美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效观察

目的：评价美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法：45例陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅱ-Ⅲ级）病人在我院门诊接受治疗，所有病人常规应用利尿剂、ACEI、或地高辛等药物，病情稳定后随机分两组：治疗组22例，对照组23例。治疗组加用美托洛尔，从6．25mg Bid开始，2周后加量至12．5mg Bid，再2周后加量至目标剂量25mg Bid。有效定义为临床症状好转、NYHA心功能改善I级或以上。平均随访时间1年。结果：美托洛尔治疗组有效17例，有效率77．3％；对照组有效11例，有效率47．8％，两组比较有效率有显著性差别（P＜0．05）。两组死亡率，再次入院率比较无显著性差别（P＞0．05）。治疗组无1例发生低血糖反应、心动过缓、房室传导阻滞。结论：美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭有效且安全。     

美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效和安全性探讨

目的:探讨美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法:对80例陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭患者进行分析,随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组给予美托洛尔治疗,对照组给予比索洛尔治疗。结果:经过对两组患者疗效结果进行比较,发现治疗组95.0%的有效率远远高于对照组75.0%的有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。在用药前两组心率差异无统计学意义(P>0.05),在用药后第10分钟、第60分钟,治疗组较对照组能更加显著的控制心率(P<0.05)。结论:治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭美托洛尔的治疗效果与比索洛尔相比能够有效的提高治疗的效果,把心率降下来,有比较稳定的安全性,在临床上值得广泛的推广。     

NT-proBNP对陈旧性心肌梗死患者心力衰竭的诊断价值

目的 探讨分析血浆NT-proBNP水平在陈旧性心肌梗死(OMI)患者心力衰竭中的诊断价值.方法 对80例心力衰竭的陈旧性心肌梗死患者的血浆NT-proBNP浓度进行测定,同时选取非心力衰竭个体80例作为对照组进行比较分析,研究血浆NT-proBNP水平与心力衰竭及其分级的相关性.结果 陈旧性心肌梗死患者心力衰竭按NYHA分级(Ⅱ一Ⅳ级),患者的血浆NT-proBNP的水平分别为 (509.67±91.43) pmol/L、(2289.83±277.46) pmol/L、(5634.75±391.81) pmol/L,远远高于对照组的(P＜0.05),血浆NT-proBNP水平随着患者NYHA等级的增加而升高(P＜0.05),≥60岁的OMI患者的血浆NT-proBNP高于<60岁的患者(P<0.05),相同年龄组男性与女性患者的血浆NT-proBNP差异无统计学意义(P>0.05).根据ROC曲线上不同NT-proBNP心力衰竭的切点诊断,切点值定为700 pmol/L,其诊断敏感性、特异性和准确性分别是76.31%、78.37%、78.43%,阳性预测值和阴性预测值分别为66.97%、85.27%.结论 血浆NT-proBNP是反映心功能状态的客观指标,对OMI心力衰竭的诊断和严重程度评估具有重要的临床应用价值.     

倍他乐克对陈旧性心肌梗死患者左心室功能的影响

目的：探讨倍他乐克对陈旧性心肌梗死患者左心室功能的影响。方法：随机选取门诊Q波型陈旧性心肌梗死患者随机分两组，甲组倍他乐克6.25mg，每日2次，逐渐增加至25mg，每日2次，乙组硝苯地平5－10mg每日3次，并辅以其它治疗，观察治疗前后的心率，心电图和心功能变化。结果：甲组倍他乐克使心率下降，心电图ST段改变好于乙组心痛定，同时倍他乐克对心功能改变好于心痛定。结论：倍他乐克改善心功能效果好，价廉，值得临床推广。     

曲美他嗪治疗陈旧性前壁心肌梗死合并心力衰竭72例疗效观察

冠心病患者在心力衰竭病因中占左室收缩功能不良患者的三分之二，在临床上，前壁心肌梗死因为左室收缩功能受损合并心功能不全比例甚至更高。曲美他嗪为作用于心肌细胞代谢调控的药物，我们观察其辅助治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效，现将结果报告如下。     

曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭临床疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭的临床疗效.方法将66例陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组在常规治疗（利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄类）基础上加用曲美他嗪（商品名：万爽力,法国施维雅公司生产）20 mg,3次/d,疗程为12周.12周后对比观察治疗组及对照组临床症状、左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离及治疗前后血浆BNP浓度的变化.结果治疗组总有效率达88.24%,对照组总有效率为68.75%,治疗前后两组相比LVEF,6 min步行距离,血浆BNP浓度均有显著改善（P〈0.05）.两组不良反应差异有统计学意义（P〈0.05）.结论在常规治疗的基础上加用曲美他嗪能明显提高陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭的临床疗效,降低血浆BNP浓度,没有明显的不良反应,可作为陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭患者的长期治疗药物.     

心率变异性与陈旧性心肌梗死的相关分析

心率变异性 （ Ｈ Ｒ Ｖ） 认为是预测冠心病心肌梗死后猝死危险的一个独立指标, 心肌梗死急性期 Ｈ Ｒ Ｖ 降低者, 其猝死危险明显增加。但对心肌梗死恢复期 Ｈ Ｒ Ｖ 降低的报道尚少。本文就５６ 例陈旧性心肌梗死患者 Ｈ Ｒ Ｖ 值与１００ 例正常人的 Ｈ Ｒ Ｖ 值进行对比,结果表明陈旧性心肌梗死 Ｈ Ｒ Ｖ 降低。参数： Ｓ Ｏｍ ｓ Ｐｎｎｓｏ, ｒ－ Ｍ Ｍ Ｓ Ｄ, Ｈ Ｆ, Ｌ Ｆ／ Ｈ Ｆ比值两组间均无显著差异。但下壁心梗组与前壁心梗组的 Ｈ Ｒ Ｖ 值无差异。表明 Ｈ Ｒ Ｖ 降低与心梗部位及范围无关。     

陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡临床应用研究

目的探讨陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡现象和其他临床预测指标之间的关系。方法选择陈旧性心肌梗死患者50例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,行24动态心电图测量窦性心率振荡（HRT）参数,振荡起始（TO）和振荡斜率（TS）,计算心率变异性（HRV）参数。24小时全部RR间期的标准差（SDNN）和三角指数。超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）,左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）等进行比较分析。结果①HRT（TO,TS）显著增强现象心功能Ⅱ级组〉心功能级Ⅲ组〉心功能级Ⅳ组（p均〈0.01）。LVEF≥30%组较〈30%组显著（p〈0.01）。②50例患者住院治疗后心功能改善。其HRT变化为显著增强（TO减小,TS增大。p均〈0.01）;LVEF、HRT的SDNN和三角指数显著增加;LVESV和LVEDV显著减少（p均〈0.01）;③HRT（TO,TS）变化的增强与减低和LVEF、LVESV、LVEDV和HRV（SDNN,三角指数）呈显著相关（p〈0.01）。结论窦性心率振荡是陈旧性心肌梗死患者危险度分层及病死率预测的一项临床新指标。     

陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡临床应用研究

目的 探讨陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡现象和其他临床预测指标之间的关系.方法 选择陈旧性心肌梗死患者50例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,行24动态心电图测量窦性心率振荡(HRT)参数,振荡起始(TO)和振荡斜率(TS),计算心卒变异性(HRV)参数.24小时全部RR间期的标准差(SDNN)和三角指数.超声心动图检测左心室射血分数(LVEF),左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)等进行比较分析.结果 ①HRT(TO,TS)显著增强现象心功能Ⅱ级组＞心功能级Ⅲ组＞心功能级Ⅳ组(p均＜0.01).LVEF≥30%组较<30%组显著(p＜0.01).② 50例患者住院治疗后心功能改善.其HRT变化为显著增强(TO减小,TS增大.p均＜0.01);LVEF、HRT的SDNN和三角指数显著增加;LVESV和LVEDV显著减少(p均＜0.01);③HRT(TO,TS)变化的增强与减低和LVEF、LVESV、LVEDV和HRV(SDNN,三角指数)呈显著相关(p＜0.01).结论 窦性心率振荡是陈旧性心肌梗死患者危险度分层及病死率预测的一项临床新指标.     

碎裂QRS波与陈旧性心肌梗死患者预后的关系

目的 评价碎裂QRS波(fQ RS)与陈旧性心肌梗死患者预后的关系.方法 回顾性分析陈旧性心肌梗死的患者184例,按是否伴有fQRS分为fQRS组和对照组,进行随访,比较两组患者联合终点事件(心源性死亡和因心力衰竭入院)发生率,通过ROC曲线、Kaplan-Meier分析和Cox多元回归分析fQRS与预后的关系.结果 基础状态下,fQRS组与对照组相比,年龄较大[(68.23±7.26)岁vs (64.52±7.21)岁(P＜0.01)],低密度脂蛋白[(3.36±0.72)mmol/Lvs(3.11±0.80) mmol/L,P=0.03]、血肌酐[(78.09±7.23) μmol/L vs (73.01±8.29)μmol/L,P＜0.01]水平较高,左室射血分数较低[(44.43±4.35)％vs(46.52±5.2)％,P=0.04],而左室舒张末内径较大[(51.23±2.34) ms vs (47.26±1.37)ms,P=0.02];随访(12.5±4.2)个月,最终49例患者发生终点事件,fQRS组终点事件发生率高于对照组(34.5％vs 13.2％,P＜0.01).ROC曲线发现fQRS预测终点事件的敏感度、特异度和临界值分别为74.7％、77.2％和3个,fQRS≥3个的患者终点事件发生率高于fQRS＜3个的患者(39.3％ vs 14.7％,P＜0.001).Cox多元回归分析表明年龄、fQRS的个数、LVEF与患者终点事件发生相关.结论 fQRS是陈旧性心肌梗死患者发生心源性死亡和心力衰竭的独立预测指标,fQRS个数越多,患者预后越差.     

陈旧性心肌梗死患者心率变异的临床分析

 目的探讨陈旧性心肌梗死发病后对心率变异（HRV）的影响。方法86 例陈旧性心肌梗死患者为陈旧性心梗组,选择
78 例年龄及性别与陈旧性心肌梗死组相匹配的健康志愿者为对照组。入选的患者及健康志愿者进行24 h动态心电图监测,采
用计算机分析系统对HRV 时域指标（NN、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50）及频域指标（VLF、LF、HF、LF/HF）进行分析。结
果与对照组比较,陈旧性心肌梗死组患者HRV的各项指标均较对照组显著降低（P < 0.05）。结论陈旧性心肌梗死患者存
在心血管自主神经系统功能紊乱现象。     

异常Q波误诊为陈旧性心肌梗死3例分析

异常Ｑ波误诊为陈旧性心肌梗死３例分析中南工业大学校医院内科（长沙４１００８３）蔡治关键词异常Ｑ波，陈旧性心肌梗死分类号Ｒ５４０．４我院于１９９３年～１９９７年９月将初诊有异常Ｑ波的患者误诊为陈旧性心肌梗死共３例。现分析如下。１临床资料３例全部为大学教...     

小波转换三维频谱分析诊断陈旧性心肌梗死的临床研究

目的：评价小波转换三维频谱分析诊断陈旧性心肌梗死的临床价值。方法：选择住院孤陈旧性心肌梗死患者和正常对照组进行小波转换三维频谱分析,观察QRS波下限频率及100Hz以上的高频含量变化。结果：与正常对照组相比。心肌梗死组QRS波的下限频率较正常组明显增宽、100－1000Hz频带内心电含量显著高于正常人。结论：利用小波转换三维频谱分析,对冠心病心肌梗死的诊断可能有较大意义。     

老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死患者新近发生冠状动脉事件的相关因素分析

目的 探讨老年糖尿病合并陈旧性心脲梗死(MI)患者新近发生冠状动脉事件的相关因素。方法 按照治疗方法，将346例老年糖尿病合并陈旧性心脲梗死患者分为磺脲类组，胰岛素组，二甲双胍类组，单纯饮食疗法组，分析各组治疗后新近冠状动脉事件的发生率及其影响因素。结果 新近冠状动脉事件的重要独立危险因素为：年龄(增加1岁危险率1．02)、吸烟(危险率1.36)、高血压病(危险率1．05)、LDL增高(危险率1.53)、HDL降低(危险率1.72)、使用磺脲类药物(危险率1．35)。结论 老年糖尿病合并陈旧性MI患者在饮食控制的基础上应选择胰岛素或二甲双胍类药物治疗，严格控制血压，积极降低LDL，提高HDL，避免单纯使用磺脲类药物。     

ARB联合ACEI用于陈旧性心肌梗死合并心衰中的效果及可行性

目的探讨ARB联合ACEI用于陈旧性心肌梗死合并心衰中的临床疗效。方法该研究选择了2011年5月—2013年5月期间该院收治的80例在院内治疗的陈旧型心梗合并心衰患者作为主要研究对象。采用随机的方法将这些患者分为对照组和研究组,每组40例患者。对照组患者采用常规的治疗方法进行治疗,研究组患者在常规治疗的基础上再用坎地沙坦酯片加马来酸依那普利片进行结合治疗,在治疗过后,观察比较两组的临床治疗效果,并对两组患者的临床效果资料行分析研究。结果通过10个月的治疗,对两组患者的各项指标行治疗前后的比较,其中患者的左室舒张末容积,左室射血分数及hs-CRP的水平都比治疗前有所改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ARB联合ACEI治疗陈旧性心肌梗死合并心衰疗效明显,临床治疗推广可行性高。     

经皮冠状动脉血管成形术治疗陈旧性心肌梗死临床疗效分析

目的 探讨经皮冠状动脉血管成形术治疗陈旧性心肌梗死临床疗效.方法 选择我科2006年10月～2008年10月住院的43例陈旧心肌梗死病人,其中22例因介入治疗失败或拒绝介入治疗而进行保守治疗,作为对照组,其余21例病人行PTCA加支架植入术,术后血管残留狭窄≤50%,且无严重并发症,作为治疗组.两组病人在治疗前、治疗后3个月分别进行彩色多普勒超声心动图检查,用美国产惠1000型超声仪,测量左室收缩末径(LVESD)、舒张末径(INEDD)、射血分数(EF%)和左室短轴缩短率(FS%).结果 治疗组左室收缩末径(LVESD)、舒张末径(LVEDD)射血分数(EF%)和左室短轴缩短率(FS%)与治疗前相比有显著差异(P＜0.05),而对照组治疗前后无显著差异(P＞0.05).结论 经皮冠状动脉血管成形术能改善陈旧性心肌梗死病人的左室收缩功能,对于病程较短(＜6个月),且合并左室收缩功能不全的陈旧性心肌梗死病人,通过介入治疗能获较好疗效.     

碎裂QRS波诊断陈旧性心肌梗死的价值分析

目的：探讨心电图中碎裂QRS波（ fQRS波）诊断陈旧性心肌梗死的价值。方法选取136例符合陈旧性心肌梗死的患者为研究对象,根据心电图中有无fQRS波分为fQRS波组（ n＝92）与无fQRS波组（ n＝44）,比较两组间冠状动脉狭窄数量以及频发室性早搏、室性心动过速、病理性 Q波、室壁运动异常和左室射血分数（ LVEF）≤40%的发生率。结果136例患者中fQRS波92例,占67.7%;病理性Q波65例,占47.8%。fQRS组冠状动脉狭窄2支或3支数量明显多于无fQRS组,而无fQRS组单支病变多于fQRS组,差异有统计学意义（χ^2＝23.802,P〈0.01）;fQRS组频发室性早搏、室性心动过速及室壁运动异常例数均明显多于无fQRS组,且左室射血分数≤40%的例数明显多于 fQRS 组,差异均有统计学意义（分别为58.7% vs 36.4%,χ^2＝5.943,P ＝0.015;60.9% vs 36.4%,χ^2＝23.416,P＝0.000;67.4% vs 43.2%,χ^2＝7.243,P＝0.007;68.5% vs 50.0%,χ^2＝4.336, P＝0.037）;而两组间病理性Q波例数比较差异无统计学意义（48.9% vs 45.5%,χ^2＝1.586,P＝0.208）。结论fQRS波可作为诊断陈旧性心肌梗死的一个新指标。     

心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析

目的 评价心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值,分析漏诊原因.方法 入选陈旧性心肌梗死患者72例,非心肌梗死患者32例作为对照组,顺序记录12导心电图,计算心电图诊断陈旧性心肌梗死的敏感性、特异性和准确性;并比较心电图诊断正确组和漏诊组患者的性别、年龄、心肌梗死部位和冠状动脉病变支数的差异.结果心电图对陈旧性心肌梗死的诊断敏感性、准确性、特异性分别为48.61%、61.54%和90.63%;心电图诊断正确组和漏诊组患者的性别、年龄和心肌梗死部位比较,差异无统计学意义(P＞0.05);心电图诊断正确组和漏诊组患者的冠状动脉病变支数间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心电图诊断陈旧性心肌梗死具有较高特异性,但敏感性和准确性低,容易漏诊,漏诊原因主要与冠状动脉三支病变有关,与心肌梗死部位、性别关系不明显.