地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的临床观察

目的:探讨地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病(acutemyeloid leukemia,AML)的临床疗效和安全性。方法:收集2009年8月—2010年10月在本科接受地西他滨治疗的15例AML患者(年龄>18岁)的临床资料,评价其疗效和不良反应。结果:15例患者中,完全缓解3例,部分缓解5例,总有效率为53.3%。在12例可行细胞遗传学评价的患者中,1例(8.3%)获得完全细胞遗传学缓解。中位总生存期为123d(27～509d),中位无复发生存期为70d(19～306d),中位反应持续时间为33d(11～176d)。Ⅳ级血液学不良反应发生率为93.3%,Ⅲ～Ⅳ级感染发生率为33.3%,无Ⅲ～Ⅳ级出血、恶心呕吐和肝功能损伤。早期死亡1例。结论:地西他滨可有效治疗成人急性髓细胞白血病,血液学不良反应较重,必须给予积极的支持治疗。     

地西他滨联合非血缘脐血移植治疗难治复发性急性髓系白血病

目的 探讨地西他滨联合非血缘脐血移植治疗难治复发性急性髓系白血病（AML）的可行性及疗效.方法 回顾性分析2例难治性AML的临床表现、诊断、移植过程;2例患者中1例使用地西他滨在脐血移植前作为桥接治疗,另1例患者予地西他滨作为移植时的预处理方案.结果 2例患者均成功植入,且获得血液学缓解,地西他滨相关的不良反应可以耐受,移植后急性移植物抗宿主病（GVHD）1～2度.2例患者无病生存期分别为314 d及76 d.结论 地西他滨联合非血缘脐血移植是治疗难治复发性AML的一种有效手段,不良反应及相关并发症均可有效控制.     

地西他滨联合预激方案治疗急性髓系白血病效果观察

目的 观察地西他滨联合预激方案治疗初诊与复发难治急性髓系白血病(AML)的效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在宁波大学医学院附属鄞州医院接受地西他滨联合预激方案诱导治疗的31例AML患者对地西他滨联合预激方案的治疗反应.其中初诊AML 18例,复发难治AML 13例.结果 初诊患者对地西他滨联合预激方案治疗的总体反应率(ORR)达77.8％(14/18),其中完全缓解(CR)/血细胞计数未完全恢复的完全缓解(CRi) 13例,1年总生存(OS)率为39.2％,1年无病生存(DFS)率为32.5％;复发难治患者ORR为53.8 ％(7/13),其中CR/CRi6例,1年OS率为22.4％,1年DFS率为7.7％.共有11例患者由骨髓增生异常综合征(MDS)转化,其ORR为90.9％(10/11),其中CR/CRi 9例,1年OS率为63.8％,1年DFS率为37.5％.治疗不良反应主要为骨髓抑制所致的感染和出血,非血液学不良反应主要为胃肠道反应及肝损害.经抗感染及支持治疗后,31例患者均安全度过骨髓抑制期,无一例发生治疗相关死亡.结论 地西他滨联合预激方案是骨髓低增生性的初诊及复发难治AML安全有效的诱导治疗手段,对MDS转化的AML疗效更好.     

CAG方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病40例应用分析

摘 要：［目的］ 探讨CAG方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病的有效性和安全性。［方法］ 80例老年急性髓系白血病患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40 例,对照组给予CAG方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用地西他滨。治疗4周后,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率。［结果］ 治疗2～4周,观察组患者CR率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗4周后,观察组有骨髓异常增生综合征（MDS）史患者CR率和总有效率均明显高于无MDS史患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组发热、恶心呕吐、血小板减少及肺部感染发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］ CAG方案联合地西他滨明显改善了老年急性髓系白血病患者的近期临床疗效,但亦增加了相关不良反应的发生,治疗过程中要给予患者预防性处理。     

国产地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性

目的:探讨以国产地西他滨为基础的化疗方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年1月-2016年2月收治的老年急性髓系白血病患者29例,根据其是否使用国产地西他滨分组,对比评定疗效。结果:地西他滨组和传统方案组的完全缓解率分别为60.0%（6/10）和35.7%（5/14）,差异有统计学意义（P＜0.05）;同时比较两组的总生存期（OS）,差异有统计学意义（P＜0.05）。80%的老年AML患者在使用以国产地西他滨为基础的化疗方案治疗过程出现不同程度的不良反应,多为Ⅰ-Ⅱ级,少数患者发生了Ⅲ-Ⅳ级不良反应,主要为中性粒细胞减少和血小板减少。结论:以国产地西他滨为基础的化疗方案有较高的缓解率,且延长生存期。     

不同化疗方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性比较

目的 比较粒细胞集落刺激因子+阿克拉霉素+阿糖胞苷(CAG)方案与粒细胞集落刺激因子+高三尖杉酯碱+阿克拉霉素+阿糖胞苷(HAAG)方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及安全性.方法 依据治疗方案将64例老年AML患者分为对照组与观察组,每组32例,对照组患者接受CAG方案联合地西他滨治疗,观察组患者接受HAAG方案联合地西他滨治疗.比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、随访1年总生存率.结果 两组患者临床疗效的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者肺部感染、恶心呕吐、腹泻、肝功能受损发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).随访1年,观察组患者1年总生存率为46.88％,与对照组患者的53.12％比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 CAG方案与HAAG方案联合地西他滨治疗老年AML患者的疗效及安全性均无明显差异.     

含地西他滨化疗方案治疗初治老年人急性髓系白血病效果及预后分析

目的探讨含地西他滨化疗方案对初治老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及预后影响因素。方法回顾分析2013年2月至2017年11月在吉林大学第一医院接受含地西他滨化疗方案治疗的47例初治老年AML(M3除外)患者的临床资料,其中单药地西他滨组11例,地西他滨联合减量化疗组36例。分析治疗效果及不同因素对预后的影响。结果47例患者中,男性15例,女性32例,中位年龄65岁(60~83岁)。地西他滨联合减量化疗组1个疗程总反应率高于单药地西他滨组[80.6%(29/36)比27.3%(3/11),χ^2=8.693,P=0.003],起效疗程数少于单药地西他滨组(u=3.133,P=0.002);两组患者的中位总生存(OS)时间差异无统计学意义(14个月比12个月,P=0.950)。单因素分析显示达完全缓解(CR)组患者的中位OS时间长于未达CR组(17个月比5个月,P<0.01);原发老年AML患者中位OS时间长于继发AML患者(16个月比6个月,P=0.01)。Cox多因素分析结果显示未达CR是OS的独立不良影响因素(HR=0.180,95% CI 0.085~0.382,P<0.01)。地西他滨联合减量化疗组粒细胞缺乏伴发热发生率高于单药地西他滨组[69.4%(25/36)比36.4%(4/11),χ^2=3.902,P=0.048]。结论对于初治老年AML患者,含地西他滨化疗方案是安全有效的治疗手段。     

地西他滨联合半量CAG方案治疗老年人急性髓系白血病三例并文献复习

目的 探讨老年人急性髓系白血病（AML）新的有效治疗方法.方法 应用地西他滨联合半量CAG方案治疗3例老年AML患者,通过对临床资料、实验室检查指标、诊疗经过及转归进行分析,并进行相关文献复习和讨论.结果 3例患者均为年龄＞ 60岁的老年人AML,均有不同程度的基础疾病,为中高危预后,且有1例患者有前驱血液病史,3例患者经地西他滨联合半量CAG方案化疗后,均获得完全缓解,治疗期间并发症可控.结论 地西他滨联合半量CAG方案是老年AML患者安全、有效的治疗选择.     

小剂量地西他滨联合CAG方案治疗老年人急性髓系白血病及中高危骨髓增生异常综合征临床分析

目的 探讨小剂量地西他滨(DAC)治疗老年人急性髓系白血病(AML)和中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床价值.方法 对19例老年AML和中高危MDS患者使用小剂量DAC(10 mg/d,连用7 d)联合CAG方案[重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+阿糖胞苷(Ara-C)+阿柔比星]进行治疗;1个疗程后对疗效及不良反应进行综合评估;对患者进行生存期跟踪随访.结果 1个疗程治疗后,完全缓解8例,部分缓解7例;4个疗程治疗后,完全缓解13例(68.4%),总体反应率达到78.9%(15/19),化疗相关不良反应少.随访42个月,生存12例,中位生存时间为13.5个月(3~42个月).结论 对于中高危MDS和老年AML患者,小剂量DAC联合CAG方案有较好的疗效、较高的安全性、较低的经济负担,有利于改善患者的治疗依从性.     

地西他滨联合异基因造血干细胞微移植治疗骨髓增生异常综合征转急性髓系白血病一例

患者 男性,69岁.因发现贫血5年,加重1个月余就诊.患者于2008年体检时发现贫血,血红蛋白86 g/L,骨髓穿刺提示：红系病态造血,伴环状铁粒幼细胞超过0.15,诊断骨髓增生异常综合征（myelodysplasia syndrome,MDS）-难治性贫血伴环形铁幼细胞增多（refractory anemia with ring sideroblastsa,RARS）,当时未治疗,血红蛋白波动于80～90 g/L.2013年1月开始全血细胞减少,骨髓穿刺提示：粒系、红系病态造血,环形铁粒幼红细胞0.38,诊断MDS-难治性血细胞减少伴有多系发育异常（refractory cytopenia with mulfilineage dysplasia,RCMD）。     

地西他滨联合CAG方案治疗不适合标准方案化疗的急性髓系白血病

目的 研究地西他滨联合CAG方案治疗不适合标准方案化疗的急性髓系白血病(AML)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年5月就诊的不适合常规方案化疗的20例初诊AML患者的临床资料.所有患者诱导治疗应用地西他滨联合CAG方案,缓解后治疗应用原诱导方案26例次,标准"3+7"方案治疗7例次,中剂量阿糖胞苷3例次,疗程共2~8个周期.结果 20例患者全部完成首次诱导治疗,完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)5例,无效(NR)4例,总有效率(ORR)80.0%(16/20).高危组ORR 69.2%(9/13),中低危组ORR 100.0%(7/7).伴有骨髓增生异常综合征(MDS)相关改变的AML患者ORR 60.0%(6/10).诱导过程发生感染8例(40.0%).死亡2例,死因均为肺部感染.平均输注红细胞(9.1±5.7)U,平均输注血小板(57.5±51.9)U.中性粒细胞恢复时间(8.7±5.6)d.所有患者至少随访1年,共死亡12例.3个月、6个月及1年总生存率分别为85.0%、80.0%及40.0%,获得CR的12例患者3个月、6个月及1年无复发生存率分别为75.0%、75.0%及65.6%.结论 地西他滨联合CAG方案耐受性好,诱导缓解率高,可用于不适合标准方案化疗的AML的一线治疗.     

地西他滨联合不同化疗方案治疗老年人急性髓系白血病的临床观察

目的 观察地西他滨（DAC）联合IA方案（去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷）或CAG方案（阿柔比星＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子）治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效及不良反应.方法 回顾性分析47例老年AML患者的临床资料,按接受不同化疗方案分为DAC＋ IA组（17例）和DAC＋CAG组（30例）,观察两组的疗效及不良反应.结果 DAC＋IA组获完全缓解（CR）5例（29.4％）,部分缓解（PR）6例（35.3％）,总有效率为64.7％（11/17）;DAC＋CAG组获CR 8例（26.7％）,PR 9例（30.0％）,总有效率为56.7％（17/30）;两组有效率比较差异无统计学意义（x 2=0.227,P=0.716）.DAC＋IA组中位缓解时间、中位生存期分别为4.0、8.1个月,DAC＋CAG组中位缓解时间、中位生存期分别为3.7、9.5个月,两组间差异均无统计学意义（P值分别为0.104、0.525）.结论 DAC＋IA方案治疗老年AML患者疗效与DAC＋CAG方案接近,同时并未增加相关不良反应,可作为老年人AML的一线治疗方案.     

HAG预激化疗作为诱导缓解方案治疗老年人急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的临床观察

 目的　观察HAG预激化疗作为诱导缓解方案在治疗老年急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多型（MDS-RAEB）患者中的疗效。方法　对应用HAG预激方案治疗的21例AML和9例MDS-RAEB患者（≥60岁）的临床资料进行回顾性总结,包括疾病完全缓解（CR）率、有效率以及不良反应。结果　21例老年AML患者中,HAG诱导缓解的有效率为66.7 %（14／21）,其中CR率为47.6 %（10／21）;9例老年MDS-RAEB患者中,CR率为55.6 %（5／9）;HAG预激化疗的主要不良反应为因骨髓抑制继发的感染,调整化疗方案后所有患者均能耐受。结论　HAG预激化疗作为诱导缓解方案适用于老年AML和MDS-RAEB患者。     

地西他滨联合化疗治疗难治复发急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征转化白血病的效果观察

目的 探讨地西他滨联合化疗治疗难治复发急性髓系白血病（AML）及骨髓增生异常综合征（MDS）转化AML的临床效果.方法 选取2013年2月至2014年3月住院治疗的难治复发AML患者19例及MDS转化AML患者4例,所有患者给予地西他滨联合CAG方案进行治疗,评估患者治疗效果及不良反应.结果 经过1个疗程治疗后,14例（60.9％）完全缓解,2例（8.7％）部分缓解,7例（30.4％）无效,总有效率69.6％,不同染色体核型患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）.23例患者出现不同程度的骨髓抑制,其中Ⅰ～Ⅱ级中性粒细胞减少2例,Ⅲ～Ⅳ级21例,中性粒细胞减少中位时间13 d;Ⅲ～Ⅳ级贫血23例;Ⅲ～Ⅳ级血小板减少23例,血小板减少中位时间16d.Ⅰ～Ⅱ级出血20例,Ⅲ～Ⅳ级3例.Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应1例.Ⅰ～Ⅱ级肝功能异常1例.所有患者随访至2014年3月31日,生存20例,死亡3例,中位总生存期3.1个月,1年累积生存率86％.结论 地西他滨联合化疗治疗难治复发AML及MDS转化白血病的临床缓解率高,不良反应少;染色体核型可能是影响治疗效果的重要因素.