肺癌患者肿瘤M2型丙酮酸激酶的表达水平及其临床意义

目的:探讨肿瘤M2型丙酮酸激酶(tumor M2pyruvate kinase,TuM2-PK))在肺癌患者血中的表达水平及其临床应用价值。方法:用ELISA法分别检测68例肺癌、42例良性肺疾病患者和77名健康体检者血浆中的TuM2-PK表达水平,并进行比较分析。结果:TuM2-PK在肺癌组阳性率73.53%,肺良性病变组11.90%,健康对照组15.58%,肺癌组明显高于后两组(P<0.01),有淋巴结转移患者TuM2-PK阳性率(82.61%)高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。结论:TuM2-PK对肺癌的辅助诊断有较高的临床价值,并对判断淋巴结转移及临床治疗具有一定的指导意义。     

非小细胞肺癌中MTA1的表达及临床意义

目的：研究非小细胞肺癌中MTA1蛋白表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学法检测96例非小细胞肺癌组织MTA1蛋白表达情况,并探讨其与非小细胞肺癌临床病理因素的关系。结果：MTA1蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达明显高于癌旁正常肺组织（P〈0.05）,其表达与患者年龄、性别、病理组织学分型及肿瘤大小无明显相关性（P〉0.05）。MTA1的表达水平与淋巴结转移及TNM分期相关,在有淋巴结转移的病例中的表达（阳性率为75.6%）显著高于无淋巴结转移的病例（阳性率为54.5%）,在Ⅲ和Ⅳ期病例中的表达（阳性率为76.3%）显著高于Ⅰ和Ⅱ期（阳性率为55.2%）（P〈0.05）。结论：MTA1表达水平与患者的TNM分期密切相关,在非小细胞肺癌进展包括淋巴结转移的过程中起到重要作用,可能成为潜在的治疗靶点。     

Napsin A在肺腺癌中的表达及临床意义

目的探讨Napsin A对肺腺癌的诊断价值及与肺腺癌分化程度、临床病期和淋巴结转移的关系。方法采用SP免疫组织化学方法检测47例肺腺癌患者的肺癌组织中Napsin A的表达,并与癌旁正常肺组织、46例其他组织学类型的肺癌组织和19例良性肿瘤组织对比。结果肺腺癌组Napsin A表达阳性率87．2％,显著高于非肺腺癌组4．3％（x^2=64．249,P〈0．01）和良性肿瘤组21．1％（x^2=27．317,P〈0．01）,但低于正常肺组织组100％（P〈0．05）;高分化、中分化和低分化肺腺癌组织中Napsin A表达阳性率分别为100％（20／20）、86．7％（13／15）和66．7％（8／12）,三者的阳性率具有显著性差异（x^2=7．489,P〈0．05）;Ⅰ～Ⅱ期腺癌组NapsinA表达阳性率为100％（24／24）,明显高于Ⅲ～Ⅳ期腺癌组73．9％（17／23）,P〈0．01;有淋巴结转移的肺腺癌组织Napsin A表达阳性率为72．7％（16／22）,明显低于无淋巴结转移者100％（25／25）,P〈0．05。结论Napsin A可以作为诊断肺腺癌的特异性肿瘤标记物,是判断肺腺癌恶性程度、临床病期及有无淋巴结转移的重要指标。     

肿瘤型丙酮酸激酶在结直肠癌血浆中的测定及其临床意义

目的：探讨肿瘤型丙酮酸激酶（tumorM2pyruvatekinase,TUM2-PK）在结直肠癌血浆中的浓度变化,及其作为肿瘤指标的临床应用价值。方法：使用Elisa方法测定16例健康对照组人群血浆TuM2-PK浓度,以及40例结直肠癌患者治疗前血浆TUM2-PK浓度（其中22例追踪测定术后血样浓度,7例追踪肿瘤复发转移后进行XELOX方案化疗1次后血样浓度）。同时期测定血清癌胚抗原（CEA）浓度。结果：结直肠癌患者的血浆TUM2-PK值明显高于正常人（P〈0．01）。血浆TUM2-PK值与Dukes分期较晚（P〈0．01）以及复发远处转移（P〈0．01）明显相关。在接受手术的患者中血浆TUM2-PK在原发肿瘤的病理分级不良（P=0．047）、淋巴转移阳性（P=0．030）、有远处转移（P：0．022）、DukesD期（P=0．048）情况下明显升高。在特异性相同的情况下,血浆TUM2-PK敏感性比血清CEA高（80％VS52．5％）,联合检测的敏感性明显上升。追踪术后及化疗后患者血浆TUM2-PK浓度变化,发现其浓度显著下降（P〈0．01）。结论：血浆TUM2-PK水平在罹患结直肠癌,尤其是发生浸润转移的患者中明显升高,并且在术后及化疗后下降明显,有望成为筛选和提示进展的诊断指标,并在检测疾病动态变化方面有良好的应用价值。     

肺癌前病变、肺癌中FHIT基因表达的临床研究

背景与目的FHIT基因为近年发现的新的候选抑癌基因，位于3p14．2，跨越FRA3B易脆点，在包括肺癌在内的多种人类肿瘤中均存在异常表达。本研究旨在观察FHIT基因在人肺癌前病变、肺癌中的表达情况，探讨FHIT基因在肺癌发生、发展过程中的可能作用。方法采用免疫组化方法检测298例甲醛固定、石蜡包埋的标本（包括161例肺癌、51例肺癌前病变、30例正常肺组织、23例肺良性病变和33例肺癌转移淋巴结）中FHIT蛋白表达情况。结果FHIT蛋白在正常肺组织及肺良性病变组织中均无失表达，癌前病变组织和肺癌组织中失表达率分别为54．9％（28／51）和59．0％（95／161），肺癌转移淋巴结组织中失表达率为78．8％（26／33）；肺癌前病变、肺癌及转移淋巴结组织中FHIT蛋白失表达率显著高于正常肺组织及肺良性病变组织（P〈0．001）。肺癌组织中FHIT基因表达水平与肺癌组织学类型、肿瘤细胞分化程度、患者pTNM分期、淋巴结转移有密切关系（P〈O．05）。FHIT蛋白失表达组肺癌患者的术后5年生存率显著低于表达组（P〈0．01）。吸烟组患者FHIT基因失表达率69．1％显著高于无吸烟组49．5％（P〈0．01）。结论FHIT蛋白失表达可能是肺癌发生过程中的早期分子事件，与肺癌的发生、发展及预后有关；吸烟导致FHIT蛋白表达下降可能是诱发肺癌的原因之一。     

非小细胞肺癌非耐药蛋白基因表达与临床疗效关系的研究

目的探讨肺耐药蛋白（LRP）基因在非小细胞肺癌（NSCLC）气管镜活检组织或淋巴结活检组织中的表达与其临床疗效的关系。方法应用免疫组织化学S-P技术对19例非小细胞肺癌气管镜活检组织和28例肺癌转移的淋巴结活检组织进行LRP表达水平的检测,并观察其经NP方案化疗2个周期后的临床疗效。结果非小细胞肺癌LRP的表达阳性率为61.70%;在肺腺癌和肺鳞癌中的表达阳性率分别为76.92%和42.86%;LRP在两组间的表达有显著性差异（P〈0.05）。LRP表达水平在TNM分期中差异无显著性（P〉0.05）;经2个周期标准NP方案化疗后总有效率为42.55%,其中LRP表达阳性和阴性的临床有效率分别为24.14%和72.22%,两组间存在显著性差异（P〈0.05）。结论LRP在非小细胞肺癌中存在不同程度的表达,阳性者化疗疗效明显高于阴性者。     

血清鳞状细胞癌抗原、胃泌素释放肽前体在肺癌中的表达及对肺癌的诊断价值

目的 探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)在肺癌中的表达及对肺癌的诊断价值.方法 选取108例肺癌患者(作为肺癌组)、45例肺良性疾病患者(作为肺良性病变组)和45例健康体检者(作为健康组).化学发光法检测3组受试者血清SCCA、ProGRP水平,比较不同临床特征肺癌患者血清SC-CA、ProGRP的表达情况.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估SCCA、ProGRP单独及联合检测对肺癌的诊断价值.结果 肺癌组患者血清SCCA、ProGRP水平均高于肺良性病变组和健康组(P﹤0.05),肺良性病变组患者血清SCCA、ProGRP水平均高于健康组(P﹤0.05).临床分期为Ⅰ～Ⅱ期、中高分化、无淋巴结转移肺癌患者血清SCCA、ProGRP水平和阳性表达率均低于临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、低分化和有淋巴结转移的患者(P﹤0.05).SCCA+ProGRP联合检测诊断肺癌的AUC为0.845,此时的灵敏度和特异度均较高.结论 SCCA、ProGRP在肺癌中高表达,其表达情况可能与肺癌患者的分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况有关,SC-CA、ProGRP联合检测可提高肺癌的诊断效能.     

肺癌患者血浆肾上腺髓质素与VEGF的相关性及其临床意义

目的 研究肾上腺髓质素(ADM)与血管内皮生长因子(VEGF)在肺癌患者中的表达、相关性及其临床意义,探讨ADM在肺癌中潜在的临床应用价值.方法 应用放射免疫分析法检测66例肺癌患者组、31例良性肺疾病组及16名健康者组血浆中ADM及VEGF表达水平.结果 ADM及VEGF血浆水平在肺癌组显著高于良性肺疾病组和健康组(P<0.05),ADM血浆水平在良性肺疾病组显著高于健康组(P<0.05),而VEGF血浆水平在良性肺疾病组与健康组差异无统计学意义(P>0.05);肺癌组远处转移者ADM及VEGF血浆水平显著高于局部淋巴结转移者(P<0.05),局部淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者(P<0.05).ADM及VEGF血浆水平与局部淋巴结转移、远处转移及TNM分期相关,而且随肿瘤分期增加ADM及VGEF血浆水平递增(P<0.05).肺癌组ADM与VEGF表达存在显著正相关(r=0.449,P<0.01).结论 ADM与VEGF在肺癌血管形成过程中具有协同作用;检测血浆ADM、VEGF血浆水平可能有助于肺癌与良性肺疾病的诊断及鉴别诊断,可能有助于肺癌临床分期;干预ADM及其信号传导通路可能成为肺癌靶向治疗的新途径.     

凋亡抑制蛋白livin在人非小细胞肺癌中的表达以及和survivin表达的关系

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中凋亡抑制蛋白livin表达及其与各临床病理因素的关系,以及和凋亡抑制蛋白survivin表达的相关性。方法：采用免疫组织化学法检测100例NSCLC患者的病变肺组织（肺癌组）以及10例正常或肺良性疾病患者肺组织（对照组）livin蛋白和survivin蛋白的表达水平,并分析2者与肺癌的组织类型、分化程度、淋巴结转移之间的关系,以及2种蛋白表达的相关性。结果：100例NSCLC组织中livin表达阳性率为68．0％、survivin为62．0％,而在正常和癌旁组未检出阳性结果;livin的表达与组织分化和淋巴结转移有关,组织分化差,淋巴结转移者livin表达率高（P〈0．05）．62例survivin阳性样本中有38例livin呈阳性。结论：livin和survivin蛋白在癌组织中表达上调,提示其可能在非小细胞肺癌发生发展中起促进作用。survivin和淋巴结转移的密切关系表明它的高表达可能反映患者较差的预后。livin基因可能成为非小细胞肺癌治疗的一个靶基因。     

Tumor type M2 pyruvate kinase (TuM2-PK) as a novel plasma tumor marker in melanoma

Proliferating cells express the pyruvate kinase isoenzyme type M2 (M2-PK). This enzyme exists as an active tetramer and an inactive dimer. The dimeric form is predominantly found in tumor cells and is therefore termed Tumor M2-PK (TuM2-PK). TuM2-PK molecules are released into the peripheral blood and may hereby function as a marker of tumor load in cancer patients. Our study was aimed to investigate TuM2-PK as a potential plasma marker in melanoma patients compared to the well-established serum marker S100beta. We measured the concentration of TuM2-PK in plasma and S100beta in corresponding serum samples from 300 melanoma patients and 53 healthy controls using a sandwich ELISA and an immunoluminometric assay, respectively. Plasma concentrations of TuM2-PK were significantly increased in melanoma patients compared to healthy controls (9.30 U/ml vs. 7.20 U/ml; p = 0.0036) and correlated with tumor load (p < 0.0005) and disease stage (p < 0.0005). Patients with elevated plasma TuM2-PK (cut-off = 15 U/ml) presented a reduced overall (p < 0.000005) and progression-free (p = 0.023) survival. Multivariate analysis revealed plasma TuM2-PK and serum S100beta as independent predictors of overall survival in metastasized patients. Neither plasma TuM2-PK nor serum S100beta showed prognostic relevance for tumor-free patients. Although the sensitivity and specificity to predict disease progression or death was higher for serum S100beta compared to plasma TuM2-PK, the combination of both markers improved the estimation of prognosis compared to that of serum S100beta alone.     

ECLIA法测定肺癌患者血清NSE和CYFRA21-1的临床意义

目的：探讨电化学发光免疫分析技术（ECLIA）联合检测血清NSE和CYFRA21—1在肺癌中的临床意义。方法：用ECLIA法检测210例肺癌患者、44例肺良性疾病患者及112例健康对照者的血清NSE及CY．FRA21—1水平。结果：与肺良性疾病组及健康对照组相比，肺癌患者血清中NSE和CYFRA21—1的水平明显升高（P〈0．05）。2项标志物的水平和敏感性与病理类型、与非小细胞肺癌（NSCLC）不同阶段及淋巴结转移有关（P〈0．05）。NSE及CYFRA21—1的敏感性分别为38．1％和59．5％，特异性分别为93．6％、96．8％，2项标志物联合检测的敏感性和特异性分别为72．9％和90．4％。治疗前及治疗后无效组患者血清2项标志物的水平均明显高于治疗后有效组（P〈0．05）。结论：血清NSE及CYFRA21—1联合检测在肺癌诊断、病情监测及疗效判断方面具有较重要的临床价值，两者联合检测有明显的互补性，可明显提高肺癌诊断的敏感性。     

肺癌~（18）F-FDG-PETCT的SUVmax与淋巴结转移及肺癌肿瘤标志物之间的关系研究

目的：研究肺癌18F-FDG-PETCT的SUVmax（最大标准摄取值）与肺癌淋巴结转移、肺癌肿瘤标志物、肿瘤大小及临床病理类型之间的关系。方法：经病理确认的98例肺癌住院患者,术前一周内均行18F-FDG PET-CT检查肿块大小、SUVmax及肺门或纵隔淋巴结转移情况;并进行肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白片（CYFRA21-1）检查,统计学分析检测结果。结果：原发灶SU-Vmax与原发灶大小之间存在相关性（r=0.497,P〈0.05）,与单个肿瘤标志物的值之间无明显相关性。整体分析时肺门或纵隔淋巴结转移组与无转移组的原发灶SUVmax均值之间差异无统计学意义,腺癌肺门或纵隔淋巴结转移组及无转移组的SUVmax均数之间差异有统计学意义（P〈0.05）。鳞癌肺门或纵隔淋巴结转移组及无转移组的SUVmax均数之间差别无统学意义（P=0.721）。肺鳞癌与腺癌SUVmax均值之间比较差异有统计学意义（P=0.001）;细支气肺泡癌与其它腺癌SUVmax均值之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在病理类型不明确的情况下原发灶SUVmax的高低并不能预测淋巴结转移的有无,肺腺癌原发灶FDG代谢活性与肺门和（或）纵隔淋巴结转移有关,淋巴结转移率随着肿块SUVmax的增加而增加;肺鳞癌FDG代谢活性与肺门和（或）纵隔淋巴结转移无关。SUVmax与病理类型有关,鳞癌SUVmax较高,腺癌较低,细支气管肺泡癌则更低。     

按第七版肺癌T分期和新分级与淋巴结转移关系分析

目的：探讨第7版肺癌T分期和新分级与淋巴结转移的关系。方法：回顾性分析442例行根治性切除及淋巴结清除术的肺癌患者的临床资料、原发肿瘤大小、淋巴结转移情况,运用SPSS软件行数据分析。结果：442例肺癌淋巴结转移率为39.1%,其中肺内淋巴结转移率为17.6%,纵隔淋巴结为7.2%、既有肺内又有纵隔淋巴结转移为14.3%;T1、T2、T3、T4期的淋巴结转移率分别为25.4%、45.3%、41.1%、53.8%,4组间P=0.002。T1与T2、T3、T4间淋巴结转移率比较差别有显著性。T2、T3、T4间两两比较淋巴结转移率无显著差别。N1淋巴结转移例数T1、T2、T3、T4间P=0.274。N2淋巴结转移例数T1、T2、T3、T4间P=0.001。T1a淋巴结转移率为16.4%,T1b淋巴结转移率为32.0%,两者P=0.043。T2a淋巴结转移率为43.9%,T2b淋巴结转移率为48.1%,P〉0.05。结论：第七版肺癌T分期的不同,淋巴结转移率有显著差别,其差别主要在N2上,T1淋巴结转移率最低。肿瘤大小的分级与淋巴结转移率有关,T1a与T1b比有显著差异,但T2a与T2b间无差别。     

肿瘤分子标志物联合动态检测在肺癌中的临床应用

目的 研究肿瘤分子标忐物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、鳞状上皮癌抗原（Scc-Ag）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体31-98（Pro-GRP31-98）联合动态检测在肺癌诊断、临床分期、组织学分型及治疗监控中的临床应用价值.方法 对198例肺癌患者（肺癌组）、50例肺部良性病变患者（良性对照组）及50名健康体检者（健康对照组）采用电化学发光法检测血清CEA、CA 125、CYFRA21-1、Scc-Ag、NSE,酶联免疫法检测Pro-GRP31-98水平,分析肿瘤分子标志物与肺部良恶性疾患的相关性.结果 肺癌组患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1、Scc-Ag、NSE、Pro-GRP31-98水平与肺部良性病变组及健康对照组比较差异有统计学意义,P＜ 0.01;肺癌高分期（Ⅲ、Ⅳ期）组血清肿瘤分子标志物水平明显高于肺癌低分期（Ⅰ、Ⅱ期）组,治疗前、淋巴结转移组、复发组与治疗后、无转移组、无复发组比较血清肿瘤标志物水平明显增高,组间分别比较差异有统计学意义,均P＜ 0.01;CEA、CA125分别对肺腺癌的阳性榆出率与鳞状细胞癌、小细胞癌比较差异有统计学意义,P＜ 0.01;CYFRA21-1、Scc-Ag分别对肺鳞状细胞癌的阳性检出率与腺癌、小细胞癌比较差异有统计学意义,P＜ 0.01;NSE、Pro-GRP31-98分别对肺小细胞癌的阳性检出率与腺癌、鳞状细胞癌比较差异有统计学意义,P＜ 0.01;CEA联合CA125、CYFRA21-1联合Scc-Ag、NSE联合Pro-GRP31-98检测分别对肺腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌阳性检出率较单项检测比较明显提高,均P＜ 0.01;CEA、CA125、CYFRA21-1、Scc-Ag、NSE、Pro-GRP31-98诊断肺癌的敏感性分别为52.52％、51.01％、48.99％、53.03％、49.49％、50.50％,六项肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的敏感性高达96.46％,与各单项检测比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 肿瘤分子标志物CEA、CA125、CYF     

非小细胞肺癌淋巴结转移与临床病理特征及预后的相关性分析

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者淋巴结转移与临床病理特征及预后的相关性。方法 回顾性分析2010年1月至2013年8月福建省立医院收治的154例接受肺叶或全肺切除+系统性淋巴结清扫术的NSCLC患者的临床资料,探讨肺癌患者胸内各组淋巴结转移频度,分析淋巴结转移与肺癌类型、原发部位、临床病理特征以及预后的相关性。结果 154例肺癌患者中,共清扫胸内淋巴结748组,其中有133组淋巴结存在转移癌,74例发生胸内淋巴结转移,转移率为48.1％。第4、5、6、10、11组淋巴结转移频度高于第1、2、3、7、8、9组淋巴结。中央型肺癌患者第10组淋巴结转移率明显高于周围型肺癌患者（51.2% vs. 28.4%,P＜0.05）。肺下叶癌患者第7组淋巴结转移率明显高于肺上（中）叶癌患者。Ⅲ期肺癌患者总淋巴结转移率、跳跃性N2转移率明显高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者,中央型肺癌患者总淋巴结转移率明显高于周围型肺癌患者。将淋巴结转移分为3组：无淋巴结转移（Ng0）,1～3组淋巴结转移（Ng1）,4～6组淋巴结转移（Ng2）。生存分析提示淋巴结分组、淋巴结分期、T分期、肺癌类型与肺癌预后显著相关。Cox回归分析显示淋巴结分组、淋巴结分期及T分期为影响肺癌患者预后的独立因素。结论 肺癌淋巴结转移多以肺叶、肺门或肺根部淋巴结转移频度高;肺癌淋巴结转移率与TNM分期、肺癌类型相关;淋巴结转移组数、淋巴结分期及T分期与肺癌患者预后密切相关。     

胃癌的淋巴结转移与清扫范围关系的探讨

目的：探讨胃癌淋巴结转移的特点及其对手术清扫范围的指导意义。方法：收集我院经手术治疗的103例胃癌患者的临床及病理资料,统计资料中淋巴结转移情况并计算淋巴结转移率,分析淋巴结转移率与肿瘤大小、临床分期、Borrmann分型的关系。结果：103例患者胃癌淋巴结转移率为68.9%（71/103）。随着肿瘤直径的增加,淋巴结转移率（度）也增高（P〈0.05）;临床分期中,胃癌的淋巴结转移率（度）随着临床分期的进展而增高,Ⅰ期患者淋巴结转移率（度）均低于其它期（P〈0.01）;Borrmann分型中,Ⅲ型患者的淋巴结转移率为81.6%（40/49）,高于其它型（P〈0.05）,而Ⅳ型患者淋巴结转移度32.4%（161/497）最高。结论：淋巴结转移率和转移度随着胃癌的临床进展而增高。合理行扩大淋巴结清扫术能够及时清除肿瘤可能的转移灶,进而有助于降低患者肿瘤转移的可能性。     

非小细胞肺癌GLUT-1和TNF-a表达及其生物学意义的探讨

目的：研究葡萄糖转运蛋白1（GLUT-1）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化方法检测100例NSCLC组织和24例良性肿瘤组织中TNF-a、GLUT-1的表达,并分析其与临床病理特点之间及两者相互关系。结果：NSCLC组织中的GLUT-1、TNF—a蛋白阳性率明显高于良性肿瘤组织（P〈0．05）。TNF-a组：晚期组织（Ⅲ）明显高于中、早期（II、I）组织（P〈0．05）,有淋巴结转移组织明显高于无淋巴结转移组织（P〈0．05）,N2组明显高于N,组（P〈0．05）。GLUT-1组：中低分化组织明显高于高分化组织（P〈0．05）,有淋巴结转移组织明显高于无淋巴结转移组织（P〈0．05）,N2组明显高于N1组（P〈0．05）。GLUT-1与TNF-a的表达呈正相关。结论：TNF—a、GLUT-1在NSCLC组织中的过表达与肺癌的生长、侵袭转移有密切关系,联合两者的检测有助于判断NSCLC的转移、分期。