努力推动自控镇痛新技术的不断发展

患者自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)是 70年代初由Ｓｅｃｈｚｅｒ和Ｓｃｏｔｔ提出的一种镇痛技术。 1976年随着第一台ＰＣＡ泵(ｔｈｅｃａｒｄｆｆｐａｌｌｉａｔｏｒ)的问世 ,ＰＣＡ治疗才逐渐开展 ;随着计算机技术快速发展 ,并与医学的紧密结合 ,在 90年代初微电脑ＰＣＡ泵才在临床广泛应用 ,国内 1994年开始引进ＰＣＡ。ＰＣＡ临床应用种类较多 ,如静脉ＰＣＡ(ＰＣＩＡ)、硬膜外ＰＣＡ (ＰＣＥＡ)、区域神经阻滞ＰＣＡ(ＰＣＲＡ)、蛛网膜下腔ＰＣＡ(ＰＣＳＡ)。ＰＣＡ治疗范围较广 ,如术后痛…     

芬太尼、曲马多复合用于静脉与硬膜外PCA术止痛的效果观察

目的：观察芬太尼、曲马多术后静脉与硬膜外病人自控镇痛术（PCA）的效果及安全性。方法：310例患者中静脉PCA20例，硬膜外PCA290例。两组均用芬太尼加曲马多，或单用芬太尼，或单用曲马多。硬膜外组另加利多卡因，静脉组和硬膜外组均加氟哌利多。结果：静脉PCA组镇痛显著优于硬膜外组，并且前者毒副反应发生率显著低于后者。结论：静脉PCA镇痛效果优良，安全可靠，值得推广。     

1570例术后两种自控镇痛的常见问题及其护理对策

目的:为提高自控镇痛(PCA)的安全性和有效性,观察1570例术后两种PCA失败的原因及主要副作用。方法:对1570例ASAⅠ级～Ⅱ级手术患者依据病情及麻醉方法选用静脉自控镇痛(PCIA)或硬膜外自控镇痛(PCEA)进行随机分组.对800例气管内插管全身麻醉术后者给予PCIA,对770例气管内插管全身麻醉复合连续硬膜外滞者给予PCEA。术后1h、2h、12h、24h观察记录患者PCA效果、疼痛评分、镇静评分、主要副作用。结果:89例疼痛评分>5分占总数的5.67%,PCIA者50例,PCEA者39例,差异无显著性(P>0.05)。恶心、呕吐94例,PCEA者71例,PCIA者23例,差异有显著性(P<0.01),其他副作用差异无显著性。结论:只要正确的分析掌握镇痛失败原因和PCA存在的副作用,就能有效提高PCA的安全性和有效性。     

0.25%耐乐品硬膜外术后自控镇痛

本文对 0 .2 5 %耐乐品、曲马多、氟哌啶混合液用于腹部术后硬膜外自控镇痛后的镇痛效果 ,不良反应及下肢运动神经阻滞的情况进行了观察 ,并与 0 .2 5 %布比卡因、曲马多、氟哌啶混合液的效果进行对比。1　临床资料1.1　选择腹部手术的成年病人 4 0例 ,随机分为0 .2 5 %耐乐品组 (RT组 ) 2 0例 ;0 .2 5 %布比卡因组(BT组 ) 2 0例 ,年龄 36± 17岁 ,体重 60 .8± 14 .4 2 kg。ASA ～ 级 ,两组病人年龄、体重无统计学差异。手术种类 :胆囊手术 6例 ,阑尾手术 18例 ,剖腹产术 12例 ,子宫切除术 4例 ;其中男性 17例 ,女性 2 3例。1.2　方法 …     

硬膜外腔双管自控镇痛

目的 :探讨利用硬膜外腔双管完善术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)效果的临床方法。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级需在双持硬膜外阻滞下完成手术的患者 34例 ,随机分为两组。术后分别保留一 (Ⅰ组 )和两根 (Ⅱ组 )硬膜外导管行PCEA ,记录镇痛治疗后各时段的生命体征、镇痛效果、镇静评分。结果 :生命体征、不良反应两组无差异 ;镇痛效果Ⅱ组明显优于Ⅰ组 (P <0 .0 1)。结论 :应用双管硬膜外自控镇痛 ,取得较好的镇痛效果     

患者自控镇痛的临床总结

术后疼痛是临床常见问题,约有45％～75％为中度、重度疼痛”。它不仅给患者身心造成很大伤害,也给医护人员的工作带来许多麻烦。患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)泵的使用,最大限度地解决了这个问题。本文观察一次性镇痛泵用于患者术后镇痛的临床效果,不同配方镇痛效果的比较,硬膜外     

静脉与硬膜外PCA用于剖宫产术后镇痛的对比观察

目的：比较自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及不良反应。方法：选择剖宫产术后病人90例，随机分为PCIA组、PCEA组和对照组，每组30例。PCIA组和PCEA组术后立即使用自控镇痛（PCA）泵．对照组则不用任何药物镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）对术后1、4、8、24、48h各时间段进行镇痛效果评价和镇静评分并同时观察病人术后肠蠕动恢复情况、拔尿管后排尿情况、子宫复旧情况及产后出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果：同一时间段PCIA组与PCEA组VAS评分比较无显著差异（P〉0．05）．但均小于对照组（P〈0．01）；术后肠蠕动恢复时间、子宫复旧情况、产后出血及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率三组比较无显著差异（P〉0．05）；拔尿管后排尿困难发生率PCIA组明显低于PCEA组（P〈0．05）；呼吸循环抑制PCEA组多于PCIA组，但差异不显著（P〉0．05）。结论：PCIA组与PCEA组均有良好的术后镇痛效果．但PCIA组拔尿管后排尿困难的发生率低．对呼吸循环影响小，镇痛质量优于PCEA组。     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

不同术后镇痛方法在开胸手术患者中的应用比较

目的观察对比开胸患者手术后自控硬膜外镇痛（PCEA）和自控静脉镇痛（PCIA）的效果及并发症。方法随机选择ASAI～Ⅱ级择期开胸手术的成年患者60例,随机分成PCEA组和PCIA组,每组30例。PCEA组采用全麻复合硬膜外麻醉,术毕采用PCEA法镇痛;PCIA组采用单纯全麻,术毕用PCIA法镇痛。随访患者,采用视觉模拟评分法（VAS）评估术后镇痛效果,并记录患者满意程度和恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制、术后嗜睡及低血压等副作用情况。结果PCEA组的术后镇痛效果及患者满意度均优于PCIA组（P〈0．05）;两组恶心呕吐、皮肤搔痒和呼吸抑制的发生率无显著性差异（P〉O．05）,PCIA组的术后嗜睡发生率明显高于PCEA组（P〈0．05）,PCEA组的术后低血压的发生率明显高于PCIA组（P〈O．05）。结论PCEA和PCIA均可有效缓解开胸患者的术后疼痛,ⅡPCEA的镇痛效果优于PCIA,但要注意各自的并发症,应根据患者具体情况合理进行选择。     

术后应用静脉自控镇痛泵的护理体会

目的：为术后应用静脉自控镇痛泵的护理提供依据。方法：对60例术后应用PCA静脉自控镇痛泵患者进行调查。结果：本次调查镇痛有效率为96.67%,满意率为96.67%。结论：术后应用静脉自控镇痛泵,患者能自我控制疼痛积极参与到术后镇痛过程;针对可能发生的不良反应进行预防和护理使患者舒适     

探讨不同镇痛方法用于妇产科患者术后阵痛的效果

目的 探讨不同镇痛方法用于妇产科患者术后阵痛的临床效果.方法 根据镇痛方式的不同将方便选取的2014年1月—2015年12月在该院行妇产科手术治疗的123例患者分为单纯静脉自控镇痛组(A组、41例)、连续硬膜外微量镇痛泵注射组(B组、41例)以及微量镇痛泵注射联合静脉自控镇痛组(C组、41例),并比较3组患者治疗前后VAS疼痛评分、临床镇痛效果和不良反应发生率.结果 治疗前,C组患者VAS疼痛评分与B组和A组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后C组患者VAS疼痛评分与B组和A组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组患者其镇痛优良率(95.1%)与B组(80.5%)和A组(75.6%)比较差异有统计学意义(P<0.05);C组(95.1%)和A(73.1%)、B组(80.5%)患者轻度镇静比较差异有统计学意义(P<0.05);C组(4.9%)和A组(29.3%)、B组(19.5%)患儿不良反应发生率之间比较差异有统计学意义(P>0.05).结论 微量镇痛泵注射联合静脉自控联合技术对妇产科手术治疗患者镇痛效果较佳,且不良反应发生率均较轻微,未见严重不良反应发生率,该方法值得推广应用.     

硬膜外病人自控镇痛和静脉病人自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较与护理

目的研究剖宫产术后产妇使用硬膜外病人自控镇痛（PCEA）和静脉病人自控镇痛（PCIA）镇痛的效果和护理。方法将157例采用硬膜外麻醉的剖宫产产妇分成PCEA组（80例）和PCIA组（77例）,比较两组接镇痛泵后6h及12h的镇痛效果和48h内镇痛泵管道脱落情况,并记录各项生命体征变化,各组的护理情况。结果两组镇痛效果均满意,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,管道脱落率PCEA组明显高于PCIA组（P〈0.01）。结论 PCIA镇痛泵脱落率低,护理方便,易被患者接受,值得推广。     

PCIA和PCEA应用于剖宫产术后镇痛的比较性研究

目的：比较剖宫产术后分别采取经静脉患者自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果。方法选取收治需行剖宫产的患者212例,随机分成PCIA组和PCEA组,各106例。PCIA组术后采取自控静脉镇痛,PCEA组术后采取自控硬膜外镇痛,比较两组镇痛效果。结果 PCIA组轻度疼痛率74.53%,中度疼痛率19.81%,重度疼痛率5.66%;PCEA组轻度疼痛率86.79%,中度疼痛率9.43%,重度疼痛率3.77%;PCIA组轻度疼痛率、中度疼痛率与PCEA组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对剖宫产术后采取PCIA和PCEA镇痛的效果很好,但是PCEA的镇痛效果略好于PCIA。     

PCEA与PCIA用于上腹部术后镇痛的比较

目的 探讨患者硬膜外自控镇痛(PCEA)和患者自控静脉镇痛(PCIA)在上腹部术后镇痛的比较.方法 选上腹部手术100例,随机分为PCEA组和PCIA组.PCEA组行气管插管全麻加硬膜外联合麻醉(T8-9或Tg-10间隙穿刺),术后行PCEA.PCIA组行气管插管全麻,术后行PCIA.观察术后48h内两组疼痛评分、镇静评分、不良反应的比较.结果 (1)两组疼痛评分、镇静评分无明显差异.(2)在不良反应上,PCEA尿潴留明显高于PCIA组,P<0.01,其余无特殊影响.结论 PCEA和PCIA均能很好的用于上腹部术后镇痛.     

硬膜外吗啡术后自控镇痛的疗效观察

硬膜外吗啡术后病人自控镇痛（PCEA）镇痛效果好，但往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症，尤其尿潴留需导尿，病人感觉难受，而使用芬太尼静脉自控镇痛（PCEA）因其作用时间短而使镇痛不全、镇静深的发生率较高。我们采用PCEA进行临床比较，评价硬膜外最低有效镇痛剂量吗啡加芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及其不良反应。[第一段]     

剖宫产术后两种自控镇痛方法的效果比较(附200例报告)

患者自控镇痛(PCA)是近10年提出的按需镇痛概念与微电脑技术相结合而发展起来的一种新型镇痛技术,包括患者自控静脉镇痛(PCIA)和患者自控硬膜外镇痛(PCEA)两种方法[1]。为探索剖宫产术后镇痛的最佳方法,减少产妇术后并发症,促进康复,我科对200例剖宫产产妇分别采用两种自控镇痛方法进行术后镇痛,并做了对照观察,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组样本选自2005~2006年在我科行剖宫产手术的产妇,产妇及其家属均知情同意并签署了知情同意书,同时排除了对硬膜外麻醉、曲马多和PCEA泵混合镇痛液有禁忌者。共收集200例,产妇年龄18~40…     

剖宫产术后静脉与硬膜外自控镇痛效果及对催乳素含量的影响

目的：观察剖宫产术后经静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及对血浆催乳素含量的影响。方法：选择36例择期行剖宫产术产妇,随机分为PCIA组（n＝12）、PCEA组(n=2)和对照组（n＝12）。镇痛药应用芬太尼,PCIA组持续剂量15－20μg/h,PCEA组持续剂量8－9μg/h,PCEA组镇痛液中含1．25g/L的布比卡因,镇痛时间均为48h,对照组不用止痛液。采用VAS评分比较两组镇痛效果;放射免疫法（RIA）测血浆催乳素（PRL）含量。结果：两组镇痛后各时点VAS评分无差异（P＞0．05）;PCEA组术后24h,48h血浆PRL含量显著高于PCIA组和对照组（P＜0．05）;初乳时间PCEA组早于PCIA组,PCIA组早于对照组（P＜0．05）。结论：两种镇痛方法均安全确切,PCEA组初乳时间提前。     

手术切口皮下留置镇痛泵用于术后镇痛的临床研究

近年来，患者自控镇痛泵（PCA）越来越广泛的被应用于术后镇痛，给药途径有皮下、静脉、硬膜外腔等多种方式，芬太尼以其相对分子质量小、高脂溶性、高镇痛效能等药理学特点，成为经皮给药的理想药物，胸科术后患者皮下芬太尼自控镇痛（PCSA）已有较多报道，但手术切口皮下给药国内鲜有报道，2004年1月-2005年4月我们通过研究并观察60例患者手术切口皮下自控镇痛（PCCA）用于胸科手术后镇痛的方法和临床应用情况，并就48h内的镇痛效果、患者满意率及不良反应发生情况，与PCSA组进行对照分析，以检验其科学性、安全性及实用性。     

急性胰腺炎患者静脉和硬膜外自控镇痛的效果观察

2005年1月至2007年1月,我们对急性胰腺炎患者的剧烈腹痛采用硬膜外和静脉自控镇痛,取得了满意效果,报告如下.     

硬膜外PCA术后镇痛60例效果观察

自1998年11月我院开展患者术后自控镇痛（PCA）以来,对60例硬外术后镇痛效是要进行观察,结果报告如下。