食管癌治疗后纵隔淋巴结转移的三维适形放射治疗疗效分析

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌患者治疗后纵隔淋巴结转移患者的资料。其中手术后25例,纵隔淋巴结转移复发平均时间为19.2月,放疗后21例,复发平均时间为14.3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗,DT：40～44 Gy/20～22次,然后采用适形放疗,总剂量达60～69 Gy。放疗后的病例均采用适形放疗,CTV为2～2.5 Gy/次,5次/周,每次4～6个照射野投照,总剂量60～68 Gy。结果治疗后3个月复查,术后病灶的有效率为88.0%,放疗后的有效率为71.4%,差异有显著性（P〈0.05）。急性放射性气管炎发生率1～2级28.3%（13/46）,3～4级19.6%（9/46）;急性放射性食管炎发生率1～2级34.8%（16/46）,3～4级10.9%（5/46）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,且副作用小,患者均能耐受。     

多西他赛加顺铂同期放化疗治疗60例复发转移食管癌疗效观察

目的观察多西他赛加顺铂同期放化疗食管癌术后复发转移的近期疗效及毒副反应。方法食管鳞癌术后复发转移60例。化疗方案：多西他赛75mg／m^2，第一天；顺铂80mg／m^2，分第1～3天，三周重复，每例化疗4周期。放疗方法：采用针对转移灶小野照射，中位总剂量60Gy（国际单位），30次，6周。放疗于第一周期化疗结束后第2天进行。结果60例术后复发转移患者，应用化疗加放疗治疗后，CR16例（26．7％），PR33例（55％），NC8例（13．3％），PD3倒（5％），总有效率（CR＋PR）为81．7％。中位缓解期为8．6个月，中位生存期为12．1个月，1、2年的生存率分别为69．8％和26．5％。主要剂量限制性毒性为Ⅱ、Ⅲ级白细胞下降占43．2％和放射性气管炎35．4％。结论多西他赛加顺铂同期放化疗食管癌术后复发转移的毒副反应轻，患者能够耐受，近期疗效可靠，值得临床进一步研究。     

三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的 观察食管癌三维适形放疗的疗效及急性毒副反应.方法 28例食管癌患者接受三维适形放射治疗,处方剂量60～64 Gy/30～32次,200 Gy/次,1次/d,5次/周.评价疗效及急性毒副反应.结果 全组完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）15例,无变化（NR）3例,总有效率（CR＋PR）为89.3%;1、2年局部控制率和生存率分别为：75.0%,60.7%和71.4%,46.4%.急性放射性肺炎0级14例,1级8例,2级5例,3级1例;急性放射性食管炎0级5例,1级14例,2级7例,3级2例.结论 三维适形放射治疗食管癌安全有效,能否提高远期生存率有待进一步观察.     

三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的疗效评估和分析

目的探讨三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的意义和效果。方法采用三维适形放疗治疗25例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,所有患者均采用三维适形放疗,放疗用钴60γ射线照射,能量为1.2mv,常规分割1.8～2Gy/次,5次/周,总剂量50～64Gy。结果放疗后1个月行CT检查,CR14例,PR7例,SD3例,PD1例,有效21例,有效率84.0%。6个月、1年生存率分别为100.0%(25/25)和84.0%(22/25)。结论三维适形放射治疗用于食管癌纵隔淋巴结转移灶的治疗,能提高局部控制率,从而提高生存率,疗效满意。     

食管癌术后放疗靶区的确定

目的探讨食管癌术后淋巴结转移的规律以明确术后放疗靶区。方法回顾性分析2006～2009年我科收治的147例食管癌术后淋巴结转移患者的转移分布情况。结果锁骨上区,上纵隔,中纵隔,下纵隔,腹腔淋巴结转移及吻合口复发发生率分别为36.73%,55.78%,7.48%,0.68%,5.44%,10.88%,食管上中段,食管下段癌锁骨上淋巴结转移发生率分别为36.07%（44/122）,40%（10/25）,差异无显著性（χ^2=0.138,P〉0.05）,上纵膈淋巴结转移发生率分别为59.84%（73/122）,36%（9/25）,差异有显著性（χ^2=4.779,P〈0.05）。结论建议食管癌肿瘤术后放疗的靶区包括锁骨上区及上纵隔、吻合口和食管瘤床。     

伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管近期疗效观察

目的评价伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管的近期疗效。方法采用伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管患者24例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50％-70％等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3—5Gy,周边总剂量35—50Gy,分割8～12次,每周3～5次。结果24例中患者呼吸困难症状明显缓解,CR7例,PR14例,总有效率（CR＋PR）为87．5％。结论伽玛刀治疗纵隔淋巴结转移癌压迫气管安全有效,呼吸困难症状缓解明显,可作为纵隔淋巴结转移癌压迫气管导致呼吸困难的新的治疗手段。     

胸段食管癌术后纵隔转移灶常规分割联合立体定向放射治疗的疗效观察

目的观察胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗的意义和效果。方法34例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,接受常规分割照射20～30Gy／10—15Fx后,行三维适形放射治疗,2．0Gy／次,5次／周,照射总剂量64～66Gy。评价近期疗效、毒副作用和生存率。结果治疗后1个月行cT或MRI复查,病灶达完全缓解（CR）13例,部分缓解（PR）18例,稳定（sD）3例,总有效率91．2％（31／34）。治疗后3个月行cT或MRI复查,病灶达CR21例,PR12例,SD1例,有效率97．0％（33／34）。1、2、3年生存率分别为76．5％、41．2％、17．5％。主要毒副作用可以耐受。结论胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受。     

奈达铂化疗同步放疗治疗老年中晚期食管癌近期疗效

目的 探讨奈达铂单药节拍化疗同步放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 74例65～78岁中晚期食管癌患者,36例(B组)行单纯放疗,6 MV-X线或者15 MV-X线常规放疗,2.0 Gy/次,每周5次,持续6～7周.38例(A组)自放疗之日起加用奈达铂30～40 mg,每周一次,共6次.治疗结束后评价毒副反应,3个月评价近期疗效.结果 A组完全缓解(CR)20例(52.6%),部分缓解(PR)14例(32.8 0A),临床总有效率(CR+PR)89.5%,明显高于B组的72.0%(P<0.05).而骨髓抑制及消化道毒副反应均较轻,患者可以耐受.结论 奈达铂化疗同步放疗治疗老年中晚期食管癌近期疗效较好,毒副反应可以耐受.     

局部晚期食管癌紫杉醇同步放化疗的临床观察

目的探讨局部晚期食管癌应用紫杉醇同步放化疗治疗的疗效及毒副反应。方法 60例局部晚期食管癌患者,随机分成两组（单放组和放化组）,单放组28例,放化组32例。两组均采用6MV-X射线三维适形放射治疗,食管癌原发灶剂量60～66Gy,区域淋巴结剂量50～60Gy。放化组放疗第1天开始同时给予紫杉醇40mg/m^2,每周给药1次,连用6周。结果单放组和放化组的有效率（CR＋PR）分别为67.9%和93.8%,差异有显著性（P〈0.05）。两组的1﹑3﹑5年生存率分别为71.4%﹑25.0%和14.3%,84.4%﹑59.4%和31.3%,总生存率差异有显著性（P〈0.05）。单放组和放化组的转移率分别为42.86%（12/28）和18.75%（6/32）,两组间远处转移率有显著性差异（P〈0.05）。同步放化疗组的毒副反应高于单纯放疗组。结论同步放化疗可提高局部晚期食管癌的有效率、总生存率,降低远处转移率,但毒副反应增加,但患者能够耐受。     

调强放疗联合化-热疗治疗食管癌的疗效

目的 探讨调强放疗(IMRT)联合化一热疗治疗食管癌的近期疗效.方法 对78例经病理证实的食管癌患者实施调强放疗,处方剂量PTV为60～66 Gy,每次分割量1.8～2.1 Gy.化疗方案:5-氟尿嘧啶(5-FU)750 mg/d,5 d;顺铂(DDP)20 mg/d,5 d;放疗期热疗每周2次,共6～12次.结果 78例中完全缓解(CR)50例,部分缓解(PR)25例,稳定(NC)3例,近期有效率为96.1%.1年生存率为80.8%.急性毒副反应主要表现骨髓抑制,特别是白细胞减少.结论 IMRT联合化-热疗治疗食管癌近期疗效好,毒副反应可耐受.     

直肠癌术后局部复发行三维适形放疗的疗效观察

目的 评价三维适形放疗直肠癌术后局部复发患者的疗效.方法 46例直肠癌术后局部复发的患者接受三维适形放疗,放疗总剂量为58～66 Gy,每周5次,2 Gy/次,6～7周完成.结果 完全缓解率(CR)为17%(8/46),部分缓解率(PR)为52%(24/46),有效率(CR+PR)为69%(32/46).1、2、3年生存率分别为63%、39%、18%.结论 三维适形放疗直肠癌术后局部复发,可提高局控率和生存率,明显改善生活质量.     

食管癌根治术后纵膈淋巴结转移三维适形小野放疗临床观察

目的探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移三维适形放射治疗的临床疗效,分析治疗失败的原因及局部小野放疗的可行性。方法回顾性分析45例食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的患者,采用三维适形小野放射治疗,GTV处方剂量64Gy,CTV处方剂量50Gy,常规分割;GTV外放1．0～1．5cm为CTV,其他无转移部位不予预防性照射。放疗后3个月行CT检查,按WHO实体瘤疗效评价标准评估临床疗效。结果治疗的总有效率为73．3％,完全缓解率为33．3％,中位生存时间为16．7月;治疗过程中无明显毒副反应。结论对于食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的患者,三维适形放射治疗是较好的治疗手段。     

食管癌术后局部复发的治疗

目的探讨食管癌术后局部复发的放射治疗方法。方法食管癌术后局部复发76例,其中锁骨上区复发24例,纵隔复发34例,锁骨上区加纵隔复发10例,纵隔加吻合口复发8例。全组均行放射治疗,剂量50～70Gy,36例放疗后行DF方案化疗3周期。结果全组中位生存时间12个月,1、2、3年生存率分别为51.3%、26.3%和11.8%。放射治疗后化疗与未行化疗者,3年生存率分别为22.2%和5.0%,P>0.05。多因素分析术后分期(P<0.05)及近期放射治疗效果(P<0.05)与预后密切相关。结论食管癌术后局部复发放射治疗是首选治疗方法,放疗后局部控制好预后也好。放射治疗剂量应以60Gy以上为宜。     

奈达铂联合放射治疗对老年食管癌患者的疗效观察简

摘要 目的 观察奈达铂联合放射治疗（放疗）对老年无法手术切除食管癌患者的疗效和安全性。方法老年无法手术切除食管癌患者36例，随机分为治疗组和对照组各18例。治疗组每周给予奈达铂35 mg&#8226;（m2）－1，同时联合放疗，原发灶和区域淋巴结剂量为60 Gy，30次，共6周。对照组采用相同剂量单纯放疗。观察两组近期疗效和毒副反应。结果治疗组和对照组客观缓解率分别为83.3%，61.1%（P＜0.05）。治疗组白细胞下降、恶心呕吐和放射性食管炎发生率较对照组高（P＜0.05），但3或4级毒性少见。结论奈达铂联合同步放疗治疗老年无法手术切除食管癌能显著改善近期疗效，毒副反应可耐受。     

甘氨双唑钠配合放疗治疗食管癌术后复发的近期疗效观察

目的：观察全身伽玛刀配合甘氨双唑钠治疗食管癌术后复发的临床效果。方法：食管癌术后出现局部复发患者78例,随机分为实验组和对照组。实验组（38例）,采用甘氨双唑钠0．75g,每周给药3次＋放疗;对照组（40例）,采用单纯放疗,用50％-85％的等计量曲线包绕靶区,总计量35～40Gy,分割成10～12次。结果：有效率：CR＋PR为89．4％,62．5％,P〈0．05。两组不良反应差异无显著性。结论：甘氨双唑钠对食管癌术后局部复发患者的放疗有较好的临床放射增敏作用,值得推广。     

食管癌常规放疗后复发三维适形放射治疗近期临床疗效分析

目的观察食管癌常规放疗后复发行调强放疗近期疗效。方法对28例食管癌常规放疗后复发病例行调强放疗,评估放射毒性反应及近期疗效。结果 28例患者按计划完成放射治疗。首次放疗距二次放疗的中位时间为16个月（12～24个月）,二次放疗平均剂量为54 Gy（50～60 Gy）,近期疗效为完全缓解占32.1%（9/28）,部分缓解占46.4%（13/28）,无变化占14.3%（4/28）,进展占7.14%（2/28）,总有效率为78.6%。根据RTOG分级急性放射性食管炎1～2级42.9%（12/28）,3级0.7%（3/28）,4级0（0/28）;急性放射性肺炎1～2级3.57%（1/28）,3～4级0（0/28）,骨髓抑制1～2级3.93%（11/28）,3～4级0（0/28）,心脏损伤0。结论常规放疗后食管癌复发的采用调强放疗有较好的疗效。     

培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌同步放化疗中的临床研究

目的 观察培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 18例经病理确诊的局部晚期肺腺癌患者（ⅢA或ⅢB）接受同步放化疗,放疗均采用IMRT计划,照射剂量60～70 y,1.8～2 Gy/次,5次/周.同步化疗方案为培美曲塞（500 mg/m2 d1）,顺铂（75 mg/m2d1）.3周重复,共2个周期,与放疗同期进行.部分患者接受1～2周期的新辅助化疗,化疗方案同同步化疗方案.结果 完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR） 12例,稳定（SD）2例,进展（PD）1例,客观有效率（CR＋PR）为83.4％,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为94.5％.主要毒副反应是放射性食管炎、骨髓抑制和轻度胃肠道反应,经对症支持治疗患者均能耐受.结论 培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌,近期疗效肯定,耐受性良好,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察.     

两种化疗方案同步放疗治疗术后局部复发食管癌疗效比较

目的比较两种以多西他赛＋铂类为基础的化疗方案同步适形放疗治疗术后局部复发食管癌的疗效和不良反应。方法手术后局部复发的食管癌患者52例,采用常规分割适形放疗,剂量54—64Gy;同步化疗分两种不同方案：每周方案：多西他赛20mg／m2及顺铂25mg／m2（或卡铂AUG2）,放疗期间每周1次,共5—6次。三周方案：多西他赛75mg／m2及顺铂80mg／m2（或卡铂AUC6）,分别在放疗开始第1天和第2天使用,3周后重复。观察比较两种不同方案的临床疗效。结果两种方案近期疗效（CR＋PR）分别为：78％与85％,1、2、3年生存率分别为73．1％与69．2％、49．1％与57．4％、21．7％与23．0％;毒副反应：主要有白细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎,两种方案差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论适形放疗同步多西他赛＋铂类两种化疗方案治疗术后局部复发食管癌疗效与毒副作用无明显差异。     

三维适形放疗治疗宫颈癌复发患者60例临床观察

目的探讨三维适形放射治疗宫颈癌复发患者的临床疗效与不良反应。方法选取子宫颈癌治疗后复发患者60例,以直线加速器6mv-x线行三维适形放疗,单次剂量2~2.2Gy,每日1次,每周5次,总剂量56~60Gy,平均剂量58.5Gy。结果阴道出血缓解率100%,腰腿疼痛缓解率达100%,患侧下肢水肿缓解率67%,肿瘤治疗有效（CR＋PR）率为76.7%（46/60）,1和3年生存率分别为38%和13%,中位生存时间18个月。放射性肠炎近期反应发生率为8.3%;放射性膀胱炎近期反应发生率为3.3%,骨髓抑制（Ⅰ度）发生率为10%,放射性肠炎远期并发症发生率6.7%,放射性膀胱炎远期并发症发生率为5%。结论三维适形放疗效治疗复发性子宫颈癌疗效较好,放疗并发症少,不良反应小。     

伽玛刀联合化疗治疗高位食管癌疗效观察

目的:探讨全身伽玛刀联合同步化疗治疗高位食管癌的近期、远期疗效及其毒副反应.方法:48例高位(颈段、上胸段)食管癌患者采用PCF方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟脲嘧啶)全身化疗,21 d为1个周期,自化疗d 1开始实施伽玛刀治疗,总剂量40～50 Gy,次数10～12次,边缘剂量300～420 cGy,等剂量曲线55%～85%,每日治疗1次,伽玛刀治疗结束后按计划继续全身化疗至少2个周期.结果:48例患者均按计划完成治疗,急性毒副作用主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制及周围神经毒性,绝大多数为0～Ⅱ°,急性放射性食管炎(Ⅰ°～Ⅱ°)的发生率低,无食管穿孔、放射性肺炎及放射性气管炎出现;总缓解率(CR+PR)为91.7%,中位生存时间16.2个月,1年、2年、3年生存率分别为70.8%、39.6%、31.3%.结论:全身伽玛刀治疗联合PCF方案全身化疗治疗高位食管癌患者,毒副反应较轻,患者耐受性及依从性较好,且近期及远期疗效较满意.