胎儿十二指肠严重狭窄及闭锁超声表现1例

孕妇，28岁。停经8^-月．阴道流水3h，急诊入院：在外院孕期产科常规查体及超声检查5次．均未见异常．最后一次检查时间为7d前。入院查体：宫高30cm．腹围90cm,胎心140次/min。超声检查：双顶径86cm．股骨6．3cm，脊柱(-)．胎140次/min，胎位枕左前．胎盘位于前壁，成熟度Ⅰ期．羊水     

先天性十二指肠闭锁和狭窄

目的总结先天性十二指肠闭锁和狭窄的诊治经验。方法对1980年6月~2004年4月收治20例先天性十二指肠闭锁和狭窄进行回顾性分析。结果本组十二指肠闭锁8例、十二指肠膜状狭窄12例均进行了手术治疗,十二指肠切开、隔膜切除、十二指肠纵切横缝8例。十二指肠十二指肠吻合术6例,其中侧侧吻合2例,菱形吻合4例。十二指肠空肠吻合术5例,胃空肠吻合术1例。13例合并肠旋转不良的患儿均进行了Ladd's手术和阑尾切除手术。治愈18例,死亡2例。其余病人术后随访6个月-7年,均生长发育良好。结论十二指肠闭锁患儿产前B超可早期诊断。十二指肠切开、隔膜切除、十二指肠纵切横缝,十二指肠十二指肠菱形吻合术,十二指肠空肠吻合术是比较常用的治疗方法。但术中需注意双隔膜的存在及其他伴发畸形的矫治,同时加强围手术期的综合管理。     

产前超声诊断先天性食管闭锁

目的 探讨产前超声诊断先天性食管闭锁的价值。方法 对22胎疑似食管闭锁的胎儿进行系统、多切面的超声扫查,包括颈部和上纵隔的冠状切面与矢状切面,详细观察食管囊袋声像图特征。结果 11胎产前超声显示食管囊袋,其中9胎产后证实为先天性食管闭锁,2胎失访;11胎未显示食管囊袋的胎儿,产后证实为正常新生儿。最早显示食管囊袋的时间为26孕周。结论 产前超声对先天性食管闭锁的诊断具有重要价值,多切面扫查胎儿颈部和上纵隔,探测食管囊袋,有助于提高食管闭锁的检出率。     

产前超声诊断先天性食管闭锁1例

病例孕妇,30岁。孕1产0,妊娠29周,行常规产前超声检查。夫妻双方非近亲结婚,否认双方家族中有畸胎史及遗传病史,孕期无不良用药史,无毒物及放射线接触史。超声所见：增大的子宫内可见一胎儿影像,BPD：8．4cm,FL：5．5cm,HR：147次／分,羊水指数：36。     

先天性肺动脉闭锁的产前超声诊断

目的探讨先天性肺动脉闭锁的胎儿期超声图像特征、检测技巧及其鉴别诊断,提高此类畸形的产前检出率。方法对33200例胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得四腔心切面及左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者则行更详细的胎儿彩色多普勒超声心脏检查。分析22例产前及产后诊断的肺动脉闭锁的声像特征和病理特征。结果产前共诊断肺动脉闭锁20例,误诊为永存动脉干2例,根据产前和产后声像图及病理资料将其分为3型:I型,肺动脉闭锁不伴室间隔及不同程度的右室发育不良和三尖瓣异常;Ⅱ型,法洛四联症并肺动脉闭锁,即肺动脉闭锁伴室间隔缺损和主动脉骑跨;Ⅲ型,肺动脉闭锁合并其他大血管异常。主要声像图表现为:肺动脉内径细小、绝大部分病例于三血管-气管平面彩色多普勒显示动脉导管内血流反向。结论肺动脉内径细小,主动脉相对粗大,三血管-气管平面显示动脉导管内血流反向是肺动脉闭锁的主要声像特征,三血管-气管平面是诊断先天性肺动脉闭锁的关键切面,需注意与永存动脉干和主动脉闭锁进行鉴别。     

胎儿食道闭锁产前超声诊断分析

目的探讨胎儿食道闭锁(EA)产前声像图特征,以提高胎儿食道闭锁产前超声诊断符合率。方法收集产前超声诊断、尸检或产后检查证实为胎儿食道闭锁病例共9例,分析其主要超声表现。结果 9例胎儿中3例孕周≤24周时检出,其中2例超声表现为胃泡不显示,伴有其他结构明显异常,染色体检查异常,尸检结果为单纯食道闭锁;1例超声表现为小胃泡、羊水过多伴右心室双出口、单脐动脉,尸检结果为食道闭锁伴食管气管瘘;其余6例胎儿孕周>28周时检出,其中3例超声表现为小胃泡、3例胃泡不显示;4例胎儿可见近端食道囊状扩张;3例羊水过多;3例胎儿宫内生长受限。此6例胎儿产后证实为食道闭锁合并气管食管瘘。结论胎儿食道闭锁有其特征性超声表现,产前超声对诊断胎儿食道闭锁有重要意义。     

胎儿先天性十二指肠闭锁超声表现1例

孕妇,26岁,孕31周。常规产前超声检查：胎儿上腹部横切面可见2个囊性无回声区,呈典型“双泡”征,侧动探头时2个囊性无回声区在幽门管处相通;囊性无回声区较大的约3．5cm×2．5cm,较小的约2．7cm×1．6cm（图1）。     

先天性食管闭锁的产前超声诊断现状与进展

产前诊断食管闭锁原则上依赖两个非特异性的声像图征象:羊水过多、胃泡小或不显示.两个小样本研究结果 表明,羊水过多联合胃泡不显示诊断食管闭锁阳性预测值分别为44%和56%,只有不到10%的食管闭锁患儿在产前得到诊断.当前超声技术还不能明确诊断食管闭锁,所以遗传咨询时应谨慎.本文就近年来产前超声诊断食管闭锁现状与展望进行综述.     

室间隔完整的肺动脉狭窄和闭锁的产前超声检查分析

例,右室正常大小2例,右室发育不良4例,右室壁肥厚10例.肺动脉干轻度发育不良2例,中度发育不良2例,重度发育不良及闭锁6例.动脉导管出现反向血流5例,三尖瓣反流6例.结论 心尖四腔心不对称和主、肺动脉比例失调是产前超声诊断PS/IVS和PA/IVS的基本线索和条件.动脉导管是否出现反向血流与PS/IVS或PA/IVS胎儿的预后密切相关.     

先天性房室间隔缺损的产前超声诊断

目的探讨胎儿房室间隔缺损(AVSD)的产前超声诊断特征,以提高其产前超声诊断率。方法回顾性分析15例胎儿房室间隔缺损的产前超声特征、产后尸体解剖及其合并畸形,对其结果进一步分析。结果胎儿房室间隔缺损15例,均经产后解剖证实。完全性房室间隔缺损13例,部分性房室间隔缺损2例。其中合并心内畸形11例;合并心外畸形9例;无合并其他畸形的病例2例。结论本资料结果显示,房室间隔缺损产前有特征性的超声诊断声像并依此征象可将其检出;房室间隔缺损多合并其他的心内、外畸形。所以心内、外畸形的检出也是非常重要的。     

三维超声成像在产前诊断中的临床应用价值

目的探讨三维超声成像在产前诊断中的临床应用价值。 方法应用Voluson730超声诊断仪对孕18-40周4532例胎儿分别以二维及三维容积探头进行系统超声检查，观察胎儿体表及内脏结构，并将2种检查结果相对照。 结果二维及三维超声对胎儿颜面部显示率、胎儿畸形检出率均无明显差异。但三维超声表面模式在良好声窗衬托下，对以形态学改变为主要表现的体表突起、缺损等畸形能获取立体、直观的图像效果，提供更丰富的表面信息；透明模式可为胎儿脊柱等骨性结构的观察提供有价值的信息。 结论整个孕期中，作为对二维超声的补充，有必要于中孕期（23～32周）选择二维结合三维的超声检查方式进行一次产前畸形筛查，以提高对胎儿畸形的诊断率。     

染色体22q11.2微缺失检测在先心病产前诊断中的应用

目的 研究先心病胎儿中染色体22q11.2微缺失综合征的发生率,探讨在先心病胎儿中进行22q11.2微缺失产前诊断的必要性及可行性.方法 选择2014年1月到2019年12月在本院妇产科经胎儿超声检查诊断为先天性心脏畸形的228例胎儿,行绒毛取样、羊膜腔穿刺或脐血穿刺获取胎儿细胞.综合应用染色体核型分析、多重连接依赖探...     

无椎动脉反流的锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声表现分析

目的　分析锁骨下动脉窃血综合征 (SSS)的病因 ,血流动力学改变 ,超声表现以及合并其他颈部血管严重病变时的血流动力学改变及其与窃血的关系。方法　分析本院经超声检查并经临床确诊锁骨下动脉或无名动脉起始段重度狭窄或闭塞的患者 49例。结果　锁骨下动脉窃血综合征主要由动脉粥样硬化和多发性大动脉炎所致。结论　当锁骨下动脉或无名动脉起始段病变 ,合并颈部其他血管严重病变时 ,不应单纯依靠椎动脉的血流方向来估测同侧锁骨下动脉或无名动脉的狭窄情况。     

先天性输尿管异常疾病的超声诊断

本文报告121例先天性输尿管异常疾病的超声诊断结果，经与手术和病理结果对比其病因诊断符合率92．6％。结果表明，超声能为临床诊治该类疾病提供可靠的依据，其中对某些疾病，超声检查具有明显的优越性和独特的诊断价值。     

170例乳腺包块的超声检查分析

目的　探讨乳腺包块的声像图特征 ,以提高良、恶性病变的诊断符合率。方法　回顾 1 70例乳腺包块的声像图特征 ,了解其形态、边界、边缘、内部回声、有无后方衰减及侧方声影等 ,与病理学组织类型比较提高诊断要点。结果　 1 70例经病理证实 ,良性肿块 98例 ,占 57.6 % ;恶性肿块 72例 ,占 4 2 .4 %。大多数良性肿瘤多表现为边界光滑 ,侧缘回声减弱 ;恶性肿块形态不规则 ,边界不清 ,内部回声不均 ,肿块前周边有不规则强回声 (恶性晕 )。结论　超声显像对乳腺包块无创伤 ,简便易行 ,无痛苦 ,是早期发现乳腺包块的重要检查之一。     

呼吸机相关性肺炎22例临床分析

目的:探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治措施。方法:回顾性分析我院ICU2006年6月至2009年6月发生VAP22例的临床资料。结果:22例VAP中治愈12例,死亡10例。结论:ICU中VAP发病率高、病死率高,防治VAP应采取综合防治措施,以预防为主,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理。     

产前超声检查中知情同意的应用价值

目的探讨医院产前超声检查中应用知情同意书的价值。方法对2002年1月一2010年1月经产前超声常规筛查并分娩出生缺陷儿（均为基层医院常规超声筛查难以显示或无法诊断的先天性异常）的产妇,按实行知情同意前后分为两组：实施前的有21例（A组）,实施后的有19例（B组）,比较两组出生缺陷儿产妇对产后结果的反映情况。结果B组产妇对产前超声筛查理解13例,可以理解4例,难以理解2例;A组理解3例,可以理解5例,难以理解13例,两组理解程序差异有统计学意义（Z=-3．741,P=O．000）。结论知情同意书是产前超声检查过程中孕妇对医方理解及对孕妇负责的必要手段。     

产前超声在筛查胎儿畸形诊断中的应用价值

目的 探讨实时二维超声在胎儿畸形产前诊断中的价值.方法 应用Acuson128XP/10c、PV-6000型彩超诊断仪,对13 583例孕12～40周胎儿行常规超声检查.结果 13 583例胎儿中共发现胎儿畸形108例,其中无脑儿45例,脑积水26例,内脏膨出8例,脑脊膜膨出、脊柱裂各5例,唇腭裂畸形、肛门闭锁各4例,长骨发育不良3例,头颈部淋巴管瘤2例,露脑畸形、多囊肾、小脑蚓部缺失、一手指缺如、十二指肠闭锁、致死性侏儒各1例,诊断符合率92.59%(100/108),漏诊率占7.41%(8/108).结论 产前超声筛查是产前诊断胎儿畸形不可缺少的检查方法,在降低缺陷发生率上有着重要的临床应用价值.