肾移植术后肺部感染的诊治

目的：探讨治疗肾移植术后肺部感染的有效方法。方法：对我院1999年至2002年发生的23例肾移植术后肺部感染病人治疗方法和结果总结，结果：发现强调提高病人机体免疫力水平的治疗方法效果明显。结论：肾移植术后肺部感染的主要病因是机体免疫水平的低下，提高机体免疫水平是治疗移植后肺部感染的最重要手段。     

肾移植术后重症肺部感染的护理

目的评价肾移植术后重症肺部感染及并发急性呼吸窘迫综合征护理效果。方法对12例肾移植术后重症肺部感染应用抗生素、无创呼吸机、床旁血液净化，使患病情得到有效控制。结果降低了肾移植术后肺部感染的死亡率，提高了治愈率。结论实施上述综合护理明显提高了肾移植术重症肺部感染病人的存活率。     

肾移植术后肺部感染发病率及诊治分析

目的 :总结我院肾移植术后患者肺部感染发生率及治疗结果。方法 :回顾性分析 2 85例肾移植患者中 2 8例肺部感染的诊断及治疗情况。　结果 :2 85例患者中 2 8例 (9.82 % )肾移植术后肺部感染 ;铜绿假单胞菌、念珠菌属、表皮葡萄球菌及巨细胞病毒 (CMV)是最为常见的病原体。影像学检查是肺部感染诊断的重要手段 ,但各种病原体之间并不存在明显的特异性。本组患者治愈 10例 (35 .71% ) ,好转 9例 (32 .14 % ) ,死亡 9例 (32 .14 % ) ;2 6例肺部感染出现在术后 4个月前 ,而术后 2～ 4个月是肺部感染致死亡的高发时间段。　结论 :肾移植患者肺部感染、重症肺部感染及病死率都明显高于免疫力正常的人群。采用对常见病原体的经验治疗和病因学的特殊治疗相结合的方法 ,是目前对该类患者治疗及降低病死率的主要措施。     

肾移植术后重症肺部感染治疗体会

目的提高肾移植术后早期重症肺部感染的救治水平。方法回顾性分析我院2002年1月至2006年5月期间救治的16例肾移植术后1个月内肺部感染患者的临床资料。结果病原微生物检测结果,细菌10例次,占10/16,真菌4例次,占4/16,巨细胞病毒2例次,占2/16,未发现病原体2例次,占2/16。13例痊愈,治愈率为81%,死亡3例。治疗措施包括综合抗感染治疗,免疫抑制剂的调整,低氧血症者及时呼吸机辅助呼吸。结论肾移植术后重症肺部感染,早期宜采用联合用药,及时呼吸机支持、营养支持等综合治疗是提高治愈率的关键。     

肾移植术后肺部感染

目的分析讨论肾移植术后肺部感染的原因、诊断及治疗.方法回顾总结解放军总医院1977～1999年1039例(1180次)肾移植患者中所发生的80例肺部感染.其中男51例,女28例,平均年龄37.4岁.对肾移植患者术后并发肺部感染的临床表现、诊断与治疗进行分析.结果80例肾移植术后肺部感染患者有细菌感染的35例,结核感染9例,CMV感染6例,真菌感染2例,病原不清楚者1例,混合性感染27例.治疗后46例(57.5%)获得痊愈,而其余34例(42.5%)直接死于肺部感染.结论肺部感染是危及肾移植患者生命及移植肾功能的严重并发症,应早期明确诊断及时治疗.     

肾移植术后感染诊治分析

目的 探讨肾移植患者术后感染临床特点及诊治方法.方法 对18例肾移植术后感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者中,11例(61.2%)为尸体供肾肾移植患者,12例(66.7%)发生于术后3月内,15例(83.3%)发生于术后6月内.14例(77.8%)以发热为主要症状,呼吸道感染15例(83.3%),其中13例(72.2%)为肺部感染.3例(16.7%)死亡.结论 肾移植患者感染多发生于术后半年内,尤其是术后3个月内,以肺部感染最为常见,且常常是混合性感染;病原体呈多样性,病原体检出率较低.治疗以综合治疗为主,及时调整免疫抑制剂治疗方案甚至停用免疫抑制剂.尸体供肾患者感染发生率较活体高;重症肺炎合并CMV感染可能提示预后不良;真菌感染在肺部感染患者中感染率较高.     

55例肾移植术后肺部混合感染患者的诊治分析

目的 :探讨肾移植术后肺部混合性感染 (MPI)的发病特征和诊治措施。方法 :回顾性分析 5 5例肾移植术后肺部混合感染临床资料。结果 :混合细菌感染者 17例 ,细菌 +真菌 18例 ,细菌 +CMV 14例 ,细菌 +真菌 +CMV 6例。 39例发展为重症肺部感染 (70 .91% )。救治成功 5 1例 (92 73% ) ,死亡 4例。结论 :肾移植后肺部混合感染多为革兰氏阴性杆菌感染 ,病情进展迅速而危重 ,应积极定期进行病原菌检测 ,依据敏感药物进行“降阶梯疗法” ,同时调整免疫抑制药物。     

12例肾移植术后重症肺部感染患者可溶性HLA-G的表达分析

目的 探讨肾移植术后重症肺部感染患者HLA-G的表达及临床意义. 方法 回顾性分析了12 例肾移植术后因急性排斥反应血肌酐未降至正常患者,肺部感染后因病情需要停用免疫抑制剂后HLA-G的表达情况及血肌酐的变化. 结果 12例患者因肾移植术后1次或多次急性排斥,移植肾功能未完全恢复,于术后1～3月出现肺部感染,给予抗炎等治疗,因病情需要停用免疫抑制剂,1周以后患者血肌酐反而逐步下降至正常,且移植肾功能恢复良好.结论 肺部感染后HLA-G的上调表达有利于移植肾功能的恢复.     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的探讨肾移植术后肺部感染的防治.方法对1 123例肾移植术后并发肺部感染的110例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 101例肺部感染临床治愈,11例发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其中抢救成功2例,死亡9例.病原菌分布:细菌感染69例(63%),巨细胞病毒(CMV)感染20例(18%),真菌感染16例(15%),结核菌感染8例(7%),病原菌不明9例(8%).结论细菌是肾移植术后肺部感染的主要致病菌;早期作出病原学诊断是治疗肾移植术后肺部感染的关键.     

CRRT在肾移植术后重症肺部感染中的应用

【目的】探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在肾移植术后重症肺部感染患者中的作用。【方法】回顾性分析CRRT辅助治疗13例肾移植术后重症肺部感染患者的治疗结果,并评估其作用。【结果】早期应用CRRT治疗患者8例,治疗次数3~5次,患者痊愈。晚期应用5例,其中2例应用4~6次,痊愈。3例应用1次~2次,死亡。【结论】早期、足次应用CRRT是肾移植术后重症肺部感染患者的有效辅助治疗。     

17例肾移植术后肺部感染的临床分析

目的：探讨肾移植后肺部感染的临床诊断、治疗。方法：收集本院2008年6月至2011年3月收治的17例肾移植后肺部感染患者的临床资料,分别对临床症状特点、体征及辅助检查特点进行分析。结果：症状表现：发热88％,咳嗽、咳痰88％,气短76％,肺部湿性哆音88％。辅助检查特点：间质性肺炎76％,肺炎13％,肺结核11％,血象升高88％,血培养0％,痰培养5％,病毒抗体阳性10％。结论：早期诊断及经验性治疗尤为重要,可减少肾移植术后肺部感染的病死率。     

肾移植术后免疫球蛋白预防肺部感染疗效观察

目的:探讨肾移植术后监测T淋巴细胞亚群变化,予用免疫球蛋白预防肺部感染的临床意义。方法:收集2007年1月～2009年6月肾移植手术患者资料,监测30例肾移植术后T淋巴细胞亚群变化,根据其变化分为正常组18例及治疗组12例,治疗组用免疫球蛋白0.2 g.kg-1.d-1×3 d治疗,观察两组肺部感染发生率,肾功能及T淋巴细胞亚群变化。结果:T淋巴细胞亚群水平正常组相对稳定,治疗组降低。正常组与治疗组普通肺炎和重症肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗前T淋巴细胞水平治疗组低于正常组(P<0.05),而治疗组治疗后较治疗前T淋巴细胞水平明显上升(P<0.05)。结论:根据肾移植术后T淋巴细胞水平变化,早期使用免疫球蛋白治疗,能减少肺部感染发生,减少并发症,及早恢复机体免疫功能,提高生存率。     

咽拭子培养对监测肾移植术后早期肺部感染临床意义分析

目的　分析咽拭子培养对监测肾移植术后早期肺部感染的临床意义。方法　对1 993年～ 2 0 0 1年 2 39例肾移植病例进行回顾性调查分析 ,每例患者术后常规应用广谱抗生素预防细菌感染 ,术后 1周内进行 3次咽拭子培养及药敏试验 ,观察术后 3个月内肺部感染发生情况。结果　 2 39例患者中 56例至少有 1次咽拭子培养阳性 ,共分离出 2 1种 1 2 8株细菌 ,以表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、坚韧肠球菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌为主。咽拭子培养阳性组与咽拭子培养阴性组肺部感染发生率无显著性差异 (P >0 0 5)。 56例咽拭子培养阳性患者中预防用药敏感组与预防用药耐药组肺部感染发生率无显著性差异 (P >0 0 5)。咽拭子培养为 (+)或 ( )组与咽拭子培养 ( )或 ( )组肺部感染发生率也无显著性差异 (P >0 0 5)。结论　咽拭子培养阳性不能提示患者易继发肺部感染 ,该处分离到的细菌不能代表此后肺部感染的病原菌     

肾移植术后严重肺部感染24例临床分析

目的 了解肾移植术后严重肺部感染特点.方法 对24例肾移植后发生肺部感染者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例次痰培养提示病原微生物生长,10例肺泡灌洗中7例检出病原体;治愈15例(63%),死亡9例(37%).其中ARDS 13例,死亡6例(46%).在双肺影像学检查提示呈磨玻璃状者的9例中治愈7例(78%),死亡2例(22%).结论 肾移植术后严重肺部感染的病原体较为复杂,除细菌、结核感染外,真菌、肺孢子菌、病毒也较为常见,临床上争取早诊断、早治疗对降低病死率有重要意义.     

肾移植术后重症肺炎的预后及治疗

目的：探讨肾移植术后重症肺部感染的综合治疗,并对影响预后诸因素进行分析。方法：回顾性分析45例肾移植术后发生重症肺部感染患者的临床资料,以死亡是否发生作为因变量,治疗和预后的各项暴露因素作为自变量进行统计学分析。结果：45例患者治愈32例,总治愈率71．1％,死亡13例（其中6例放弃治疗）,总死亡率28．9％。合并巨细胞病毒感染、细菌感染、急性呼吸窘迫综合征的死亡率显著升高;感染持续时间和患者死亡率成正比;患者性别、服用免疫抑制剂种类和死亡率之间无显著相关。结论：治疗针对预后风险度高因素采取高效价药物“降阶梯治疗”;免疫抑制过度及时减量或停用免疫抑制剂,加用丙种球蛋白。     

肾移植术后肺部感染的临床特征及对肾功能的影响分析

目的 探讨肾移植术后肺部感染的临床特征及对肾功能的影响。方法 选取2018 年1 月～2019 年1 月我院泌尿外科三区收治的肾移植术后肺部感染患者100 例作为研究对象,分析肺部感染的临床特征、临床效果、不同病情程度的各项指标。结果 肺部感染特征临床表现：①发热：多数患者首发症状为发热;②胸闷：在100 例中有2/3 患者伴有胸闷症状,并不断加重;③咳嗽症状：多数患者均为干咳无痰;④伴有成人呼吸窘迫综合征,其中伴有呼吸衰竭患者一般均为Ⅱ型呼吸衰竭。100 例患者经治疗后,显效89 例,有效5 例,无效6 例。根据肾移植术后肺部感染程度分为重度感染组和轻度感染组,各50 例。重度感染组各项指标均高于轻度感染组（P＜0.05）。结论 肾移植患者一般在术后常发生肺部感染情况,通过对术后肺部感染的临床特征进行分析后,再实施有效的治疗,能显著改善患者的肾功能。     

肾移植术后重症肺部感染患者营养支持对免疫功能影响的研究

目的 探讨肠外+肠内营养(PN+EN)与完全肠外营养(TPN)支持,对肾移植术后重症肺部感染患者免疫功能的影响.方法 将2004年6月至2008年9月20例肾移植术后重症肺部感染患者随机分为对照组、观察组,每组10例.观察组接受PN+EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热最供给;于治疗前、后检测血浆总蛋白、清蛋白、血红蛋白浓度.外周血Iga、lgG、IgM、淋巴细胞总数TLC、CD4/CD8比值.结果 与对照组相比,观察组TLC、CD4/CD8比值和IgC有所增高(P<0.05);两组间总蛋白和清蛋白及组内营养支持前、后的变化差异不明显(P>0.05).结论 PN+EN较TPN更能改善肾移植术后重症肺部感染患者的免疫功能.     

肾移植术后继发肺部感染45例的临床研究

目的探讨45例肾移植术后继发肺部感染的临床特点、病原学特征和诊治方法。方法对45例肾移植术后继发肺部感染病人的临床资料进行回顾性研究。结果肾移植术后继发肺部感染的病原体种类多,以细菌为主,同时也涉及病毒、真菌、结核杆菌和少见寄生虫的感染,并且多为混合感染。经综合治疗本组中43例治愈,2例死亡。结论肾移植术后继发肺部感染的病情复杂,病死率很高;早期准确诊断病原体并及时有效的进行综合治疗可提高治愈率,降低病死率。