阿托品化观察新认识

抢救有机磷农药中毒对阿托品化的观察近年来又有新的认识。一、阿托品化时间与预后的关系有机磷农药的毒性作用主要是抑制胆碱酯酶的活性而丧失催化乙酰胆碱水解的能力,使胆碱能神经末梢过量蓄积乙酰胆碱,致胆碱能神经过度兴奋而出现一系列症状。抢救有机磷农药中毒应用阿托品,其作用在于尽快地解除支气管平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,消除肺水肿,以保持呼吸道通畅和防止呼吸衰竭的发生。因此,只有足够的剂量才能产生拮抗作用,所谓足够的剂量就是在较短的时间内连续给药,达阿托品化。这对抢救的成功非常重要。据钱忠等报告,应用阿托品抢救急性有机磷农药中毒87例患者,其中有76例平均10.5小时达阿托品化,死亡2例,占2.5％,另11例未达到阿托品化,死亡7例,占63.6％。张文武等报告,     

有机磷中毒治疗中阿托品中毒的处理

有机磷农药中毒的机制,一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性,造成了组织中乙酰胆碱积聚。乙酰胆碱积聚后产生M样作用和N样作用。先是引起胆碱能受体过度兴奋,而后转为抑制,从而出现一系列的症状和体征。 临床上应用阿托品作为拮抗剂的目的,在于解除毒蕈碱样症状,中枢神经系统症状,对烟碱样症状和胆碱酯酶复能则无效。 在有机磷农药中毒救治中造成阿托品中毒的原因:     

有机磷农药中毒救治中阿托品化的几个问题

阿托品作为一种特效解毒药用于有机磷农药中毒的救治。应用的剂量是以解除有机磷中毒症状、达到和维持阿托品化为原则,其用量不受限制。由于有机磷的毒性作用和其他因素的存在,阿托品化指征变化较大,故应根据病情具体分析。本文结合临床谈谈阿托品在有机磷农药中毒救治过程中的有关问题。一、对阿托品化的认识有机磷引起中毒关键在于其对体内胆碱酯酶的抑制作用,造成大量乙酰胆碱在体内蓄积,使以乙酰胆     

长托宁用于重症有机磷中毒患者的疗效观察

有机磷中毒是一种常见的急诊之一,它的中毒机理,主要是农药进入体内后抑制了胆碱酶活性,使胆碱能神经的化学传递介质乙酰胆碱能大量蓄积,使用于胆碱能受体导致胆碱能神经系统功能紊乱.此外,也可直接作用于胆碱能受体.新型的抗胆碱药物盐酸戊乙奎(长托宁)是我国军事医学院毒物药物研究所设计合成的新药,它取代阿托品,用于救治有机磷农药中毒,取得了好的疗效,现报道如下.     

阿托品、氯解磷定联合生脉注射液救治急性有机磷农药中毒46例临床观察

急性有机磷农药中毒是临床常见的危急重症,是指有机磷农药进入人体后主要抑制胆碱脂酶的活性,造成乙酰胆碱在体内大量蓄积导致中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭而出现的一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征。本科应用阿托品、氯解磷定联合生脉注射液救治急性有机磷农药中毒,取得了较好疗效,报告如下。     

长托宁与阿托品联合应用治疗急性重度有机磷农药中毒临床研究

目的:观察长托宁联合阿托品救治急性重度有机磷农药中毒的效果。方法:137例重度有机磷农药中毒患者随机分为长托宁联合阿托品组(46例)、长托宁组(47例)及阿托品组(44例),将3组疗效与不良反应进行对比分析。结果:长托宁联合阿托品组达阿托品化时间较长托宁组短(P<0.01),3组乙酰胆碱酯酶恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),治愈率及病死率3组差异有统计学意义(P<0.05),长托宁加阿托品组不良反应较阿托品组轻(P<0.01),较长托宁组无明显增多(P>0.05)。结论:阿托品可快速阿托品化,长托宁易于维持阿托品化,二者联用是治疗急性重度有机磷中毒最有效的方法。     

对解磷定用法的讨论

清除毒物,恢复胆碱酯酶活性及拮抗乙酰胆碱的毒性作用,是抢救有机磷农药中毒的三个基本措施。胆碱酯酶的活力恢复了,过度释放的乙酰胆碱就自然会被分解、清除,故在力争彻底清除毒物、控制乙酰胆碱毒性反应的前提下,促进胆碱酯酶活力的尽快恢复是抢救有机磷农药中毒能否成功的关键。解磷定是常用的胆碱酯酶复能剂,不仅可使中毒的胆碱酯酶复活,还可直接与有机磷农药结合,变成无毒物质排出体外。近年来,我们根据其血液动力学特点,调整用法与用量,同时相应减少了阿托品的用量,不仅避免了过度阿托品化发生的尿潴     

阿托品化和阿托品中毒的观察与判断

阿托品是治疗急性有机磷农药中毒的关键性药物,方法是早期、足量、反复给予,指标是达到阿托品化而避免阿托品中毒。本文总结156例重度急性有机磷农药中毒病例,就阿托品化和阿托品中毒的观察与判断进行讨论。     

氯磷定（肟类复能剂）致局部淤血、硬节原因分析及对策

有机磷农药急性中毒临床表现主要有3个方面：（1）毒蕈碱样症状；（2）烟碱样症状；（3）中枢神经症状等。目前有两类药对有机磷农药急性中毒急救有效：一类是抗胆碱药，主要对抗乙酰胆碱对胆碱能受体的过度刺激，从而使症状缓解。如最常用的阿托品就是这类药的典型代表。另一类药是复能剂，主要作用是使中毒的胆碱酯酶复能，重新恢复分解乙酰胆碱的作用。从而从根本上解除中毒作用。这类药常用的有氯磷定。     

急性有机磷农药中毒抢救进展

我国有机磷农药中毒病人占中毒病人的80～90％，其特点：大多数为服毒自杀，死亡率高。有机磷农药进入体内后抑制了胆碱酯酶活性，使胆碱能神经的化学传递介质（递质）乙酰胆碱大量蓄积，作用于胆碱能受体导致胆碱能系统功能紊乱；此外，也可直接作用于胆碱能受体。如治疗不及时，胆碱酯酶在短期内发生老化，即使应用复能剂也无效。抢救急性有机磷农药中毒是一个复杂的综合治疗过程，目前提高急性有机磷农药中毒救治水平，减少中毒病人死亡。     

阿托品化与阿托品中毒的临床观察

在我们青海，广大农牧民群众对有机磷农药的应用非常广泛，但对有机磷农药的毒副作用却知之甚少，在临床上常常见到有机磷农药中毒的患者，而阿托品是抢救有机磷中毒的常用药物，正确地估计阿托品的疗效，又是抢救有机磷中毒成功的一个关键，因此，对于阿托品化及阿托品中毒的观察，是与抢救成功率的高低有着密切的联系的。     

问题解答--治疗有机磷中毒过程中阿托品中毒的治疗

我们在 2 0 0 0年第 1 0期《中国临床医生》杂志上提到 ,可以用毛果芸香碱治疗有机磷中毒时过量应用阿托品引起的阿托品中毒后 ,一些读者询问毛果芸香碱治疗阿托品中毒的机制以及如何使用等问题 ,为了回答这些问题 ,有必要先从神经传导机制和有机磷中毒发病机制谈起。乙酰胆碱是胆碱能神经的化学递质 ,当胆碱能神经兴奋时 ,其末梢释放乙酰胆碱 ,与突触后膜的受体结合 ,完成神经冲动的传递过程。乙酰胆碱所作用的受体有Ｍ和Ｎ两种。当Ｍ受体过度兴奋 ,产生心血管抑制、腺体分泌增加、平滑肌痉挛、瞳孔缩小等毒蕈碱样表现 ;若Ｎ受体过度兴奋 ,…     

再析抢救有机磷农药中毒的阿托品化

基层医院抢救的农药中毒以急性有机磷农药中毒(AOIP)最为常见。以阿托品为代表的抗胆碱药可对抗体内蓄积的乙酰胆碱所致的毒蕈碱样毒性作用，也可对抗呼吸中枢抑制。阿托品对治疗有机磷农药中毒发挥了非常重要的作用，在胆碱酯酶复活剂出现之前，阿托品曾经是AOIP的唯一解毒剂。而病人达到阿托品化时间的长短对治疗有机磷农药中毒的成败起着决定性的作用，     

急性重度有机磷农药中毒的护理

有机磷农药中毒是指有机磷农药进入人体后,在体内与胆碱酯酶结合为磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的活力,使神经触突处乙酰胆碱大量积蓄,引起胆碱能神经过度兴奋,最后转为抑制,从而人体出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身中毒症状,若抢救不及时,可导致患者死亡.     

皮肤有机磷中毒患者健康教育及效果评价

有机磷农药属乙酰胆碱脂酶抑制类的杀虫剂,可使神经末梢乙酰胆碱蓄积.有机磷农药在农业上和日常生活中有着广泛的应用,皮肤有机磷中毒是有机磷农药经皮肤吸收而引起的中毒,主要是使用人员缺乏防护知识引起,其临床表现与皮肤吸收毒物的量及时间有关,轻者头痛、乏力、恶心、呕吐,而无客观体征;重度中毒者可引起胆碱能过量的典型表现,如唾液的分泌过多、支气管痉挛、大小便失禁、呼吸道分泌物增多,瞳孔缩小、肌无力.[1]     

盐酸戊乙奎醚治疗38例儿童急性有机磷农药中毒分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是常见的危重急症,由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱大量蓄积而出现一系列中毒症状和体征,临床上常应用复能剂和反复注射阿托品等抗胆碱药,但阿托品的用法与用量在儿童不易正确掌握,副作用大、病程长、护理繁琐、费用大。研究证实,与阿托品相比,对有机磷农药中毒的急救,盐酸戊乙奎醚（长托宁）的疗效更好。     

论有机磷中毒抢救中的阿托品化与阿托品中毒

目前，虽有不少高效低毒新农药面市，但有机磷农药仍在大量使用，有机磷农药中毒人数及病死率在农药中毒中高居首位。在有机磷农药中毒抢救中，作为解毒剂临床上使用最多的仍是阿托品，尽快达到阿托品化，是有机磷抢救过程中追求的目标。因此，对阿托品的运用技巧乃是对抢...     

有机磷农药急性中毒并发肺水肿的治疗

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒死亡的主要原因之一。呼吸衰竭常见的原因是在中毒急性期因有机磷农药抑制乙酰胆碱酯酶引起急性胆碱能危象,出现急性肺水肿,或由于反跳或中间综合征以及呼吸道管理不当等所致。其中,急性有机磷农药中毒并发急性肺水肿,这一严重临床表现,尚未引起临     

急性有机磷农药中毒16例的护理体会

急性有机磷农药中毒是急诊科常见的内科急症之一,具有病情危急、病情变化快的特点,有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经症状,若不及时抢救,随时可导致死亡。我院2006—06／2008—12收治16例有机磷农药中毒的患者,现将护理体会报告如下。     

阿托品对急性有机磷农药中毒患者预后的影响

目的探讨阿托品对急性有机磷农药中毒患者预后的影响。方法对87例急性有机磷农药中毒患者进行回顾性研究,Ⅰ组(服毒后4h内达到阿托品化)47例,Ⅱ组(服毒4h后达到阿托品化)40例,比较两组并发症发生率和病死率。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组病死率高,并发症发生率高,并且达到阿托品化的时间与CK、CK-MB、ALT分别呈正相关。结论急性有机磷农药中毒患者达到阿托品化越早,临床预后越好。