脑出血的内镜手术治疗新进展

自发性脑内出血(ICH)是一种严重危害人类健康的疾病,其死亡率超过40%,发病率很高,10%～15%的幸存者仍处于生活不能自理状态。颅内出血的外科治疗作用仍然是一个有争议和正在研究的问题。微创穿刺引流术创伤最小,手术时间最短,但不能迅速清除血肿,再出血率最高。开颅手术是清除血肿的有效方法,但造成明显的创伤,并且肺部感染的发生率高。值得注意的是,内窥镜手术比其他两种手术方法更安全、更有效,神经功能预后改善更明显,死亡率无变化。微创神经内镜治疗具有直观、血肿清除率高、疗效相对乐观等优点。神经外科技术如内窥镜和神经导航已经在神经外科的各个领域取得了进展。我们利用内窥镜手术进行微创血肿清除的病理生理学原理研究,并提供技术发展概况和研究报告,以评估这种颇有前景的微创技术的可能性和局限性。     

神经外科微创术后的临床护理

目的:探讨神经外科微创术后的临床护理方法.方法:总结238例微创手术病人的术后护理方法并结合文献加以分析.术后除常规护理外,加强监测患者神志、瞳孔、血压的变化,引流管的管理以及对高血压脑出血危重患者及时使用亚低温治疗等.结果:无因护理不当造成的并发症.结论:神经外科微创术后病人(尤其高血压脑出血患者),避免医源性并发症、气颅(脑内气肿)、头皮或颅内感染,必要时采取亚低温脑保护等措施可提高患者生存质量,减少死亡.     

微创“小”手术，解决颅脑“大”问题——专访北京三博脑科医院副院长闫长祥教授

提起脑神经外科疾病的手术治疗，人们总会感到有些害怕。脑神经外科治疗颅内肿瘤方法主要是手术，传统的颅内肿瘤手术需要大骨瓣开颅，创伤大，且疗效不定，患者总希望有一种减小创伤的治疗方法来解决手术中的难题。     

微创“小”手术,解决颅脑“大”问题——专访北京三博脑科医院副院长闫长祥教授

提起脑神经外科疾病的手术治疗,人们总会感到有些害怕。脑神经外科治疗颅内肿瘤方法主要是手术,传统的颅内肿瘤手术需要大骨瓣开颅,创伤大,且疗效不定,患者总希望有一种减小创伤的治疗方法来解决手术中的难题。金秋十月闫长祥教授在香山脚下的北京三博脑科医院接受了本刊记者的专访。闫长祥从事神经外科学始于1989年,他毕业于山东潍坊医学院临床医学专业,获医学学士学位,1997年先后师从我国著名神经外科专家于春江教授和中国工程院院士王忠诚教授,获首都医科大学医学硕士和博士学     

神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范对策

脑、脊髓和周围神经共同构成神经系统,它分为周围和中枢两大部分,主要调节人体的生理功能活动.神经系统疾病包括神经外科疾病和神经内科疾病,其中神经外科主要治疗外伤或肿瘤引起脑与脊髓的病变;神经内科主要治疗脑部炎症性疾病、脑血管疾病、脊髓及其他神经系统的病变.神经内科属于独立的二级学科,患者的主要症状是脑膜炎、脊髓炎、脑出血、帕金森、重症肌无力、癫痫、三叉神经痛等.入院治疗的患者通常处于病重或病危状态,普遍患者在感觉和认知方面存在障碍,潜在的风险比较大,因此,如何在神经内科做好护理工作,成为当今的热门话题.加强护理风险管理可以有效的评估风险的可能,从而有效降低风险事件的发生.     

神经导航系统在神经外科领域的应用

<正> 微创与手术精确制导是当今神经外科发展的必由之路,神经导航系统是提高颅内肿瘤、脑血管疾病、功能神经外科疾病手术疗效、减少并发症的高科技医疗设备,尽管其发展时间不长,但在世界各地神经外科手术治疗中已得到广泛应用。1 应用现状神经导航系统(Neuronavigator)是应用现代电脑技术结合术前CT、MR等影像资料实时引导神经外科手术进程的一种先进技术,又称无框架立体定向系统;九十年代在国际上才逐渐发展起来,是微侵袭神经外科技术的重要组成部分,使外科医生能够在精确的影像引导下进行手术,目前在国际上已被广泛应用于几乎所有的神经外科手术中。在我国的应用才刚刚起步,目前国内天坛、华山等几家大医院已率先在国内开展导航手术,取得了显著疗效,开辟了神经外科手术治疗的新纪元,神经导航系统无疑将成为未来神经外科发展的主流。     

细节护理在神经外科护理中的应用体会

目的:探讨细节护理在神经外科疾病康复护理过程中的应用.方法:以本人所在医院神经外科治疗的200例患者为观察和研究对象,将样本患者一分为二,100人为实验组实施细节护理,100人为对照组实施常规护理,观察两组患者的康复情况.结果:进行细节护理的患者评价和康复情况都明显优于常规护理组,根据统计学规律(p<0.05),前者神经疾病并发症的发生率明显低于后者.结论:对神经外科疾病患者施行细节护理,有效提高了治疗效果,并且加速了康复过程.     

经皮微创气管切开术在神经外科危重患者中的临床价值

目的 探讨经皮微创气管切开术在神经外科危重患者中的应用价值及手术方法.方法 回顾性分析80例神经外科危重患者,均使用经皮微创气管切开术并观察其疗效.结果 80例患者手术均成功,75例病情稳定后拔管,3例因合并球麻痹及2例因高位颈髓损伤致呼吸肌麻痹患者长期带管.平均手术时间(4.5±0.4)min,平均手术切口长度(1.2±0.2)cm.术中及术后无严重并发症及手术相关死亡的发生.结论 经皮微创气管切开术在神经外科危重患者抢救及治疗过程中具有迅速、微创、简易、并发症少等优势,具有较高的临床应用价值.     

我国脑血管手术达到国际先进水平

我国脑血管手术达到国际先进水平北京天坛医院在脑动脉瘤、脑血管畸型等脑血管疾病治疗方面取得突破性进展。有关专家认为，这些成果标志我国脑血管手术已达到国际先进水平。据了解，天坛医院名誉院长，我国著名神经外科专家王忠诚教授经多年探索，采用显微技术治疗各种脑...     

脑功能磁共振成像原理及其在神经外科学中的应用

功能性磁共振成像(fMRI)是一种以核磁共振现象为理论基础的成像技术,正迅速发展成为不同领域研究工作的一项重要工具。作为一种非侵入性的成像技术,fMRI技术不仅可以显示高空间分辨率和时间分辨率的不同大脑区域活动的变化,还可以客观地对脑功能区准确定位。目前,在现代神经科学,特别是神经外科学中,使用fMRI技术对脑结构和脑功能进行研究已成为一个热点。为此,本研究将阐述fMRI的成像原理及其在神经外科学中的临床应用。     

体位护理在神经外科术后疾病护理中的应用

正确的体位护理是神经外科手术后的重要工作之一,不仅能预防并发症的发生,还能减轻患者的痛苦以及促进疾病的恢复.目前,外伤性、自发性等原因造成的颅脑疾病患者越来越多,其发病率、致残率和病死率均有上升趋势,因此做好颅脑疾病患者的治疗和护理极为重要.体位护理贯穿颅脑疾病患者的整个治疗过程,目的是促进脑静脉回流,保持脑灌注量相对稳定,维持颅内压稳定水平,减轻脑水肿;利于呼吸道通畅和分泌物排出;减少鼻饲时吸入性肺炎的发生.有文献报道,神经外科术后患者如卧位不当,不仅会造成颅内压增高,还易引起患者呼吸不畅、脑缺氧以及颅内组织发生移位等异常现象,甚至会危及生命.     

未来神经外科发展方向——微侵袭神经外科

70年代前,神经外科手术特点是:切口大、创伤大、出血多,手术死亡率及致残率较高。80年代后期,国内外开始研究手术切口及创伤以最小限度达到治疗颅内疾病的目的。医学界称之为微侵袭神经外科。 微侵袭神经外科是当代高科技成果在神经外科领域的综合体现,是在神经影像学、微导管技术、立体定向技术、光学设备系统、超声技术、激光技术、放射医学和计算机科学迅速发展的基础上形成的。综合应用这些技术,既能以较小的损伤安全有效地治疗神经外科疾病,又能最大限度地保全神经功能。 微侵袭神经外科除神经内窥镜术外,还包括介入神经放射(血     

定向置管锁孔脑内血肿清除术治疗重型高血压脑出血的效果观察

目的 为了进一步研究和探讨定向置管锁孔脑内血肿清除术在治疗重型高血压脑出血的实践过程中的优势,从而为临床实践提供借鉴和参考的依据.方法 选取我院140例重型高血压脑出血患者为研究对象,针对患者的相关病例资料进行回顾性分析.结果 两组患者采用不同治疗方法后,无论是在近期效果还是在远期效果上,优良率组间比较,微创治疗组均显著高于内科治疗组,重残率组间比较微创治疗组显著低于内科治疗组,死亡率组间比较微创治疗组显著低于内科治疗组,且P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 在临床针对重型高血压脑出血患者治疗的过程中,与传统内科治疗方法相比,采用定向置管锁孔脑内血肿清除术治疗方法的临床治疗效果优势明显,是临床治疗重型高血压脑出血的安全可靠选择.     

帕金森病与脑深部电刺激术

正近几十年来,神经外科不断发展;脑成像和生物工程技术的飞跃,帕金森病外科治疗成为现实。脑深部电刺激术(简称DBS手术)是目前治疗帕金森病的最先进神经外科方法,是中晚期患者的福音。脑深部电刺激术,类似脑起搏器脑深部电刺激术是一种基于立体定向的技术。它是通过植入脑内的电极向脑深部特定部位持续发放     

泌尿外科微创手术围手术期护理进展

当前医学技术和医疗水平不断发展,在治疗泌尿外科疾病中逐步采用了微创技术,旨在通过手术将风险和损伤将至最低,提高治疗效果,及早恢复泌尿系统疾病的患者健康.微创手术具有术后恢复快、创伤小、出血量少、依从性高和手术时间短等特点,在临床治疗中应用广泛,备受推崇.泌尿外科患者疾病较为复杂,外科手术中容易产生较多的并发症,对患者的创伤性较大,不利于预后和治疗效果的提升.故在泌尿外科患者手术治疗中选择微创疗法,并加强围手术期的护理,减少并发症和不良反应的发生,提高治疗效果,及早恢复患者的身体健康.     

内镜微创手术治疗脑出血的临床效果研究

目的 探讨脑出血患者行内镜微创治疗的临床效果.方法 选取沈阳市第一人民医院神经外科2019年6月—2021年3月收治的76例脑出血患者为研究对象,依据治疗方案不同分为观察组和对照组各38例.观察组患者采用内镜微创术治疗,对照组患者采用开颅血肿清除术治疗.比较两组患者的围手术期指标、住院时间和并发症发生情况,对比治疗前后...     

晚发型维生素K缺乏出血患儿颅内血肿的微创外科治疗

晚发型维生素K缺乏性出血（vitaminKdeficiencybleeding，VKDB）致婴儿颅内血肿发生率为92．09／6，致死率约为22．0％，致残率为67．5％。随着神经外科手术技术的不断进步和方法的改进，神经外科微创手术可有效清除晚发型VKDB患儿颅内血肿，降低患儿病死率、减轻神经系统后遗症、改善患儿生活质量。对晚发型VKDB患儿颅内血肿神经外科微创手术适应证的选择及手术时机的掌握，迄今尚无统一标准。现将本院对晚发型VKDB患儿颅内血肿神经外科微创手术治疗结果，分析报道如下。     

脑组织移植在神经外科疾病治疗中的应用

脑组织移植在神经外科疾病治疗中的应用第四军医大学西京医院神经外科（７１００３２）张剑宁，吴声伶，章翔山东医科大学附院神经外科吴承远脑组织移植最初作为一种方法广泛用于研究中枢神经系统发育和再生，随着研究的深入，大量实验资料证明，脑组织移植后，移植物不仅...     

以德立身 记山东大学齐鲁医院神经外科教授吴承远

正1988年被授予卫生部有突出贡献的中青年专家,1991年被山东省委省府授予专业技术拔尖人才,并获国务院政府特殊津贴,2001年被全国总工会授予全国五一劳动奖章……作为山东大学齐鲁医院神经外科的知名专家,吴承远很少谈及自己所获得的奖项和学术成就,只强调自己是个普通的神经外科医生。吴承远的主要研究方向包括功能性神经外科、神经细胞移植的基础与临床、射频微创治疗三叉神经痛等。在这些领域,他一直不断探索。他在美国犹他大学     

无创脑刺激在神经退行性疾病治疗中的应用研究进展

近年来,无创脑刺激用于认知神经科学、神经生理学、精神病学等的治疗越来越引起关注.与手术及深部脑刺激相比,无创脑刺激具有无痛、无创、操作简便、安全可靠等优点,迅速受到广大医学工作者的密切关注和应用.经颅磁刺激 (transcranial magnetic stimulation,TMS)和经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)作为无创脑刺激最常用的两种技术,在治疗神经性疾病中展示出了非常有潜力的应用价值.本文主要介绍TMS和tDCS两种无创脑刺激的研究历史、基本原理及其可能的作用机制,并对其在帕金森病、阿兹海默病、多发性硬化症等神经退行性疾病治疗中的应用进展进行综述.