腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床治疗分析。方法回顾性分析2007年1月至2011年9月前来我院就诊的1120例腹腔镜胆囊切除术患者,选取其胆管损伤患者的临床资料,整理分析其在治疗过程中的有效治疗措施。结果 1120例患者完成腹腔镜胆囊切除术,术后发生胆管损伤60例,通过分析60例患者的临床治疗资料,患者通过修复后基本可以治愈胆管损伤。同时总结腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生原因,发现通过规范手术操作、加强患者护理可以有效的防止腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的发生。结论腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生率较高,规范腹腔镜胆囊切除术操作技术,遵循操作原则,掌握手术适应证可预防和减少胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术患者手术前后肝外胆管直径变化及与胆囊收缩素CCK关系的临床研究

目的研究腹腔镜胆囊切除术患者手术前后肝外胆管直径变化及与胆囊收缩素CCK关系。方法选取2011年12月至2012年12月进行腹腔镜胆囊切除术治疗的68例胆囊结石患者为观察组,68例常规体检示健康的人员为对照组,然后将观察组术前、术后3个月、6个月及对照组的肝外胆管直径、血清CCK水平进行比较,并分析二者之间的相关性。结果观察组术前、术后3个月及6个月的肝外胆管直径、血清CCK水平呈现先升后降的趋势,且均高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异,经Pearson相关性分析显示肝外胆管直径与血清CCK水平呈正相关。结论腹腔镜胆囊切除术患者手术前后肝外胆管直径变化呈现先升后降,且与CCK呈现正相关。     

180例腹腔镜胆囊切除术病人的护理配合

目的:通过对180例腹腔镜胆囊切除术病人的护理总结,对腹腔镜胆囊切除术后的护理配合方法提出建议。方法:选取我院2009年3月～2012年9月进行腹腔镜胆囊切除术的180例病人进行回顾性分析。结果:患者均痊愈并出院,平均住院时间(5.121.56)天,显著短于临床报道结果。结论:对腹腔镜胆囊切除术病人来说,不但要重视其临床观察与护理,还要对患者进行及时的术前、术后心理干预,从而帮助缩短患者的平均住院时间,减轻患者经济负担,提高生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防及治疗

目的探究腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和治疗。方法选择我院2010年12月至2012年12月收治的腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的患者,共收集到9例病例,回顾性分析患者胆道损伤发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果 9例腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管3例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补、对端吻合术或胆肠吻合术及T管引流获得成功。所有患者均痊愈出院。结论对患者进行术前积极准备,术中密切监护,进行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后进行恰当的处理,能使大部分患者安全平稳度过手术期,具有较好的安全性和可靠性,是防止患者胆道损伤的有效措施,全面系统的护理和防治术后并发症的发生可有效降低腹腔镜胆囊切除术患者的致残率和病死率,胆道损伤的早期发现和正确处理对患者预后十分重要。     

亚急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的总结经腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗亚急性胆囊炎的手术经验和体会。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月该院52例亚急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 52例患者中手术成功50例,1例Mirizzi综合征行开腹胆囊切除术,1例因变异的肝右动脉出血中转开腹手术。结论术前仔细评估、术中熟练掌握腹腔镜胆囊切除术手术技巧,腹腔镜胆囊切除术治疗亚急性胆囊炎是安全、可行的。     

胆石症腹腔镜胆囊切除术护理体会

目的：探讨胆石症患者经腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法：本院2009年1月～2010年1月收治胆石症患者52例,均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对所有患者进行术前术发生后系统护理,观察患者并发症发生及康复情况。结果：52例胆石症患者行腹腔镜胆囊切除术,经术前术后有效的系统护理,52例均痊愈出院,平均住院7d。结论：对腹腔镜下胆囊切除患者实施系统的围术期护理,有效减少了手术并发症的发生,提高了患者的术后康复质量。     

细小胆管损伤致胆漏的诊治分析

胆囊切除术损伤细小胆管，术后发生胆漏较少见，尽管细小胆管损伤造成的后果不及主要肝外胆管损伤严重．但也会给患者造成一定的痛苦及精神负担。作为普外科医生应尽力避免。结合我院胆囊切除术1120例发生的细小胆管损伤致术后胆漏8例体会、现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的：对行腹腔镜胆囊切除术患者的护理方法及护理效果进行分析。方法选取2012年1月~2013年10月于本院行腹腔镜胆囊切除术患者56例,均展开精心术前、术后护理,对患者并发症发生情况及护理满意度进行分析。结果56例患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除手术,并发症发生率为1.79%,护理满意率为96.43%,平均住院时间为（5.1±0.2）d,疼痛程度有明显缓解,均治愈出院。结论对行腹腔镜胆囊切除术的患者展开精心的术前及术后护理,可缓解患者术后痛苦,缩短住院时间,并发症发生率较低,便于患者术后快速康复,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在老年患者急性胆囊炎时应用的可行性、手术时机和方法。方法回顾分析2005年9月至2008年9月间本院31例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果31例腹腔镜胆囊切除术均获成功,未发生严重并发症。结论要高度重视老年人急性胆囊炎的围手术期处理,把握手术时机与技巧,早期施行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

探讨腹腔镜胆囊切除术的护理体会及效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术护理体会。方法统计我院2013年5月至2014年9月,采取腹腔镜下胆囊切除术患者96例,对其围手术期实行护理干预,有效降低术后并发症。结果 96例患者均经腹腔镜下胆囊切除术治疗后及护理,无切口感染,愈合好,无1例并发症。结论腹腔镜胆囊切除术,术式切口小,对患者创伤性低,瘢痕局限,术后康复效能明显。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术后机体免疫及肝功能的对比研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术后机体免疫及肝功能情况。方法收集2010年4月至2014年10月我院行腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术的患者为研究对象,60例腹腔镜胆囊切除术者定义为腹腔镜组,60例接受开腹胆囊切除术的患者定义为开腹组。对比两组术前1 d、手术后1 d及3 d的免疫指标及肝功能。结果两组术前1 d的IgA、IgG、IgM及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素指标差异无统计学意义(P>0.05),两组手术后1 d及3 d的IgA、IgG、IgM及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对患者的免疫功能与肝功能均有轻微影响,但腹腔镜对机体不良刺激更小。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术18例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治。方法 回顾性研究我院1993年以来腹腔镜胆囊切除术后近期再次手术病例18例。结果 肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、腹腔内残余感染、胆总管残留结石、出血是最常见并发症，18例患者经再次手术均治愈出院。结论 术前严格选择适应证、术中精细操作是减少腹腔镜胆囊切除术并发症的前提，术后严密观察病情，准确把握再次手术指征及时机是避免后遗症的关键。     

青霉素停用48小时未做皮试引起过敏性休克死亡1例报告

患者,女52岁。因患慢性支气管炎,肺气肿于 1993年3月10日入我院治疗。查体:体温36.5℃,呼吸240次/分,血压17.3/10.7KPa。望诊桶状胸,呼吸运动减弱;触诊语颤减弱;叩诊是过清音,心浊音界缩小,肺肝界下降;听诊心音遥远,呼吸音普遍减弱,两肺均可闻及干罗音。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的治疗

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的治疗。方法回顾分析总结1995年9月～2003年9月经病理诊断的24例XGC的经验。结果占同期850例胆囊切除术的2．8％。全部病例均行B超及CT检查。术前拟诊7例,诊断为胆囊癌8例。所有胆囊与周围组织有不同程度的浸润粘连。20例经术中冰冻切片病理检查确诊,4例未确诊。手术方式：单纯胆囊切除12例,附加胆总管探查、T管引流5饲及胃大部切除2例,4例行肝楔性切除 肝十二指肠韧带骨骼化清扫,1例行胆囊大部切除 肝段切除。结论XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以明确诊断。影像学检查易与胆囊癌混淆,确诊依赖病理检查,手术切除胆囊是早期诊断及治疗的最佳途径。     

胆囊切除术中肝外胆道意外损伤的原因及预防

目的 了解胆囊切除术中肝外胆道损伤的原因,探讨胆囊切除术中肝外胆道损伤的预防.方法 收集2007年1月～2010年12月笔者所在医院胆囊手术患者手术记录资料,对术中见到的异常复杂问题进行归类分析.结果 通过对430 余例胆囊切除患者临床资料分析,术中意外损伤肝外胆道发生率为0.5%.结论 胆囊切除术胆道意外损伤与手术医...     

腹腔镜胆囊切除术前后的B超检查

九十年代以来在临床广泛开展的电视腹腔镜胆囊切除术这一新技术 ,具有创伤性小、并发症少的特点。自 1 995年以来 ,我院共开展腹腔镜胆囊切除术 1 2 2 0例。现将腹腔镜胆囊切除术前后Ｂ超检查总结报道如下。1　资料与方法1 1病例资料　 1 2 2 0例均为住我院接受腹腔镜胆囊手术治疗的患者。其中男 830例 ,女 390例。年龄 2 0～ 58岁 ,平均 38岁。1 2　方法　超声诊断仪为ＲＴｆｉｎｏＶ5 0。 1 2 2 0例患者术前均空腹常规探查胆囊 ,观察并记录胆囊的大小、形态 ,胆囊壁的厚度、清晰度 ,胆囊颈部的情况 ,胆囊内结石的数目、大小、形态 ,肝外…     

子宫感染致穿孔1例

患者女,59岁。因发热、腹痛3天加剧6小时于1986年4月17日晚8时就诊。既往健康。无腹泻及溃疡病史,1周前在本院妇科检查为慢性宫颈炎。体检:体温40℃,BP110/70。痛苦貌,心肺无异常发现,腹部膨隆,腹肌紧张,满腹压痛及反跳痛。叩诊呈浊音,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。X线腹透及腹     

腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响。方法本院需行胆囊切除术的64例患者,按照病情及患者意愿分为腹腔镜组38例及开腹组26例,腹腔镜组采取腹腔镜胆囊切除术,开腹组采取传统开腹胆囊切除术。观察两组术前、术后不同时间段血清总胆红素（T-BiL）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）变化。结果术前、术后1、3、5d两组间T-BiL、ALP、ALT、AST比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组术后1、3dT-BiL、ALT、AST均较术前升高,两组与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后5dT-BiL、ALP、ALT、AST均与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术后短期内对肝脏功能有所影响,但是术后5d均可恢复正常。腹腔镜胆囊切除是安全的。     

小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床疗效观察

目的探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床疗效。方法选取2015年5月12日至2018年9月2日我院收治的70例胆囊炎伴结石患者,按随机数字表法将其分为对照组和小切口胆囊切除术组。对照组进行常规切口手术,小切口胆囊切除术组进行小切口胆囊切除术。分析两组患者的治疗效果;手术持续治疗时间、手术失血总量、住院天数;施术前后患者胆囊炎症应激因子;并发症。结果小切口胆囊切除术组效果、胆囊炎症应激因子、手术持续治疗时间、手术失血总量、住院天数、并发症和对照组比较有优势,P <0.05。结论胆囊炎伴结石患者行小切口胆囊切除术效果确切。     

两种胆囊切除术的胃肠道功能恢复情况

传统的开腹胆囊切除术 (OC) ,作为治疗胆囊疾病的方法 ,经受了一百多年的考验 ,为肝胆外科的经典手术之一。随着医疗技术的发展 ,手术器械的不断更新 ,腹腔镜胆囊切除术 (LC)逐渐应用于临床。为了了解两种手术方法的术后康复情况 ,我们选取了 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 9月在我院进行胆囊切除的 4 0例患者 ,进行调查分析 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料本组 4 0例均为良性胆囊疾病患者。术前肝功、肾功、血糖、血、尿常规均正常 ,无其它重要脏器疾病者为入选病例 ,随机分为两组 ,OC组 2 0例 ,其中男 13例 ,女 7例 ,年龄最…