喉不典型类癌1例

患者,男,68岁。因喉部疼痛5年、吞咽痛及偶有饮水呛咳5个月于2003年2月11日入院。纤维喉镜检查：喉肿物位于左侧杓会厌襞,侵及室带和会厌,肿物向梨状窝呈球形突出,梨状窝内壁黏膜光滑,双侧声带运动正常。肿瘤活检提示恶性肿瘤,可疑为鳞状细胞癌。颈部未发现肿大淋巴结。胸部x线摄片正常。临床诊断：喉癌,声门上型,     

声带淋巴组织增生1例

患者,女,50岁,因咽部异物感,声音嘶哑3个月就诊。检查见咽部黏膜慢性充血,扁桃体Ⅰ度大,表面无充血。喉内镜下见双侧声带无充血,右侧声带前中1/3表面近边缘处有灰白色颗粒样小米粒大小新生物,左侧声带表面光滑,双侧声带运动好,会厌、杓区、梨状窝未见异常。表面麻醉纤维喉镜下行右侧声带肿物切除术,将肿物完整切除,病理报告为淋巴组织增生,并见碳末沉着（图1）。     

喉颗粒细胞瘤1例

患者,男,32岁,因进行性声音嘶哑6年余就诊.电子喉镜示左侧声带及喉室可见肿块,梨状窝内侧及杓会厌襞隆起明显,表面可见扩张血管;组织活检病理诊断示:"左声带"增生细胞片状分布,细胞质丰富,嗜酸性,细胞核圆规则,异型性不明显.酶标示:S-100、Vim阳性,符合"颗粒细胞瘤".     

应用会厌粘膜的咽食管重建术

癌侵犯颈部食管、梨状窝和环后区在作根治术后常有相当大的缺损,术后的咽部食管重建是一个难题。以往多利用咽部残余粘膜修补,但缺损大时修补难成功。最近报导利用外侧皮瓣、游离皮片移植、局部或远端的蒂状瓣、三角肌胸瓣、舌瓣、游离肠移植、肌皮瓣来作颈部咽食管重建,所有这些方法操作复杂,费时间。本文报道利用会厌粘膜修补,因会厌两面粘膜活动度大。病例报告:患者78岁,男性,活检后确诊为梨状窝和环后区鳞癌。喉镜检查见左梨状窝肿块,有坏死,肿物一直连到环后,杓会厌襞未受侵,声带活动好,颈淋巴结未触及。患者因有严重     

声门上型喉癌腮腺转移1例

患者,男,51岁,咽喉疼痛1个月余,于2004年1月3日入院。电子喉镜检查见左侧室带、杓会厌襞局限性隆起、溃烂,左侧犁状窝完整,会厌未受侵犯,双侧声带活动好。彩超提示双侧多个淋巴结肿大,其中最大一个在左侧,大小约2cm×3cm。CT检查示声门上型喉癌伴腮腺内转移可能(图1)。取材病检     

喉恶性颗粒细胞瘤一例

患者女 ,2 5岁。持续声嘶半年 ,进行性呼吸困难 3个月 ,于 1997年 4月 1日入院。呈ＩＩ度吸入性呼吸困难。纤维喉镜检查 :喉前庭大部分被一直径约3ｃｍ的红色肿物占据 ,声门不可见 ,肿物表面粘膜略显粗糙不平 ,会厌和梨状窝未见异常。气管切开后取活体组织检查 ,报告为良性颗粒细胞瘤。在支撑喉镜下行肿瘤切除并激光烧灼 ,术中发现肿物位于粘膜下 ,呈黄白色 ,质硬 ,双侧杓会厌襞、室带及杓间区均受肿瘤累及 ,但声带色泽正常。术后 1周纤维喉镜检查 ,创面平整 ,声门裂大小正常 ,声带活动好 ,左杓会厌襞仍显饱满 ,带管出院观察。半年后肿瘤复…     

以咽痛为首发症状的小脑肿瘤1例

患者 ,女 ,1 2岁。因咽痛 1个月 ,伴吞咽困难、言语含糊 5d ,于 2 0 0 1年 1 0月 1 1日收治入院。体检 :咽部亚急性充血 ,双扁桃体Ⅰ度肿大。双侧腭舌弓浅表各有单个溃疡。间接喉镜见会厌、舌根、双侧声带均有黄白色颗粒样病变 ,杓会厌襞肿胀 ,梨状窝积液 ,双侧声带内收外展受限。肝脾B超、胸片均正常。患者父亲 1 997年因右小脑血管母细胞瘤手术 ,其叔叔、姑妈均因脑肿瘤死亡 (具体情况不详 )。给予全身抗炎、抗病毒及支持治疗。第 2天检查发现会厌肿胀 ,抬举欠佳。第 4天出现抽搐两次 ,口吐白沫 ,3～ 4min缓解。检查发现伸舌困难但不偏 ,…     

喉神经鞘瘤1例

患者女,50岁,因声音嘶哑10个月伴憋气半个月于2004年4月30日入院.查体示右杓会厌皱襞及右室带区有一圆形、表面光滑、边缘清晰的肿物,突向右侧梨状窝,右侧声带不能暴露,越过中线,可见左侧声带后1/3,活动可,左侧梨状窝正常.CT检查示右杓会厌皱襞肿瘤.直接喉镜下取活检病理报告为鳞状上皮及柱状上皮覆盖,纤维组织呈慢性炎症.气管切开插管全身麻醉后,平右甲状软骨板中份作横切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌至胸锁乳突肌前缘,暴露胸骨舌骨肌及肩胛舌骨肌,向外牵拉,沿甲状软骨上缘切断甲状舌骨肌,切开甲状软骨膜,中间达甲状软骨切迹前缘,剥离甲状软骨外骨膜至甲状软骨板中份,切除甲状软骨板上1/2,暴露肿瘤,瘤体包膜完整、表面光滑、质硬,切开甲状软骨内软骨膜,分离肿瘤与周围组织,完整取出瘤体,肿瘤直径约2cm,质韧,复位缝合甲状软骨外软骨膜于会厌前间隙的黏膜下组织,分别对位缝合甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌及颈阔肌,关闭切口,皮下放置引流管.术后10d拔除鼻饲管,12d拔除气管套管.术后随访3个月,患者呼吸平稳,发声、饮食正常.术后病理报告为喉神经鞘瘤.     

喉支气管源性囊肿1例

患者 ,男 ,5 8岁。因声嘶 2个月 ,呼吸困难、咽痛 4ｄ入院。纤维支气管镜示右侧会厌咽襞、会厌杓襞肿胀明显 ,右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,表面光滑 ,遮盖声门及右侧梨状窝 ,会厌尖向左推移。ＣＴ示右侧声门区至会厌区混合密度占位性病变 ,致喉室变形狭小 ,梨状窝变形、缩小。因病变性质不明 ,取活检困难。为了明确诊断 ,遂行喉裂开、喉腔探查术。术中见右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,有囊腔 ,腔内有较少粘稠液体 ,囊壁较厚。新生物向下侵及室带上缘 ,右侧喉室及声带正常 ,左侧室带、喉室、声带正…     

喉癌术后突发消化道应激性溃疡大出血致死一例

患者男，69岁。因下咽异物感、疼痛，伴声嘶1个月于2003年12月1日就诊。患者1个月前无明显诱因出现咽部异物感，以“咽炎”治疗数日，自觉加重。出现下咽部疼痛，声嘶。患者平常身体素质好，无任何疾病记载。纤维喉镜检查发现患者左侧会厌谷近甲杓区处肿胀明显，表面较粗糙；喉前庭及室带、喉室和声带均无明显肿胀，声带活动好。1％丁卡因表面麻醉下取局部组织活检。术后10min，     

喉部炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者男,65岁,因声嘶渐进性加重4个月于2006年11月3日人院.发病以来无咽喉疼痛,无咽异物感.既往有糖尿病病史4年,现血糖控制良好.纤维喉镜检查:会厌活动正常,室带、梨状窝正常,左侧声带稍充血,右侧声带前1/2段至前连合处可见一0.8 cm×0.6 cm大小肿物,表面尚光滑,双侧声带活动尚可,声门闭合不全.     

电子喉镜下环后区暴露方法研究进展[综述]

电子喉镜检查是咽喉部首选检查手段,常规方法下电子喉镜可很好的显露舌根部、会厌部、会厌隙、双侧声带、喉室以及梨状窝或部分梨状窝等部位,然而却难以显露环后区。而下咽部环后区域的显露无论是在发现咽喉部早期病变,还是评估病变范围亦或发现异物无疑都有着重要的临床意义。本文将从电子喉镜检查环后区暴露方法研究进展方面进行综述,以期在喉镜检查暴露环后区的方法选择上提供参考。     

声带恶性纤维细胞瘤1例

患者,男,74岁。以声嘶40d为主诉于2007年11月10日入院。40d前无明显诱因出现声嘶,逐渐加重,偶有咳嗽及少量清痰。电子喉镜示：会厌缘光滑,会厌舌面黏膜光滑,右声带前端见豆粒大、白色、表面光滑新生物,前连合及左声带前端未受累;双声带活动良好、闭合不严;双杓会厌襞、杓间区、双侧杓状软骨及双侧梨状窝处黏膜光滑,活动正常（图1）。入院诊断：右声带肿物。于2007年12月8日全身麻醉下行支撑喉镜激光下右声带肿物切除术。     

1对夫妻同患喉癌报道

患者男,74岁.因咽痛、声嘶2个月,伴憋气1个月入院.入院后查体示:会厌喉面游离缘、右侧声带及右梨状窝内见菜花状新生物,声门腔狭窄,右颈部皮下可触及一个约3 cm×2 cm大小的淋巴结,质韧,压痛,活动度可.颈部CT扫描报告为右梨状窝占位,初诊下咽占位.于2004年6月15日在全麻下行气管切开+全喉切除,术中见会厌喉面、喉腔、右梨状窝充满菜花状新生物,并侵及梨状窝外侧壁.术后病理报告为喉鳞状细胞癌,高-中分化.术后应用抗生素、补液、对症支持治疗,住院35 d出院.随访1年半后死亡.     

广泛性喉咽癌1例

患者男 ,70岁。咽下刺痛感 2个月 ,进行性加重伴咽阻塞感 2 0天 ,于 1995年 5月 2 4日入院。查体 :左颈上部 ,下颌角前下 ,胸锁乳突肌前缘触及 1cm× 1cm的活动淋巴结一个 ,质稍硬。喉咽见 :会厌舌喉面、杓会厌襞间粘膜隆起不平 ,声门看不到 ,左侧梨状窝及右侧梨状窝内壁粘膜粗糙 ,伴有积液。病理报告 :喉咽鳞状细胞癌。行纤维喉镜检查见 ,会厌舌喉面、杓会厌襞、左梨状窝全部、右梨状窝内底壁及食管上口粘膜均有肿瘤浸润 ,声门区粘膜光滑 ,声室带边缘整齐。根据病变范围 ,为广泛切除肿瘤进行了充分的术前准备。于 1995年 5月 30日行左侧功…     

喉淀粉样变合并喉癌2例

病例 1男 ,6 8岁。因声音嘶哑半年 ,呼吸困难 10天 ,于 1996年 11月 2 3日入院治疗。患者于半年前不明原因出现声音嘶哑 ,前来就诊 ,发现声带、室带暗红色 ,充血肿胀 ,表面光滑 ,未见新生物 ,声门闭合欠佳 ,声带活动正常。当时按炎症治疗 ,效果不明显 ,后自行停药。 10天前开始出现憋气 ,活动后出现呼吸困难 ,夜间难以入眠 ,无吞咽障碍。查见 :颈部未及肿大淋巴结。喉体无肿大 ,间接喉镜见右侧杓状会厌襞肿胀明显 ,粘膜尚光滑 ,左侧梨状窝正常。于右侧杓状会厌襞处取活检 ,病理报告为 :部分上皮增生 ,上皮下血管扩张 ,充血 ,水肿 ,慢性炎细…     

下咽部异位扁桃体1例

患者,男,47岁。以“进食梗阻感5个月,咽部烧灼感2个月,加剧3d”为主诉于2004年入院。既往无反复咽痛史。体检：一般情况良好,呼吸平稳,颈软,颈部未触及肿块,气管居中．心、肺、腹部检查正常。咽部黏膜稍充血,双扁桃体Ⅱ度大．位于扁桃体窝内。间接喉镜下示：右下咽梨状窝外侧壁见一巨大外生型结节状肿块．上界在披裂上方0．5cm,呈暗红色,界限清楚,包膜完整,表面黏膜光滑,喉腔未见异常。CT示：右侧梨状窝见团块状软组织密度灶充填。入院后先后3次经间接喉镜、     

咽部鱼刺的处理

咽部鱼刺286例中男135例,女151例;3～65岁,病程10min～7d.经反复检查未发现鱼刺30例,确诊256例;鱼刺分布于扁桃体区122例,舌根30例,会厌谷85例,下咽侧壁14例,梨状窝区5例.口咽部鱼刺用压舌板压舌后用枪状镊取出;舌根及下咽部鱼刺表麻后在间接喉镜下用间接喉钳取出,其中5例因鱼刺外露较少在纤维喉镜下用活检钳取出,异物取出后症状立即消失.未发现鱼刺者,给予西瓜霜含化,3d后复查症状消失.     

右下咽憩室1例

患者 ,男 ,2 8岁。主诉咽部异物感伴口臭 1年。1年前自觉咽部有异物感 ,进食后明显 ,可咳出食物残渣 ,口腔内有异味。但无吞咽困难及声嘶 ,无恶心、呕吐 ,无返酸、嗳气。体检 :口咽稍红 ,双扁桃体体Ⅰ°大小 ,无分泌物 ,会厌舌面可见淋巴组织 ,右侧梨状窝底部与左侧相比欠光滑。纤维喉镜检查 :右侧梨状窝粘膜不光滑 ,有皱褶。ＣＴ检查 :右侧会厌软骨旁有一 1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 1 .1ｃｍ大小含气及软组织密度区 ,其上端与喉腔气体影相通。吞钡造影示 :右下咽憩室。于 2 0 0 0年 1 1月 2 8日全麻下行颈外进路右下咽憩室切除术。术中见右侧…     

咽后间隙纤维脂肪瘤一例

患者男，44岁，1年前无诱因出现呼吸困难，夜间打鼾，近2个月呼吸困难加重，不能平卧，夜间憋醒2-3次，于2002年8月15日收入我科。入院查体：下咽后壁明显隆起，呈弥漫性，表面光滑，触之软，边界不清；颈略粗，未触及肿块。间接喉镜示：会厌无红肿，会厌于肿物间仅有2-3mm缝隙，喉腔及梨状窝未能暴露。