急诊外伤清创护理进展

近年来,由于社会进步和科技发展等各种综合原因所导致的创伤人数逐年增多,急诊清创作为伤口治疗的关键技术之一得到了较快发展。笔者对急诊外伤清创护理综述如下。     

标准预防在急诊手术中的防护应用

我院手术室2005年至今将标准预防应用到急诊手术的预防中，取得了较好的效果，报告如下。     

HIV阳性急诊手术1例的安全防护

我院2004-11-19收治1例诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎的男性患,36岁,术中探查发现盆腔有脓液,阑尾炎症,行阑尾切除术＋腹腔引流术.术后行HIV临床检查（金标法）为阳性.给予ELISA法检查2次,确认为HIV感染.1、3、6个月后所有参与手术人员和工友进行有关血清学检查均未发现感染.现就护理措施总结如下.     

骨科手术清创冲洗的研究进展

<正>通常认为,手术切口在闭合前应该去除切口中的各种异物(如微粒物质和细菌等),冲洗能明显减少切口上沾染的细菌数量,是预防切口感染的重要措施之一[1]。同时在关闭开放性伤口前更应进行正确的清创术,其中冲洗尤为重要,目的是为了减少创面异物,预防感染,促进骨折愈合[2]。创面及切     

神经外科全麻坐位手术中静脉空气栓塞42例回顾性分析

[目的]回顾性分析本院神经外科坐位全身麻醉手术过程中静脉空气栓塞（VAE）的监测、发生、预防及处理.[方法]搜集本院神经外科2011年3月至2013年5月的215例坐位全身麻醉下行手术的患者的临床资料,以术中呼气末二氧化碳分压（PETCO2）出现急性地、持续性地、原因不明地下降≥5 mmHg为VAE的诊断标准.相关的数据从医疗记录资料中提取并分别予以比较,统计手术过程中VAE的监测、发生、预防及处理等情况.[结果]术中VAE总发生率为19.5％（42/215）,经积极的处理后,患者的各项生命体征恢复正常,术后均恢复自主呼吸并正常苏醒,无明显后遗症,也未出现VAE相关的致残或致死病例.[结论]在无更敏感监测手段下行神经外科坐位全身麻醉手术,PETCO2监测能够为有经验的麻醉医生对预防VAE的发生提供参考.     

急诊手术如何防治非典

在相对封闭的手术室环境,急诊手术时如何防治严重急性呼吸综合征(SARS)是一个不可忽视的问题。通过在SARS期间的工作,我们总结出以下几条经验:1.设置专用手术间,建立专用通道和独立供应装置;2.对护士进行SARS防治知识的相关培训,制订应急处理工作程序;3.保证专用手术间的物品供应,专物专用;4.及时了解和处理急诊病人的病情,严格遵守消毒隔离制度;5.术后妥善隔离病人和手术相关人员,严格按规程处理手术物品,对专用手术间进行全面消毒。     

综合措施预防疤痕子宫中期引产子宫破裂36例分析

我院从2004-01~2005-12对住院的36例疤痕子宫中期妊娠孕妇应用综合措施引产预防子宫破裂取得满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄22~35岁,孕周13~25周;本次妊娠距剖宫产时间<1 a者2例,1~2 a者16例,>2 a者18例,无剖宫产后不良病史,如发热、感染等。引产前检查血常规、血小板、凝血酶原时间及肝功能均正常,均行B超检查原子宫切口处愈合良好,无假愈合征象,并确定孕周。1.2综合措施(1)乙烯雌酚4 m g,2次/d,肌注,连用3 d,自术前1 d开始用术后继续用。其作用软化宫颈,增加子宫敏感性,预防子宫迟缓出血。(2)米非司酮片25 m g,2次/d…     

急诊清创病人的心理分析及护理

急诊科作为医院的窗口,每天要接待各种各样的外伤病人。对于病情稳定,无生命危险,皮肤软组织有创伤者,需在急诊手术室行清创缝合术。由于外伤多系意外造成,事前无征兆,病人无任何心理准备,加之对流血、疼痛及手术的恐惧,病人常     

小瞳孔小切口非超乳白内障手术56例分析

1999—08／2007—12我科采用直线形小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术Ⅲ治疗小瞳孔白内障56例（66眼）,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男30例,女26例,年龄8～72岁。葡萄膜炎38例（45眼）,抗青光眼术后10例（13眼）,外伤性白内障8例（8眼）。所以病例均有≥80。虹膜后粘连,术前散瞳后瞳孔直径≤4mm。术前视力：手动～0．08,光定位及色觉检查均正常。术后眼压在2．79kPa以下。     

口腔科门诊急诊手术交叉感染的预防

目的加强自我防护,完善消毒隔离制度,避免院内交叉感染在口腔科门诊手术中的发生。方法健全口腔科门诊各项消毒隔离规章制度,严守操作规程。结果口腔医务人员自觉遵守口腔诊疗技术操作规程。结论落实口腔门诊的医院感染管理制度,加强自我防护意识,严守操作规程,密切结合临床,可有效地预防医院交叉感染的发生。     

急诊医疗纠纷的防范措施分析

急诊工作是医院工作的应急系统，急诊患者由于病情重，发病急，未知因素多，患者及家属对急诊医疗要求高，因而，往往成为医疗风险最高的科室。据统计，急诊医疗纠纷约占医院总纠纷的10％～25％。因此，如何采取相应的防范措施妥善处理急诊医疗纠纷，成为当前急诊任务的重中之重。现将急诊工作中常见纠纷及措施总结如下。     

疤痕子宫剖宫产23例临床分析

近年来，由于剖宫产率上升，疤痕子宫日趋增多，疤痕子宫的远期并发症也随之上升。作自2003年1月至2005年2月对再次剖宫产23例病历进行回顾性分析，报道如下。     

防治肝脏手术出血472例分析

术中、术后出血是肝脏外科手术常见的并发症之一。由于出血不仅可诱发肝功能衰竭，也可直接导致患者死亡。因此，如何有效控制肝脏术中和术后出血，一直是肝脏外科的关注重点。对我院各种肝脏手术472例防治手术出血，分析如下。     

骨科手术1010例术后感染的预防护理

手术中的护理对防止骨科术后感染至关重要。骨骼组织对感染的防御能力弱,且常要植入一些金属等固定器材料,发生感染的概率较高,如何提高护理质量,减少感染的发生,是手术室护理的重点。2009—01-2010—01骨科手术患者共1010例,现将术后感染的预防护理总结如下。     

拔牙后出血112例分析

目的：分析总结拔牙后出血的原因,治疗方法以及预防措施。方法：收集江苏省泰兴市人民医院口腔科2002-01/2008-12门、急诊诊治的112例拔牙后出血患者的资料进行分析。结果：112例拔牙后出血患者中局部因素占主导地位约88.4%,经局部、全身治疗后均达到止血目的。结论：局部组织损伤是导致拔牙后出血的主要原因,拔牙时应尽可能避免,发生后应及时处理。     

腰椎后路手术出血过多25例原因分析

2000-08～2006—12我科经腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨折等患者300余例，现对术中术后出血量超过600ml的25例分析讨论如下。 1临床资料 本组男18例，女7例，年龄23～68（平均44）岁。其中腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄行椎板切除，神经根管扩大，     

胆道手术36例T管拔出后胆漏的预防分析

目的 探讨改进缝合方法、裁剪T管和用大网膜包绕T管做成人工窦道的方法以及临床效果.方法 2007-01—2009-01 36例患者行胆总管探查,T管引流术,改进胆管的缝合技术,裁剪T管短臂成瓦片状,并用带蒂的大网膜包裹T管,做成人工窦道,内径约2～3 cm,窦道两端分别固定在肝十二指肠韧带和腹膜上.术后3周拔T管,观察胆漏的情况.结果 36例在术后3周拔T管,无胆漏发生.结论 改进缝合胆管方法,有效裁剪T管并用大网膜包裹T管做成人工窦道的方法可以有效预防拔T管后发生胆漏,值得临床推广.     

急诊护理纠纷原因分析与预防

目的 急诊护理纠纷的原因,制定相关的防范措施,减少护理纠纷发生.方法 对开封市第一人民医院急诊科近年来发生的16起护理纠纷进行详细的调查和回顾.结果 导致纠纷的原因:环境问题2起,服务态度不满意3起,沟通不到位、家属不理解4起,护理人员责任心不强、未履行告知3起,患者及家属酒后无理取闹4起.结论 护理人员必须增强服务意识、提高自身素质及技术水平、严格执行各项规章制度,加强护患沟通,是减少和避免急诊护理纠纷的有效措施.     

急诊护士心理压力分析与对策

急诊室是医院24 h面向服务对象的重要窗口,是抢救危重患者的场所,作为急诊护士,不仅需要具有娴熟的专业技术,而且还要具备与之相适应的心理素质,否则,容易引起心身疾病.本文就造成急诊护士心理压力的原因及其对策作一探讨.     

经济欠发达地区白内障手术纠纷的规避641例分析

目的：探讨经济不发达地区施行白内障手术易出现纠纷的原因,藉此引起基层临床医生的重视,减少失误,避免医疗纠纷。方法：回顾性分析近6a我科对641例（650只眼）白内障患者施行现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的相关临床资料,分析引起医疗纠纷的因素。结果：共发生23例纠纷占3.6% 部分是术前术后没能与患者及其家属沟通好,大部分是患者及其家属的经济条件和性格所致。结论：手术前后不仅要严格掌握操作规程,还要很好地与患者沟通。医患沟通对化解医患矛盾 规避可能出现的医疗纠纷起到了极大的作用;另一方面应根据容易出现纠纷的四种患者类型 采取有针对性的谈话解释工作。