肝脏肿瘤射波刀治疗中金标利用率统计与弃用原因分析

目的统计肝脏肿瘤射波刀治疗中金标的利用率,并分析金标弃用的原因,为金标植入、计划设计和治疗操作提供参考数据。方法 2011年2月至2015年3月利用射波刀共治疗2 303例肝脏肿瘤患者。统计患者在射波刀治疗时使用的金标和弃用金标的数量,得到金标的利用率和弃用率。对弃用金标的原因进行分析并分类统计。结果 2 303例患者体内的8 751颗金标有8 024颗被使用,利用率为91.7%;弃用727颗,弃用率为8.3%。造成金标弃用的主要因素有刚性误差大(42.1%)、植入的金标不符合要求(31%)、金标移位(11.1%),其他因素占15.8%。结论植入的金标在治疗中不是全部都能被使用,会因各种原因造成弃用,在金标植入等环节中应该考虑到这些情况。     

超声引导下金标植入在SBRT治疗肝脏恶性肿瘤中的价值

目的探讨超声引导下金标植入在立体定向放射治疗(SBRT)治疗肝脏恶性肿瘤的价值。方法共纳入我院肝脏恶性肿瘤患者19例,其中原发性肝癌3例,继发性肝癌16例;在超声引导下植入金标,每个目标肿瘤灶植入金标3颗,共植入57颗金标,行立体定向放射治疗,评价其植入的技术成功率和安全性。结果 57颗金标均植入目标位置,术中超声观察未出现针道大量出血及其他严重并发症。结论超声引导下金标植入定位准确、安全,为SBRT治疗肝脏恶性肿瘤提供了有效的帮助。     

射波刀治疗肝细胞癌的影像引导定位追踪研究进展

射波刀具有放疗靶区重复性好,治疗精度高,创伤小等特点,在治疗中对运动肿瘤可以实现实时追踪的立体定向放射治疗。对于受呼吸运动影响较大的肝内肿瘤,射波刀可以提供精确定位、精确计划和精确治疗。本文以射波刀治疗肝细胞癌为主题,对射波刀的结构与迭代、影像追踪模式及其优缺点、治疗肝细胞癌常用的金属标记物(简称金标)追踪模式和优化,以及植入金标后的定位问题进行综述。     

射波刀立体定向放射治疗局部晚期胰腺癌患者的护理

总结了68例局部晚期胰腺癌患者进行射波刀立体定向放射分割治疗的护理。做好金标植入护理和射波刀治疗的健康教育,施行心理护理、放射后不良反应的护理及出院指导。结果所有患者治疗耐受性良好,主要不良反应为恶心、呕吐,出现腹痛3例(为腹腔内出血),金标游离2例,Ⅰ~Ⅱ级放射性肠炎5例,Ⅲ级放射性肠炎1例。患者近期疗效显著,精心的护理和细致的观察是保证治疗成功的关键。     

护理干预对肝脏肿瘤金标植入术患者并发症的影响

目的：探讨护理干预在降低肝脏肿瘤金标植入术并发症发生率中的作用。方法将160例金标植入术患者随机分为干预组和对照组各80例,对照组患者按照金标植入术护理常规进行护理,而干预组则在常规护理的基础上增加健康宣教追踪的护理干预手段;比较2组患者术后心动过速、高血压、腹部出血及疼痛、穿刺部位出血及穿刺点皮肤疼痛等并发症的发生率。结果160例患者经过金标植入术后,均在5～7 d完成射波刀治疗,干预组患者术后心动过速、高血压、腹部出血及疼痛、穿刺部位出血及穿刺点皮肤疼痛等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术前、术后对患者进行健康宣教,注意患者病情、心理、认知及行为变化,适时给予护理干预,并认真检查患者的实施效果,可以有效降低肝脏肿瘤金标植入术的并发症发生率。     

射波刀分割治疗晚期非小细胞肺癌的护理

总结了射波刀分割治疗48例晚期非小细胞肺癌的护理.探讨了金标植入、肿瘤定位、射波刀治疗的健康教育,并发症的观察等.本组所有患者治疗耐受性良好,治疗后有3例合并1～2级放射性肺炎,1例3级放射性肺炎,2例出现气胸,2例出现少量血性痰液,12例出现纳差、伴有恶心,对这些患者给予对症处理,取得良好效果.     

射波刀联合热化疗对中晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的：探讨射波刀联合热化疗对中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年11月至2011年8月于解放军第107医院全军肿瘤无创诊疗中心经射波刀治疗的非小细胞肺癌患者病历资料。对纳入标准的119例患者采取了三种不同治疗方案：单独射波刀治疗、射波刀联合化疗及射波刀联合热化疗，根据患者肿瘤局部控制情况、KPS 评分和毒性分析进行综合评价，依照 WHO 肿瘤近期疗效标准判定肿瘤治疗的近期疗效（有效率）。结果119例患者共136个病灶纳入最终分析，射波刀治疗处方总剂量为24～51 Gy，分3～6次。射波刀中位处方剂量为35 Gy，平均（34.73±4.80）Gy，中位分割次数为5次。中位随访期为6个月。综合分析影像及临床症状复查结果，三组患者近期治疗有效率分别为62.16%、71.79%和90.70%。射波刀联合热化疗组患者KPS评分改善最为显著（P＜0.05）。结论射波刀联合热化疗在治疗非小细胞肺癌患者方面取得了明显优于单纯射波刀治疗的近期疗效，值得临床推广应用。     

射波刀治疗肿瘤患者随访体系的管理实践

通过建立与实施我院射波刀治疗肿瘤患者随访体系，如随访人员的专业培训、计算机随访软件系统的建立，实现射波刀治疗肿瘤患者的随访管理。实践中大部分射波刀治疗患者能在康复进程中得到及时指导，部分患者的复发或转移病灶得到了及时有效治疗，提高了患者的依从性及生存质量。     

射波刀立体定向放射外科治疗肺癌56例的护理

目的探讨射波刀治疗肺癌的有效护理措施。方法对56例肺癌患者实施射波刀治疗前的宣教,治疗中的护理,治疗后并发症的观察与护理。结果 56例患者均顺利完成治疗,在实施有效护理措施后总有效率91.1%,取得较好效果,本组无并发症出现。结论精心的护理为射波刀治疗提供了有效的支持和保证,且无严重并发症发生。     

射波刀分次治疗局部晚期非小细胞肺癌的护理

射波刀由直线加速器、机器人机械臂、治疗床、治疗计划系统、X射线追踪系统、呼吸追踪系统和计算机控制系统组成[1]。用于治疗全身肿瘤的射波刀是采用计算机影像引导和自动追踪靶区技术．达到全身肿瘤射波刀治疗的高度精确。我院对31例临床Ⅲ期-Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行了射波刀治疗，并注意做好治疗前后及预防并发症的护理，取得了较好的疗效。现将护理措施报道如下，     

1例G4射波刀治疗颅脑转移患者的护理

G4系统射波刀又称立体定位射波手术平台,是目前世界上最精确的立体定向放射外科治疗技术之一,是唯一可以实时跟踪不规则运动肿瘤进行放疗的设备.本文将我科室在射波刀治疗的1例肺癌合并颅脑转移患者的护理体会进行总结,现报道如下.     

射波手术平台对中晚期高难肿瘤患者的治疗分析

目的探讨射波刀Cyberknife在中晚期高难肿瘤患者治疗中的应用价值,分析大剂量、短疗程精确放疗的量效关系。方法对160例中晚期高难肿瘤患者、347个肿瘤病灶、219个治疗靶区计划行射波刀治疗,并与曾在我院行适形放射治疗的160例中晚期高难肿瘤患者治疗后的近期疗效进行比较。总剂量为18～60Gy,分割1～6次,处方剂量线范围为85%～95%。治疗后随访1～3个月,按照世界卫生组织客观疗效评价标准评定近期疗效,并对肿瘤标志物及Zubrod-ECOG-WHO(ZPS)评分的变化进行分析比较。结果射波刀治疗后客观疗效有效率高达66.88%,高于适形放疗的客观疗效有效率(42.50%),且差异具有统计学意义(P<0.01);放射免疫RIA检测方面,射波刀治疗后治疗有效率为50.00%,高于适形放疗的RIA指标治疗有效率(43.47%);ZPS评分方面,射波刀治疗后ZPS评分改善情况优于适形放疗,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Cyberknife由于其实时影像追踪、高度精确、快速短程等优点使中晚期高难肿瘤患者损伤小、见效快,变不治为可治,值得临床推广应用。     

射波刀联合CIK细胞对中晚期恶性肿瘤的治疗分析

目的分析射波刀（Cyber knife）联合CIK多因子诱导自体细胞免疫疗法在中晚期恶性肿瘤患者治疗中的应用价值,探讨局部放射同步全身免疫优化的效应关系。方法对400例中晚期恶性肿瘤患者、1167个肿瘤病灶行射波刀治疗,其中200例同步CIK细胞免疫治疗,纳入观察组;200例行射波刀辅助中药滋阴补气颗粒治疗,纳入对照组。治疗后随访1～6个月,依据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评定近期疗效,通过流式细胞术检测治疗前后患者T淋巴细胞、T辅助细胞、NK细胞评定免疫功能的变化,综合探讨射波刀联合CIK细胞治疗中晚期恶性肿瘤的疗效。结果中位随访期为5个月。两组患者近期治疗有效率分别为77％（观察组）和72．5％（对照组）,P〈0．05;射波刀联合CIK组T淋巴细胞、T辅助细胞、NK细胞均较射波刀联合中药颗粒组增强（P〈0．05）。结论通过射波刀精确影像追踪定位联合全身CIK细胞免疫治疗,综合优化肿瘤治疗的物理和生物效应,使部分中晚期恶性肿瘤患者变不治为可治,值得临床推广应用。     

DC-CIK联合射波刀治疗中晚期非小细胞肺癌的护理

总结DC-CIK细胞联合射波刀治疗40例中晚期非小细胞肺癌的护理。护理重点是做好患者的心理护理,DC-CIK治疗前进行静脉评估和患者准备,做好采血时和采血后护理,正确实施细胞悬液回输护理,做好射波刀治疗的护理与健康宣教,加强不良反应的观察与护理,确保治疗顺利进行。40例患者经DC-CIK细胞治疗1~3疗程,射波刀治疗3~7次,自觉症状明显改善;治疗过程中6例发热、12例出现乏力,经过对症处理,症状缓解。     

M6射波刀椎体追踪方式治疗胸椎转移肿瘤中两种不同固定方式的摆位误差分析

目的 旨在探讨M6射波刀椎体追踪胸椎转移瘤治疗的两种不同位置固定方法的应用价值。方法 选取2021年9月至2022年4月接受射波刀治疗的胸椎转移患者20例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组各10例。观察组采用真空垫固定,对照组采用热塑膜固定。两组患者采用射波刀椎体追踪比较在六个维度的摆位误差。结果 观察组（真空垫固定）患者在X、Y、Z和CCW-CW四个维度的摆位误差难以和对照组保持相对平衡,形成差值是必然现象,这在数据统计方面具有一定影响的结果,同时也是科学有效的（P<0.05）。结论 在胸椎转移肿瘤采用射波刀椎体追踪技术治疗时,真空垫固定体位方法能使摆位误差明显降低,临床治疗效果提高,应用价值较高。     

射波刀技术治疗老年肿瘤60例临床护理

目的:探讨射波刀技术治疗老年肿瘤患者的护理方法及效果。方法:对60例老年肿瘤患者开展射波刀技术治疗,并给予精心护理,观察临床效果。结果:本组60例患者完成全程治疗,完全缓解(CR)19例(31.7%%),部分缓解(PR)32例(53.3%),无变化(NC)6例(10.0%),进展(PD)1例(1.7%),总有效率为85.0%。半年生存率为95.0%。随访12个月,生存率为86.0%。结论:对射波刀技术治疗老年肿瘤患者实施精心护理,可促进患者顺利渡过治疗过程,促进康复。     

临床护理路径在肝癌患者射波刀治疗中的应用效果

目的分析临床护理路径在肝癌患者射波刀治疗中的应用效果,为患者提供最佳的护理模式。方法将100例肝癌射波刀治疗的患者按时间顺序分为观察组和对照组各50例。观察组(2016年11月—2017年8月收治)采用临床护理路径进行护理;对照组(2016年1—10月收治)采用一般常规护理。比较两组射波刀治疗后的常见并发症发生情况、住院天数、住院费用和患者满意度。结果观察组射波刀治疗后常见并发症发生率明显低于对照组(P0.05),住院天数和住院费用明显少于对照组(P0.05),患者对护士的满意度高于对照组(P0.01),差异均具有统计学意义。结论应用临床护理路径于肝癌射波刀治疗患者中,既可提高护理质量,又可调动护士的积极性,从而提高了患者满意度,减少了护患纠纷。     

脑转移瘤射波刀治疗的临床护理

目的探讨射波刀治疗脑转移瘤的有效的护理措施。方法对23例脑转移瘤患者实施射波刀治疗前的宣教、治疗中护理、治疗后的并发症的观察与相应的护理。结果23例患者均顺利完成治疗,经过治疗后第1周J临床症状改善率95．6％：治疗后第3个月的治疗有效率为74．3％,局部控制率为88．6％。无护理并发症的出现。结论精心的护理为射波刀成功治疗提供了有效的支持和保汪。     

经皮氩氦刀治疗中晚期肝肿瘤65例肝功能变化分析

目的探讨中晚期肝脏肿瘤患者经超低温超导系统氩氦刀治疗前、后肝功能水平变化。方法 65例中晚期肝肿瘤,采用B超引导经皮穿刺肝肿瘤氩氦靶向冷冻消融术。共计对108个病灶使用氩氦刀2次循环冷冻。研究治疗前、治疗后肝功能指标变化情况。结果靶向冷冻消融术后,肝功能指标明显升高,1周后恢复到治疗前水平。结论肝肿瘤氩氦靶向冷冻消融术对中晚期肝脏肿瘤患者肝功能有一定的损害,但在严格把握适应证的基础上,1周后肝脏功能基本可以恢复治疗前水平。     

前列腺癌近距离治疗术后粒子移位状况分析

目的探讨使用^125I粒子进行前列腺癌近距离治疗后粒子移位的发生情况及影响因素。方法2003年12月至2008年10月共196例T1～T2期前列腺癌患者接受近距离治疗，累计植入粒子11 995粒，所有患者术后当天接受骨盆正位X线检查，术后1个月接受盆腔CT检查，3个月至半年后重复腹盆腔CT及胸片检查，将检查结果使用ITPS3．2软件分析，测算靶器官放射性剂量实际分布情况。记录粒子移位部位、前列腺体积、粒子植入数量、穿刺点数量、肿瘤Gleason评分、肿瘤分期等因素。结果21例患者出现粒子移位（10．7％，21／196），其中18例患者出现单个粒子移位，3例患者出现2枚粒子移位。移位粒子数共24粒（0．2％，24／11995），其中肺部移位粒子6粒，粒子移位至皮下或耻骨后其他区域16粒，排出体外2粒。结论前列腺体积、粒子植入总数量及前列腺包膜外粒子分布数量与粒子移位发生率具有相关性。发生粒子移位后局部靶器官治疗剂量不受影响，粒子移位无严重并发症产生。