先天性上睑下垂手术方法的选择

<正> 先天性上睑下垂是一种常见的眼部疾患,其治疗方法很多,常用有3类:提上睑肌松解缩短术、额肌瓣悬吊术、额肌筋膜瓣悬吊术,我们用上述3种不同方法治疗78例(共102只眼),体会到术前难以对提上睑肌功能准确判断,只有在术中才可区别轻、中、重3度,来选择进一步的手术方式,可获得满意的外形及动态疗效.1 资料与方法1.1 临床资料 本组共78例,男27例,女51例,年龄7～43岁,双侧下垂24例,单例下垂54例,共102只眼,其中提上睑肌松解缩短术33例,额肌瓣悬吊术36例,额肌筋膜瓣悬吊术9例,均获满意效果,无任何并发症.     

提上睑肌缩短治疗先天性上睑下垂100眼

总结了提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂１００眼的手术方法，并发症发生的原因及处理措施。结果提示，提上睑肌肌力的大小与疗效成正比，而上睑下垂程度与疗效成反比，提上睑肌肌力在４ｍｍ以上用此术式可达到满意疗效。     

错位愈合矫治先天性上睑下垂

目的：探讨采用错位愈合矫治先天性上睑下垂的手术效果。方法：对14例20只眼先天性上睑下垂病例采用皮肤错位愈合提高上睑，结果：效果良好的16只眼，满意的4只眼。结论：使用错位愈合矫治先天性上睑下垂，方法简便，疗效确切。     

上睑下垂

目的：总结上睑下垂的病因、临床表现、诊断及手术方法。方法：查阅国内外相关文献,并进行综述。结果：上睑下垂的病因很多,根据眼肌运动障碍机制进行分类,并采取相应的手术治疗。结论：临床应深入了解上睑下垂的病因,准确诊断并及时治疗。     

上睑下垂手术治疗概况

上睑下垂（ptosis）是由于提上睑肌（动眼神经支配）和Mtiller肌（颈交感神经支配）功能部分或完全丧失,致使一侧或双侧的上睑明显低于正常位置的一种临床常见病。临床上分为先天性和获得性上睑下垂两大类,且以先天性上睑下垂多见。当患者自然睁眼平视时,轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm,中等程度下垂遮盖角膜1／2,重度下垂者超过角膜1／2或遮盖全部角膜。患者视物时往往会利用额肌的过度收缩提拉上睑或以仰头姿势视物,久之可形成额部皱纹增加,眉毛上抬等畸形,直接影响正常的视功能和美观,     

额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂20例临床观察

目的：探讨额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床疗效。方法：对20例（22眼）重度上睑下垂患者行额肌直接悬吊术。结果：术后平均随访2个月,所有患者均睁闭眼自如,重睑明显,额部皱纹及仰头消失,双眼眉睫间距基本一致,效果满意。结论：额肌悬吊术治疗重度上睑下垂方法简便安全,临床适应面广,是治疗提上睑肌肌力残缺较为理想的手术方法。     

上睑下垂130例手术的临床疗效分析

目的观察上睑下垂的各种术式的临床疗效,为选择合理的手术方法提供理论和依据。方法分析我院2003年1月-2009年1月间130例180眼已施行上睑下垂手术的患者,根据不同的术式可分为两组：额肌瓣转移悬吊术和提上睑肌复合体的手术。对患者行半年的术后随访进行分析,比较两组的手术疗效。结果全部患者中,5例术后短期欠矫病例,重新打开切口上调提上睑肌固定位置;1例半年后复发,再次手术发现缝线脱落给予修复;1例结膜脱垂病例切除脱垂结膜后加压包扎;2例过矫给予松解提上睑肌调整睑缘位置,均达到了美容效果。结论先天性上睑下垂应及早手术,可防止儿童弱视和心理障碍。获得性上睑下垂病因多种,应根据不同病因先进行治疗,待病情稳定半年后选择不同的手术方式。根据病情选择合适的术式,减少并发症的发生。     

额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂12例报告

两年多来,作者应用额肌瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂,或曾作提上睑肌缩短术失败的上睑下垂者12例,取得了较好的效果,现报告如下。临床资料本组12例15支眼(其中9例为单侧上睑下垂)均为先天性上睑下垂,其中男性9例,女性3例,年龄13～57岁。最长随访24个月,最短2月。除近期施术1例稍有上睑闭合不全外,其余各例效果均较满意。手术步骤一、术前用龙胆紫或美蓝标出睑缘切口线,用虚线标出眶上神经血管的体表投影,在此投影外侧约0.5cm划出额肌瓣设计线。     

118例先天性上睑下垂手术治疗临床分析

有2001年4月～2004年4月，本院共收治先天性上睑下垂118例，其中单眼91例，双眼27例，年龄1～16岁，平均6．2岁，男62例，女56例，下垂3～4mm的中度下垂33例，占27．97％，下垂4～7mm的重度下垂85例，占72．03％。全部病例均请神经内科排除重症肌无力等全身病，Bell现象均存在。所有的病例均采取了额肌悬吊术，随访3个月～2年。     

利用提上睑肌腱膜治疗先天性上睑下垂

目的:利用提上睑肌腱膜矫正先天性上睑下垂。方法:经上睑皮肤切口,剪开眼轮匝肌暴露睑板。向上牵开切口,剪开眶膈,露出眶内脂肪,将其钩开,暴露提上睑肌腱膜,在睑板与腱膜之间褥式缝合3针,使上睑缘上升到上方角膜缘。结果:20眼(76.9%)术后矫正满意,1眼(3.8%)过度矫正,5眼(19.2%)矫正不足。术后未发生严重并发症。结论:利用提上睑肌腱膜这种术式适用于轻度和中度先天性上睑下垂病例。     

重度上睑下垂并发内眦赘皮的矫正

目的　探讨重度上睑下垂引起内眦赘皮的矫正方法。方法　内眦曲面端各做一方向相反呈 6 0°角的“乙”字形切口线 ,局麻下沿预定线切开 ,剥离切口四周形成三角形皮瓣 ,松解内眦韧带 ,找到泪小管 ,从泪小点处插入小探针 ,置硬膜外管至鼻道处 ,重建泪小管。用 5 - 0线将泪小管及硬膜外管向内固定 ,将三角形皮瓣交换位置 ,用 5 - 0线间断对位缝合。同时做上睑下垂矫正。结果　本组 94例矫正全部理想。结论　上睑下垂矫正配合内眦赘皮矫正治疗重度上睑下垂并发内眦赘皮 ,效果满意     

两种术式治疗重度先天性上睑下垂的效果观察

目的探讨应用上睑提肌缩短术、额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效。方法重度先天性上睑下垂患者32例37眼,上睑提肌肌力≥4mm患者18例（22眼）行上睑提肌缩短术,上睑提肌肌力〈4mm患者14例（15眼）行额肌瓣悬吊术,比较术后效果、上睑弧度、双重睑成形情况及手术并发症。结果采用上睑提肌缩短术患者术后兔眼恢复时间短,外观自然,效果满意;采用额肌瓣悬吊术患者兔眼恢复时间长,外形欠自然。结论两种手术方式均能有效治疗先天性上睑下垂,但上睑提肌缩短术更符合生理状态,手术效果更好,且并发症少。     

提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术在治疗儿童重度上睑下垂中的应用

对重度上睑下垂的矫治,我们改良传统的手术方式,采用提上睑肌位膜瓣—额肌吻合术治疗26例36眼儿童先天性重度上睑下垂,取得了良好效果。制作提上睑肌腹膜瓣、额肌分离、隧道制作是确保手术成功的三个重要步骤,而制作提上睑肌腱膜瓣则是这三个步骤中的关键步骤。本文对这三个手术步骤作了讨论。为充分暴露额肌,便于制作额肌组织瓣,利于提上睑肌腱膜瓣与额肌吻合,本组病例加作了眉毛下中部辅助切口。本组病例对以往“额肌筋膜瓣”作了改进,额肌分离只制成片状组织瓣,其两侧不与剪开,上下分离达眉上缘区即可,以减少损伤,既克服了额肌筋膜瓣方法时两侧剪开,剥离范围大出血多的缺点,又加强了额肌悬吊的力量。本文对儿童重度上睑下垂手术矫治谈了我们的做法和体会。     

改良老年性上睑松弛矫正术20例体会

目的改善常规术式在老年性上睑松弛中的不良后果。方法应用单纯去皮法和高分子重睑术联合治疗。结果利用改良术式,减轻肿胀时间,恢复快,重睑线上缘不臃肿,成型自然。结论利用单纯去皮法和高分子重睑术联合治疗老年性上睑松弛,是一种手术操作简单,效果好,值得推广的方法。     

腱膜性上睑下垂的手术治疗

腱膜性上睑下垂是最常见的后天性上睑下垂之一。轻者眼部表现为双眼睑裂大小稍不对称;重者上眼睑遮盖瞳孔,需抬头仰视、额纹增多等。这不仅有碍美观,而且影响视功能,给工作和生活带来不便。临床实践过程中,随着对本病认识的逐步深入,已将手术的重点从上睑提肌术式转移到腱膜术式,为治疗这一类型的上睑下垂开创了新途径,提高了治疗效果。我院2006～2008年对明确诊断为腱膜性上睑下垂的患者分别行提上睑肌腱膜缩短、折叠或修复术,取得了满意效果,现总结报道如下。     

提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的临床观察

目的观察提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的疗效。方法对54例69眼确诊为重度先天性上睑下垂的患者行提上睑肌缩短术。结果手术治疗69眼中，满意62眼，矫正不足7眼，未发生其它并发症。结论提上睑肌缩短术是治疗先天性重度上睑下垂较为理想的手术方法。     

睑缘灰线切开联合缝线压管矫正术治疗复发性上睑内翻倒睫的疗效评价

目的：探讨睑缘灰线切开联合缝线压管术对复发性上睑内翻倒睫的治疗效果。方法对2009-05～2012-09间因术后复发性上睑内翻倒睫而来我科就诊的患者（共5例6只眼）,均行睑缘灰线切开联合缝线压管术治疗矫正。结果随访1～3年,所有患者术后倒睫矫正效果满意,无复发,眼部较术前无新增不适。结论对于已行过睑板部分切除术矫正倒睫的患者复发时,选择睑缘灰线切开联合缝线压管术是最佳选择。     

额肌辨转移纠正上睑下垂三例报告

上睑下垂系指由于上睑提肌功能的减弱或消失,以致张眼时,上脸缘低于正常位置,部分或全部遮盖瞳孔;患者常抬眉皱额,视物困难,外形丑陋,可有单侧或双侧。百年来,关于上睑下垂的手术方法计有百余种之多,目前流行的有三、四种,但均有优缺点,至于重度下垂的治疗,更是难以满意。本文报告了三例额肌辨转移纠正重度上睑下垂。临床资料我科从1982年6月以来收治了三例上睑下垂的病人,其中二例男性,一例女性,年龄为40,26及20岁。     

“无痕”上睑松弛矫治术

目的:探索一种有效的上睑松弛矫治术式。方法:238例应用眼轮匝肌悬吊结合切口皮内缝合的"无痕"上睑松弛矫治术,218例采用传统切眉术,随访1-6年,观察比较两种术式的效果。结果:新术式效果优于传统切眉术,差异有统计学意义,P<0.01。结论:"无痕"上睑松弛矫治术解决了患者最担心的怕留有较明显的切口疤痕的问题,取得满意的疗效,值得推广。