慢性肝病中的脑水肿和颅内压升高

脑水肿已被证实是暴发性肝衰竭的并发症,发生率可达80％以上,是肝衰竭死亡原因之一。对慢性肝病是否存在脑水肿尚无一致意见,研究者应用回顾性研究证实慢性肝病和肝性脑病存在脑水肿。     

肝性脑病的预防与治疗进展

肝性脑病是由急、慢性肝功能失代偿所导致的脑功能障碍的总称,轻者表现为性格或行为异常,重者出现意识障碍、甚至昏迷。根据患者有无意识障碍及意识障碍程度,肝性脑病通常分为4期。肝性脑病是反映肝衰竭患者病情严重程度的重要标志之一,而在严重的肝性脑病基础上出现的脑水肿又是导致肝衰竭患者死亡的重要原因。因此,积极预防与治疗肝性脑病是阻止重症肝病患者疾病进展、改善其预后的重要治疗措施之一。     

重型肝炎十种并发症的防治

一、肝性脑病和脑水肿暴发性肝衰竭(FHF)发生肝性脑病的机理尚未完全阐明。中枢神经系统堆积许多毒性物质,包括氨和内源性苯并安定促效因子(endogenic benzodiazepine agonists),被认为引起肝性脑病的主因。新近还有人提出,脑水肿可能是导致或加重肝性脑病的机制之一。促进肝性脑病的诱因有缺氧、低血糖、感染、低血钾和胃肠道出血等。FHF 之急性肝性脑病比肝硬化之慢性肝性脑病更容易表现为剧烈躁动和深沉昏迷;但也有一些病例肝     

肝性脑病的诊治

肝性脑病是发生于肝病患者、以精神神经障碍为特征的临床综合征,多见于慢性肝病末期或暴发性肝衰竭,有时也可发生于门腔静脉分流术后或先天性尿素循环酶异常等患者。暴发性肝衰竭发生的脑病称为暴发型肝性脑病;肝硬化等疾病伴有门一体静脉分流所致的脑病称为慢性门一体性脑病     

动脉血酮体比对老年肝性脑病患者肝脏能量储备的研究

测定３１例老年肝性脑病、２８例非老年肝性脑病、１１例非肝病性脑病患者及１９例健康老年人的动脉血酮体比（ＡＫＢＲ），结果显示，在未发生肝性脑病时，老年肝病思者ＡＫＢＲ明显低于非老年肝病患者及健康老年人（０．７２±０．２３与０．９５±０．３６及１．５８±０．３１，Ｐ＜０．０５）；发生肝性脑病时，老年肝病患者ＡＫＢＲ也明显低于非老年肝病及非肝病性脑病患者（Ｐ＜０．０５），且ＡＫＢＲ与其预后有密切关系。提示ＡＫＢＲ能准确评价老年肝性脑病患者肝脏能量储备，并能预测其预后。     

肝衰竭脑病防治研究进展

国外一直将肝性脑病列为急、慢性肝衰竭的必备条件。尽管部分学者提出将凝血酶原活动度（PTA）在40％以下的非脑病型肝功能不全者列为肝衰竭前期,但大多数学者仍同意只有出现脑病者才可诊断肝衰竭。目前认为,急性肝衰竭（AHF）与肝硬化所致肝性脑病在病理学上及肝性脑病形式均不一样,前者脑水肿更为突出[1]。暴发性肝衰竭（FHF）既可发生于急性肝炎,亦可发生于慢性肝炎。现将有关重症肝炎/肝衰竭脑病包括肝性脑病和脑水肿防治研究进展综述如下。一、肝性脑病的防治1.传统方法:低蛋白饮食、清洁肠     

肝性脑病

临床上合并有肝及脑损害的疾病可分二类。一类因遗传因子导致体内铜代谢障碍所引起的肝豆状核变性(Wilson氏病);另一类即由于严重肝病所引起的肝脑综合征,或称肝性脑病(广义的)。多数作者认为后者中应包括严重肝病所致的急性或亚急性肝昏迷及慢性肝病或门体循环分流(简称门体分流)等所致的所谓慢性肝昏迷,亦称为门体循环性脑病或狭义的肝性脑病。本文拟就近期文献对肝性脑病(广义的)的临床表现,发病机理及治疗概况进行综述。     

肝性脑病的处理

肝性脑病仍是一个诊断和治疗上的难题。目前对这种疾病的病因了解有限,但对慢性肝病患者肝性脑病的治疗尚称满意。对诱发因素的确定和治疗以及乳果糖的反应仍是最重要的处理方法。特殊肝性营养配方的效果未能在有良好对照的试验中证实。在难治性肝性脑病病人,肝移植已成为一种现实的治疗。     

肝性脑病发病机制新进展

肝性脑病是急性肝功能衰竭和肝硬化患者常见的并发症,表现为从轻微认知障碍到昏迷等一系列神经症状。根据临床表现可分为轻微肝性脑病、明显肝性脑病和昏迷;依据基础肝病的类型,HE分为A、B、C 3型。10%～50%接受门体静脉分流术的患者1年内可发生明显的B型肝性脑病。肝性脑病是影响预后的不利因素,1年内病死率为54%～85%。肝性脑病的发病机制尚未明确,本文通过对肝性脑病发病机制的阐述,以期对临床诊断及治疗提供帮助。     

肝性脑病的基础与临床研究进展

肝性脑病是肝病患者常见的并发症和死亡原因,近年来对于肝性脑病的研究无论在发病机制、临床诊断还是治疗方面均取得了很大进展,本文对此各方面内容进行综述以期对广大肝病工作者有所帮助。     

肝性脑病的临床表现与诊断

一、肝性脑病的临床表现 按肝性脑病的性质,目前将此临床综合征分为三种类型：A型肝性脑病,为与急性肝功能衰竭相关的肝性脑病,即原来所称的“暴发性肝衰竭（FHF）”所致的急性肝性脑病;B型肝性脑病,即门体旁路性肝性脑病,患者肝脏组织学正常,故无肝脏本身的疾病,但临床表现与肝硬化伴肝性脑病的患者相同,表明肝性脑病为单纯门体旁路所引起：C型肝性脑病,即在慢性肝病基础上发生的肝性脑病,这些患者通常已进展至肝硬化期,并已建立了较为丰富的门体侧支循环,肝功能不全是脑病发生的主要因素,而肝脏循环的短路分流居于次要地位。     

慢性肝病患者亚临床肝性脑病的研究进展

慢性肝病患者亚临床肝性脑病的研究进展第三军医大学西南医院传染病学教研室何念海综述顾长海审校亚临床肝性脑病（ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｂｙ，ＳＨＥ）是指慢性肝病患者临床上无脑病症状、精神和神经状态临床检查正常，但心理（...     

亚临床肝性脑病的研究现状

亚临床肝性脑病(Subclinical hepaticencephalopathy,SHE)是指慢性肝病病人无明显肝性脑病临床表现和血生化表现异常,仅能用精细的智力试验和/或电生理检测才能诊断的肝性脑病。它是肝性脑病最常见的形式。国外报道其发生率为30%～84%,国内朱权等人报道一组肝炎后肝硬化患者 SHE 总的发生率为56.7%,钟碧慧等报道为77%,李瑜元等人对亚临床肝性脑病做了较大样本的发病率调查(共136例),结果为50.7%。SHE 患者外表似正常但多数     

肝性脑病发病机制的新进展

一、肝性脑病的概念及最新分型经典的观点认为 ,肝性脑病 (ｈｅｐａｔｉｃｅｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＨＥ)是由严重肝病引起的 ,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征 ,其主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷 ,严重程度差异很大。根据学术界长期以来对肝脏的功能、组织解剖和与相关脏器的关系以及肝性脑病的研究 ,晚近有学者将肝性脑病的病因基础由“严重肝病”修正为“严重的肝脏功能失调或障碍 (ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ)” ,包括急性肝功能衰竭、不伴有内在肝病但有严重门体分流 ,以及慢性肝病/肝硬化等 3种主要类型 ,并对应于相应的临床表现。 2 0 0 1年有关肝性脑病的国际会议采纳了这种分型 ,提出了肝性脑病的最新共识 ,将此临床综合征分为Ａ、Ｂ和Ｃ 3种类型 ,实际也恰好取了分别代表“急性(Ａｃｕｔｅ)”、“分流 (Ｂｙｐａｓｓ)”和“肝硬化 (Ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ)”的英文首字母以便记忆。Ａ型肝性脑病 ,即急性肝衰竭相关的肝性脑病(ＡＬＦＡ ＨＥ) ,可替代原用来代表一种急性ＨＥ的“暴发性肝衰竭 (ＦＨＦ)”的术语 ,因为ＦＨＦ实际的意义远不仅指急性ＨＥ。采用ＡＬＦＡ ＨＥ能够避免将“急性肝衰竭伴...     

肝硬化患者亚临床肝性脑病患病状况分析

亚临床肝性脑病是指因严重肝病引起的、临床无脑病症状、精神和神经功能常规检查正常的患者，按4级分类法不属于肝性脑病范围，但用严格的智力测验和(或)脑诱发电位检查可见异常。据统计亚临床肝性脑病患病率为24．7％～85．0％。我们对1998年6月至2002年3月在我院诊治的亚临床肝性脑病患者的患病状况进行回顾性分析，报道如下。     

席汉综合征伴肝性脑病1例

肝性脑病为临床上常见的急危重症,为终末期肝病的表现,病死率高,多继发于肝硬化,是否与席汉综合征相关鲜有报道,我们经治了1例席汉综合征伴肝性脑病。现报道如下。     

轻微型肝性脑病的流行状况

轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）也称为亚临床肝性脑病（subclinical hepatic encephalopathy，SHE），是指由严重肝病引起的，临床缺乏肝性脑病的表现，精神和神经功能常规检查正常，按4级分类法不属于肝性脑病范围，而用严格的智力心理学测验和（或）脑诱发电位检查则表现异常。它可发生于各种急慢性肝病患者，主要见于各种类型的肝硬化（常见的有病毒性肝硬化、血吸虫病性肝硬化、酒精性肝硬化等）及各种门体分流术等。     

亚临床型肝性脑病

亚临床肝性脑病 (ＳｕｂｃｌｉｎｉｃａｌＨｅｐａｔｉｃＥｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＳＨＥ)是指慢性肝病病人无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常 ,仅能用精细的智力试验和 (或 )电生理检测才能诊断的肝性脑病。慢性肝病及肝硬化为常见病。ＳＨＥ为肝硬化的常见并发症 ,潜隐性大 ,不易被发现 ,患者虽形似正常 ,但操作能力和应激能力减低 ,使从事高空、机械、驾驶等工种的患者易发生意外。随着我国人民生活水平提高 ,驾车者逐渐增加 ,忽视对ＳＨＥ早期诊断和治疗 ,对患者和社会均会带来不利影响。　　亚临床型肝性脑病的流行病学Ｓ…     

门冬氨酸鸟氨酸在肝硬化合并肝性脑病中的应用观察

肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以意识障碍、行为失常、昏迷为主要表现.我科自2002年以来在综合疗法基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病24例,效果满意.     

综合疗法在不同类型肝性脑病治疗中的地位——附34例分析

肝性脑病(hepatic enlephalopatly, HE)是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病证,临床主要表现为意识障碍和昏迷。笔者对1998年2月～2000年12月湖北中医学院附属医院肝病研究中心住院治疗的肝性脑病患者进行统计、分析,报告如下。