地西他滨联合CAG方案治疗老年复发难治性急性髓细胞白血病的临床观察

目的:评价地西他滨结合CAG方案治疗老年复发难治性急性髓细胞白血病效果和药物不良反应.方法:回顾性分析2013年01月至2015年05月扬州大学附属泰兴医院血液科收治的12例老年复发难治性急性髓细胞白血病患者的临床资料,地西他滨结合CAG方案:地西他滨20mg/m2,静滴,第1~5天;阿克拉霉素20mg/m2,第1天、第3天、第5天、第7天;阿糖胞苷10mg/m2,1次/12小时,皮下注射,第1~14天;粒系集落刺激因子300μg,皮下注射,1次/天(依照骨髓抑制情况而调整用药剂量及用药次数).结果:12例患者均出现不同程度的骨髓抑制,在骨髓抑制期间,4例出现不明原因的发热,3例出现肺部感染,1例出现肛周感染,经升白细胞、抗感染治疗后症状得到控制,1例患者肝功能损害,经保肝降酶治疗后恢复,2例出现轻度胃肠道反应,经对症治疗后症状消失.12例病人中,完全缓解者6例,部分缓解3例,总有效率为75%.结论:地西他滨联合CAG方案治疗老年复发难治性急性髓细胞白血病效果确切、临床用药安全,在临床上可以推广应用.     

地西他滨联合半量CAG方案治疗复发难治急性髓系白血病效果观察

目的 观察地西他滨联合半量CAG方案治疗复发难治急性髓系白血病(AML)的临床效果.方法 收集2015年1月至2017年1月大同市第三人民医院8例接受地西他滨联合半量CAG方案治疗的复发难治AML患者的临床资料,分析其疗效及不良反应.结果 1个疗程地西他滨联合半量CAG方案治疗后,完全缓解3例,部分缓解2例.主要不良反应为骨髓抑制及感染,8例患者均出现Ⅲ～Ⅳ级血液学不良反应,5例出现感染,2例出现Ⅰ级药物性肝损害,无治疗相关死亡发生.结论 地西他滨联合半量CAG方案治疗复发难治AML具有良好疗效,值得进一步研究.     

地西他滨联合不同化疗方案治疗老年人急性髓系白血病的临床观察

目的 观察地西他滨（DAC）联合IA方案（去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷）或CAG方案（阿柔比星＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子）治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效及不良反应.方法 回顾性分析47例老年AML患者的临床资料,按接受不同化疗方案分为DAC＋ IA组（17例）和DAC＋CAG组（30例）,观察两组的疗效及不良反应.结果 DAC＋IA组获完全缓解（CR）5例（29.4％）,部分缓解（PR）6例（35.3％）,总有效率为64.7％（11/17）;DAC＋CAG组获CR 8例（26.7％）,PR 9例（30.0％）,总有效率为56.7％（17/30）;两组有效率比较差异无统计学意义（x 2=0.227,P=0.716）.DAC＋IA组中位缓解时间、中位生存期分别为4.0、8.1个月,DAC＋CAG组中位缓解时间、中位生存期分别为3.7、9.5个月,两组间差异均无统计学意义（P值分别为0.104、0.525）.结论 DAC＋IA方案治疗老年AML患者疗效与DAC＋CAG方案接近,同时并未增加相关不良反应,可作为老年人AML的一线治疗方案.     

CAG方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病40例应用分析

摘 要：［目的］ 探讨CAG方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病的有效性和安全性。［方法］ 80例老年急性髓系白血病患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40 例,对照组给予CAG方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用地西他滨。治疗4周后,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率。［结果］ 治疗2～4周,观察组患者CR率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗4周后,观察组有骨髓异常增生综合征（MDS）史患者CR率和总有效率均明显高于无MDS史患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组发热、恶心呕吐、血小板减少及肺部感染发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］ CAG方案联合地西他滨明显改善了老年急性髓系白血病患者的近期临床疗效,但亦增加了相关不良反应的发生,治疗过程中要给予患者预防性处理。     

地西他滨联合半量CAG方案治疗老年人急性髓系白血病三例并文献复习

目的 探讨老年人急性髓系白血病（AML）新的有效治疗方法.方法 应用地西他滨联合半量CAG方案治疗3例老年AML患者,通过对临床资料、实验室检查指标、诊疗经过及转归进行分析,并进行相关文献复习和讨论.结果 3例患者均为年龄＞ 60岁的老年人AML,均有不同程度的基础疾病,为中高危预后,且有1例患者有前驱血液病史,3例患者经地西他滨联合半量CAG方案化疗后,均获得完全缓解,治疗期间并发症可控.结论 地西他滨联合半量CAG方案是老年AML患者安全、有效的治疗选择.     

小剂量地西他滨联合CAG方案治疗老年人急性髓系白血病及中高危骨髓增生异常综合征临床分析

目的 探讨小剂量地西他滨(DAC)治疗老年人急性髓系白血病(AML)和中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床价值.方法 对19例老年AML和中高危MDS患者使用小剂量DAC(10 mg/d,连用7 d)联合CAG方案[重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+阿糖胞苷(Ara-C)+阿柔比星]进行治疗;1个疗程后对疗效及不良反应进行综合评估;对患者进行生存期跟踪随访.结果 1个疗程治疗后,完全缓解8例,部分缓解7例;4个疗程治疗后,完全缓解13例(68.4%),总体反应率达到78.9%(15/19),化疗相关不良反应少.随访42个月,生存12例,中位生存时间为13.5个月(3~42个月).结论 对于中高危MDS和老年AML患者,小剂量DAC联合CAG方案有较好的疗效、较高的安全性、较低的经济负担,有利于改善患者的治疗依从性.     

地西他滨联合预激方案治疗急性髓系白血病效果观察

目的 观察地西他滨联合预激方案治疗初诊与复发难治急性髓系白血病(AML)的效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在宁波大学医学院附属鄞州医院接受地西他滨联合预激方案诱导治疗的31例AML患者对地西他滨联合预激方案的治疗反应.其中初诊AML 18例,复发难治AML 13例.结果 初诊患者对地西他滨联合预激方案治疗的总体反应率(ORR)达77.8％(14/18),其中完全缓解(CR)/血细胞计数未完全恢复的完全缓解(CRi) 13例,1年总生存(OS)率为39.2％,1年无病生存(DFS)率为32.5％;复发难治患者ORR为53.8 ％(7/13),其中CR/CRi6例,1年OS率为22.4％,1年DFS率为7.7％.共有11例患者由骨髓增生异常综合征(MDS)转化,其ORR为90.9％(10/11),其中CR/CRi 9例,1年OS率为63.8％,1年DFS率为37.5％.治疗不良反应主要为骨髓抑制所致的感染和出血,非血液学不良反应主要为胃肠道反应及肝损害.经抗感染及支持治疗后,31例患者均安全度过骨髓抑制期,无一例发生治疗相关死亡.结论 地西他滨联合预激方案是骨髓低增生性的初诊及复发难治AML安全有效的诱导治疗手段,对MDS转化的AML疗效更好.     

不同化疗方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性比较

目的 比较粒细胞集落刺激因子+阿克拉霉素+阿糖胞苷(CAG)方案与粒细胞集落刺激因子+高三尖杉酯碱+阿克拉霉素+阿糖胞苷(HAAG)方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及安全性.方法 依据治疗方案将64例老年AML患者分为对照组与观察组,每组32例,对照组患者接受CAG方案联合地西他滨治疗,观察组患者接受HAAG方案联合地西他滨治疗.比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、随访1年总生存率.结果 两组患者临床疗效的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者肺部感染、恶心呕吐、腹泻、肝功能受损发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).随访1年,观察组患者1年总生存率为46.88％,与对照组患者的53.12％比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 CAG方案与HAAG方案联合地西他滨治疗老年AML患者的疗效及安全性均无明显差异.     

含地西他滨化疗方案治疗初治老年人急性髓系白血病效果及预后分析

目的探讨含地西他滨化疗方案对初治老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及预后影响因素。方法回顾分析2013年2月至2017年11月在吉林大学第一医院接受含地西他滨化疗方案治疗的47例初治老年AML(M3除外)患者的临床资料,其中单药地西他滨组11例,地西他滨联合减量化疗组36例。分析治疗效果及不同因素对预后的影响。结果47例患者中,男性15例,女性32例,中位年龄65岁(60~83岁)。地西他滨联合减量化疗组1个疗程总反应率高于单药地西他滨组[80.6%(29/36)比27.3%(3/11),χ^2=8.693,P=0.003],起效疗程数少于单药地西他滨组(u=3.133,P=0.002);两组患者的中位总生存(OS)时间差异无统计学意义(14个月比12个月,P=0.950)。单因素分析显示达完全缓解(CR)组患者的中位OS时间长于未达CR组(17个月比5个月,P<0.01);原发老年AML患者中位OS时间长于继发AML患者(16个月比6个月,P=0.01)。Cox多因素分析结果显示未达CR是OS的独立不良影响因素(HR=0.180,95% CI 0.085~0.382,P<0.01)。地西他滨联合减量化疗组粒细胞缺乏伴发热发生率高于单药地西他滨组[69.4%(25/36)比36.4%(4/11),χ^2=3.902,P=0.048]。结论对于初治老年AML患者,含地西他滨化疗方案是安全有效的治疗手段。     

IA方案诱导治疗急性髓系白血病的临床研究

 【摘要】　目的　探讨去甲氧柔红霉素（IDA）联合阿糖胞苷（Ara-C）组成的IA方案诱导治疗不同预后组急性髓系白血病（AML）患者的临床疗效及安全性。方法　回顾性分析60例初治AML患者应用IA方案治疗1个疗程后的临床资料。结果　预后良好组12例,完全缓解（CR）率83.3 %（10／12）,部分缓解（PR）率16.7 %（2／12）,总有效（OR）率100 %（12／12）;预后中等组26例,CR率73.1 %（19／26）,PR率19.2 %（5／26）,OR率92.3 %（24／26）;预后不良组22例,CR率59.1 %（13／22）,PR率13.6 %（3／22）,OR率72.7 %（15／22）;三组患者OR率比较差异无统计学意义（P＝0.113）。随访2年,预后良好组无复发生存（RFS）率100.0 %,预后中等组53.8 %,预后不良组45.5 %,三组间比较差异有统计学意义（P＝0.042）。化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非血液系统不良反应。结论　预后良好组AML使用IA方案诱导化疗OR率和2年RFS率高,可作为首选方案,而预后中等、不良组RFS率较低,应尽早考虑移植治疗。     

加大剂量CAG方案与标准剂量阿糖胞苷方案再诱导治疗部分缓解急性髓系白血病效果比较

目的 比较加大剂量CAG(HD-CAG,即增加传统CAG方案中阿柔比星的剂量)方案和标准剂量阿糖胞苷(SDAC)的联合方案(阿糖胞苷联合柔红霉素/去甲氧柔红霉素)对部分缓解(PR)急性髓系白血病(AML)患者的再诱导疗效.方法 回顾性分析2006年10月至2015年9月苏州大学附属第一医院和海口市人民医院收治的49例经“3+7”标准诱导化疗方案治疗后仅获得PR的AML患者,根据不同的再诱导方案,这些患者被分为HD-CAG组(23例)和SDAC组(26例),对比分析两组患者的临床特征、疗效、不良反应及生存率.结果 HD-CAG组的完全缓解(CR)率高于SDAC组[91.3 ％(21/23)比65.4％(17/26),P=0.030],两组的总体反应(OR)率分别为95.7 ％(22/23)和84.6 ％(22/26),差异无统计学意义(P=0.423),化疗后两组的骨髓抑制及感染发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组的12个月总生存(OS)率和无病生存(DFS)率差异均无统计学意义(P=0.287,P=0.816).结论 HD-CAG方案再诱导治疗经“3+7”方案取得PR的AML患者,可以获得较SDAC联合方案更好的疗效.     

CAG方案治疗低增生性急性髓系白血病29例

 目的　观察CAG方案治疗低增生性急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法　对29例低增生性AML患者采用CAG方案,阿柔比星（Acla）14 mg／m2,第1天至第4天,静脉注射;阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,第1天至第14天,每12 h皮下注射;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg／m2,第1天至第14天,皮下注射,并于第1次注射Ara-C之前12 h开始使用,最后一次注射Ara-C前12 h停用;当中性粒细胞>10×109／L时,暂时减少或停用G-CSF。结果　29例患者中完全缓解（CR）14例（48.3 %）,部分缓解（PR）7例（24.1 %）,总有效率72.4 %,治疗失败（NR）7例,早期死亡1例。结论　CAG方案治疗低增生性AML安全有效,可有效缩短外周血粒细胞减少的时间,降低化疗相关死亡率。     

地西他滨联合化疗治疗难治复发急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征转化白血病的效果观察

目的 探讨地西他滨联合化疗治疗难治复发急性髓系白血病（AML）及骨髓增生异常综合征（MDS）转化AML的临床效果.方法 选取2013年2月至2014年3月住院治疗的难治复发AML患者19例及MDS转化AML患者4例,所有患者给予地西他滨联合CAG方案进行治疗,评估患者治疗效果及不良反应.结果 经过1个疗程治疗后,14例（60.9％）完全缓解,2例（8.7％）部分缓解,7例（30.4％）无效,总有效率69.6％,不同染色体核型患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）.23例患者出现不同程度的骨髓抑制,其中Ⅰ～Ⅱ级中性粒细胞减少2例,Ⅲ～Ⅳ级21例,中性粒细胞减少中位时间13 d;Ⅲ～Ⅳ级贫血23例;Ⅲ～Ⅳ级血小板减少23例,血小板减少中位时间16d.Ⅰ～Ⅱ级出血20例,Ⅲ～Ⅳ级3例.Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应1例.Ⅰ～Ⅱ级肝功能异常1例.所有患者随访至2014年3月31日,生存20例,死亡3例,中位总生存期3.1个月,1年累积生存率86％.结论 地西他滨联合化疗治疗难治复发AML及MDS转化白血病的临床缓解率高,不良反应少;染色体核型可能是影响治疗效果的重要因素.     

以地西他滨为主方案治疗初发老年人急性髓系白血病近期疗效分析

目的 探讨以地西他滨为主方案治疗初发老年人急性髓系白血病(AML)的临床安全性和有效性.方法 选择2014年6月至2015年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的12例初发老年AML患者,应用地西他滨单药或联合低剂量化疗方案治疗,对12例患者临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者中1个疗程达完全缓解(CR)者6例,部分缓解(PR)者5例,未缓解(NR)者1例.6例CR患者中1例在第6个疗程后复发,其余在随访中仍CR;5例PR患者中2例经2个疗程化疗后达CR,1例在第2个疗程化疗后复发,2例在第3个疗程化疗后复发.1例患者经2个疗程化疗后NR,因肺部感染死亡.4例复杂核型患者中3例疗效差,1例达CR,但最终仍复发;其余8例+8、-X或正常核型患者中7例短期达CR.主要不良反应为骨髓抑制和感染,所有患者均能耐受.结论 地西他滨单药或联合低剂量化疗方案治疗初发老年人AML近期疗效好,耐受性好,安全性高,可作为一线治疗方案.     

地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的临床观察

目的:探讨地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病(acutemyeloid leukemia,AML)的临床疗效和安全性。方法:收集2009年8月—2010年10月在本科接受地西他滨治疗的15例AML患者(年龄>18岁)的临床资料,评价其疗效和不良反应。结果:15例患者中,完全缓解3例,部分缓解5例,总有效率为53.3%。在12例可行细胞遗传学评价的患者中,1例(8.3%)获得完全细胞遗传学缓解。中位总生存期为123d(27～509d),中位无复发生存期为70d(19～306d),中位反应持续时间为33d(11～176d)。Ⅳ级血液学不良反应发生率为93.3%,Ⅲ～Ⅳ级感染发生率为33.3%,无Ⅲ～Ⅳ级出血、恶心呕吐和肝功能损伤。早期死亡1例。结论:地西他滨可有效治疗成人急性髓细胞白血病,血液学不良反应较重,必须给予积极的支持治疗。     

地西他滨联合预激方案初治高危骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病的临床观察

目的:探讨地西他滨（DAC）联合预激方案初次治疗高危骨髓增生异常综合征（MDS）及老年急性髓系白血病（AML）的疗效和不良反应。方法:回顾性分析首次接受DAC联合预激方案(DAC 25 mg qd，d1~5；Ara-C 10 mg/m2 q12h，d6~12；Acla 12 mg/m2 qd，d6~9；G-CSF 200 μg/m2 qd，WBC＞20×109/L则停用)治疗26例高危MDS及老年AML患者的疗效和不良反应。结果:26例高危MDS及老年AML患者中，完全缓解率42.3%，总体反应率(完全缓解+部分缓解)65.4%，中位生存时间为16.2个月。结论:DAC联合预激方案治疗高危MDS及老年AML患者疗效确切，且安全性高，但由于本研究样本量较小，需进一步开展多中心随机对照试验证实。