小儿糖尿病患者胰岛细胞抗体与β细胞功能的关系

小儿胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM)发病机制与自身免疫反应所致胰岛 β细胞功能受损有关。为探讨儿童糖尿病自身抗体与 β细胞功能关系 ,我们测定 38例小儿糖尿病患者胰岛细胞抗体 (ICA) ,并观察与糖耐量、胰岛素、C肽释放等指标关系。1　资料与方法1.1　受检对象　糖尿病组 :38例 ,均为 IDDM,男 16例 ,女2 2例 ,年龄 2～ 12岁 ,平均 (8.9± 4.4)岁 ,病程 1～ 3月。 36例有酮症史 ,其中 2 2例有酮症酸中毒史 ;7例有糖尿病家族史。均未合并其他自身免疫性疾病 ,心肝肾等脏器功能正常。对照组 :2 2例 ,男 9例 ,女 13例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均…     

脑内胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病的临床研究

我们根据脑组织缺乏免疫活性细胞,排斥反应弱的特点,并借鉴于Tze及我们脑内胰岛移植的动物试验结果,自1988年1月至今开展了脑内胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病的临床研究,效果满意,鉴于国内外尚未见有报道,特介绍于下。材料与方法一、病例选择:脑内胰岛移植组经住院确诊为Ⅰ型糖尿病患者10例,男8例,女2例,平均年龄28±15岁。病程1～4年,其中并发心肌病变2例,糖尿病肾病2例,肾性高血压1例,视网膜病变2例,周围神经损害3例,其中1例双下肢瘫痪。移植前平均胰岛素剂量49～70u/d,平均血糖207～278.3mg/dl。     

老年性糖尿病的防治

一、糖尿病研究进展概况: 近年来国内外糖尿病(DM)研究的主要进展有:(1)阐明了胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)及非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)是两种不同的基因遗传病;(2)人类胰岛β细胞可以在体外培养,并用普通     

婴儿糖尿病病理特点及病因(附1例病例报告)

1例患糖尿病(IDDM)的4个月男婴,临床发病急骤,3d后死亡。血糖27.9～37.9mmol/L,尿糖 、尿蛋白 、尿酮体 。尸检发现胰腺萎缩,胰岛β细胞明显减少;肾脏增大,肾小球基底膜增厚,系膜基质及系膜细胞增加,肾小管变性;腮腺巨细胞病毒感染。患儿父母系近亲结婚,其母妊7产2,其兄亦于4个月时死于相似症状。对婴儿IDDM的病理特点、病因及发病机理进行了探讨。     

IDDM的发病机制——NOD小鼠与人的对比

日本制成的自发型瘦型糖尿病(NOD)小鼠动物模型与人IDDM相似,我们对NOD小鼠的胰岛炎发病过程进行了详细的观察研究,并将其特点和人IDDM时的胰岛和血中抗体所见作对比性研究。 NOD小鼠发生胰岛炎前,首先在胰岛β细胞内出现特异性的ClassⅡ MHC抗原(Ia抗原),并可用逆转录病毒(retrovirus)的抗血清证明在一部分β细胞内存在逆转录病毒粒子。我们用光镜和电镜观察到,5～6周龄以后的NOD小鼠胰岛中的浸润细胞的大部分是淋巴细胞,并进一步用单克隆抗体进行分析后,证明主要是由T细胞组成,其中多数是Lyt-1~+,L3T4 T细胞。然后,     

IDDM发病时的细胞免疫功能紊乱

胰岛素依赖型糖尿病(Insulin-dependentDia-betesMellitus,IDDM)的发病被认为同自身免疫有着密切关系,其证据有:1新发病的IDDM患者有胰腺炎发生;2IDDM患者常伴有自身免疫性疾病。3IDDM患者具有同自身免疫有关的人类白细胞抗原(HumanLeucocyteAntogen,HLA)基因型异常;4新发病的患者常有较高滴度的胰岛细胞抗体(Cslet-cellAntibodies,ICA);5白细胞移动抑制试验多为阳性。近年来的研究发现;遗传和环境因素引起机体细胞免疫异常,在导致IDDM发病中起着重要的作用。现就此方面综述如下:1　IDDM患者周围血淋巴细胞亚群的改变IDDM…     

胰岛细胞移植现状

据1994年调查我国糖尿病总发病率在2.5％左右,其中Ⅰ型糖尿病占5～10％。胰岛素治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)不能完全避免糖尿病性血管、神经病变的发生和发展。胰岛细胞移植为IDDM患者提供了可靠的治疗方法,它既可解除糖尿病患者注射胰岛素和定量饮食之苦;也可预防糖尿病并发症的发生和发展。国外于70年代中开始应用胰岛移植。至1992     

冷藏人胎胰岛细胞移植治疗胰岛素依赖型糖尿病的初步观察

本文采用冷冻保存人胎胰岛细胞对11例IDDM患者(男7,女4;年龄22～41岁,病程2～10年)进行移植。随机分腹腔移植5例;三角肌移植6例。平均移植胎胰数为10.45±0.93个(10～13个)。移植过程未用免疫抑制剂。于移植前和移植后1、2、6个月,分别对临床症状、血糖、HbA_1、24小时尿糖、C肽、肌酐清除率(Ccr)、OK_(T4)、OK_(T8)以及每日胰岛素需要量等进行了评价。结果显示移植后代谢指标无改善,胰岛素需要量未明显减少。未达予期效果。因此认为冷冻保存人胎胰岛细胞在体外活性与临床疗效之间存在矛盾,其原因有待进一步阐明。     

糖尿病肾病32例临床分析

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM)患者常见的慢性微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者死亡的重要原因之一。作者收集本院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 10月 32例DN患者的临床资料 ,以了解DM与其肾脏并发症之间的关系。1　临床资料1 1　一般资料　本组DN共 32例 ,同期医院收治的DM 198例 ,根据临床表现、胰岛素及C肽检查 ,诊断为 1型糖尿病 (IDDM) 13例 ,2型糖尿病 (NID DM) 185例 ;IDDM并发DN6例 ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 4 0 2± 8 3岁 ;NIDDM并发DN 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,平均年龄 5 8 9± 10 5岁。DN发病时间 :IDDM中的 …     

基因转移CTLA4-Ig对异种胰岛移植排斥反应的影响

目的 探讨基因转移细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)对异种胰岛移植排斥反应的影响.方法 用携带基因CTLA4-Ig的重组腺病毒转染人胰岛细胞,植人糖尿病大鼠肾胞膜下,建立人-大鼠异种胰岛移植模型,观察糖尿病大鼠移植后血糖变化、生存情况及移植物病理形态学改变,检测移植物CTLA4-Ig、胰岛素的表达和移植大鼠IL-2、TNF-α的水平变化.结果 (1)糖尿病大鼠胰岛移植后2 d血糖降至正常,对照组和转染组血糖平均分别在移植后8 d和25 d升高.(2)转染组移植物存活时间(28±6)d,较对照组(10±2)d显著延长(t=10.52,P＜0.01).(3)移植大鼠生存时间:转染组(48±8)d显著长于对照组(21±6)d(t=12.23,P＜0,01).(4)对照组在移植后1周内,IL-2、TNF-α水平均急尉上升,较移植前显著升高(P＜0.01);转染组则较移植前下降.(5)转染组移植物可见CTLA4-Ig和胰岛索的表达.结论 基因转移CTLA4-Ig可抑制异种胰岛移植排斥反应,延长移植大鼠和移植物的存活时间.     

微囊化胰岛移植治疗胰岛素依赖型糖尿病

<正>糖尿病是一种常见病,目前尚未找到根治的方法,自1966年以来,国内外大量地研究表明,胰岛移植为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的根治带来了希望.随着临床上同种异体胰岛移植的成功,胰岛的供给出现短缺,同时由于移植后的免疫排斥反应而需长期使用免疫抑制剂,这在多数具有糖尿病晚期并发症的患者中的应用受到限制.近年来发展起来的人工胰岛免疫隔离技术,尤其是微囊化胰岛移植取得了可喜进展,从而解决了胰岛的来源不足及免疫排斥反应两大难题,使胰岛移植治疗IDDM的研究进入一个新的时期.1 徽囊三化腴岛移植的来源采用动物胰岛移植,不仅来源丰富,还可能避免移植成功后受体糖尿病的复发.Mandel等的研究发现,在自发性糖尿病NOD小鼠同系、同种胰岛移植时,同种移植物在移植近期比异种移植物存在更为严重的细胞浸润,提示异种移植物存在更为严重的细胞浸润,提示异种胰岛移植似能避免导致糖尿病的自身免疫的攻击.由于Ⅰ型糖尿病的致病机制为自身免疫损伤,因此     

免疫遗传因素在胰岛素依赖性糖尿病发病中的作用

近年来,不少学者对胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)的发生机制进行了研究,并取得了突破性进展。笔者就免疫遗传因素在IDDM发病中的作用综述如下。一、免疫因素与IDDM 自1974年发现糖尿病患者血中存在胰岛素细胞抗体(ICA)以后,相继发现了胰岛细胞浆抗体(ICSA)和补体结合性胰岛细胞抗体(CF-ICA),从而可以认为免疫因素在IDDM     

ICA512／IA—2抗体及GAD抗体联合检测筛查自身免疫中介1型糖尿病

目的应用ICA512/I/2抗体与谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体联合筛查中国人糖尿病患者中的自身免疫中介1型糖尿病。方法487例中国人,按原WHO1985标准诊断为非糖尿病109例、IDDM35例及NIDDM343例。对象血清ICA512/IA-2抗体及GAD抗体的检测采用放射配体法,以人重组ICA512/IA-2及GAD65为抗原(英国RSR公司)。结果(1)非糖尿病、IDDM组及NIDDM组ICA512/IA-2抗体阳性率分别为0.9％、14.3％及2.3％(IDDM组比非糖尿病组及NIDDM组P均＜0.001),GAD抗体阳性率分别为0.9％、40.0％及10.2％(IDDM组比非糖尿病组及NIDDM组P均＜0.001,NIDDM组与非糖尿病组P＜0.01)。(2)非糖尿病、IDDM组及NIDDM组ICA512/IA-2及/或GAD抗体阳性率分别为1.8％、42.9％及11.7％(IDDM组比非糖尿病组及NIDDM组P均＜0.001,NIDDM组比非糖尿病组P＜0.01)。(3)NIDDM组中的自身抗体阳性者年龄、诊断年龄及病程均小于阴性组(P＜0.05),应用胰岛素者显著多于阴性组(P＜0.05)。75％阳性者BMI＜25。(4)NIDDM组中抗体阳性者在病程≤1年、～5年及＞5年者中分别占52.0％、30.0％及17.5％(P＜0.05)。结论在中国人临床表现为NIDDM患者中,至少有12.0％为自身免疫中介1型糖尿病。     

血清ICA、GAD测定在鉴别糖尿病中的临床意义

糖尿病患者在无症状期及发病后一定时期中可以检出多种胰岛抗体。其中胰岛细胞抗体 (ＩＣＡ)、谷氨酸脱羧酶抗体 (ＧＡＤ)的测定可用来评价 1型糖尿病的发病危险性及鉴别不同类型的糖尿病。我院采用酶免疫吸附法 (ＥＬＩＳＡ)对 64例糖尿病患者及 4 1例正常人进行了ＩＣＡ、ＧＡＤ测定和比较 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　对象　按 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊的 ,未用过免疫抑制剂治疗的糖尿病患者 64例 ,分为两组 ,1型糖尿病 ( 1-ＤＭ)组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,平均年龄 2 3 1岁 ( 10～ 57岁 ) ,平均病程 1 2年( 1月～ 18年 ) …     

胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽联合二甲双胍治疗对2型糖尿病胰岛功能及胰岛β细胞的影响分析

目的:分析胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病胰岛功能及胰岛β细胞的临床效果。方法:选取2015年6月-2016年2月本院就诊的48例2型糖尿病患者,在原有二甲双胍治疗的基础上联合应用胰高血糖素样肽-1类似物治疗,比较分析联合用药对2型糖尿病患者胰岛功能及胰岛β细胞的影响。结果:治疗4周后,患者空腹血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前(P<0.05);治疗12周后,患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗前,患者HOMA-B指数为44.01±11.72,治疗4周后患者HOMA-B指数为58.71±11.48,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,患者HOMA-B指数为67.88±10.27,高于治疗前的44.01±11.72,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病治疗12周后,患者病情有所改善;另外,患者HOMA-B指数也有所提高,胰岛β细胞的分泌能力有所增强。胰高血糖素样肽-1类似物联合二甲双胍治疗2型糖尿病,在临床中具有推广和应用价值。     

胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽联合二甲双胍治疗对2型糖尿病胰岛功能及胰岛β细胞的影响分析

目的:分析胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病胰岛功能及胰岛β细胞的临床效果。方法:选取2015年6月-2016年2月本院就诊的48例2型糖尿病患者,在原有二甲双胍治疗的基础上联合应用胰高血糖素样肽-1类似物治疗,比较分析联合用药对2型糖尿病患者胰岛功能及胰岛β细胞的影响。结果:治疗4周后,患者空腹血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前(P0.05);治疗12周后,患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前(P0.05)。治疗前,患者HOMA-B指数为44.01±11.72,治疗4周后患者HOMA-B指数为58.71±11.48,差异无统计学意义(P0.05);治疗12周后,患者HOMA-B指数为67.88±10.27,高于治疗前的44.01±11.72,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病治疗12周后,患者病情有所改善;另外,患者HOMA-B指数也有所提高,胰岛β细胞的分泌能力有所增强。胰高血糖素样肽-1类似物联合二甲双胍治疗2型糖尿病,在临床中具有推广和应用价值。     

胰岛细胞抗体与胰岛素依赖型糖尿病

Bottazzo[1]等,于1974年在13例患器官性自身免疫有关的多发性内分泌腺低下的病人血清中,首先发现了ICA(isletCellsantibodies),其中有10例病人伴有糖尿病。随后,大量研究证明ICA的存在,是胰岛β细胞自身免疫性破坏的标志,ICA的测定可以用来估价IDDM的发病危险性,可以预测ID-DM的发生与发展,对糖尿病的诊断、鉴别诊断、分类、指导免疫调节治疗和胰岛移植方面均有重要的临床意义。1　ICA的测定ICA的反复出现是IDDM的重要标志,提示病人胰岛细胞有不同程度的破坏。ICA的测定不仅对胰岛β细胞自身免疫机制有着重要的意义,而且在临床…     

胰岛素依赖型糖尿病11种免疫指标的观察

近年来，大量研究证明，病毒感染与自体免疫是胰岛索依赖型糖尿病(IDDM)发生的重要环节，本文旨在了解IDDM的免疫状态并探讨免疫疗法。为此，我们观察了48名IDDM患者的抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗核抗体(ANA)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG)、抗甲状腺微粒抗体(TM)．HLA-DR抗原细胞、T淋巴细胞亚群、     

谷氨酸脱羟酸抗体诊断成人晚发自身免疫性糖尿病临床意义

谷氨酸脱羧酶(GAD)是抑制性神经递质γ-氨基丁酸的生物合成酶,存在于人和动物的脑、胰岛等组织内。近年来GAD抗体受到越来越广泛的关注,并成为预测胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)及对糖尿病正确分型等研究的热点。成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)是成年起病的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的一个重要亚型,其胰岛β细胞遭受自身免疫损伤,在临床早期有一定的胰岛素分泌功能,血中胰岛β细胞自身抗体常呈阳性,表现为NIDDM,以后胰岛素分泌功能以不同速度进行性减退,直至成为IDDM,LADA的实质是IDDM。笔者检测了LADA患者的GAD抗体,并分析了其GAD抗体测定的临床意义。     

糖尿病患者尿C-肽与血C-肽的比较分析

为了探讨尿C 肽与血C 肽的关系 ,应用磁酶免法对 30例IDDM患者、6 0例NIDDM患者和 30例正常人进行 2 4小时尿C 肽测定并同期进行了OGTT试验测定各时相的血C 肽。结果表明 :各组 2 4小时尿C 肽与空腹血C 肽都有良好相关性IDDM组 (r =0 931) ,NIDDM组 (r =0 912 ) ,对照组 (r =0 90 7)。IDDM患者的 2 4小时尿C 肽显著低于NIDDM患者和正常人 (P <0 0 1) ,提示 2 4小时尿C 肽可作为评价胰岛B细胞功能的有效指标