骨科围手术期预防性使用抗生素的合理性分析

回顾性调查分析268例骨科手术患者围手术期预防使用抗生素情况,所有手术病历中,抗生素预防使用率为85.8%;63.1%的病例存在不合理用药;37.8%术后预防用药时间48h。骨科围手术期预防用药存在使用率高、首次使用时间欠佳、用药档次高、疗程长等问题,需进一步规范。     

Ⅰ类切口手术病例抗生素使用情况分析

目的:调查我院手术科室Ⅰ类切口病例抗生素使用现状,探讨提高围手术期抗生素合理应用的方法。方法:抽取我院2010年Ⅰ类切口手术病例56例,对围手术期抗生素使用情况进行回顾性分析。结果:56例患者抗生素使用率100%,所用品种以帕珠沙星、克林霉素及美洛西林钠居多,存在用药指证不严格,用药时机不当,持续用药疗程长,抗生素品种选择欠安、联合用药不当等不合理用药的现象。结论:需加强对卫生部关于《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》的培训并予以严格执行。     

“和平方舟”号医院船圆满完成对拉美四国的医疗服务

当地时间2011年11月30日（北京时间12月1日）,执行＂和谐使命-2011＂任务的中国海军＂和平方舟＂号医院船圆满完成对拉美四国的友好访问和医疗服务,离开哥斯达黎加蓬塔雷纳斯港,启程回国。     

“和平方舟”号医院船首次海外医疗服务掠影

2010年8月31日-11月26日,海军“和平方舟”号医院船,携100名医务人员和1架救护直升机,首次走出国门,赴亚丁湾和吉布提、肯尼亚、坦桑尼亚、塞舌尔、孟加拉等亚非5国,执行“和谐使命一2010”任务,为亚丁湾我护航舰艇官兵和5国民众提供医疗服务。医院船先后横跨两大洋,航经6大海峡,两过赤道,航程17800海里。期间,共为护航官兵体检710人、门诊诊治453人、留船休整27人、心理疏导870人次、手术2例;     

抗生素在妇产科围手术期的预防应用分析

目的研究抗生素在妇产科围手术期使用中的预防医疗效果。方法随机抽取2012年8月～2013年3月接诊的384例妇产科手术患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各192例。对两组患者术后药物不良反应、术后切口感染率、最高体温以及恢复正常所需的时间、药物费用、平均的住院天数分别进行统计,进而比较分析。结果术后观察组药物不良反应率0明显低于对照组8．6％、平均住院天数、术后感染率以及总药物费用均明显小于对照组,有显著性差异（P〈0．05）;两组的术后体温恢复时间无显著性差异（P〉0．05）。结论应用抗生素能达到妇产科围手术期预防感染的目的,可以减少患者的药物不良反应等症状,有助于患者恢复健康。     

“和平方舟”医院船医疗信息系统海外服务模块的不足及建议CSCD

目的汇总分析“和平方舟”医院船医疗信息系统海外服务模块的不足,为系统改进升级提供建议。方法从硬件及软件方面,收集各模块不足。结果硬件方面：打印机数量不足,部分挂号卡不能识别;网络容量不足,无法上传CT图像。软件方面：医护工作站不能纠正挂号卡内的错误信息,也无法识别更正的信息;界面工具按钮及字体过小,按钮无立体感,不能明确指令是否执行;医护工作站兼具门诊及病房功能,无效条目过多;申请步骤繁琐。结论针对现有系统的不足,建议增加打印机数量,提高挂号卡质量,卡内信息可在医护工作站更改,并提供稳定、高速和容量足够的网络。使用单独的门诊和病房工作站,提供友好的工作界面,简化操作步骤。     

和平方舟南太四国行 和平方舟号医院船执行“和谐使命-2014”任务剪影

正经中央军委批准,8月4日至9月29日,海军组织和平方舟号医院船执行"和谐使命-2014"任务、先后访问汤加、斐济、瓦努阿图、巴布亚新几内亚南太四国,并提供医疗服务。此次任务,在海上指挥所的正确指挥下,医疗服务工作由海后卫生部全程策划指导,组织了以海军总医院为主体,海军第411、413医院、海军医学研究所、第二军医大学及总后药检所等全军专家共112名人员     

剖宫产围手术期应用抗生素的临床观察

目的:通过观察选择性剖宫产术围手术期应用抗生素的效果,探讨抗生素的合理应用。方法:2010-03～2012-01选择性剖宫产240例,随机分实验组及对照组各120例,实验组为围手术期用药,对照组为术后用药。结果:两组术后病率、伤口甲级愈合及术后感染无显著性差异(P>0.05)。结论:选择性剖宫产围手术期预防性应用抗生素能达到预防感染的目的,并能减少抗生素对新生儿的影响。     

我院围手术期预防性使用抗生素的调查与分析

合理使用抗生素是控制院内感染的重要组成部分,也是医务界普遍关注的问题.为了解我院,围手术期预防性使用抗生素的情况及存在的问题,促进合理、安全使用抗生素,以抽查的方式对2006年3月份全院390份出院病历进行抗生素使用情况、围手术期预防性使用抗生素的情况进行调查与分析.     

Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况分析

目的了解某医院Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况。方法调查2005年1～12月出院的903例Ⅰ类切口手术（乳腺、甲状腺手术）患者病历，对资料进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药率100％，使用频度依次为青霉素类、第3、4代头孢菌素、喹诺酮类和第1、2代头孢菌素，术后平均用药5．8d。结论该院Ⅰ类切口手术预防用药存在指征把握不严、种类选择欠妥、用药时机不当以及过度用药等问题，亟需加强规范化用药管理。     

“和平方舟”号医院船参加“环太平洋－2016”联合军演实践与思考

中国海军“和平方舟”号医院船于2016年6月15日从浙江舟山启航,赴夏威夷参加“环太平洋－2016”联合军演。军演期间,参加了多场军事医学研讨会,主办了医务人员专场甲板招待会及传统中医展示,舰艇开放日组织静态展示以及观摩了人道主义救援演练等一系列活动。该文总结了此次演习的做法与经验,为我军后续组织大规模联合军演提供适当参考。     

中国海军医院船参加海外联合军演实践与思考

2015年9月至2016年1月,中国海军医院船在执行“和谐使命-2015”任务期间,分别在马来西亚参加了“和平友谊-2015”联合军演,在法属波利尼西亚、巴巴多斯与当地军方进行了联合军演。该文总结介绍联合军演相关背景及各阶段的主要做法,提出急救平台前移,扩大检伤分类区功能,部分引入基础生命支持（ basic life support ,BLS）、高级心血管生命支持（ advanced cardiovascular life support ,ACLS）、高级创伤生命支持（ advanced trauma life support ,ATLS）培训课程,创新培训模式与考核环节,设置符合实际情况的伤情,提高伤员化妆技术是此次联合军演取得成功的重要保证。     

快通道外科技术在基层医院围手术期护理中的应用

目的探讨立足于基层医院的固有条件,尝试将快通道外科技术应用于围手术期（胃肠道手术）护理的安全性和可行性。方法以2011年1～12月行胃肠手术的50例患者为观察组（快通道组,Frs）,围手术期进行快速通道治疗和护理。以2009年5月．2010年12月50例胃肠道手术患者为对照组,按传统方法进行治疗和护理。比较两组患者术后恶心呕吐、发热、误吸、切口感染、吻合口瘘、急性胃扩张等术后并发症发生率,肛门排气时间和住院时间。结果与对照组相比,观察组术后恶心呕吐、发热、切口感染减少,肛门排气快,住院时间缩短,差异具有统计学意义（P〈O．05）,两组患者误吸、吻合1：3瘘、急性胃扩张等并发症发生率,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论在基层医院尝试应用快通道外科技术在围手术期（胃肠道手术）护理是安全可行的,有利于患者的快速康复,缩短了住院时间,降低了住院费用。     

I类切口手术398例预防性应用抗茵药物调查分析

目的调查我院I类切VI手术围术期预防性应用抗菌药物情况,以促进用药合理性。方法采用回顾性调查方法．抽取我院2011年8月～2012年7月出院的398份I类切口手术病历进行调查及分析。结果398例I类切VI手术患者中320例使用了抗菌药物,使用率为80．40％,预防用抗菌药物主要以头孢菌素为主,占94．42％,其中93．44％用药时机正确：术后用药时间无指征超24h占58．13％。结论我院I类切口手术抗菌药物预防给药时机及用药品种的选择方面已趋规范．但仍存在预防用药指征把握不严、总预防用药时间过长等不合理现象。需进一步加强围手术期抗菌药物合理应用的管理,提高抗菌药物合理应用水平。     

医院船医疗队海上职责及救护流程训练的研究

目的 探讨医院船医疗队海上职责及救护流程.方法 船员375人次分为5批,每批75人次.根据海战伤的特点,南船员扮演不同类型的海战伤伤员.医院船医疗队成员50人,分成指挥组、分类组、手术组、治疗组、医疗组(2个)和后勤保障组.通过医院船海上卫勤训练,分析医院船海战时救护特点和人员状况,将医院船的救治岗位进行合理分配,对各级救护人员职责及救护流程进行描述性分析研究.结果 医院船医疗队成员工作质量优秀率,从第1次至第5次分别为22%、46%、58%、82%和94%;5次模拟伤员救护质量优秀率,从第1次至第5次分别为23%、35%、64%、76%和91%,与其他次比较第5次最好(P＜0.01).结论 医院船医疗队通过海上职责及救护流程训练,可提高海上救护的快速反应能力、整体配合能力和救治水平.     

某医院普外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物持续改进研究

目的 为规范医院外科围术期抗菌药物预防性应用与管理,探索合理干预途径。方法 选取普外科甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术3种Ⅰ类切口手术,2011-07至2011-09的出院病例为干预前组（基线调查组）,2012-07至2012-09,以及2013-07至2013-09的出院病例为干预后1、2组,对干预前后3组预防使用抗菌药物的合理性进行干预对照研究。结果 共调查病历348份,2011-2013年抗菌药物预防使用率依次为96.2%、33.6%、6.9%（P〈0.05）。3种Ⅰ类切口手术3年的抗菌药物预防使用率分别为：甲状腺100%、3.8%、2.9%;腹股沟疝91.8%、55.5%、12.8%;乳腺100%、61.9%、8.7%。结论 通过制订干预措施能有效提高医院抗菌药物临床合理应用水平。     

嗜麦芽窄食单胞菌在下呼吸道感染中的耐药分析

目的探讨临床分离到的嗜麦芽窄食单胞菌耐药特点，为临床合理选用抗生素提供依据。方法2006年1月～2007年10月临床送检痰标本，分离56株嗜麦芽窄食单胞菌，对其进行药敏分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明耐药率为3．6％，对环丙沙星耐药率为39-3％，对头孢呋辛、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢西丁、替卡西林、阿莫西林、亚胺培南耐药率在100％，对哌拉西林、阿米卡星、庆大霉素、奈替米星、阿莫西林／棒酸、妥布霉素耐药率在90％以上。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要引起呼吸系统感染，该菌耐药情况十分严重，而且各地区耐药情况差异很大，应建立本地区菌株药敏谱。     

医院船海外医疗服务期间重症监护病房的感染控制与管理

目的总结参加"和谐使命-2014"海外医疗服务的经验,探索加强医院船重症监护病房感染控制的有效途径和管理措施。方法对医院船重症监护病房存在的感染控制方面问题进行分析,针对性制定出相应的感染控制措施,并在"和谐使命-2014"任务执行过程中付诸实施。结果整个任务期间,医院船重症监护病房收治患者共计119例;其中,1例为艾滋病、梅毒、丙型病毒性肝炎三重感染患者,1例为严重产后感染患者,1例为急性重症胃肠炎患者,2例为肺部感染患者。整个治疗过程顺利,没有出现任何院内感染或感染播散病例。结论对医院船重症监护病房存在的感染控制问题,可通过成立感染控制小组、建立相对隔离措施、加强管理防护等措施加以改进。     

围手术期抗菌药物预防性应用的调查分析

目的 了解围手术期抗菌药物预防应用的合理水平。方法 对2001年3月的310名手术病人在手术前期、手术期、手术后期抗菌药物预防性应用情况进行调查、分析。结果 不同科室手术病人在围手术期抗菌药物预防应用率为92.3%-100.0%。在预防手术切口感染的最佳时机即手术期 应用率仅为29％，而手术后期预防性应用率为99％。围手术期用药种类可选用杀菌剂，但不可盲目选择广谱抗菌药物，以防止耐药菌株的产生。结论 围手术期抗菌药物的合理应用，是临床抗菌药物管理的重要内容，要提高合理使用水平。