60例滤泡淋巴瘤骨髓肿瘤细胞的形态学分析

目的:对滤泡淋巴瘤骨髓的淋巴瘤细胞进行形态学分析总结形态特点,为骨髓病理医生对滤泡淋巴瘤骨髓累及诊断提供一定的参考依据。方法:回顾性分析2013年至2018年共565例经淋巴结活检病理确诊滤泡淋巴瘤患者,并挑选其中60例有骨髓侵犯的患者,对其骨髓涂片进行观察,根据其肿瘤细胞的形态特点进行分析归类总结,找出共同特点。结果:对本组60例滤泡淋巴瘤骨髓涂片根据肿瘤细胞形态特点共分为五种类型,包括小无裂细胞型（38.3%）、小裂细胞型（31.7%）、幼淋巴细胞型（5.0%）、母细胞化型（5.0%）以及滤泡转大B细胞型（20.0%）。结论:滤泡淋巴瘤累及骨髓病例可通过观察肿瘤细胞的细胞形态分为五种类型,其中以小无裂细胞和小裂细胞最为常见（70.0%）,每种类型肿瘤细胞具有明显的特点,具有重要的病理和临床指导意义。     

B细胞非霍奇金淋巴瘤的基因表达研究

非霍奇金淋巴瘤代表了一组形态学、免疫表型、遗传学及临床预后不同的淋巴系统恶性肿瘤.目前,此类疾病的诊断主要是在肿瘤细胞形态特征的基础上结合免疫表型、细胞遗传学及临床特征进行[1],但单靠形态学检查仍有较大局限性.     

肝枯否氏细胞肉瘤(附2例报告并文献复习)

本文报告枯否氏细胞肉瘤尸检、外检各一例。年龄分别为91岁和14岁,均为男性。尸检和活检见两侧肝脏表面分别有多发性或单发性瘤结。瘤细胞的形态特点为:1.瘤细胞形态似枯否氏细胞,2.有形成血窦样结构倾向,3.具吞噬功能,4.胞浆内可见较多次级溶酶体。这些都符合枯否氏细胞肉瘤的诊断标准。本瘤以往命名繁多。有人认为来源于窦内皮细胞,有人认为来源于骨髓的单核细胞。我们根据例光镜、电镜观察,认为枯否氏细胞的形态及功能特点都与来源于骨髓单核细胞系统的巨噬细胞相似,并非来源于窦内皮细胞。因此,命名为枯否氏细胞肉瘤为好。枯否氏细胞肉瘤临床特点为病程短,多于潜伏生长后而突然发病,迅速死亡。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯69例临床分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯患者的临床特点、病理类型、细胞形态特征、治疗效果与预后.方法:对404例经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤患者行血常规,骨髓细胞学检查,分析其骨髓侵犯发生率、细胞形态特征、病理类型、临床表现、分期、疗效及预后的关系.结果:404例NHL患者中骨髓侵犯69例(17.1%),形态学特征与原发肿瘤一致,年龄35岁以下者多见(53.6%),病理类型以B细胞淋巴瘤为主(78.2%),骨髓侵犯晚期多见,其侵犯程度越重,临床症状越重,化疗效果差,缓解率低,预后不良.结论:NHL骨髓侵犯程度与临床症状严重程度、病理类型、治疗与预后等密切相关,骨髓侵犯程度重,临床分期晚,疗效及预后差.     

儿童血细胞异常4 590例疾病构成分析

目的 探讨骨髓细胞形态学分析在儿童血液疾病临床诊断中的意义.方法 选择山西省儿童医院2009年1月至2014年12月初次骨髓穿刺检查的患儿标本4 590例,对其骨髓细胞形态学分析结果进行回顾性分析.结果 4 590例患儿骨髓标本中婴儿期比例最高,占29.0％(1 333/4 590),其次为幼儿期(26.7％,1 224/4 590).各年龄段均以特发性血小板减少性紫癜构成比最高.骨髓细胞形态学诊断中最常见的疾病依次为特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、感染性骨髓象、白血病(急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病)、再生障碍性贫血等.结论 准确的骨髓细胞形态学诊断仍然是儿童造血系统疾病最基本、快捷的诊断方法,具有重要价值.除血液系统疾病外,有其他不明原因发热、肝脾大及淋巴结肿大时,也应尽早行骨髓细胞形态学检查,早期诊断,早期治疗.     

胎盘部位滋养叶细胞肿瘤4例临床诊治分析

胎盘部位滋养叶细胞肿瘤 ( placental site tro-phoblastic tumor,PSTT)是来源于中间型滋养叶细胞的肿瘤 ,成为第 4种滋养叶细胞疾病 ,比较罕见。1 994年 7月～ 2 0 0 2年 7月 8年间我院共收治 4例 ,现分析总结如下。1　临床资料4例患者临床资料见表 1。表 1　 4例 PSTT临床资料序列 年龄(岁 )末次妊娠情况末妊距发病时间 (d) 临床症状 初诊β-HCG(ng/L) B超12 5孕 6个月引产 180阴道大出血 2次 2 .46阴道肿物脱出 5 cm× 4cm2 2 8人流 15 0淋漓性阴道出血 3 .18宫角部高回声 2 cm× 2 cm3 3 3人流 70闭经 2 .45子宫增大 8cm× 7cm,内…     

毛细胞白血病8例

毛细胞白血病(hairy ceIl leukemia，HCL)是一种少见类型的白血病，以脾大，血液、骨髓及其它组织中出现特有的“毛细胞”为主要特征，属慢性淋巴组织增生性疾病，来源于B细胞系，现报告如下。 1 临床资料 自1993年1月—2001年7月发现8例明确诊断的毛细胞白血病，男性5例，女性3例，年龄41岁～68岁，平均……     

伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌二例临床病理分析

目的探讨伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌(COGC)的临床病理特征。方法收集2016年2月江苏省泰州市人民医院和2008年5月上海市普陀区中心医院COGC患者各1例,观察其组织学形态、免疫表型及临床病理特征,并复习相关文献。结果2例患者均为女性,年龄分别为48岁及57岁,均因乳房无痛性肿块就诊。光学显微镜下主要表现为浸润性筛状癌及非特殊类型浸润性导管癌,破骨细胞样巨细胞散布在肿瘤组织内,间质内有不同程度的出血和炎症细胞浸润。免疫组织化学示癌细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)弥漫强阳性,破骨细胞样巨细胞CD68阳性。结论COGC是一种罕见肿瘤,其内的破骨细胞样巨细胞形态特殊,需要与多种类型的多核巨细胞鉴别,其诊断及鉴别诊断需要依据形态学特征及免疫表型。     

膀胱非上皮性肿瘤15例诊断体会

膀胱肿瘤按组织类型可分为上皮性和非上皮性.非上皮性肿瘤发生于膀胱的间叶组织主要来源于肌肉、血管、淋巴、神经、胎生等组织,临床少见[1].其病理类型复杂,术前不易诊断.本院近30年共收治膀胱肿瘤653例,其中非上皮性肿瘤15例,现总结报道如下.     

原发性皮肤淋巴瘤的临床病理学观察

目的 研究原发性皮肤淋巴瘤的临床表现、组织学特点及免疫表型.方法 对17例原发性皮肤淋巴瘤病例进行回顾性分析,按照世界卫生组织.欧洲癌症研究与治疗组织(WHO-EORTC)分类标准,结合形态和免疫组化结果对其进行分类.对不同类型的临床病理学特点分别进行观察、总结.结果 17例患者中,男性10例,女性7例.平均年龄为51(16～78)岁.患者均以发现皮肤病就诊.其中T细胞淋巴瘤14例,包括5例原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤,2例蕈样霉菌病,4例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤及3例原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤(其中1例为原发性皮肤侵袭性亲表皮性CD8+细胞毒性T细胞淋巴瘤).B细胞淋巴瘤3例,包括2例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)和1例原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤(Ⅲ级).结论 原发性皮肤淋巴瘤临床表现及病理学特点复杂多样,两者必须紧密结合才能做出正确的诊断.     

PD-L1在头颈部鳞癌中的表达及其临床意义

目的探讨程序性死亡受体配体1(PD-L1)在头颈部鳞癌(HNSCC)组织中的表达及其临床意义。方法收集69例HNSCC患者的肿瘤组织和外周血标本,应用免疫组织化学法检测肿瘤组织中PD-L1的表达情况,应用免疫透射比浊法检测外周血C反应蛋白(CRP)水平,分析PD-L1表达情况与患者临床特征及外周血CRP水平的关系。结果 HNSCC患者的PD-L1阳性表达率为14.5%(10/69),PD-L1阴性表达和PD-L1阳性表达HNSCC患者的1年内远处转移情况和血管内皮生长因子(VEGF)表达状态比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。PD-L1阴性表达患者的远处无转移生存情况明显优于PD-L1阳性表达患者(P﹤0.01)。PD-L1阳性表达患者的外周血CRP水平低于PD-L1阴性表达患者(P﹤0.05)。结论 PD-L1可能是HNSCC患者的潜在预后生物标志物,并且与机体的免疫状态密切相关。     

跨世纪十年中国肾癌死亡趋势分析

目的探讨中国肿瘤登记地区肾细胞癌(RCC)的死亡趋势。方法收集整理全国肿瘤登记中心1998-2008年登记的RCC数据,包括RCC死亡率及年龄标化死亡率。分别按性别及城乡差异进行统计,分析中国男性与女性、城市与农村RCC的死亡趋势。结果1998-2008年,中国肿瘤登记地区RCC的死亡率总体呈增长趋势,死亡率年均增长率为7.63%。男性RCC死亡率年均增长率(7.95%)略高于女性(7.13%);城市地区RCC死亡率年均增长率(6.97%)低于农村地区(7.67%)。1998-2001年,中国RCC死亡率呈现较快速增长,死亡率年均增长率为19.33%;2001年以后,RCC死亡率增长趋于放缓,2001-2008年的死亡率年均增长率降至2.98%。中国男性、女性、城市地区及农村地区RCC死亡率年均增长率在1998-2001年分别为18.09%、21.50%、18.21%和20.34%,在2001-2008年分别为3.87%、1.50%、2.49%和2.65%。结论中国RCC死亡率在一段时间的快速增长后,自2001年开始趋于稳定。总体上,中国RCC死亡率的增长男性略高于女性,城市地区低于农村地区。     

Outpatient clinic in Saitama Cancer Center

The achievements of the Outpatient Clinic Center in Saitama Cancer Center from April 1999 to March 2000 were reanalyzed, and their characteristics are discussed. Outpatients used the Outpatient Clinic Center a total of 9,862 times. The treatments and procedures were 923 blood transfusions, 4,308 infusions without anticancer drugs, and 4,409 consultations from outpatients. In addition, a total of 4,036 chemotherapies were performed in this outpatient setting. Fifty-seven percent of the chemotherapies done by the Pulmonary Section contained the new agents of docetaxel, irinotecan, vinorelbine and gemcitabine (206, 187, 72 and 135 times, respectively). Irinotecan began to be used in outpatient settings after the use of the Oral Alkalization and Control of Defecation was initiated (Proc ASCO 18: 492a, 1999). These drugs were safely given to outpatients. No paclitaxel was used in our Outpatient Clinic Center because of the difficulty of its premedication in Japan, indicating the necessity of development of a new and simple premedication.     

外泌体在B细胞肿瘤中的研究进展

外泌体是一种可以携带源细胞多种信息成分,直径30~130 nm的一种生物活性小囊泡。大量研究发现外泌体是由肿瘤细胞或肿瘤微环境细胞分泌的,并通过相互作用影响B细胞肿瘤的增殖、血管生成、耐药和免疫逃逸。同时,外泌体也可作为一种新兴的生物学标志物,用于B细胞肿瘤的诊断和预后判断。另外,外泌体作为天然、无免疫源性的药物载体具有良好的治疗潜能。文章就着重阐述外泌体在B细胞肿瘤诊疗中的研究进展。     

Treatment of unicentric and multicentric Castleman disease and the role of radiotherapy

BACKGROUND: Although surgery is considered standard therapy for unicentric Castleman disease, favorable responses to radiotherapy also have been documented. The authors undertook this study to analyze the clinical factors, treatment approaches, and outcomes of patients with unicentric or multicentric Castleman disease, and to report the outcomes of patients with unicentric Castleman disease treated with radiotherapy. METHODS: The authors reviewed the medical records of 22 patients who had received a histologic diagnosis of Castleman disease at the University of Texas M. D. Anderson Cancer Center between 1988 and 1999. One patient with a concurrent histopathologic diagnosis of nonsecretory multiple myeloma was excluded from the study. In all patients, the diagnosis of Castleman disease was based on the results of lymph node biopsies. Disease was categorized as being either unicentric or multicentric and further subdivided into hyaline vascular, plasma cell, or mixed variant histologic types. Clinical variables and outcomes were analyzed according to treatment, which consisted of surgery, chemotherapy, or radiotherapy. RESULTS: Records from 21 patients were analyzed: 12 had unicentric disease, and 9 had multicentric disease. The mean follow-up time for the entire series was 51 months (median, 40 months). Four patients with unicentric disease were treated with radiotherapy alone: 2 remain alive and symptom free, 2 died of causes unrelated to Castleman disease and had no evidence of disease at last follow-up. Eight patients with unicentric disease were treated with complete or partial surgical resection, and all are alive and asymptomatic. All nine patients with multicentric disease were treated with combination chemotherapy: five are alive with no evidence of disease, and four are alive with progressive disease. CONCLUSIONS: Surgery results in excellent rates of cure in patients with unicentric Castleman disease; radiotherapy can also achieve clinical response and cure in selected patients. Multicentric Castleman disease is a more aggressive clinical entity and is most effectively treated with combination chemotherapy, whereas the role of radiotherapy in its treatment remains unclear.     

Pion radiotherapy at LAMPF

Clinical investigations of pi meson radiotherapy were conducted by the Cancer Research and Treatment Center of the University of New Mexico and the Los Alamos National Laboratory from 1974 until 1982. Two hundred and thirty patients have been treated for a variety of locally advanced primary and metastatic neoplasms. One hundred and ninety-six patients have been followed for a minimum of 18 months. Crude survival data range from 11% for unresectable pancreatic carcinoma to 82% for Stages C and D1 adenocarcinoma of the prostate. Acute tolerance of normal tissues is approximately 4500 pion rad in 36 fractions over 7 weeks. Severe chronic reactions have appeared with increasing frequency after doses in excess of 4000 pion rad.     

空肠营养管植入对食管癌放疗患者食管炎发生率的影响

目的探讨空肠营养管植入对食管癌放疗患者食管炎发生率以及抗生素使用强度及地塞米松、吗啡使用量的影响。方法选取有营养风险的87例食管癌放疗患者,根据营养干预途径分为观察组45例(行空肠营养管植入)和常规组42例(未行空肠营养管植入)。两组患者均于放疗期间接受营养干预。对比两组患者在营养支持条件下2级及以上食管炎的发生率、抗生素的使用强度及地塞米松、吗啡的使用量,并分析其放疗未完成情况和住院时间等。结果观察组患者2级及以上食管炎的总发生率、抗生素的使用强度均明显低于常规组(P﹤0.01);观察组患者的地塞米松、吗啡的使用量均明显少于常规组(P﹤0.01);观察组患者有1例因放射性肺炎未完成放疗,常规组患者有5例未完成放疗;观察组患者的平均住院时间明显短于常规组,住院费用明显少于常规组(P﹤0.01)。结论对有营养风险的食管癌患者,放疗期间采用空肠营养管植入进行营养支持,可以有效降低2级及以上食管炎的发生率,减少抗生素的使用强度及地塞米松、吗啡的使用量,并缩短平均住院时间,减少住院费用。     

VEGF和Bcl-2在食管癌患者血清中的表达水平及其临床意义

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)和B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)在食管癌患者血清中的表达水平及其与患者临床特征的关系,并分析VEGF、Bcl-2表达与食管癌患者淋巴结转移的相关性。方法选取86例食管癌患者作为研究组,另选取同时期的52例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测两组受试者血清中VEGF、Bcl-2的表达水平,并分析血清VEGF、Bcl-2水平与食管癌患者临床特征的关系。结果研究组患者的血清VEGF、Bcl-2水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同年龄、病理类型、发病部位食管癌患者的血清VEGF、Bcl-2水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);低分化、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移食管癌患者的血清VEGF、Bcl-2水平明显高于中高分化、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移的食管癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。经Spearman秩相关分析,结果显示,食管癌患者血清VEGF、Bcl-2的表达与食管癌患者的淋巴结转移均呈正相关(r=0.597,P﹤0.01;r=0.671,P﹤0.01)。结论食管癌患者的血清VEGF、Bcl-2水平均较高,且VEGF、Bcl-2的表达可能与分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况有关,食管癌患者的血清VEGF、Bcl-2水平与淋巴结转移情况均呈正相关,VEGF、Bcl-2的表达对食管癌的诊治具有一定的参考价值,可作为临床诊断食管癌的标志物。     

microRNA-506 在不同肿瘤中作用的研究进展*

microRNA- 506 是存在于X 染色体上的一种microRNA，通过对靶基因的转录后调控影响细胞增殖、凋亡、衰老、细胞周期、细胞分化、上皮- 间质转化、血管生成、侵袭和转移等多种生命过程。目前发现，microRNA- 506 在多种肿瘤的发生发展过程中发挥重要的作用，细胞学和动物实验也提示microRNA- 506 可以抑制一些肿瘤的发生发展，并促进某些化疗药物的疗效。但是，microRNA- 506 对不同的肿瘤发挥着不同的调节作用。本文对microRNA- 506 在不同肿瘤中的作用及其作用机制进行总结，旨在为特定肿瘤的治疗提供新的靶点。      

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1期肾细胞癌对患者生存率及肾功能的影响比较

目的比较保留肾单位手术(NSS)和根治性肾切除术(RN)治疗T1期肾细胞癌(RCC)对患者生存率及肾功能的影响。方法收集209例T1期RCC患者的临床资料,其中接受NSS治疗112例,接受RN治疗97例,对其进行了随访,比较接受NSS和RN治疗患者的总生存率和无进展生存率;通过估计肾小球滤过率(eGFR)变化和慢性肾脏疾病(CKD)发生情况判断患者术后肾功能变化。结果 RN治疗患者肿瘤大小大于NSS治疗患者,肿瘤分期高于NSS治疗患者,手术时间短于NSS治疗患者,住院天数多于NSS治疗患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。NSS治疗患者的5年、10年累积生存率分别为95.7%和87.0%,分别高于RN治疗患者的83.7%、75.8%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天及术后3、6、12、24个月RN和NSS治疗患者e GFR水平均明显低于术前,且术后同时间RN治疗患者的eGFR水平均明显低于NSS治疗患者,术后1天及术后3、6、12、24个月NSS治疗患者CKD发生率均明显低于RN治疗患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论对于T1期RCC患者,接受NSS治疗患者的总生存率及肾功能均优于接受RN治疗患者,在条件允许时,应优先选择NSS治疗RCC。