36.074)。结论 母亲年龄的增加、多胎以及出生畸形等会增加新生儿早产的危险性。     

合肥市6月龄婴儿喂养困难状况及其与神经行为发育的关联研究

目的 了解合肥市婴儿喂养困难的发生及分布特征,探讨婴儿喂养情况与神经行为发育的关联。 方法 2016—2018年在合肥市区级妇幼保健服务中心共纳入1 852名6~12月龄婴儿为研究对象,采用合肥市母婴健康调查问卷对婴儿家长进行调查,6月龄婴儿喂养困难评价是基于父母喂养问卷(Parental feeding questionnaire),采用年龄与发育进程问卷第3版（ASQ-3）评估12月龄婴儿发育状况,并采用单因素分析和多因素logistic回归分析婴儿喂养困难与其心理行为发育的关联。 结果 本研究中6月龄婴儿喂养困难发生率为18.5%。早产和低出生体重的婴儿喂养困难的发生率更高（早产VS 非早产:68.4% VS 18.0%;低出生体重VS非低出生体重:38.6% VS 18.0%, P＜0.05）。与无喂养困难的婴儿相比,有喂养困难婴儿的粗大运动、精细动作和个人-社会能区的低下和低常率更高（低常率分别为:19.8%,12.7%和12.6%,P＜0.05）;用餐时行为和食物拒绝和争夺控制权异常的婴儿其12月龄时的粗大运动和个人-社会的异常率更高。在调整混杂因素后,与非喂养困难婴儿相比,婴儿喂养困难与12月龄粗大运动（OR=1.64,95%CI: 1.05~2.57）,精细运动（OR=1.65,95%CI: 1.10 ~2.49）和个人-社会能区（OR=1.52,95%CI: 1.01~ 2.30）异常风险增加有关。结论 6月龄婴儿喂养困难可能会增加12月龄心理行为发育障碍风险,为早期婴儿喂养状况干预提供证据。     

抚触对早产低出生体重儿生长发育的影响

目的:观察抚触对早产低出生体重儿体格发育、智能发育和疾病发生的影响。方法:将182例0~6个月的早产低出生体重儿随机分为抚触组102例和对照组80例。抚触组婴儿由父母进行抚触,每天1~2次,每次10~15 m in,持续3个月,观察时间为6个月。在实验中将婴儿按阶段0~2月和3~6月在进行智能测查(采用NBNA、CDCC量表),每月测量体重、身长、头围、胸围,询问并登记患病情况。结果:出生后即开始抚触并持续3个月的婴儿与对照组比较,体重0~5月时P<0.05,头围2~6月时P<0.05,胸围0~1月时和4~6月时P<0.05,均有显著性差异;智能发育P<0.05有显著性差异;0~2月时疾病发生AR I和DD经2χ检验P<0.05,均有显著性差异。结论:抚触可促进早产低出生体重儿的体格发育和智能发育,减少AR I与DD疾病的发生。     

低出生体重危险因素Logistic回归分析

目的探讨不同原因低出生体重儿发生的危险因素。方法对90名低出生体重儿(早产低出生体重儿42名,足月低出生体重儿48名)和250名正常对照组婴儿进行相关因素调查,采用多项式Logistic回归分析法分析低出生体重发生的危险因素。结果母亲有急性羊膜炎及阴道流夜pH值使试纸变色是早产低出生体重儿发生的危险因素(OR=1.584,7.727,P<0.01);与足月低出生体重儿发生率呈正相关的因素有:宫颈分泌物PCR解脲支原体抗原(UU Ag)阳性和发生胎儿宫内窘迫(OR=3.988,0.580,P<0.001,0.05);与2者均有关的因素是:血清解脲支原体抗体(UU Ab)IgM阳性、血清解脲支原体抗体(UU Ab)IgG阳性、胎盘解脲支原体(UU)培养阳性和孕周等。结论低出生体重发生是多种因素联合作用造成的,尤其是母亲受到感染时,应采取综合措施降低低出生体重儿的发生率。     

乙肝高效免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫阻断HBV母婴垂直传播效果观察

对广西区妇幼保健院１９９２年１月至１９９３年６月出生的１００６名婴儿（其中母亲ＨＢｓＡｇ阳性者１０１例，同时ＨＢｅＡｇ阳性者１９例）进行乙肝高效免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）与乙肝疫苗联合免疫，即在婴儿出生后２ｈ内肌注ＨＢＩＧ１００ｕ，１个月时注射ＨＢＩＧ５００ｕ，３个月时分别注射ＨＢＩＧ５０ｕ及乙肝疫苗１０μｇ，６个月时注射乙肝疫苗１０μｇ。以上全程免疫后１年，采静脉血用放射免疫法检测ＨＢＶ感染的五项标     

早产儿的治疗进展

早产儿（premature infant）指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，亦称未成熟儿。据统计早产的发生率为5％～15％，将早产其原因分为自然早产和干预早产，自然早产是指自然发动或与胎膜早破有关的早产，干预早产是指因各种因素需人工终止妊娠而导致的早产胎龄越短，婴儿体重越小身长越短。早产儿出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。少数早产儿体重超过2500g，但其器官功能和适应能力较足月儿为差。