不同内固定方法用于股骨干粉碎性骨折的临床对比研究

目的 比较股骨干粉碎性骨折采用交锁髓内钉和锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效.方法 选取2012年1月—2015年1月我院收治的股骨干粉碎性骨折患者86例,随机分为2组各43例,分别采用交锁髓内钉(髓内钉组)和锁定加压钢板(钢板组)内固定治疗.比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后功能恢复效果及并发症发生情况.结果 2组手术时间比较无显著差异(P>0.05);与钢板组相比,髓内钉组术中出血少、骨折愈合快,且功能恢复优良率高、并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与锁定加压钢板内固定相比,交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折创伤小,骨折愈合快,并发症少,功能恢复效果更佳,可优先选择.     

两种不同方法治疗股骨干骨折疗效分析

目的探讨加压钢板和带锁髓内针两种内固定方法治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 123例股骨干骨折中采取加压钢板固定治疗73例（钢板固定组）,带锁髓内针治疗50例（髓内针固定组）,比较两种方法治疗后骨折的愈合时间、活动功能及并发症情况。结果髓内针固定组骨折平均愈合时间比钢板固定组快（P〈0.05）,患肢活动功能好,并发症少,钢板固定组有5例钢板断裂。结论带锁髓内针治疗股骨干骨折是较好的方法。     

带锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折74例临床疗效分析

目的比较基层医院条件下带锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的疗效.方法手术治疗74例股骨干骨折,其中股骨加压钢板内固定41例,带锁髓内钉固定33例,骨折均为闭合性,比较两种技术的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、失血量等疗效和骨不连、膝关节功能障碍等并发症发生情况.结果与钢板内固定相比,髓内钉内固定操作的手术时间短(P＜0.01),骨折愈合时间提前(P＜0.05),失血量少(P＜0.01),膝关节功能恢复平均时间短(P＜0.01),骨折未发生骨不连.钢板组有5例出现骨不连接.髓内钉组疗效优于钢板组.结论与加压钢板相比带锁髓内钉治疗股骨干骨折的治愈率高,并发症少,是基层医院条件下股骨干骨折治疗的首选方法.     

锁定加压钢板治疗成人股骨干粉碎性骨折52例

目的总结锁定加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法对采用锁定加压钢板内固定治疗52例粉碎性股骨干骨折的病例资料进行分析,其中新鲜骨折46例,陈旧骨折6例;闭合性骨折43例,开放性骨折9例。结果全部病例获得3-18个月,平均13.4个月的随访;骨折全部愈合,骨折愈合时间为10-18周,平均13.5周。结论锁定加压钢板内固定治疗粉碎性股骨干骨折手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗股骨干粉碎性骨折的理想方法。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折9例

目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法：采用股骨干骨折切开复位、加压钢扳内固定,股骨颈骨折经皮双头螺纹加压钉立体交叉内固定治疗该症患者9例。结果：9例均获随访,随访时间8个月－6年2个月,平均4年6个月。股骨干骨折全部愈合,股骨颈骨折8例愈合,1例末愈合。结论：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床少见、伤情复杂。应用股骨干骨折加压钢板内固定、股骨颈骨折经皮双头螺纹加压钉立体交叉内固定治疗效果满意。     

股骨干骨折术后再骨折的临床治疗体会

目的:探讨股骨干骨折术后再骨折的原因和手术方法的选择。方法:对13例股骨干骨折术后再骨折患者进行重新手术内固定加植骨治疗,并对治疗效果进行临床分析。结果:11例患者经加压钢板或带锁髓内针重新作内固定,均临床愈合,2例Ⅱ期内固定愈合,无并发症发生。结论:选择加压钢板或带锁髓内针重新作内固定治疗股骨干骨折效果良好,可避免应力遮挡,从而促进骨折愈合。     

加压钢板内固定治疗股骨干骨折失败原因探讨

加压钢板具有很强的支撑能力,应用于股骨干骨折,可避免长期的外固定,并能得到早期的关节功能锻练,但如应用不适当,也将导致手术的失败,我院自1992年～2008年共收治股骨干骨折加压钢板内固定手术失败23例,现就失败原因,进行讨论分析.     

成人股骨干骨折的治疗

股骨干骨折是临床常见的骨折 ,约占全身骨折的 6 %。其治疗方法很多。为了加强对本病的研究 ,提高治疗效果 ,现将收集到的国内有关资料作一综述。1　牵引法治疗股骨干骨折本治疗方法是中西医结合治疗股骨干骨折的一种方法。要求 :①股骨髁上骨牵引要穿的正确 ,保证牵引力线良好。②肢体于中立位牵引。③纸垫及夹板局部固定。④患者自觉功能锻炼。2　加压钢板治疗股骨干骨折加压钢板固定骨折片间的加压和骨折端间的加压 ,其目的是增加骨折片间或端间的摩擦力 ,增加固定的稳定性 ,有利于骨折愈合[1] 。临床应用时遵循以下原则 :①加压钢板一般…     

股骨干不同类型骨折内固定方法的探讨（附102例疗效分析）

目的 比较两种固定方法 治疗单纯股骨干各种不同类型骨折的疗效.方法 采用梅花针及加压钢板内固定材料治疗股骨干骨折,比较两组疗效.结果 梅花针治疗70例,治愈68例,2例折断再次手术治疗,治愈率97.14%;加压钢板治疗32例,35个股骨干,1例钢板折断,术后4个月再次车祸致钢板折断,治愈率97.14%.结论 两种固定方法 治疗股骨干骨折疗效相当,但加压钢板治疗有利骨折早期愈合,骨折衔接好,骨痂形成较快,而且费用相对低廉,更易为广大患者所接受.     

加压钢板治疗股骨干骨折失败原因分析(附31例临床报道)

目的 探讨加压钢板治疗股骨干骨折失败原因，提出预防措施。方法 回顾性分析我院1993年至2001年收治的31例股骨干骨折采用加压钢板内固定治疗失败病人的临床影像学改变及治疗经过，分析失败原因并提出预防措施。结果 钢板、螺丝钉选择及操作失误19例；骨折复位固定欠稳定14例；过分依赖内固定、过早负重29例。结论 钢板螺丝钉选择及操作失误、骨折复位固定欠稳定、过分依赖内固定、过早负重是造成失败的主要原因。选择合理的钢板和螺丝钉、严格的操作技术、正确的固定方式、医患合作和正确的功能锻炼是避免治疗失败的有效措施。     

锁定加压钢板治疗股骨干骨折36例临床研究

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折患者的临床疗效,评价其应用价值。方法:2008年5月-2011年6月本院采用锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折患者36例,术后辅以抗感染治疗及功能康复锻炼,依照JohnerWruhs评价标准对患者进行功能评价,并观察患者并发症的发生情况。结果:36例患者均获得随访,随访6～24个月,平均16个月。经X线检查骨折均愈合,优良率为97.2%,无延迟愈合、畸形愈合、术后感染、钢板松动、螺钉脱落及二次骨折等并发症发生。仅有2例老年患者骨折愈后有轻微跛行,其余患者均行走正常。结论:锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折符合生物学原理,能有减少骨膜损伤,具有不影响骨折两端血供、手术操作简单、时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床分析

目的 探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法 1999年5月～2009年2月我院共收治同侧股骨干合并股骨颈骨折16例,其中股骨颈骨折漏诊5例.全部经手术切开复位内固定治疗,采用股骨干自动加压钢板及三枚钢针固定,同时用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位移植3例,采用股骨干自动加压钢板及空心螺钉固定8例,股骨重建髓内钉固定5例.结果 本组15例获得随防,随访时间为9～23个月,平均17个月.全部病例的股骨干骨折均在术后10个月内获得愈合,股骨颈骨折在7个月内愈合.无切口感染、血管神经损伤、内固定断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生.所有患者髋关节功能无明显障碍.结论 同侧股骨干合并股骨颈骨折时股骨颈骨折常常无明显移位或轻度移位,在基层医院其漏诊率较高,在临床上针对股骨干骨折在摄X片时常规包髋关节或同时摄骨盆X片,对于可疑股骨颈骨折患者可以作髋关节CT等检查,以降低其漏诊率.手术治疗可获得较满意的疗效.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效评价48例

目的对带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效进行评价。方法我院于2006年9月~2009年2月共收治股骨干骨折96例,随机分为两组各48例。其中治疗组采用带锁髓内钉治疗,对照组采用自动加压钢板内固定。比较分析两种内固定方法的优良率情况以及骨折愈合时间的比较。结果髓内钉组的优良率为93.75%,钢板组为79.17%,带锁髓内钉组的优良率明显优于钢板组（P〈0.05）。且随访〉13周,髓内钉组的愈合时间明显比加压钢板固定组短（P〈0.05）。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有优良率高,固定牢固,能早期负重,骨折愈合率高及愈合时间短等优点,是治疗股骨干骨折的较理想的方法 ,值得临床推广和应用。     

不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法 24例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者中采用动力髋螺钉（DHS）固定5例,加压钢板加空心加压螺钉固定8例,重建髓内钉固定5例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定6例。比较上述几种内固定治疗方法的临床效果。结果术后随访32～60个月,平均40个月。21例股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月,3例股骨颈骨折不愈合。24例股骨干均愈合,平均愈合时间5.8个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折12例中,3例出现股骨颈不愈合,4例轻度髋内翻畸形。结论加压钢板加空心加压螺钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折简便易行,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。     

加压钢板内固定治疗股骨干骨折失败原因分析

目的：探讨加压钢板内固定治疗股骨干骨折术后导致治疗失败的原因。方法：对我院1999～2003年5年间127例应用加压钢板固定的股骨干骨折的患者进行回顾性总结和分析,其中19例固定失败,采用其他方法固定后骨折达到骨性愈合。结果：加压钢板固定股骨干骨折治疗失败多发生在术后恢复期,引起固定失败的原因很多,也很复杂,主要是材料的选择不当,固定技术的应用有问题,以及术后功能锻炼失控和过早负重等原因。结论：做为基层医院的骨科医生要具备熟练的专业知识和技能,在做好手术的同时,还要认真做好术后的康复指导工作,把钢板内固定治疗的术后并发症降到最低,减轻患者的痛苦。     

52例股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床诊治分析

目的：通过探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床特征、诊断和临床治疗,降低该类患者的漏诊率,提高该类患者的预后。方法：回顾性分析我院在2009年4月～2012年9月期间收治的52例股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床资料,52例患者均采用切开复位内固定加压螺纹钉治疗股骨颈骨折,其中有28例患者采用切开复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折,24例患者采用切开复位加压钢板螺钉内固定治疗股骨干骨折。结果：52例患者中有5例患者在术后行X线检查发现合并有股骨颈骨折,所有患者在经过手术治疗后随访1年～2年左右,发现28例采用髓内钉固定组的患者的骨折愈合时间,明显短于加压钢板螺钉内固定组,且前者的手术耗时以及住院时间均短于后者。结论：股骨干合并同侧骨折常常因为股骨干的损伤较明显,而漏诊股骨颈骨折,所以术前要求医师一定要明确诊断,行髋部X线检查时除了要拍正位片,还要拍侧位片,通过经验治疗发现加压螺纹钉治疗股骨颈骨折联合带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效较好,值得临床推广。     

股骨干骨折术后钢板螺钉断裂病因分析

目的：探讨导致股骨干骨折固定钢板螺钉断裂的常见病因。方法：回顾性分析10例均为股骨干骨折术后钢板螺钉断裂的病例,因动力型加压钢板固定,没有一期植骨。5例钢板断裂,5例螺钉断裂。其中8例发生于术后3个月内。结论：股骨干粉碎骨折用加压钢板固定时,要争取一期植骨。术后3个月内患肢要避免完全负重。     

锁定加压钢板治疗儿童股骨干骨折

目的：讨论锁定钢板治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法：自2011年6月∽2013年3月收治27例儿童股骨干骨折,X线表现为有移位成角短缩畸形。经股骨外侧入路锁定加压钢板内固定术。结果：术后定期复查X片,了解骨折断端愈合情况及钢板内固定情况。术后随访2∽11个月不等,平均7．14±1．13个月,骨折愈合率100％。愈合时间2．5∽6．5个月,平均4．56±0．87个月。结论：锁定加压钢板治疗儿童股骨干骨折复位良好固定稳,有利于早期功能锻炼,是一种有效的治疗方法。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的诊治

目的 对股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的治疗进行分析.方法 2002年12月至2008年12月安徽医科大学附属省立医院骨科收治8例股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊患者,年龄25～59岁,平均41.7岁,初步诊断为股骨干骨折,后修正为股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折.股骨干骨折行钢板内固定.股骨颈骨折行3枚空心加压螺丝钉内固定;股骨髁上骨折2例行股骨远端外髁解剖钢板的内固定,1例术中更改行逆行股骨交锁髓内钉内固定.结果 术后平均随访3.5年,骨折均愈合,髋膝关节功能良好.结论 凡强大暴力及有扭转暴力者股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折易漏诊,术前常规髋膝摄片是避免漏诊的有效方法.     

锁定加压钢板治疗非感染性股骨干骨折术后骨不连的疗效分析

目的探讨股骨干骨折锁定加压钢板内固定手术后发生非感染性骨折不愈合和延迟愈合情况的主要原因以及再次手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析本院2015年7月至2016年7月收治的股骨干骨折锁定加压钢板内固定术治疗的患者共计277例作为研究对象,27例患者为骨不愈合,对于患者出现骨折不愈合和延迟愈合的主要原因进行分析探究,应用锁定加压钢板内固定实施治疗,但须用更长钢板,骨折端去皮质化处理,局部自体松质骨植骨的方法,随访再次手术的效果。结果股骨干骨折不愈合的原因与原始治疗方法、骨折类型等密切相关。一旦确定为骨折不愈合及延迟愈合,即可行骨折端清理,去皮质化处理,自体松质骨植骨,更换较长锁定加压钢板,严格按锁定加压钢板使用法则,规范固定,可促进骨愈合。结论锁定加压钢板在治疗非感染性股骨干骨折术后不愈合的使用中,只要严格遵守使用法则,规范固定,并结合骨折局部的适当处理,也是能取到满意结果的。