重复肾、双输尿管畸形合并输尿管囊肿1例

患者,女,7岁,因间歇性漏尿2年(多为剧烈活动及夜间睡眠中出现)入院。体检:一般情况好,心肺未见异常,膀胱区、双肾区均无隆起、压痛。实验室检查:尿常规、肾功能均无明显异常。在外院泌尿系B超示:①左侧重复肾;②左肾上组集合系统重复积水;③左肾上组输尿管走行迂曲扩张,末端囊肿。分泌性尿路造影+左上位肾穿刺顺行造影示:①左侧肾盂输尿管重复畸形;②左输尿管囊肿约2.0cm×1.9cm(与上位肾、输尿管相通)。手术方法:于全麻下行左肾探查术,术中见左肾重复、双输尿管畸形,上位重复肾及以下输尿管明显扩张,肾实质明显变薄,而且输尿管管壁增厚,下…     

输尿管子宫内膜异位症一例

患者女,41岁。左腰酸胀3年,休息后缓解。无恶心、呕吐、尿频、尿急和尿痛等。外院CT示左输尿管中段狭窄,左肾盂积水。以左输尿管狭窄原因待查人院。体格检查：心、肺未及异常,双肾区、输尿管径路及膀胱区无压痛。入院后腹部平片及静脉肾盂造影（IVP）示输尿管上段轻度扭曲,双肾、输尿管及膀胱区未见异常。左逆行IVP示左输尿管中段局限性狭窄伴左输尿管、左肾积水。行输尿管镜探查,于左输尿管中段进镜受阻。中转开放手术探查,见左侧输尿管中段与子宫左上角及左侧附件粘连,管腔变细,     

右肾发育不全并肾囊肿及输尿管全程闭锁1例

1　病例报告　男 ,6岁 ,因生长发育明显迟缓入院 .查体 :T,R,P,BP正常 ,体质量 14 .5 kg,身高 90 cm.心肺膈未见异常 .双肾未触及 ,右肾区扣击痛 ,各输尿管行程及膀胱无压痛 . B超 :右肾 37.5 cm× 2 .4 cm,轮廓模糊 ,无类似肾结构图像 ,向上见液性暗区 2 0 .1cm× 37.2 cm,2 .1cm× 2 .0 cm;左肾 8.7cm× 3.9cm× 4 .8cm,未见光团及液性暗区 .CT:右肾先天发育异常并肾囊肿及输尿管全程闭锁 ,左肾代偿性增大 . IVU:右侧肾盂、肾盏及输尿管未显影 ,膀胱显影无异常 ;左侧肾盂、肾盏及输尿管显影 ;肾盂无扩大 ,肾盏杯口存在 ,输尿管无扩张…     

双肾盂、双输尿管伴输尿管口异位1例

<正>患者,男,22岁。因常规体检时腹部超声发现右肾盂、右侧输尿管明显扩张入院。查体:双肾区无叩击痛,膀胱区无压痛。肝肾功能均正常,CT尿路造影(CTU)进一步检查示:双侧肾实质均匀强化,双肾体积增大,形态如常,显示两侧均为双肾盂及双输尿管,其中右肾上组肾盂、肾盏扩张,临近肾实质受压变薄,输尿管走形迂曲、明显扩张,最宽处约31 mm。因考虑右侧扩张的输尿管排泄功能会延迟,所以40 min后行分泌期扫描,     

右输尿管囊肿内结石并重肾双输尿管畸形1例

1临床资料患者女,35岁,体格检查时发现子宫肌瘤5年,近2年出现痛经伴右腰部酸痛进行性加重,无明显尿路刺激症状。于2004年1月26日收住妇产科。查体:T37.2℃,P74次/分,R18次/分,BP 100/70mmHg。一般情况好。B超探查:子宫(88×81×58)mm实性占位;左肾无异常,右肾形态稍大,肾实质回声正常,肾窦呈现不相连接的上下两组回声,均无明显积水,各自与一条下行输尿管连接,膀胱三角区右输尿管下端入口探及(17×16)mm纤细光环,其内有约(15×14)mm强回声光团。B超诊断:右重复肾双输尿管并输尿管囊肿内结石,粘膜下子宫肌瘤。腹部X线透视:右输尿管结石。…     

右重复肾、完全重复输尿管、输尿管异位开口 1例报告

患者,女,36岁。2年前因右腰痛,用力咳嗽、睡眠时有尿失禁而前来就诊。Ｂ超检查:右肾局限性积水Ⅱ°。肾盂排泄造影:右侧双肾、双输尿管,一根输尿管下段入膀胱处显影不清,左肾正常。膀胱镜检查:外阴发育正常,尿道外口正常,膀胱镜插入顺利,左侧管口正常,右侧可见双输尿管口,一个位于正常位置,另一个位于膀胱颈部,伴有扩张。双管口分别插入输尿管导管行造影检查。诊断:右重复肾、完全重复输尿管、输尿管异位开口。治疗:电切镜下行位于膀胱颈部的下位输尿管口切开术。术后随访2年,右腰痛及尿失禁消失,右肾积水Ⅰ°。讨论　重复肾、重复输尿管、…     

右肾异位输尿管囊肿合并结石1例报告

患者男 ,6岁。反复肉眼血脓尿、尿液中断 2年 ,于1996年 3月 7日入院。体检 :右肾区有叩击痛 ,膀胱有压痛 ,无尿潴留体征。腹部平片提示耻骨联合上缘有一 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ结石阴影 ,ＩＶＰ造影提示右肾盂输尿管不显影 ,左肾盂输尿管显影良好 ,膀胱颈右侧有一个 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ的新月形充盈缺损。Ｂ超检查提示右肾重肾畸形、右肾积水 ,膀胱内见囊性占位伴声影的结石光团。 3月 10日膀胱探查术所见 :右输尿管口前下方有一个 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ囊肿 ,其顶部有一开口 ,被结石嵌闭。手术切开囊肿取出一枚 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ类园形结石 ,分…     

输尿管囊肿一例报告

患者,女,42岁。以尿频、尿痛来我院就诊。血常规正常;尿常规:WBC(+)、RBC()(低倍镜下)。膀胱镜检查:左侧输尿管末端膀胱内囊性扩张。超声检查:双肾形态大小正常,实质回声均质,集合系统无分离,右侧输尿管无扩张,膀胱充盈佳,于膀胱内左输尿管开口处可见一大小约1.7 cm×1.5 cm囊肿样回声,壁菲薄光滑,连续观察(2~3)分钟,囊状结构逐渐增大,而后又较迅速地缩小,呈节律性膨大和缩小改变,右输尿管开口处无明显异常。超声诊断:左侧输尿管囊肿。见图1。图1左输尿管末端膀胱开口处囊肿箭头所示为囊肿,BL为膀胱讨论膀胱内囊肿是一种少见的泌尿系畸形,关于输尿管囊肿的发生,其可能的学说有:①在胚胎第(4~7)周时,自中肾管分出的输尿管其下端有分隔,输尿管和膀胱的薄膜正常情况下,薄膜可被吸收,如果不能被完全吸收,可以造成输尿管开口有不同程度的狭窄,继而逐渐形成囊肿;②输尿管下端壁的先天性薄弱合并输尿管开口狭窄;③输尿管壁段过长、过斜、过于弯曲;④输尿管口本身的周围炎症、外伤等引起的瘢痕狭窄。因为本病都与胚胎发育异常有关,因此可以伴有泌尿系统的其他畸形。此病早期无症状,如果有囊肿梗阻及其继发感染,引起输尿管及肾积水能...     

输尿管畸形及肾血管变异二例

输尿管畸形、肾血管变异和肾蒂结构排列错乱是临床泌尿外科医师关注的问题,现报告2例如下。例一:左肾双输尿管、双肾盂,右侧双肾静脉。无名男尸,身长132cm。左肾形态、位置正常,比右大,长9.41cm,宽4.04cm,厚3.10cm。左肾具有上、下两个肾盂,上下位肾盂分别向下延续肾略为左内侧和外侧输尿管,全长21.00及20.50cm,两输尿管沿腰大肌表面垂直下行,跨越髂外动脉浅面到达盆腔。入盆后内、外侧输尿管沿着盆壁向后下,再转向前内侧至膀胱底。两侧输尿管汇合处距膀胱入口处1.75cm 交     

左侧输尿管囊肿伴同侧肾缺如1例

患者孙XX,男性,22岁.因排尿困难半年而入院.无尿路刺激症状,无腰痛、泌尿系外伤及手术史.体检:双肾未触及,膀胱区无隆起,肛门双合诊膀胱内未触及包块.血、尿、便、肝、肾功能检验正常.膀胱镜检可见左管口处有一约2.5cm×2.5cm囊性肿物,表面光滑,未见左管口,观察5分钟,肿物无变化.右管口形态、蠕动、喷尿正常.IVP:右肾、输尿管正常.左肾及输尿管未显影,膀胱左侧壁可见直径约3cm充盈缺损.B超和CT报告左肾缺如,左侧可见下段输尿管,直径1.1cm,末端呈囊性扩张并向膀胱内突出.以左输尿管囊肿在连续硬膜外麻醉下行经尿道囊肿切除.囊肿切破后流出咖啡色液体,并可见其基底部有直径1.0cm洞状开口,插入输尿管导管约10cm受阻.术后自输尿管导管逆行注入造影剂,至输尿管约10cm处显影中断,上部为盲端.术后保留尿管3天,无任何临床症状,排尿畅,痊愈出院.术后诊断:左输     

孤立肾肾结石一例

患者,黄××,男性,18岁,战士,湖南人,1982年1月8日入院。自述1981年12月初自觉左侧腰部间歇性胀痛,向左下腹部放射,伴全程血尿。病后无尿频、尿急、尿痛及发热。经部队医院治疗无效,遂转入我院。个人史及家族史无特殊。体格检查:生命体征正常,心肺听诊无特殊所见,肝、脾及双肾均未触及,左肾区有轻度叩击痛,余无特殊。血常规、肝功能均正常。尿常规:白编胞(+),红细胞(),蛋白(-),无管型。24小时尿沉渣抗酸杆菌(-).胸部透视:双肺未见结核病灶。腹部平片:右肾区未见肾影,左肾影轮廓清楚,较大,内有一2.5×1.8cm密度增高阴影。因外尿道口狭窄未作膀胱镜检查。两次静脉肾盂造影,均见左肾盂内结石伴中度肾盂积水,右肾不显影。肾图检查:右肾功能严重损害。B型超声波检查:左肾盂结石伴肾盂积水,右肾未探出。临床诊     

先天性输尿管瓣膜症2例报告

先天性输尿管瓣膜症较为罕见,我们于1986年以来收治2例,报告如下。病例摘要例1:女患,18岁。左上腹肿块10年,不伴有发热、腰痛、腹痛、尿频、尿痛等表现。肾图检查:右肾功能正常,左肾无功能。B 超示左肾巨大积水。膀胱镜检查:逆行插入输尿管导管,左侧插入16cm 受阻,右侧插入22cm。逆行造影:右肾盂、肾盏、输尿管显影正常,左输尿管显影与插入导管同长,并见扭曲下移,左肾未显影.术前初步诊断:左肾盂输尿管交界处狭窄并肾积水。手术探查:左肾约18×19×24cm 大小,囊性感,肾皮质厚约0.3cm,肾内吸除积液4200ml.行左肾及上段输尿管切除,解剖肾盂输尿管交界处,见有一圆形膈膜,中央有一针尖样小孔,F_3号输尿管导管不能通过。膈膜以下输管无异常发现.病检:左肾盂输尿管交界处瓣膜症,肾皮质萎缩.术后10天痊愈出院。例2:男患,28岁。1985年秋开始两侧腰部胀痛,时轻时重,有时腰部绞痛并向两侧小腹部放     

原发性输尿管下段癌一例

患者男,65岁。健康检查时B超提示右肾盂积水。无腰背酸痛,无尿频、尿痛及血尿等泌尿系症状。尿常规正常.静脉肾盂造影示双肾无明显异常。复查B超示右肾形态略增大,肾窦内探及多枚类圆形液性暗区相互沟通.输尿管上段内径0.6cm,左肾无殊。膀胱镜见右输尿管开口处脱出直径0.5cm菜花状新生物,随输尿管蠕动而伸缩。     

下腔静脉后输尿管3例报告

例1,男,38岁,右侧腰部胀痛2年,绞痛伴血尿共发作4次,于1995年5月入院。体检无异常发现,Ｂ超示右肾中度积水,泌尿系Ｘ线平片右肾盂区可见一不透光阴影,约1.2ｃｍ×1.0ｃｍ大小,排泄性尿路造影示右肾盂肾盏中度积水,中下段输尿管未显影,左肾正常。肾图示右肾呈梗阻曲线伴中度功能损害,未做逆行造影。诊断为右肾盂结石伴中度肾积水。　　作者简介:程　伟(1972-),男,安徽省安庆市人,医师。电话:(0556)5542664　　收稿日期:20000501;修回日期:20000923按肾盂结石进行手术,术中发现肾盂以下的输尿管紧贴腰椎,平第3～4腰椎处右输尿管环绕下腔静脉,…     

两侧双肾动脉、双肾盂、不完全双输尿管畸形一例

男性童尸,身长85cm.尸解发现两侧双肾动脉、双肾盂、不完全双输尿管畸形.左右两肾位于脊柱两侧,第11胸椎至第四腰椎范围,但右肾略低于左肾.两肾均有上、下肾门,上肾门朝向内前,下肾门朝向前.门处从前往后依次为静脉、动脉、输尿管.肾窦中大盏缺如.右肾下输尿管从上输尿管的后方绕至内侧.相随下行,近膀胱上方2cm余处复又绕到上输尿管外侧与其合并,开口于膀胱三角右上角的正常位置.左肾下输尿管随上输尿管外侧下行,近膀胱上方0.75cm处合并,开口在膀胱三角左上角正常位置.左、右精索内血管均从输尿管前方斜过.     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻并发肾盂癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因反复间歇性全程无痛肉眼血尿10 +年入院。查体 :心肺阴性 ,腹部平软 ,未扪及包块 ,双肾区无叩痛 ,双输尿管走行无压痛。静脉肾盂造影 :右肾、输尿管显影清晰 ,左肾、输尿管 12 0分钟未显影。左侧逆行肾盂造影 :左肾重度积水 ,肾盂较肾盏为明显 ,肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾盂内一处充盈缺损约3cm× 3cm。CT:左肾积水 ,左肾盂内占位性病变。膀胱镜检未见明显异常。尿液脱落细胞检查 1次阴性。根据以上特点 ,临床诊断左肾盂癌 ,左肾盂输尿管连接部梗阻 ,左肾重度积水。于 2 0 0 0年 11月 2 4日在双持硬麻下行左肾输尿管袖…     

经尿道电切术治疗输尿管囊肿1例

1病例介绍患者,女,42岁,因体检发现输尿管囊肿1月余,无特殊不适感。体检:一般情况可,心肺听诊无异常,腹部平软,膀胱区无充盈、无压痛,双肾区无压痛及叩击痛,双下肢无浮肿。实验室检查尿常规无明显异常,查血尿素氮、肌酐均在正常范围内。泌尿系B超示:右侧输尿管末端囊肿(约4.0cm×3.0cm)。作IVU示:①右侧输尿管囊肿并右输尿管下段扩张。②右侧重复肾盂,双输尿管畸形。在连硬外麻下行经尿道输尿管囊肿电切术,术中于膀胱内输尿管嵴间见两侧对称输尿管开口,喷尿清。于膀胱颈偏右侧见输尿管囊肿,囊肿口亦见喷尿,遂行输尿管囊肿切开术,术后留置…     

下腔静脉后输尿管一例

患者男性,36岁.因间隙性右腰疼痛伴肉眼血尿1年,出现右腰胀痛并尿频、尿急6个月于1986年12月15日入院。上述症状在劳累时发作,休息后减轻。体检:一般情况良好.可扪及右肾下极,有压痛,右肋脊角有叩击痛。实验室检查:肾功能正常.B超示双肾积水,以右肾为重,左肾多发性结石。X线检查示左肾多发性结石,左肾轻度积水;右肾盂及输尿管上段扩张、扭曲、中下段不显影,右输尿管向中线移位,于第3腰椎平面折内外侧呈镰     

腔静脉后输尿管

输尿管从下腔静脉的背后绕至其内侧,再从前方回到正常路线,而下行达膀胱时称腔静脉后输尿管(Retrocavalureter)。笔者遇到一例,现予报告。患者,男,40岁,工人,住院号442403。患者因无痛性间断性肉眼血尿四月余,伴腰酸乏力,劳累后症状加重而入院查体。仅双肾区叩痛,余无异常发现。化验见尿呈红色,混浊,红细胞(?)白细胞(?)。膀胱镜检查正常。X 线检查腹部平片双肾区双侧输尿管及膀胱未见结石,静脉肾盂造影,右侧肾小盏呈杵状,肾盂及上段输尿管扩张,中段输尿管显影不清。逆行肾盂造影:右侧肾小盏呈杵状且相互重叠,肾盂及上段输尿管扩张,     

泌尿系完全畸形手术治疗1例

病例报告　　患者男 ,4岁 ,因反复泌尿系感染 ,阵发性腹痛 9天 ,发热 2天 ,体温 39～ 40℃ ,伴尿频、尿急收住院。经双肾Ｂ超及ＶＩＰ检查 :见右侧双肾盂、双输尿管重复畸形 ,左肾积水、左输尿管扩张迂曲。左输尿管下段膀胱入口处囊肿。转外科手术治疗 ,完善各种检查后于 1 999年 3月 5日在氯胺酮麻醉下行左侧双输尿管侧侧吻合术及左输尿管膀胱入口囊肿切除术。术中探查见膀胱右侧输尿管开口处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ囊性肿块 ,抽出尿液约 2 0 0ｍｌ,游离左侧盆腔 ,发现并行两条输尿管 ,为确定其引流关系 ,术中行逆行造影。显示左侧双肾盂 ,上…